柴胡桂姜湯
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漢·張仲景《金匱要略》
柴胡半斤 桂枝三兩、去皮 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣三兩、熬 甘草二兩、炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
【主治】治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。
【方論選萃】
清·王旭高：瘧寒多微有熱，顯然陰陽無爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)俱病，故和陽即當(dāng)和陰。用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里；用桂枝和太陽之陽，
即用牡蠣和里；用干姜和陽明之陽，即用花粉和里；使以甘草，調(diào)和陰陽，和之得其當(dāng)，故一劑便效（《王旭高醫(yī)書六種》）。
清·張石頑：此證雖與牝瘧相類，以方藥論之則殊。牝瘧邪伏少陰氣分，而此邪伏少陽營(yíng)血之分。夫邪氣入營(yíng)，既外出之勢(shì)，而營(yíng)中
之邪，亦不出與陽爭(zhēng)。所以寒少熱多，或但寒無熱也。小柴胡湯本陰陽兩停之方，可隨瘧之進(jìn)退，加桂枝、干姜?jiǎng)t進(jìn)而從陽，若加栝蔞、
石膏，則退而從陰，可類推矣（《張氏醫(yī)通》）。
近代·何廉臣：此治深秋正瘧，寒重?zé)彷p，肢冷脅痛，頭痛惡風(fēng)，口干無汗。舌苔白滑，脈左弦緊，或右弦遲。此由夏傷微暑，深伏
陰分，至深秋新感冷風(fēng)，重傷衛(wèi)陽，發(fā)為痎瘧。法當(dāng)溫和其陽，微和其陰。故陽分君以柴胡，和解少陽之正瘧；陰分君以花粉，急救陽明
之清津；臣以桂枝和太陽之陽，即以干姜宣太陰之陰；黃芩清少陽之陽，即以牡蠣和厥陰之陰；佐以甘草，和藥調(diào)中（《溫?zé)岵》絽R選》
）。
清·王晉三：夏月暑邪，先傷在內(nèi)之伏陰，至秋復(fù)感涼風(fēng)，更傷衛(wèi)陽，其瘧多微有熱，顯然陰陽無爭(zhēng)，故瘧邪從衛(wèi)氣行陰二十五度，
內(nèi)無捍格之狀，是營(yíng)衛(wèi)俱病矣。故和其陽即當(dāng)和其陰，用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里，用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和里，用干姜和
陽明之陽，即用天花粉和里，使以甘草調(diào)和陰陽。而分兩獨(dú)重柴胡者，以正瘧不離少陽也；陰藥獨(dú)重于花粉者，陰虧之瘧以救液為急務(wù)也
，和之得其當(dāng)，故一劑如神（《絳雪園古方選注》）。
【近代驗(yàn)證】
例一 張禮耕治寒瘧案
王某，1944年5月16日初診，寒多熱少，隔日而發(fā)。吐痰甚少，口苦胸悶心悸、腹瀉、小便短少。舌苔薄白，脈弦細(xì)。此為寒瘧，宜柴
胡桂姜湯加味。
柴胡10克 桂枝10克 干姜10克 黃芩10克 瓜蔞根12克 甘草10克 煅牡蠣30克 草果12克 檳榔10克 青陳皮各10克 茯苓12克
白術(shù)12克 常山6克
5月21日二診，服前方2劑，寒熱已凈，吐白涎甚多，心悸，夢(mèng)多，舌白，脈浮緩。是血不足而心陽衰弱。宜桂枝加龍骨牡蠣湯加味。
5月31日三診，病邪已去，惟體虛貧血，脈細(xì)弱，舌淡白，其余眠食尚佳，可與歸脾湯調(diào)理之。
例二 陳津生治竇性心動(dòng)過速案（選自《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》1989.2）
康某某，男，20歲，工人。謂半年來胸悶、心悸，甚則左乳下其動(dòng)應(yīng)衣，每入夜即身冷寒戰(zhàn)，至子時(shí)以后汗出身熱而寒解，晝?nèi)諢o寒
熱，伴脘痞，納呆，口干等癥。觀其形瘦，顴紅，唇燥。舌紅，舌體略胖，苔薄白，脈弦細(xì)疾數(shù)。心電圖示竇性心動(dòng)過速。投柴胡桂枝干
姜湯加味，處方：
柴胡25克 桂枝10克 天花粉15克 黃芩10克 干姜10克 龍骨、牡蠣各25克 五味子12克 炙甘草10克 3劑。
二診：夜間寒熱已止，胸悶心悸大減，納增，脈轉(zhuǎn)和緩，上方用量減半，繼服3劑而愈。
【按語】
《素問·生氣通天論》“夏傷于暑，秋為痎瘧”。蓋夏月傷暑，深伏陰分，至深秋復(fù)被冷風(fēng)，抑遏衛(wèi)陽，發(fā)為正瘧，寒多熱微，或但
寒不熱。方以柴胡、桂枝為君，散衛(wèi)分之表寒；黃芩、牡蠣為臣，清在里之伏熱；佐干姜溫太陰脾陽，花粉滋陽明胃液；甘草為使，和內(nèi)
外而調(diào)陰陽。主從標(biāo)本，條理井然，此經(jīng)方之范例焉。
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