許學士治一人，病身體痛而黃，喘滿頭痛，自能飲食，（里無病。）大小便如常，脈大而虛，鼻塞且煩。許曰：非濕熱宿谷相搏，此乃頭中寒濕也，不可行茵陳五苓散。仲景云：濕家病，身疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭，中寒濕故鼻塞。納藥鼻中則愈。仲景無方，見《外臺》刪繁證云：治天行熱病，蓋通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，或為黃疸，宜瓜蒂散。（瓜蒂一味為末，些少搐鼻內(nèi)，出黃水即愈。）
羅謙甫治征南元師忒木兒，年近七十，秋間征南，過揚州時，仲冬，病自利，完谷不化，臍腹冷痛，足脛寒，以手搔之，不知痛癢，常燒石以溫之，亦不得暖。診之，脈沉細而微，蓋高年氣弱，深入敵境，軍事煩冗，朝暮形寒，飲食失節(jié)，多飲乳酪，履卑濕，陽不外固，由是清濕襲虛，病起于下，故胻寒而逆?！秲?nèi)經(jīng)》曰：感于寒則受病，微則為咳，盛則為泄為痛，此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪，峻補其陽，非灸病不已。先以大艾壯，于氣海灸百壯，補下焦陽虛，次灸三里各三七壯，治胻寒而逆。且接引陽氣，下又灸三陰交，散足受寒濕之邪。遂處方云：寒淫所勝，治以辛熱，濕淫于外，平以苦熱，以苦發(fā)之，以附子大辛熱，助陽退陰，溫經(jīng)散寒，故以為君。干姜、官桂，大熱辛甘，亦除寒濕，白術(shù)、半夏，苦辛溫，燥脾濕，故以為臣。人參、草豆蔻、甘草，大溫中益氣，生（原本誤干。）姜大辛溫，能散清濕之邪，蔥白辛溫，能通上焦陽氣，故以為佐。又云：補下治下制以急，急則氣味厚，故作大劑服之。不數(shù)服，瀉止痛減，足胻漸溫，調(diào)其飲食，十日平復。明年秋，過襄陽，值霖雨旬余，前癥復作，再依前灸，添陽輔各灸三七壯，再以前藥投之，數(shù)服愈。
一人年三十余，形色瘦黑，飲食倍進，食后吐酸，食飯干惡難吞，嘗有結(jié)痰注于胸中，不上不下，才勞則頭暈眼花，或時鼻衄，糞后去紅或黑，午后至晚，胸膈煩熱，眉心時痛，好睡，醒來口舌干苦，盜汗夢遺，腳冷，手及臀尖生膿泡瘡。（此癥有屬肝脾郁結(jié)者，以加味歸脾治之，同四七湯。）醫(yī)以四物湯涼血劑投之，不效。羅診之，左脈小弱而數(shù)，右脈散弱而數(shù)，俱近六至，（虛熱之病。）曰：癥脈皆同陰虛，作陰虛治之不效，何也？此必脾虛濕郁為熱而然也。今用滋陰降火，反滋濕而生熱，病何由安？宜用參、芪甘溫之劑，補脾去濕可焉。問曰：丹溪論瘦黑者，鼻衄者，脈數(shù)者，參、芪當禁。羅曰：醫(yī)貴知變，不可執(zhí)泥?！睹}經(jīng)》云：數(shù)脈所主，其邪為熱，其癥為虛。（能食能睡，非虛而兼郁耶？郁則致火，用藥之炒，亦神矣哉。）遂以人參二錢，黃芪一錢半，白術(shù)、麻黃根、生地、茯苓、麥冬各一錢，歸身、川芎各八分，黃芩七分，麥芽、厚樸、黃柏、五味，加澤瀉、柴胡、青皮、山梔子各七分，甘草五分，服十余貼，胸腹腰臍，生小疥而愈。
春夏之交，人病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，轉(zhuǎn)側(cè)難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。（小便不利，非表癥傷寒可知。仲景《傷寒》第七癥，用桂枝加附子湯治冬月正傷寒，此春夏之交，宜五苓散。）陰雨之后，卑濕，或引飲過多，多有此癥。但多服五苓散，小便通利，濕去則愈。切忌轉(zhuǎn)瀉發(fā)汗。小誤必不可救。初虞世云：醫(yī)者不識，作傷風治之，發(fā)汗死，下之死。己未，京師大疫，正為此。羅得其說，救人甚多。大抵五苓散能分水去濕耳，胸中有停飲，及小兒吐哯欲作癇，五苓散最妙。（節(jié)庵云：肢體腫不能轉(zhuǎn)側(cè)，額上生汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡而劇，宜羌活沖和微解肌，咽渴，小便不利，五苓散。）
中山王知府次子，年十三歲，六月中旬，暴雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣服盡濕，母責之。至晚，覺精神昏憒，怠惰嗜臥。次日，病頭痛身熱，腿腳沉重。（非濕而何。）一女醫(yī)用和解散發(fā)之，閉戶塞牖，覆以重衾。以致苦熱不勝，遂發(fā)狂言，欲去其衾而不得去。是夜汗至四更，（汗。）濕透其衾。明日，循衣撮空，又以承氣湯下之，（下。）下后語言漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足瘛疭，搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉蠕動，飲食減少，形體羸瘦。羅視之，具說前由，詳之。蓋傷濕而失于過汗也。且人之元氣，起于臍下，腎間動氣，周于身，通行百脈。今盛暑之時，大發(fā)其汗，汗多則亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺，（上氣不足。）心火旺而肺氣焦，況因驚恐內(nèi)畜。經(jīng)曰：恐則氣下，陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。又曰：奪血無汗，奪汗無血。今發(fā)汗過多，氣血俱衰，筋無所養(yǎng)，其病為痙，則項強，手足瘛疭，搐急而攣，目通于肝，肝者筋之合也，筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動，故口唇蠕動有時而作。（有誤為筋惕肉瞤而用溫者，毫厘千里之別。）經(jīng)云：肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。痿者，痿弱無力運，久為不仁。陽主于動，今氣欲竭，熱留于脾，故四肢不用。此傷濕過汗，而成壞癥也。當治時熱，益水源，救其逆，補上升生發(fā)之氣?！夺樈?jīng)》曰：上氣不足，推而揚之。此之謂也。以人參益氣湯治之。（補中益氣湯加白芍、黃柏。）經(jīng)曰：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之，人參、黃芪之甘溫，補其不足之氣，而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤之，生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣。當歸辛溫，和血脈，陳皮苦辛，白術(shù)苦甘，炙草甘溫益脾胃，進飲食，肺欲收，急食酸以收之，白芍之酸微寒，以收耗散之氣，而補肺金，故以為佐。升麻、柴胡，苦平上升，生發(fā)不足之氣，故以為使。乃從陰引陽之謂也。名白人參益氣湯。水二盞半，先浸兩時辰，煎至一盞，熱服，早食后，午食前各一服，投之三日，語聲漸出，少能行步，四肢柔和，飲食漸進，至秋而愈。
丹溪治一人患濕氣，背如負二百斤重，以茯苓、白術(shù)、干姜、桂心、澤瀉、豬苓、酒芩、木通、蒼術(shù)服愈。
一少年素濕熱，又新婚而勞倦，胸膈不快，覺有冷飲，脈澀大，因多服辛溫大散藥，血氣俱衰，以蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、陳皮各五錢，白芍六錢，龜板七錢半，柏皮、甘草各一錢半，黃芩三錢，宿砂一錢，炊餅丸，服愈。
一人因濕氣，兩脅疼痛，腰腳亦痛，白濁。滲濕湯加參、術(shù)、木通、澤瀉、防己、甘草、蒼術(shù)、蒼耳、黃柏、知母、牡蠣、龜板、川歸、白芍、地黃等分，煎服愈。
一人濕氣，腰似折，胯似冰，以除濕湯加附子、（平胃散配附子妙。）半夏、厚樸、蒼術(shù)、木香、陳皮、茯苓、牛膝、杜仲、酒芩、豬苓、澤瀉、黃柏、知母等分，煎服愈。
一人濕氣，二胯痛，小便不利，當歸拈痛湯加滑石、木通、燈心、豬苓、澤瀉。
一女子十七八歲，發(fā)盡脫，飲食起居如常，脈微弦而澀，輕重皆同，此厚味成熱，濕痰在膈間，復因多食梅、酸味，以致濕熱之痰，隨上升之氣至于頭，薰蒸發(fā)根之血，漸成枯稿，遂一時脫落。宜補血升散之藥，用防風通圣散去硝，惟大黃三度酒制炒，兼以四物湯酒制，合作小劑，煎以灰湯，入水頻與之，兩月余，診其脈，濕熱漸解，乃停藥，淡味調(diào)養(yǎng)二年，發(fā)長如初。（琇按：此案重見眉發(fā)自落門。）
江篁南自治一少年，夏月因以冷水浸兩足跟，又坐濕地，患足跟腫痛，不能移步，困臥數(shù)月。教以干土圾一塊，挖一凹如足跟大，炭火燒紅，去火，用醋一碗沃之，任其滲干，乃以足跟臨土圾，初略懸高薰之，漸漸近之，其下體骨節(jié)，皆酸快不可言，且有微汗，連換土磚，薰三四日而愈。
江應宿治嘉興錢舉人，每逢陰雨，則腰膝沉重，如帶千錢，不能步履，人肥而脈沉緩，此濕病也。投茯苓滲濕丸、二陳加蒼術(shù)、羌活、黃芩而愈。
