慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本病在我國為常見多發(fā)病之一，發(fā)病年齡多在40歲以上。隨著年齡的增長，患病率逐漸增加，50歲以上患病率高達15%或更多，吸煙患者明顯高于不吸煙者，常于氣候變冷時反復發(fā)作。近年來，隨著醫(yī)療條件的不斷改善，人們生活水平的提高，本病似有逐年下降的趨勢，發(fā)病率約為3.2%。初期癥狀輕淺而不易引起重視，待病變持續(xù)進展并發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫以至肺原性心臟病時，治療效果往往欠佳。本病分型為單純型慢性支氣管炎、喘息型慢性支氣管炎；分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。本病一般屬中醫(yī)學“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。
【中醫(yī)經(jīng)驗集成】
（一）辨證論治
1．風寒犯肺（實證）
(1)主癥惡寒背冷，頭痛鼻塞，咳嗽喘急痰多，痰稀白或為白色泡沫樣痰，易咯出。舌稍淡紅，苔薄白，脈浮緊。
(2)處方炙麻黃、桂枝各6g，細辛3g，半夏、五味子、干姜、當歸、甘草各9g，白芍、紫菀各10g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．外感風熱（實證）
(1)主癥咳嗽，咽痛喉燥，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛、肢楚、惡風身熱等表證。舌苔薄黃，脈浮或浮滑。
(2)處方桑葉、杏仁、菊花各10g，薄荷(后下)8g，桔梗12g，白茅根1 5g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3．表寒里熱（實證）
(1)主癥 喘逆上氣，息粗，鼻翼翕動，咳引胸痛，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒、發(fā)熱、煩悶、身痛、有汗或無汗、口渴。苔薄白或黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。
(2)處方麻黃、杏仁、黃芩、前胡各10g，生石膏15g，生甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．痰熱壅肺（實證）
(l)主癥 咳逆氣急，痰多黃稠，不易略出，身熱，胸悶，胸痛，咽痛口干，大便偏干，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
(2)處方魚腥草、敗醬草、薏苡仁各30g，黃芩、杏仁各9g，茯苓、炒白術(shù)各12g，桑白皮、丹參各15g，桔梗、甘草各6g。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
5．痰濕阻肺（實證）
(1)主癥 咳嗽或喘促，痰多黏膩色白，氣短，胸悶，納呆，口黏不渴。苔厚膩，色白，脈滑。
(2)處方桔梗、杏仁、枇杷葉、法半夏、紫菀、款冬花各10g，蘇子、萊菔子各15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
6．肺氣虛（虛證）
(1)主癥 咳嗽氣短，聲低無力，痰吐稀薄，神疲自汗，易感冒。舌淡，苔薄白，脈弱。
(2)處方黃芪18g，白術(shù)、防風、紫菀、杏仁、半夏、陳皮各10g，甘草5g。
(3)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
7．肺陰虧損（虛證）
(1)主癥 咳嗆痰少質(zhì)黏，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅。舌質(zhì)淡紅，脈細數(shù)。
(2)處方 沙參、麥冬、天花粉、玉竹、百合、桑葉各10g，甘草5g，扁豆15g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
8．脾虛濕盛（虛證）
(1)主癥 咳聲重濁，咯吐黏痰，痰量較多，胸悶脘痞，口淡納差，大便溏薄。舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈沉弦。
(2)處方茯苓、桂枝、蒼術(shù)、白術(shù)、炙甘草、杏仁各9g，厚樸、陳皮、半夏、干姜各6g.
(3)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
9．脾腎陽虛（虛證）
(1)主癥形寒肢冷，腰膝酸軟，時而咳喘，喘氣乏力，動則加劇，面色暗淡，便溏，納少，形瘦，夜尿增多。舌淡胖或紫黯，苔白滑，脈沉弦細。
(2)處方熟地15g，附子、干姜、白芥子各6g，當歸、半夏、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、補骨脂各10g。
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗
1．鐘一棠診治經(jīng)驗
(1)對本病病因病機以及治療用藥見解慢性支氣管炎常因天氣變化，不慎犯觸而反復發(fā)作，遷延難愈。本病屬中醫(yī)學“飲證”、“喘證”等范圍?！督饏T要略》云：“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫謂之支飲”。其形成不外乎內(nèi)外之因，其病位在肺而不止于肺，故內(nèi)經(jīng)云：“諸氣憤郁，皆屬于肺”。又有五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
治療總則遵丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪為急”之旨。治療時應注意分清寒熱虛實，“虛喘在腎，實喘在肺”，此其梗概。急性發(fā)作當辨寒熱，緩解期當權(quán)虛實，此為其綱。特別是在急性發(fā)作時，寒熱夾雜之證較多，且寒熱又易互相轉(zhuǎn)化，治療上應有預見，若見化熱之勢，則需加重清熱之品，或日夜服兩劑四汁；若見化寒之跡，則應加入溫化之味。在分型施治的基礎(chǔ)上，必須注重整體，始終重視治形與治痰。而且本病日久，急性發(fā)作雖多實證，本虛方面仍不可忽視之，而平素未發(fā)時，一定要扶元固本，重視冬病夏治，防止復發(fā)。
在用藥上，急性期不可過用斂肅之品。平喘以麻黃為佳。若汗出，則邪由汗解；若汗不出，則小便增多，而由下泄。但僅用于實證，若虛證喘促，切不可用麻黃，可用紫菀、款冬花，或用重鎮(zhèn)潛納，如海蛤殼、鵝管石等加入辨證方中。本病日久，常累及于心，治療時應加益心氣、和營活血之品，如丹參、黨參、小麥、柏子仁之類。對于肺較虛者，鐘老常囑病人取豬肺1具，煮湯取汁，代水煮藥，取以臟補臟之意，往往可取得更好的效果。
(2)辨證分期及藥物應用 急性發(fā)作期多為新邪引動宿痰，分三型論治。
寒型：多為風寒犯肺，肺失清肅，或寒飲內(nèi)受，上逆犯肺所致。癥見咳嗽氣急，痰白如泡沫或清稀，畏寒不發(fā)熱，無汗而喘。舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或細弱。治宜溫肺散寒，化痰逐飲。藥用三拗湯加味：炙麻黃、蘇葉各6~lOg，杏仁10g，姜半夏、茯苓各1 5g，甘草3g.若體倦乏力，氣虛者，加黨參；痰濕較甚者，加厚樸、白芥子。
熱型：乃風熱犯肺，或痰熱壅肺，致肺氣壅遏不宣而發(fā)咳喘。癥見咳嗽氣緊，痰薄黃或黃稠，惡寒發(fā)熱或但熱不寒，可兼見咳血。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清肺化痰，止咳平喘。藥用北沙參、野菊花、前胡、象貝各15g，魚腥草25g，蒲公英30g，瓜蔞皮20g，杏仁10g，甘草2g.若熱甚者，酌加生石膏；咳痰帶血者，去魚腥草，加生地榆、丹皮；大便秘結(jié)者，加枳實導滯丸4～5g，或加大黃8g，玄明粉沖3—5g.
寒熱夾雜型：此型在急性發(fā)作期最多見，癥見咳嗽氣緊，痰色黃白相間，畏寒低熱。舌淡紅，苔薄白或見黃，脈滑或稍數(shù)。治宜宣肺化痰，止咳平喘。藥用參蘇飲加減：南沙參、北沙參、前胡、姜半夏、紫菀各15g，金銀花15～20g，麻黃4g，蘇子、杏仁、款冬花各10g，甘草2g。若氣虛者，加黨參；血虛者，加當歸；泡沫痰多者，去蘇子；氣急不明顯者，去麻黃；痰色偏黃者，加黃芩、蒲公英；便秘者加瓜蔞仁。此型易化熱，體溫升高者，應去麻黃。
緩解期虛證居多，多兼余邪。治療時重在補虛，兼祛余邪。
肺氣虛：癥見無寒熱，輕微咳嗽，氣短痰少色白，形寒肢冷。舌淡胖，少苔，脈虛緩。治宜補益肺氣。藥用黨參、黃芪、煅牡蠣各20g，紫菀I5g，杏仁10g，五味子8g，川貝6g，甘草4g.若兼納谷不香，大便溏瀉，四肢無力等脾氣虛弱之證，可用六君子湯加懷山藥20g，五味子8g，炒扁豆、谷芽、麥芽各15g.
肺陰虛：癥見潮熱，干咳短氣。舌嫩紅，苔少，脈細稍數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。藥用北沙參20g，白薇15g，杏仁、枇杷葉各10g，炙甘草3g.若兼納谷不香，口干便燥，四肢無力等胃陰不足者，治宜潤肺生津，健脾養(yǎng)胃。藥用北沙參、麥冬、天花粉、谷芽、麥芽各15g，石斛lOg，甘草3g，懷山藥、炒扁豆各20g。忌用香燥健脾之藥。
肺腎陽虛：癥見無寒熱而形寒肢冷，動則氣喘，痰色白而清稀，夜間多尿，腰腿酸軟。舌淡胖，苔薄白，脈沉細弱。治宜溫補肺腎，納氣平喘。藥用紅參6g（或別直參5g），白術(shù)、紫河車各10g，姜半夏、茯苓、肉蓯蓉各1 5g，鎖陽20g，仙靈脾25g，肉桂3g.
2．邢月朋診治經(jīng)驗
(1)病因病機慢支的主癥為咳嗽、咳痰、喘息，這些癥狀為肺之本病，張景岳日：“咳癥雖多，無非肺病”，也就是必須病起于肺或他臟之病累及于肺才能出現(xiàn)，故邢老認為其病機包括兩個方面。
邪犯本臟：肺主氣，為五臟之華蓋，上連喉嚨，開竅于鼻，司呼吸，外合皮毛，一旦外邪侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，肺衛(wèi)受感，肺氣壅遏不宣，清肅功能失常，則致咳嗽。由于外邪侵襲，肺失宣肅，氣不化津，反生痰濁，肺氣壅閉，患者即表現(xiàn)憋滿喘息，為邪實氣壅之證。由于四時氣候變化的不同，人體所感受的致病外邪亦有所區(qū)別。因而臨床上也會出現(xiàn)風寒、風熱及燥熱等不同證型。
他臟病累及肺臟：邢老認為，人機體各部分是相互聯(lián)系的，其他臟腑的病變在一定程度上也可影響到肺。《內(nèi)經(jīng)》有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的說法，如脾虛生濕，聚為痰濁，濕痰上漬于肺，影響氣機出入，遂為咳痰喘逆，此即古人所謂“脾為生痰之源，肺為貯
痰之器”的道理；又如腎氣衰弱，既可影響津液之輸化，也能影響肺氣之肅降，當氣化功能失常，則水氣不能循常道，而漬溢為患，上逆犯肺，而為咳逆，這就是腎病及肺的緣故。他臟病累及于肺，為內(nèi)傷所致。
總之，不論外感、內(nèi)傷均導致肺系受邪而發(fā)病，外感病起于肺，而內(nèi)因則系他臟先病累及于肺。
(2)辨治特點 針對慢支的病因病機及臨床特點，邢老采用分期辨證治療。急性發(fā)作期：指在2～3日內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰，痰量明顯增加，可伴有體溫升高等其他炎癥表現(xiàn)，或在2～3日內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項加劇至重度或重度患者明顯加重者。
外感風寒：主癥為咳嗽痰稀，喉癢聲重，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮。兼癥為頭痛，惡寒發(fā)熱，無汗等。病機為風寒外束，肺失宣降。治宜疏風解表，宣肺止咳。方選杏蘇散加減：紫蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜。風寒外束，兼見肺熱內(nèi)郁，
治宜麻杏石甘湯加銀翹散；夾水氣方選小青龍湯加減；兼見體痛可加海風藤、地楓皮，既可散風止痛，又可定喘逆。
外感風熱：主癥為咳痰不爽，口渴咽痛，苔薄白而燥，脈多浮數(shù)。兼癥為頭痛，惡風汗出等。病機為風熱犯表，肺失宣暢。治宜疏風清熱，宣肺止咳。方選桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、連翹、蘆根。若吐黃痰，蘆根用至30～60g，加黃芩1 5g；夏熱夾暑濕，見咳嗽胸悶，心煩口渴，溺赤，加香薷、金銀花、黃連、六一散以疏風解暑。
外感燥熱：主癥為干咳無痰或痰少不易咳出，鼻、咽喉干燥，大便或干，咳甚則胸痛，小便黃少，舌紅苔薄白而干，脈或數(shù)大。病機為燥熱傷津，肺失清潤。治宜清熱生津，潤燥救肺。方選清燥救肺湯加減：桑葉、生石膏、阿膠、麥門冬、黨參、甘草、杏仁、枇杷葉。
痰熱型：主癥為痰多稠黏，胸痛氣粗，口渴喜冷飲，苔白或黃，脈弦滑。若是黃痰，治宜解毒化痰，利肺止咳，方選千金葦莖湯加減：蘆根、冬瓜子、薏苡仁、杏仁、桔梗、黃芩、板藍根、連翹、金銀花。若是白痰，治宜清熱瀉肺，平喘止咳，方選瀉白散加減：桑白皮、地骨皮、浙貝母、杏仁、桔梗、黃芩、甘草、板藍根、連翹、金銀花?？诳噬跫由?；發(fā)熱加柴胡、黃芩；胸滿喘促甚加前胡；兩脅脹滿加青皮；胸痛郁悶加瓜蔞、枳實；大便干加決明子，甚者加白礬、瓜蔞仁或大黃；小便不利加石葦、車前子；吐痰艱難加沙參或遠志；痰成塊加天花粉、沙參；惡心、嘔吐加竹茹、枇杷葉；咽喉痛加薄荷、牛蒡子或射干、山豆根、錦燈籠；身體素虛，行動乏力加沙參、玄參、黨參等。
慢性遷延期：有不同程度的咳嗽、咳痰、咳喘，經(jīng)常波動，遷延不愈，或急性發(fā)作期咳嗽、咳痰、咳喘，1個月后仍未恢復到發(fā)作前水平。
痰濕型：主癥為痰多色白，或稀或稠，咳痰爽利，脘悶氣短，肢體困重，口淡發(fā)黏，食少腹脹，大便溏，舌苔白膩，脈濡或滑。病機為脾虛不運，痰濕壅肺。治宜健脾燥濕，化痰理肺。方選蒼白二陳湯加減：蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、陳皮、厚樸、杏仁、茯苓、甘草。如胃脘發(fā)涼可加干姜。濕除則痰消，氣順則痰降，痰消氣降則肺安咳止。
本型最易和痰熱型吐白痰者相混淆，必須詳加鑒別。痰濕型與痰熱型都見白色痰，痰濕型痰不黏，咯吐爽利，痰熱型黏性痰，咯吐不利。痰濕型的白色痰，可用健脾燥濕藥，痰熱型的白色痰不可用燥濕藥，否則傷陰，治宜清肺化痰。
肺腎陰虛型（肺燥型）：主癥為干咳無痰或少痰，喉癢咽干，舌紅少津，少苔或無苔，脈細弦或數(shù)。病機為肺腎陰虧，虛火上炎。治宜甘寒養(yǎng)陰，滋腎潤肺。方選百合固金湯加減：百合、生地黃、熟地黃、麥門冬、玄參、浙貝母、當歸、白芍藥、甘草、桔梗。如咳久日深，可酌加罌粟殼、烏梅、訶子、五昧子之類以收斂肺氣。
燥熱型、肺燥型之咳嗽均是干咳少痰。但燥熱型表現(xiàn)為口、眼、鼻干燥感，發(fā)病季節(jié)為秋季，病機為實中央虛，病因由外感而起，屬燥邪病實。肺燥型表現(xiàn)為喉癢咽干，可一年四季發(fā)病，病機為肺腎陰虛，由素體陰虛而發(fā)，屬陰損病虛。方中重用甘寒類的藥物，肺腎
雙補，使真陰受益，虛火自平，因而虛火灼津造成的肺燥、咳嗽自止。
虛寒型：主癥為喘咳氣逆，痰白而稀，口淡納減，便溏溲頻，甚則肢背冷感，舌苔白潤，脈沉細無力。
肺臟虛寒：主癥除虛寒型諸癥外，兼見氣逆而短，痰稀帶泡沫。病機為肺寒氣虛，涎沫射肺。治宜溫肺益氣，健脾保肺。方選干姜甘草湯合六君子湯加減：干姜、人參、白術(shù)、甘草、茯苓、半夏、陳皮、五味子。
脾腎虛寒：主癥除虛寒型主癥外，兼見喘滿心悸，咯吐成痰、咸水或不能吃咸菜，或小便不利，甚則肢體水腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細。病機為陽虛水泛，上凌心肺。治宜溫陽化水，補脾安肺。方選真武湯加減：茯苓、白術(shù)、制附子、生姜、細辛、熟地黃、肉桂、五味子、胡桃仁、白芍藥。如本臟虛寒又復加外感，癥見咳吐成痰，而又發(fā)熱咽痛，為本寒標熱之證，以真武湯合銀翹散治之。
3．高復安診治經(jīng)驗
(1)補肺益腎，治病求本老年慢性支氣管炎屬中醫(yī)“內(nèi)傷咳嗽，，、“痰飲”、“喘證”等范疇。老年人元氣漸衰，肺、脾、腎不足，既易滋生痰飲，又易感受外邪，導致肺失宣肅而咳嗽不已。高老認為，究其病之根本，還在于肺腎虧虛?！毒霸廊珪吩疲?/span>“凡內(nèi)傷之嗽，必皆本于陰分，何為陰分，五臟之精氣是也，然五臟皆有精氣而唯腎為元精之本，肺為元氣之主，……肺腎俱病則他臟不免矣”。肺與腎乃金水之臟，肺為氣之主，腎為氣之根，病則可彼此影響，互為因果。久咳不愈傷肺，肺氣日虛，母病及子，病則由肺傳腎，導致腎也虧虛。腎虛水泛，為痰為飲，上阻于肺，又致咳嗽不已。最終必致肺腎俱虛，宣降攝納失司，咳喘繁劇，纏綿難愈。這是老年慢性支氣管炎的基本病機特點。
高老強調(diào)“治病必求其本”，故補肺益腎則為其治療該病的基本原則。認為即使在急性發(fā)作期，也不能僅僅是見痰化痰，見喘平喘，而應標本兼顧，扶正祛邪。臨床上常用的藥物有人參、麥冬、五味子、熟地、山藥、山萸肉、補骨脂、蛤蚧、冬蟲夏草等。久咳久喘，耗氣傷陰，治療肺虛高老常用生脈散，特別是五味子，在所必用。謂其“既主益氣，又善斂陰，補肺滋腎，平喘止咳，不可或缺”。腎陰虛者用熟地、山藥、山萸肉；腎陽虛者用制附片、肉桂、補骨脂等口兼風寒加荊芥、防風；兼風熱加桑葉、菊花；有寒飲加細辛、干姜；有熱痰加川貝、魚腥草；咳重加杏仁、冬花；痰多加半夏、葶藶子；喘甚加黑錫丹；神疲肢軟，納呆便溏加黨參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾。
(2)治肺從脾，培土生金高老治療老年慢性支氣管炎，雖尤重視肺腎二臟，但從未忽略脾虛這一重要因素。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，若脾失健運，水谷既不能化為精微上輸以養(yǎng)肺氣，也不能下輸以滋腎元，反而聚為痰濁，上貯于肺，肺氣壅塞則上逆為咳。由此可見，脾虛對本病之邪實與正虛兩個方面均有重要影響，尤其后者，高老認為是老年慢性支氣管炎積年久咳，遷延難愈的一個重要因素。臨床上患者常常見有少氣懶言，倦怠乏力，脘悶納呆，大便溏薄等脾胃虛弱的癥狀。高老強調(diào)脾虛在老年人諸臟虧虛中的重要地位，常謂脾胃一虛，則四臟無所受益，機體防御機能減弱，百病易生。肺之與脾，子母相依，若脾虛不能散精歸肺，則肺氣先絕生化之源，此即肺最受病。
由于肺氣的強弱在一定程度上取決于脾胃的盛衰，因此對一些久咳不愈的患者，采用治肺從脾，培土生金的方法，常可獲得滿意的療效。臨床上高老常用六君子湯、參苓白術(shù)散等加減。氣虛明顯者加炙黃芪；胸痞嘔惡者加代赭石、旋復花；食欲缺乏者加谷芽、麥芽；咳嗽甚者加杏仁、百部；痰多者加萊菔子、冬瓜仁；痰濕化熱者加黃芩、魚腥草；伴有浮腫者加豬苓、大腹皮；動則氣喘者加補骨脂、菟絲子等。
(3)化痰祛瘀，標本兼顧雖然老年慢性支氣管炎患者久病為虛，但臨床上單純的虛證少見，而常為虛中夾實，出現(xiàn)痰、熱、濕、瘀等見證。高老強調(diào)補虛不忘邪實，不僅僅是對處于急性發(fā)作期或慢性遷延期的患者而言，即使是處于緩解期，在以扶正固本為主治療的同時，還應化痰祛瘀，標本兼顧。認為老年慢性支氣管炎患者經(jīng)過治療雖然病情得以緩解，但畢竟是積年久咳，其肺絡(luò)深部之痰一時難以盡除，痰濁郁久則化熱，熱傷肺絡(luò)，導致瘀血內(nèi)生。此外，痰濁不化，阻礙氣機，也會使血行不利，產(chǎn)生瘀血。由此可見，痰熱與瘀血是導致老年慢性支氣管炎反復發(fā)作，并可能進一步發(fā)展為肺脹的兩個重要的病理因素。
鑒于老年慢性支氣管炎的這些特點，結(jié)合長期的臨床經(jīng)驗，高老自制固本咳喘膠囊，主要用于慢性支氣管炎緩解期以及肺氣腫等病的治療。該方特點是肺、脾、腎俱補，痰與瘀同治。方中人參大補元氣，補脾益肺，生津安神，是治療肺脾兩虛病證之要藥，對老年人元氣虧虛尤為適宜；蛤蚧入肺腎二經(jīng)，具有補肺益腎，定喘止嗽的功效；冬蟲夏草，《本草從新》謂其“保肺益腎，止血化痰，止勞嗽”。三藥合用，可謂固本而無虞。川貝與三七，清肺化痰，活血祛瘀，二藥合用以治標。川貝性涼而甘，入肺經(jīng)，兼有潤肺之功；三七善化瘀血，又能止血妄行，對熱灼金傷者尤為適宜。經(jīng)大量臨床觀察表明，該藥療效顯著，能預防感冒，減少老年慢性支氣管炎復發(fā)，減輕咳、痰、喘癥狀，明顯延長緩解期。實驗研究證明有增強機體免疫功能，提高動脈氧含量的作用。
4．楊牧祥診治經(jīng)驗
(1)病因病機氣虛血瘀。楊教授認為，慢性支氣管炎咳嗽、咳痰遷延不愈，損傷肺氣，臟腑機能減退，表現(xiàn)為邪減肺虛之象?；蛩赜蟹翁?，又感外邪，形成本虛標實之證。病情纏綿日久，臟腑機能一時難以復原，病邪亦退之不盡，最終形成慢性病理損害。因此，慢性支氣管炎的病機特點是氣虛血瘀。虛即臟腑機能減退，多表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟功能衰退，尤以氣虛顯著。瘀積即血瘀。研究表明，慢性支氣管炎動物模型在免疫功能低下的同時，存在著顯著的“血瘀”病理改變；慢性支氣管炎患者存在典型的“血瘀”微觀改變。所以無論肺氣虛弱或肺氣壅滯皆可導致“血瘀”，“血瘀”是必然的病理結(jié)果。
(2)施治法則氣血同治，標本兼顧。鑒于慢性支氣管炎的病因病機，楊教授根據(jù)“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀”的氣血相關(guān)理論，主張臨床應從微觀病理變化著眼，遵循氣血同治原則，將補氣活血化瘀貫穿治療的始終。針對慢性支氣管炎反復發(fā)作和老年人患病居多的特點，楊教授認為，氣虛、臟腑功能減退為本，寒、熱、痰、濕、血之瘀積乃標，標本之間互為因果，故須標本兼顧。
(3)遣方用藥權(quán)衡標本緩急。楊教授研制的咳喘寧方：炙麻黃6g，炒杏仁、紫菀、款冬花、五味子、炙百部、地龍、桃仁各10g，炙黃芪、太子參、丹參、淫羊藿各1 5g。若汗出惡風，易感冒，肺氣虛甚者，重用太子參、炙黃芪各30g，酌加炒白術(shù)15g以健脾補氣，少佐防風6g走表；若納呆食少，大便稀溏或瀉，脾氣虛甚者，酌加炒白術(shù)、茯苓、山藥各15g，炒白扁豆、炒薏苡仁各10g，以加強健脾滲濕止瀉之力；若喘息日久，動則喘甚，氣不得續(xù)，腎氣虛甚者，加蛤蚧6g，胡桃肉15g．紫石英10g，沉香3g，以增強補腎納氣平喘之效；若痰液清稀多泡沫，畏寒，寒痰較重者，酌加干姜10g，細辛3g，白芥子6g，以溫肺化痰；若痰多黃稠，咳吐不爽，痰熱較重者，減炙黃芪、太子參，加黃芩10g，浙貝母、知母各15g，重用魚腥草30g，以清熱化痰；便干者，加葶藶子、大黃各IOg，以辛開苦泄通便，助肅肺平喘；若胸滿悶窒，痰多色白，苔白厚膩，痰濕偏盛者，酌加蒼術(shù)、清半夏、白豆蔻仁各10g，以燥濕化痰，加炒蘇子、冬瓜仁各10g，白芥子6g，化痰降氣平喘；若痰少而黏難咯，舌紅少苔，陰虛火旺者，加沙參、麥門冬各15g，百合、玉竹、黃芩各10g，以滋陰清熱；若舌質(zhì)淡黯，或舌有瘀斑，血瘀之征明顯者，酌加赤芍藥15g，重用虎杖30g，以增強活血化瘀，止咳平喘之力。
5．高樹迎診治經(jīng)驗
(1)肺氣虛為本，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切慢性支氣管炎易反復發(fā)作，病程纏綿，久治難愈，日久可引起肺氣腫、支氣管擴張、肺不張等不可逆性損傷，其病機不僅與肺、脾有關(guān)，而且與肝、心、腎均有關(guān)系。因此，治療該病不但要宣肺止咳化痰，還要健脾益氣、柔
肝養(yǎng)陰、養(yǎng)血補心、益腎納氣，即宣肺止咳化痰與調(diào)整全身臟腑氣血相結(jié)合。
理論依據(jù)在于：①肺朝百脈，肺與五臟六腑均有聯(lián)系，因此，肺之疾病可影響到五臟。②肺主氣，是宗氣的組成部分，宗氣貫心脈，而流行全身，肺與全身五臟氣血相關(guān)。從五行講，脾土生肺金，肝木旺可侮肺金，心火旺可乘肺金，肺金腎水為母子。故《索問·咳論》說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”?！毒霸廊珪?/span>·咳嗽》指出：“外感咳嗽，其來在肺，故必由肺以及他臟……內(nèi)傷咳嗽，先傷他臟，故必由他臟以傳肺”。③從小兒病理特點講，錢乙《小兒病證直訣》提出了“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛”的小兒生理病理特點。這些論述，充分說明了肺之咳嗽與五臟的關(guān)系。
臨床實踐中，患兒多見食欲低下，或有腹瀉，易出汗，反復患呼吸道感染，這些癥狀為肺脾氣虛癥狀；輕度貧血，睡眠不安是其常伴有的癥狀，此為心血虛，心氣不足所致；煩躁．多動，擠眉弄眼，上課注意力不集中，此為肝陽上亢所致，這也符合小兒肝常有余的特點；患兒多有發(fā)育遲緩，骨骼、身高發(fā)育慢，甚則骨骼變形，此為腎虛所致。小兒慢性支氣管炎往往與上述癥狀伴隨，也驗證了該病與五臟的聯(lián)系。
(2)標本兼顧，調(diào)理全身臟腑慢性支氣管炎的病機，其本為五臟及氣血虛損，其標為肺氣上逆。治療小兒慢性支氣管炎要標本兼顧，既要宣肺止咳治其標，又要調(diào)理全身臟腑氣血以治其本。①若屬新感引動伏痰致慢性支氣管炎急性發(fā)作者，祛除外邪、滌痰宣肺首當其沖，但同時勿忘補虛，視其何臟虛，稍稍補益，不大補峻補，可以起到扶正祛邪的目的，而不會戀邪。②若不屬急性發(fā)作，然又始終纏綿不愈者，此為正虛邪戀之證，既可見痰濁壅肺的標實證，同時又有肺脾腎不足的本虛證，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘”。此時標本并治，攻補兼施，既祛痰邪，又補脾肺腎，勿需遲疑。③若處緩解期，標證不顯著，而本虛證明顯者，則以補虛為主，祛邪為次。此期重點是扶正固本，促進機體虛損臟腑功能逐漸恢復，以提高自身抵御外邪的能力。
總之，治療慢性支氣管炎當標本兼顧，首要分清邪正孰強孰弱，次辨攻補之法何輕何重，或重攻輕補，或攻補并重，或重補輕攻，必須斟酌。正如朱丹溪所云：“久喘之證，未發(fā)以扶正為主，已發(fā)以攻邪為主”。
(3)遣方用藥要據(jù)以上病因、病機辨證，確定扶正祛邪的治療大法。常用方藥為麻黃、杏仁、細辛、桔梗、半夏、黃芪、白術(shù)、甘草、白芍、當歸、麥冬、蛤蚧等。方中麻黃、杏仁、細辛、桔梗、半夏宣肺平喘，化痰止咳；黃芪、白術(shù)、甘草補脾之氣，以除生痰之源；白芍、當歸柔肝養(yǎng)血，以治小兒躁動不安；甘草、麥冬、當歸還能益心氣，養(yǎng)心血；蛤蚧補腎納氣。體現(xiàn)了祛邪扶正，治療局部與調(diào)補整體相結(jié)合的方法。高老根據(jù)上述方藥，創(chuàng)制咳喘靈沖劑，臨床屢用屢效。
6．曹世宏診治經(jīng)驗
(1)急性發(fā)作期 曹老認為急性發(fā)作期邪實正虛，問題的關(guān)鍵在邪實，病位主要在肺。病機或因痰熱蘊肺，或因痰濕阻肺，或因飲邪犯肺，皆致肺失肅降，壅遏不宣而發(fā)為本病。治宗“急則治標”為則，以祛邪為法。
癥見咳嗽氣急喘促，喉中痰鳴漉漉，痰多色黃質(zhì)黏，咯吐不爽，有熱腥味或夾血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者，多為痰熱蘊肺。治療重在清肺化痰，方選桑白皮湯加味：蒸百部、桑白皮、黛蛤散、黃芩、全瓜蔞、廣郁金、蒼術(shù)、白術(shù)、杏仁、南沙參、麥冬、川百合。兼喘息甚者，酌加干地龍、僵蠶、紫石英納氣平喘；兼鼻塞不通者，酌加辛夷花、蒼耳子辛香開竅。肺微循環(huán)障礙是慢性肺系疾病常見的病理變化，諸多研究結(jié)果表明，養(yǎng)陰藥能改善肺局部微循環(huán)，促進炎癥的吸收，故曹老常適當應用之。
癥見咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，咳痰色白或帶灰，質(zhì)黏稠成塊，量多，痰出嗽平，伴胸悶脘痞，納少便溏，舌紅，苔白膩，脈濡滑者，為痰濕蘊肺。治宜燥濕化痰，方選二陳湯、三子養(yǎng)親湯加味：陳皮、半夏、蘇子、萊菔子、川厚樸、蒼術(shù)、白芥子、茯苓。若病久脾虛，神倦乏力者，酌加黨參、白術(shù)、懷山藥、炙甘草益氣健脾；若寒痰甚，怕冷，痰白黏如沫者，酌加砂仁、草果芳香燥濕。
癥見咳嗽喘息不得臥，咳痰色白或透明，質(zhì)稀呈泡沫狀，量少，惡寒背冷，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊者，為飲邪犯肺。治宜溫肺化飲，方選小青龍湯加減：麻黃、桂枝、干姜、五味子、半夏、白芍、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)。若飲邪較甚，喘咳不得息者，酌加桑白皮、蘇子、葶藶子瀉肺平喘；若痰飲久郁化為痰熱，耗傷陰津，咳痰稠厚，口干咽燥，舌紅少津，脈細滑數(shù)者，酌加麥冬、瓜蔞、貝母養(yǎng)肺生津，清熱化痰。
(2)慢性遷延期 曹老認為慢性遷延期乃正虛邪戀。肺脾氣虛，痰濁內(nèi)蘊。治宗標本兼治。此期見脾虛濕盛證，與急性發(fā)作期的痰濕蘊肺證表現(xiàn)相似，但病程遷延逾月，正氣稍振，但尚不足以勝邪。治宜健脾化痰，方選杏蘇二陳湯、六君子湯加減：蘇子、杏仁、陳皮、半夏、黨參、白術(shù)、茯苓。若痰濁較甚者，酌加魚腥革、冬瓜仁、金養(yǎng)麥化痰泄?jié)幔蝗綦淦{呆者，酌加厚樸、蒼術(shù)行氣運脾。
(3)臨床緩解期 曹老認為本期病理特點為邪去正未復，遵緩則治本之則，以扶正固本為法，促進機體虛損臟器功能的恢復。臨床多見肺脾兩虛證，癥見咳嗽，痰多色白質(zhì)稀，面白神疲，少氣懶言，舌紅，苔薄白，脈弱。治宜補肺健脾，方選參苓白術(shù)散、補肺湯加減：黨參、黃芪、熟地、紫菀、山藥、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、甘草。若自汗多，易感冒者，酌加玉屏風散以疏風邪，實腠理；肺脾久虛必及于腎，出現(xiàn)呼多吸少，動則益甚者，酌加五味子、僵蠶、紫石英、冬蟲夏草納氣平喘。本期需長期服藥鞏固，服水藥不便者，可選參苓白術(shù)丸、六味地黃丸、金水寶等成藥補益肺腎。除藥物治療外，曹老還提倡食療，創(chuàng)“百合薏仁蓮子羹”，收效明顯。
(4)培土生金貫徹辨治之始終痰既是引發(fā)慢性支氣管炎的病理因素，又是慢性支氣管炎發(fā)展的必然病理產(chǎn)物。曹老認為治痰不治脾，非其治也。故其在3期辨證施治過程中都兼顧實脾。在眾多健脾藥中，曹老多蒼術(shù)、白術(shù)并用，燥運結(jié)合，符合脾喜燥而惡濕，主運化之生理特點。
7．王福全診治經(jīng)驗
(1)上焦之痰宜宣、降、清、溫，祛痰宜潤、宜收①宣肺化痰法：咳嗽初期，表邪未罷，肺氣不宣。癥見咳而咽癢，痰少色白。予以宣肺止咳法，其藥如炙麻黃、前胡、杏仁、桔梗、蘇葉等。②（降）肅肺化痰法：表邪已解，咳嗽未愈，甚則肺脹痰多，氣急喘滿，氣逆上沖。當用降法，以三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯，其藥如蘇子、白前、百部、杏仁、萊菔子、白芥子等。③清肺化痰法：肺中蘊熱，痰熱交結(jié)壅肺，咳痰色黃而黏，量少不易出。用清肺化痰法，其藥如黃芩、桑白皮、魚腥草、冬瓜仁等。④溫肺化痰法：肺中涎沫量多，頭眩。用溫肺法，其藥如干姜、細辛、半夏、桂枝等。⑤潤肺化痰法：凡干咳無痰或久咳不止，或陣咳痰少等肺燥之象。用潤法，方選二母寧嗽散、瓜蔞貝母散，其藥如知母、貝母、瓜蔞、天花粉、百合、桔梗等。⑥收斂肺氣法：凡久咳之后，咳而無力，或單聲咳，伴有氣短乏力，或咳喘已愈，欲善后處理。方選百合固金湯入冬蟲夏草，其藥如當歸、生地，熟地、白芍、五味子、玄參、麥冬、白果等。以上各法，可在準確掌握病機基礎(chǔ)上靈活運用，取效更捷。
(2)中焦之痰宜燥濕健脾逐飲咳嗽，咯白沫樣痰，量多，伴體倦乏力，胸脘滿悶，納呆，苔白膩。其因有二：一是脾運不健或濕邪困脾，聚而成痰，上犯于肺，肺失宣肅；二是久咳傷肺，肺失疏布，或氣不化津，停而為飲。
①燥濕化痰，理氣健脾法：方選用平胃散、二陳湯、菖蒲郁金湯等，其藥如蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金等。②健脾逐飲法：方選用葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸，其藥如葶藶子、白芥子、防己、椒目、蘇子等。咳嗽、咳痰控制后則用補土培本法，兼有痰濁濕熱，佐以清熱化濕法。
(3)下焦之痰用補腎納氣法病在下焦，出現(xiàn)咳逆、喘息不得臥、水腫等，并伴有腎虛見證，咳嗽日久，久病及腎，腎氣不足，命門火衰，不能溫運脾陽，造成津液不運，積聚成痰，阻于氣道。腎不納氣，氣失攝納，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，呼吸困難，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，形寒肢冷，或煩熱盜汗，小溲清長或頻數(shù)。用補腎納氣法，包括溫腎納氣和滋腎納氣兩個方面。①溫腎納氣法：常選用炙附片、肉桂、巴戟天、補骨脂、杜仲等。②滋腎納氣法：常選用生地、天冬、桑葚子、五味子、女貞子、山萸肉、何首烏等。出現(xiàn)下焦?jié)駸?，用清利兼補腎法，常選用知母、黃柏、桑寄生等。
(4)痰飲病之常和痰飲病之變痰飲是由于肺脾腎氣化功能障礙，水液分布、代謝失常所致，陽虛陰盛為其主要病機?！督饏T-痰飲咳嗽病脈證并治》日：“病痰飲者，當以溫藥和之”o即指出痰飲屬性為寒，仲景以小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯治其標，金匱腎氣丸治其本，此乃痰飲病之常。但根據(jù)臨床所見，由于病情反復發(fā)作，長期大量咳痰，津液不歸正化，日久津液虧損?；蛴捎谔碉媰?nèi)伏，遇感誘發(fā)，郁久化熱，耗傷津液?；蛴捎诜磸透惺茉餆嶂埃瑩p耗津液。或由于經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素、p2受體激動劑及茶堿類藥物，產(chǎn)生陰虛火旺現(xiàn)象。所以，痰飲病慢性咳喘日久，部分病人可出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽兩虛而以陰虛為主，又兼有痰飲郁熱內(nèi)阻之象的臨床癥候群。此時非單純溫藥可治之，溫燥太過反使陰虛加劇，滋陰又助痰飲，故臨床治療頗為棘手，這是痰飲病之變。
治療重點注意：①扶正達邪，先護固脾胃即培土生金之意。②甘寒養(yǎng)陰，忌滋膩礙邪，忌用苦寒。③陰陽雙補，宜溫而不燥，忌用大溫大燥之品，以免更傷津液。治則治法為益氣養(yǎng)陰，化痰降逆，宗仲景麥門冬湯加減。伴氣急喘促，喉中痰鳴，加射于、炙麻黃、前胡、杏仁、桔梗；伴痰多白沫易咳，加蘇子、澤瀉、白前、桔梗；伴痰黏不暢，加瓜蔞、貝母、海蛤殼；伴痰飲郁而化熱，加黃芩、山梔、知母、柴胡；伴納呆、脘腹脹滿、便溏，加白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥；陰傷甚，加南沙參、北沙參、石斛、天花粉、百合等；兼有瘀阻，加丹參、桃仁、三七、郁金、枳殼等。
8．賈斌診治經(jīng)驗
賈教授認為，由于痰濁蘊肺及本虛在本病的病理轉(zhuǎn)變過程中占有重要地位，因此，臨床上在強調(diào)辨證論治的同時，酌情使用化痰、扶正藥物亦頗為重要，應貫穿于本病治療的始終。
(1)風寒束肺見咳嗽氣急，咳痰稀白，久亦見氣喘，鼻塞流涕，面色少華，畏寒肢冷，納食不馨，二便尚可，舌淡紅，苔白或白膩，亦可見邊有齒痕，脈浮滑。治宜疏風散寒，化痰除濕。方藥多選小青龍湯化裁：炙麻黃、細辛、五味子、生甘草各6g，白芍、桂枝、半夏、杏仁、紫菀各10g，干姜9g.若咳嗽明顯，癥狀較劇者，加浙貝母、旋復花各10g；脾肺氣虛者，加黃芪30g，白術(shù)10g;年高腎虛者，加肉桂6g，補骨脂10g.
(2)風熱襲肺見咳嗽氣粗，咳痰色黃，發(fā)熱，微惡風寒，小便黃，大便偏干，舌尖紅，苔白或黃白相間，脈浮數(shù)滑。治宜疏風清熱，化痰祛濕。方藥選銀翹散合桑菊飲加減：金銀花、連翹、桑葉、菊花各I5g，蘆根、生石膏（先煎）各30g，桔梗、知母、浙貝母、桑白皮各10g，生甘草、杏仁各6g。若痰黏難咯，呼吸氣急者，加炒黃芩9g，葶藶子1 5g；喘息不能平臥者，加地龍、白果、射干各10g；大便偏干者，加全瓜蔞IOg，肉蓯蓉30g．亦可用火麻仁15g以潤腸通便。
(3)痰濁蘊肺見咳嗽，氣急，咳痰黏稠，難以咯出，呼吸氣急，口干而飲水不多，疲乏無力，二便尚可，舌淡黯，苔白膩，脈滑。治宜蠲痰除濕，健脾益氣。方藥選二陳湯、三子養(yǎng)親湯合六君子湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、蘇子、浙貝母、紫菀各10g，白芥子、甘草各6g。咳劇痰涌息急者，加葶藶子、魚腥草各10g，桑白皮30g；寒化而見咳痰稀白，量多者，加細辛6g，干姜9g；熱化而見痰黃稠難咯者，加炒黃芩、知母各10g，生石膏30g，或合用清金化痰湯加減。
(4)脾氣虧虛 咳喘日久，咳聲較低，咳痰亦少，痰白清稀，疲乏無力，食欲缺乏眠差，面色灰暗，畏寒肢冷，舌淡黯，苔白膩，脈沉而無力。治宜健脾益氣，化痰除濕。方藥選玉屏風散、六君子湯加減：黃芪30g，黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、防風、紫菀、款冬花、桔梗各10g，生甘草6g.兼外感者，加桑葉、菊花各15g，或麻黃6g，桂枝lOg；咳聲低沉，咳喘不能平臥，夜間尤甚或腰膝酸軟者，加淫羊藿、補骨脂各10g；陰虛明顯者，加沙參、麥冬、百合各10g.
以上證型臨床常兼夾發(fā)生，如痰濁蘊肺常兼見外感風熱或風寒，正氣虧虛常兼見痰濁，或外感風寒、風熱等病理因素。因此臨床治療時須兼顧標本、虛實，全面施治，且要重點突出，只有這樣才能取得良好的療效。
（三）內(nèi)服效驗方
1．清痰湯
(1)處方魚腥草、薏苡仁、敗醬草各30g，黃芩、貝母、杏仁各9g，丹參、桑白皮各I5g，茯苓、炒白術(shù)各12g，桔梗、炙甘草各6g.發(fā)熱重者，加金銀花、連翹；喘甚者，加炙麻黃、海蛤殼；胸脅脹痛者，加郁金、佛手；咯血鮮紅者，加生地、藕節(jié)；便溏者，加炒山藥、陳皮；心悸不寧者，加珍珠母、炒棗仁；全身水腫者，加桂枝、大腹皮。本方有清熱解毒，化痰止咳之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．活血平喘湯
(1)處方 當歸15g，紅花、桃仁、杏仁、五味子、橘紅各10g，丹參、地龍、七葉一枝花各30g.屬熱痰者，加石膏、知母；屬寒痰者，加細辛、干姜；濕重者，加白術(shù)、半夏。本方有清肺止咳，通絡(luò)平喘之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
3．清氣化痰湯
(1)處方全瓜蔞、茯苓各20g，半夏、杏仁、陳皮、枳實、黃芩各12g，膽南星lOg.痰熱型加金銀花、連翹、魚腥草；痰濕型加附片；脾肺虛型加黨參、黃芪；喘促甚者，加蘇子、前胡、桑白皮。本方有健脾燥濕化痰，宣肺止咳平喘之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．清肺效靈湯
(1)處方麻黃、川貝母各6g，杏仁、瓜蔞、黃芩、橘紅、桔梗、蘇子、蘇葉各10g，石葦20g，沙參15g，白茅根12g。濕盛痰多，舌苔白膩不渴者，加半夏、厚樸；肺氣不降，咳喘痰熱甚者，加生石膏、枇杷葉；咳嗽、咽癢痛者，加荊芥、蟬衣、射干、板藍根。本方有清化濕熱，化痰平喘之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用，15劑為1個療程。
5．連翹赤芍湯
(1)處方金銀花30～45g，連翹15～30g，馬鞭草30g，黃芩15g，黃芪、茯苓各20～30g，當歸、黨參、白術(shù)各10～15g，赤芍、丹參各25g，陳皮、杏仁各10g，甘草6g.痰少質(zhì)黏稠者，黨參易太子參15～30g，去茯苓，加麥冬1 0g，生地10～15g;痰多質(zhì)黏稠者，加桑白皮
15～30g，海浮石30g;痰多質(zhì)清稀夾黏絲者，加半夏lOg;喘重者，加炙麻黃3—6g，地龍l0g;動則喘甚者，加白芍、仙靈脾各10～I5g;發(fā)熱重者，加生麻黃6～lOg，生石膏30～60g。本方有清熱解毒，益氣活血之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。并配合西醫(yī)抗感染、平喘等常規(guī)治療。
6．麻黃二三湯
(1)處方麻黃、半夏、陳皮各6g，茯苓、白芥子、蘇子、炒萊菔子各10g，甘草3g口熱痰型加金銀花、蒲公英、地丁草、瓜蔞各15g;寒痰型加細辛5g，干姜3g，五味子6g，款冬花10g。本方有宣肺止咳，通絡(luò)化痰之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，1 5天為1個療程。
7．加味三拗湯
(1)處方炙麻黃、炙甘草、桔梗、前胡、葶藶子各6g，苦杏仁、炙紫菀、浙貝母各9g，旋復花（包煎）10g.寒痰型去葶藶子，加細辛3g，姜半夏6g，五味子4g；痰濕型加蒼術(shù)、白術(shù)、法半夏各9g，陳皮6g；痰熱型加桑白皮IOg，魚腥草12g；痰多喘甚者，加炒蘇子、炒萊菔子各9g;兼表證者，加荊芥6g，薄荷5g;口渴發(fā)熱者，加生石膏15g，炒黃芩9g;胸痛者，加瓜蔞皮、郁金各IOg;便秘者，加全瓜蔞12g;浮腫者，加車前子、云苓皮各12g.本方有祛痰止咳，降氣平喘之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
8．加昧神秘湯
(1)處方炙麻黃、厚樸、前胡各12g，杏仁、桃仁、蘇子、炙甘草各10g，車前子（包煎）1 5g，五味子、陳皮、柴胡、細辛各690肺熱痰熱明顯者，加黃芩、浙貝母、知母、魚腥草、生石膏；濕痰較盛者，加半夏、萊菔子、云苓；飲停陽虛者，加干姜、桂枝；有瘀血征象者，加益母草、地龍；傷津肺燥者，加沙參、麥冬；氣虛汗多者，加人參、黃芪、白術(shù)；兼呼多吸少，腎虛腰酸者，加仙靈脾、沉香、冬蟲夏草。本方有宣肺化痰，平喘止咳之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
9．柴胡二陳湯
(1)處方柴胡、黃芩、法夏、陳皮、云苓、枳殼、桔梗各10g，紫菀、款冬花各15g，黨參12g，甘草6g.兼表寒證者，加蘇葉、防風；鼻塞者，加辛夷花、蒼耳子；咽喉癢痛者，加牛蒡子、玄參；聲音嘶啞者，加木蝴蝶；干咳少痰者，加沙參、麥冬；痰黃者，加瓜蔞、竹茹；痰白者，加細辛、干姜；喘者，加三子養(yǎng)親湯。本方有燥濕化痰，扶正祛邪之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
10．清肝瀉肺湯
(1)處方桑白皮、地骨皮、瓜蔞皮、丹皮各15g，柴胡6g，山梔、黃芩、百部、貝母、半夏、枇杷葉各1 0g，黛蛤散l包。青年患者，酌加龍膽草、夏枯草；老年高血壓患者，酌加牡蠣、珍珠母；如陣咳連聲不斷，類似百日咳者，加地龍、蜈蚣；伴有咳血者，加代赭石、花蕊石、側(cè)柏葉。本方有疏肝氣，清肝火，瀉肺熱之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
11．復方前胡湯
(1)處方前胡12g，魚腥草、蒲公英各30g，射干、蒼耳子、杏仁、桃仁、地龍各9g，炙甘草6g.熱甚者，加黃芩、生石膏、忍冬藤；氣急者，加桑白皮、炙麻黃；痰多黃黏者，加川貝母、天竺黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁；咳嗽不爽者，加皂角刺；咳血者，加仙鶴草、側(cè)柏葉、田三七；水腫者，加葶藶子、車前子。本方有宣肺散邪，清熱化痰，止咳平喘之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，7天為1個療程。
12．祛瘀化痰湯
(1)處方生黃芪、川芎、丹參、魚腥草、炙麻黃、陳皮、蘇子、紅花各1 5g，半夏1 0g，桔梗5g.肺虛者，加人參、白術(shù)、大棗；脾陽虛者，加黨參、干姜；腎陽虛者，去魚腥草，加仙靈脾、補骨脂；寒痰甚者，去魚腥草，加款冬花、紫菀；痰濕甚者，加厚樸、蒼術(shù)；便燥者，加制大黃、肉蓯蓉；痰熱甚者，加全瓜蔞、大貝母。本方有益氣活血，解毒化痰之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
13．加減澤漆湯
(1)處方澤漆15～90g，紫菀、款冬花、白前各I5g，半夏10～30g，前胡10g，柴胡15～30g，枳殼、桔梗、生甘草各9g.偏寒選加炙麻黃、細辛、桂枝、生姜；偏熱選加黃芩、桑白皮、金銀花、連翹；血瘀加丹參、郁金、桃仁；哮鳴選加地龍、全蝎；兼有胃病加黃連、吳茱萸、海螵蛸。本方有清肺化痰，理氣通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
14．升陽益胃湯
(1)處方 柴胡、防風、白術(shù)、茯苓各15g，羌活、獨活、半夏、陳皮、白芍、炙甘草各10g，黃芪、黨參各20g，大棗5枚。急性發(fā)作期加魚腥草、桑白皮、紫蘇子等；緩解期加仙茅、仙靈脾、菟絲子等。本方有升發(fā)陽氣，健脾補肺之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用，2周為1個療程。
15．補腎平喘湯
(1)處方黨參或紅參15g，白術(shù)、仙靈脾、地龍、熟地各30g，補骨脂、茯苓、法半夏、白芍各12g，干姜、水蛭各6g.若惡寒微熱，頭痛鼻塞，咳嗽頻作，痰白清稀者，去干姜、熟地，加桂皮、生姜各10g，杏仁、百部各I5g，炙麻黃6g；痰黃黏稠，咽干渴飲者，去干姜、仙靈脾，加黃芩、桔梗各15g，魚腥草、生石膏各30g，且熟地改用生地；喘咳氣短，聲低自汗者，加黃芪30g，五味子15g，制附片15～25g；唇舌紫暗，或舌有瘀斑、瘀點者，加丹參25g，桃仁12g；食少便溏，苔厚膩者，去熟地，加薏苡仁30g，炒蒼術(shù)、厚樸各1 5g.本方有溫脾補腎，化痰平喘之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
16．二陳四君湯
(1)處方 陳皮、半夏、白茯苓、黃芩、薏苡仁各12g，黨參、山藥各15g，白術(shù)、桔梗、蓮子肉、甘草各9g，麻黃、葶藶子各6g。發(fā)熱者，加柴胡、魚腥草各12g；便秘者，加火麻仁6g.本方有宣肺化痰，止咳平喘之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，7天為1個療程。配合抗生素、糖皮質(zhì)激素、利尿劑及呼吸興奮劑、止咳化痰平喘、吸氧等綜合治療。
17．參連平喘湯
(1)處方 丹參12g，川黃連4g，法半夏、陳皮、瓜蔞皮各lOg，田三七末（沖服）1.5g，甘草6g.發(fā)紺者，加干姜、蘇子、葶藶子；胸悶胸痛者，加柴胡、郁金、桃仁；胃痛者，加瓦楞子、砂仁；氣虛者，加黨參、白術(shù)；血虛者，加當歸、白芍；頑痰者，加海浮石、白前、貝母。本方有行氣化痰，活血祛瘀之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，14天為1個療程。
18．固本活血湯
(1)處方 黨參、黃精、丹參各1 5g，黃芪20g，仙靈脾、枳殼、香附各10g，當歸、川芎各6g，赤芍12g.肺氣陰虛者，加百合、麥冬、五味子；脾陽虛者，加茯苓、白術(shù)、陳皮、桂枝；腎陽虛者，加熟附子、補骨脂、肉桂；肺腎陰虛者，加生地、枸杞子、五味子。本方有補益脾腎，化瘀通絡(luò)之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。癥狀緩解后改為隔日l劑。
19．開上攝下湯
(l)處方 紫菀、白前、葦莖、杏仁、瓜蔞仁、胡桃仁、淡蓯蓉各IOg，竹瀝2支，枸杞12g.痰熱偏盛者，減肉蓯蓉，加魚腥草、金蕎麥各30g，川貝9g；腎氣虛者，加熟地、巴戟天各12g，沉香5g.本方有清熱潤肺，化痰止咳之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，10天為1個療程。
20．溫陽補腎湯
(1)處方 陳皮、半夏各10g，茯苓、黨參、女貞子、補骨脂、菟絲子、仙靈脾各12g，黃芪、生地、熟地各15g，山萸肉9g.濕熱較重者，加黃芩12g，瓜蔞30g;陽虛較重者，去半夏，加附片6～9g。本方有溫補腎陽，健脾化痰之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，14天為1個療程。
21. 川芎桃丹湯
(1)處方 川芎6g，桃仁、丹參、補骨脂、紫菀、半夏各log.風熱痰瘀型加魚腥草30g，黃芩、桑白皮各10g，甘草6g;風寒痰瘀型加細辛6g，防風、蘇梗、白芥子各10g；氣虛痰瘀型加炙甘草6g，黨參、白術(shù)、茯苓各10g。本方有活血化瘀，兼化痰濁之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分2次服用。
22．車前桔梗湯
(1)處方 車前子30g，桔梗、杏仁、紫菀、陳皮、白術(shù)各10g，紫蘇子、厚樸各12g，丹參15g，甘草6g。風寒證加炙麻黃、炙甘草各6g，荊芥10g；風熱證加黃芩、桑葉、連翹各10g；痰濁證加瓜蔞皮10g，薏苡仁15g；肺脾氣虛證加黨參20g，黃芪15g.本方有利濕化痰，清肺止咳之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
23．止咳化痰湯
(l)處方 荊芥、枳實、川貝母、杏仁、紫菀、款冬花、白前、百部、陳皮、前胡各10g，桔梗、甘草各6g，蘇子12g。寒痰阻肺者，加制半夏、白芥子、茯苓；痰熱郁肺者，加桑白皮、馬兜鈴；肺寒甚者，加干姜、細辛；肺熱甚者，加金銀花、連翹、黃芩；陰虛燥咳者，去荊芥、白前、陳皮、前胡，加沙參、麥冬、枇杷葉；痰中帶血者，加白茅根；氣滯血瘀者，加枳殼、丹參；肺脾氣虛者，加黃芪、黨參；腎不納氣者，加熟地、補骨脂、蛤蚧粉、五味子；久咳久喘者，加罌粟殼、白果。本方有清肺止咳，化痰平喘之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
24．附子生脈飲
(1)處方 制附子10一30g(先煎半小時)，補骨脂10～15g，菟絲子、山藥、枸杞子、麥冬各15～20g，五味子、杏仁、米殼各10g，黨參、黃芪、仙鶴草各20～30g，牛蒡子9g，核桃仁3個。肺氣虛明顯者，可重用黃芪；脾陽虛明顯者，可重用黨參，加焦白術(shù)、云苓，并用小劑量陳皮、半夏。本方有溫腎納氣，止咳平喘之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
25．金水六君煎
(1)處方 熟地15g，當歸、陳皮、茯苓各12g，法半夏10g，生姜4g，炙甘草6g.兼風寒表證者，加麻黃、桂枝、杏仁；兼風熱表證者，加金銀花、連翹、魚腥草、瓜蔞；兼咳喘痰多胸悶者，加白芥子、萊菔子、厚樸；久咳不已者，加粟殼、烏梅、五味子。本方有滋養(yǎng)肺腎，化痰健脾之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分3次溫服。
26．鹿角霜合劑
(1)處方 鹿角霜20g，肉蓯蓉、補骨脂、熟地各15g，桃仁、山慈姑各10g，炮姜、五味子各5g，麻黃、肉桂各3g。胸悶身重，痰多食少，苔厚膩者，去熟地，加二陳湯；咳劇，痰多色黃，舌紅苔黃者，去熟地、炮姜，加魚腥草10g，僵蠶5g，石菖蒲2g；氣虛每易外感者，加玉屏風散；腎陽虛甚者，加核桃仁10g，蛤蚧粉(沖服)2g；腎陰虛甚者，加山茱萸、紫河車各15g.本方有溫腎活血，化痰平喘之功。
(2)方法 發(fā)作時每日l劑，咳喘控制后續(xù)服1個月，然后隔日l劑，服至次年4月為1個療程。第2療程從11月至次年4月。單純型l~2個療程，喘息型2～3個療程。
27．甘露消毒丹
(1)處方 飛滑石、綿茵陳各15g，淡黃芩、石菖蒲、川貝母、射干、連翹、藿香各10g，白蔻仁4g，木通、薄荷（后下）各3g.若咳喘甚者，加麻黃、杏仁；痰黃明顯者，加金銀花、蒲公英；頭痛者，加白芷、川芎；口渴不欲飲者，加蘆根；大便秘結(jié)者，加生地、大黃；唇紺舌紫暗有瘀斑者，加丹參。本方有清化濕熱，宣通肺氣之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
28．十味貝砂散
(1)處方 川貝母30～60g，硼砂、石膏、膽南星各40～80g，橘紅20~50g，半夏、甘草、朱砂（另研）各20~40g，麻黃15～30g，冰片5一lOg(另研)o本方有清熱燥濕，解毒化痰，止咳平喘之功。
(2)方法 以上方藥共研細末，高壓滅菌或用高溫蒸30～40分鐘，分裝為每包3g、5g兩種劑量。 l～2歲服O.I～0.5g，3～6歲服l～1.5g，7~15歲服2～2.5g，16歲以上服3～5g，早晚飯后溫開水送服。
29．補腎強肺丸
(1)處方 南沙參、北沙參、生黃芪、炒白術(shù)、麥冬、補骨脂、炒山藥、五味子、魚腥草、姜半夏、膽南星、遠志肉各150g，川象貝100g.本方有補肺益腎健脾，化痰止咳平喘之功。
(2)方法 以上方藥共研細末，制成蜜丸，每丸重10g.每日3次，每次1丸，連服2個月為1個療程。
30．補腎鶴齡丸
(1)處方 附子、補骨脂、仙靈脾、肉桂、黃芪、黨參、白術(shù)、葛根各IOg，丹參、赤芍、川芎各15g。本方有扶正固本，補氣壯陽，活血化瘀之功。
(2)方法 以上方藥經(jīng)加熱濃縮制成煎膏，加適量蜂蜜為丸，每丸含生藥9g。每次l丸，每日2次，連服3個月為1個療程。為鞏固療效，從第4個月開始，每日晚服l丸，連續(xù)1年停藥。急性發(fā)作，咳、痰、喘嚴重者，可適當對癥處理。
（四）中藥外治方
1．香皂散
(1)處方丁香、牙皂各20g，甘遂、肉桂、附子各10g.
(2)方法 以上方藥共碾成細末備用.治療時把鮮生姜搗爛，取適量姜汁與藥粉調(diào)成糊狀，外敷膻中、氣海，雙側(cè)肺俞、腎俞，再敷上消毒紗布，用膠布固定。5天換藥1次，3次為1個療程。痊愈后次年三伏天（初伏、中伏、末伏）及立冬日各貼1次，第3年中伏及立冬日再貼1次，鞏固療效。
2．花藥散
(1)處方洋金花、生甘遂、細辛、公丁香各15g，白芥子、延胡索各24g，白附子18g，丹參30g，姜汁、白酒少許。熱咳加冰片3g，樸硝30g.
(2)方法 以上方藥除姜、酒外，共研細末，裝塑料袋備用。每年三伏天各治療1次，3年為1個療程。治療時讓病人取俯臥位，從上到下按摩心俞、肺俞、膈俞及華佗夾脊，待背部發(fā)熱，得氣后，將上藥取1/3，用姜汁、白酒調(diào)成軟糊狀，攤在6塊2cm大小的圓形牛皮紙上，貼敷以上穴位，再覆蓋塑料布及白布塊，膠布固定，貼敷1.5～2小時。貼敷后大約5分鐘，自覺背部發(fā)熱、漸漸灼熱為有效。
3．藥仁散
(1)處方杏仁、桃仁、木通各10g，白胡椒、木鱉子各15g，炒扁豆20g，細辛、白芥子、雞血藤、柴胡各6g，沉香、甘遂、陳皮各5g.
(2)方法 以上方藥共研細末，混勻。每次用6g，以蛋清或凡士林調(diào)膏。將藥膏敷雙側(cè)涌泉穴，再用紗布包裹固定。每天換藥1次，7天為1個療程。
4．新防散
(1)處方黃芪30g，防風、白術(shù)、蒼術(shù)各log.
(2)方法 以上方藥共研細末，貯瓶備用。治療時取藥散2～lOg(隨年齡增減)，加入少許淀粉，用溫開水調(diào)和均勻后，填入臍中，外蓋紗布，再用膠布固定。每晚1次，5次為1個療程。
5．清解散
(1)處方生石膏、黃芩各50g，虎杖、白芥子各40g，炙麻黃、杏仁、生半夏、桑白皮各30g，米殼15g，桔梗、甘遂、冰片各20g.
(2)方法 以上方藥共為細末，備用。治療時將藥面用姜汁調(diào)成膏狀，攤在l寸見方的膠布上，貼于天突，雙側(cè)中府、定喘、肺俞，每次8—12小時，每6天1次。個別對藥物過敏的病人貼后不久即感燒灼疼痛難忍，可提前去掉，如起泡可用紅霉素眼膏處理。
6．寒咳散
(1)處方白芥子、麻黃、肉桂各5g，半夏、細辛各3g，丁香0.5g.
(2)方法 以上方藥共研細末，貯瓶備用，勿泄氣。用藥前先將臍部用75%乙醇棉球消毒，再取藥散適量置臍內(nèi)，按緊，外用膠布固定．每天換藥1次。
7．熱咳散
(l)處方魚腥草15g，青黛、蛤殼各l0g，蔥白3根，冰片0.3g.
(2)方法先將前3味藥共研細末，再與蔥白、冰片搗爛如糊狀，貯瓶備用。用藥前先將臍部用75%乙醇棉球消毒，再取藥散適量置臍內(nèi)，按緊，外用膠布固定，每天換藥1次。
8．參百散
(1)處方黨參IOg，白術(shù)、干姜各7g，甘草3g，杏仁、百部各12g，桔梗6g.
(2)方法 以上方藥共研細末，貯瓶備用。治療時取藥散適量，以蜂蜜調(diào)勻敷于臍中，外蓋紗布，膠布固定，每日換藥1次。
9．平嗽散
(1)處方 細辛、紫蘇子、白芥子、半夏各1 5g，麻黃、黑白丑各12g，葶藶子10g，延胡索9g.
(2)方法 將上藥共研粗末，裝瓶密封備用。治療時取藥末適量，姜酊（如無姜酊，可用鮮生姜搗泥代替）調(diào)和，以藥物成團不散為度，睡前貼敷雙側(cè)涌泉穴，外用紗布或膠布固定，4～6小時去除。每日1次，7日為1個療程。發(fā)作期可治療2～3個療程，每療程間隔3～5天，次年秋冬之交再貼敷l～2個療程，以預防復發(fā)。
10．膏黃散
(1)處方生石膏50g，炙麻黃、白芥子、生半夏、桑白皮各30g，杏仁35g，桔梗、甘遂、冰片各20g，山豆根15g.
(2)方法 以上方藥共為細末，將藥面用姜汁調(diào)成膏狀，攤在5cm×5cm的膠布上，約一元硬幣大，分別貼于天突，雙側(cè)中府、定喘、肺俞，每次8—l2小時，每6天1次，2次為1個療程。
11．新芥散
(1)處方 白芥子、延胡索各2g，生甘遂、生川烏、牙皂、桂枝各lg，公丁香0.2g.
(2)方法 以上中藥研粉后，用生姜汁加麻油（或菜油）調(diào)成藥餅，在藥餅中間加丁香粉，貼敷雙側(cè)肺俞、風門、膏肓穴。隔10天外敷1次，每次2—4小時，局部有燒灼感或蟻走感時去掉，再經(jīng)過8—10小時皮膚發(fā)紅，有極個別患者局部出現(xiàn)小水泡。連敷3次為1個療程。
12．麻辛散
(1)處方 麻黃、細辛各10g，白豆蔻、牙皂、桔梗、沉香各6g，白芥子16g，冰片、公丁香各3g.
(2)方法 以上方藥共研細末，過1 00目篩，貯瓶備用。用前先以手指摩擦穴位局部至皮膚發(fā)紅，然后取適量藥末放于麝香壯骨膏上，貼于選定的穴位上：主穴取肺俞、定喘；體虛畏寒者配大椎、中府，年幼體弱者配膏肓、足三里，痰多配豐隆，咳嗽頻繁配天突或膻中，咳無力加膈俞或氣海。每3天換1次，每天用熱毛巾在貼膏上加熱2次。連用半個月為1個療程。
(3)注意 如發(fā)現(xiàn)敷貼局部皮膚過敏較重者應停用；如局部起泡，應將泡刺破，涂以紫藥水以防止感染；敷貼期間及用藥后1個月內(nèi)禁洗冷水及食用辛辣刺激性食物。
13．夏治散
(1)處方百部、白芥子、甘遂，三者比例（以g為單位）為7:2:1，撲爾敏（4mg/片）、氨茶堿（O.lg/片）、強的松（5mg/片），比例（以片為單位）為1：10：10.中西藥分別研成極細粉末，然后再將中西藥粉按10：1比例（以g為單位）均勻混合，制備成咳喘夏治散。
(2)方法 每個穴位取咳喘夏治散1g，用鮮生姜汁拌成糊狀待用。取穴：第一組為雙側(cè)肺俞，膻中；第二組為雙側(cè)膏肓、中府；第三組為雙側(cè)百勞，天突。第一次治療用第一組穴位，第二次治療用第二組穴位，第三次治療用第三組穴位，以后依次重復，共15次。
操作：確定穴位后，在該穴位放置鮮生姜片（刺幾個小孔），在生姜片上點燃艾炷3～5壯，以局部穴位潮紅為度。將備用的藥糊貼在灸后的穴位上．并用半張麝香鎮(zhèn)痛膏固定。成人每次貼藥20～24小時，如病人感到灼熱難受，起大泡，可提前將藥物除去。小兒貼藥5～10小時。每年夏天入伏到出伏1個月，隔日1次，連續(xù)3年。
14．白胡散
(l)處方 白芥子、延胡索各309，甘遂、細辛、半夏各15g，白胡椒10g。寒甚者加肉桂、干姜；熱甚者加膽南星、黃芩。
(2)方法 以上方藥共為細末，貯瓶備用。用時將藥末用姜汁拌和做成藥餅敷貼于肺俞、膏肓、定喘等穴，外用紗布覆蓋。敷藥期間局部皮膚出現(xiàn)充血及癢感，不必作處理，停藥后可自行緩解。每3~5天敷1次，每次1小時，3次l療程，連敷3年為1個大療程。
15．壯肺膏
(1)處方 巴豆20g，輕粉10g，甘遂、細辛各15g，冰片2g，白芥子30g，煉蜜50g。
(2)方法 以上方藥共研細粉，煉蜜調(diào)成軟膏狀備用。取藥膏1g左右，置于4cm×4cm的傷濕止痛膏中央，推成約2mm厚、直徑1.5cm的圓餅。貼在常規(guī)消毒后的定喘、肺俞、腎俞、足三里、膻中穴，共9貼。貼藥后漸覺癢熱，一般約經(jīng)4～6小時，局部灼痛時取
下。當時或12小時內(nèi)局部紅腫起小水泡，涂紅霉素軟膏，消毒紗布覆蓋，每2日換藥1次。一般經(jīng)5～7天，水泡自破或逐漸吸收，皮膚結(jié)痂脫落恢復正常。貼藥時間選擇每年陰歷初伏開始至三伏結(jié)束，共30天，每隔10天貼藥1次。
16．溫通膏
(1)處方 川烏、草烏、麻黃、細辛、白芷、南星、白附子、川椒、皂角（去核皮）各150g，香油250g。
(2)方法 將上述藥物放入油內(nèi)炸后去渣，再把油澆開，放入樟丹400g，用木棒攪動，待樟丹熟后，滴水成珠，試其硬度（卡斷為度），此時將鍋離開火焰，溫度下降，膏藥能拔絲時，就放冰片IOOg投勻，2分鐘后，加研細的白砒20g，薄荷腦1 g.攪勻攤于牛皮紙或白布上備用。治療時先針刺天突穴l～1.5寸，不留針，后將膏藥1塊(約10—l5g)，貼于刺過的穴位上固定，5天更換1次.3貼為1個療程，2療程間休息7～10天。
17．安咳膏
(1)處方川烏、草烏、麻黃、桂枝、干姜各200g，白芥子100g.
(2)方法將上藥用麻油煎熬，去渣，收膏，加黃丹攤成黑膏藥，每張15g?；蛴靡掖继崛∫陨纤幬镉行С煞?，均勻攤于醫(yī)用膠漿中，用制作傷濕止痛膏相類似的工藝過程，制成安咳膠膏。治療時，單純型貼敷膻中穴、雙側(cè)肺俞穴，喘息型貼敷膻中穴、雙側(cè)定喘穴。每次貼2天，持續(xù)換藥，10天為1個療程。
18．菖蒲膏
(1)處方水菖蒲根粉200g，松香500g，洋金花或干姜粉20g，樟腦150g.
(2)方法將松香熔化，停止加溫，先加入樟腦，后加入菖蒲及洋金花（或干姜粉），攪拌均勻制成膏藥。每次取2張，分別貼于前心（即鳩尾、巨闕、上脘穴處）、后心（即肝俞、膽俞、脾俞、胃俞穴處）。每晚在膏藥上熱敷30～60分鐘，以加速藥物的滲透吸收。一般每
3～5天換藥1次，若貼治引起嚴重皮疹，亦可晝貼夜揭。
19．八三膏
(1)處方 地龍、杏仁、全瓜萎各30g，發(fā)熱者加生石膏30g，薄荷、黃芩、金銀花、連翹各10g，川貝末10g，白芥子3g.
(2)方法 以上各藥均研細粉，冰片1g研細。前八昧中藥水煎3次，取水流液濃縮至流浸膏狀，川貝末、白芥子粉、冰片加入調(diào)成糊狀，裝瓶或軟膏盒內(nèi)備用。取背部正中線第七頸椎棘突與第一胸椎棘突之間點為第一穴，第一與第二胸椎棘突之間點為第二穴，第二與第三胸椎棘突之間為第三穴，從此穴位旁開1.5寸兩側(cè)各一個穴為四穴，第三與第四胸椎棘突之間點為第五穴。用時將膏攤成五分錢硬幣大小及厚薄敷在每個穴位上，然后用紗布包扎，再用艾條灸，每穴5～10分鐘，保留24小時。連用3次為1個療程，頑固者可重復使用。
20．益氣定喘膏
(1)處方 A組為南星、半夏、肉桂、白芥子、洋金花、甘遂、皂莢、細辛各30g，沉香、冬蟲夏草各15g，蛤蚧20g，冰片10g；B組為麻黃、鐘乳石、五味子各60g，廣地龍、百部、杏仁、沙參、桔梗各45g；C組為松香450g(用量為A組藥物總量的1.5倍)，樟腦夏天用90g(占松香用量的20%)，冬天用99g(占松香用量的22%)，仙石粉180g（占松香用量的40%），遠紅外陶瓷粉45g(占松香用量的10%)，凡士林27g(占松香用量的6%)，薄荷冰14g(占松香用量的3%)，氮酮18g(占松香用量的4%)。
(2)制作A組藥物分別壓成細粉，過80～100目篩，混合均勻備用.B組藥物水煎兩次，兩次藥液混合濃縮成6：1左右稠膏。稠膏低溫干燥壓成細粉，加入A組粉中，反復過篩，使其混合均勻，密封備用。松香壓成粗粉入鐵桶內(nèi)，文火加熱（或水浴加熱）至完全熔化，加入樟腦攪拌使其完全溶化，加入凡士林溶化后人藥粉攪拌均勻，加入遠紅外陶瓷粉攪拌均勻，加入仙石粉攪拌均勻，最后加入薄荷冰和氮酮。完全攪拌均勻后即可進行攤膏。上述藥料可制成每貼重8g的環(huán)保型益氣定喘膏150帖。做好的膏藥要裝袋密封，置陰涼處保存。
(3)方法 貼前先用生姜片或生姜汁擦穴位處皮膚，然后剪去膏藥的四個角，揭去藥面上的塑料薄膜，直接貼于膻中、肺俞、風門等穴上，貼敷后要用手按壓片刻。成人每次貼5帖（膻中，雙側(cè)肺俞、風門），小兒每次貼3帖（膻中、雙側(cè)肺俞）?？梢灾貜徒屹N使用，洗浴時可揭下，之后再貼上。每帖可貼3～5天。
21．咳喘貼敷膏
(1)處方 菟絲子120g，牛膝100g，白芥子、僵蠶、延胡索各30g，甘遂、細辛、麝香、丁香、肉桂各10g。
(2)方法 以上方藥共研細末，以豬油加鮮生姜汁調(diào)成膏狀備用。敷膏3cm×3cm左右，貼于肺俞、心俞、膈俞、中府、神闕、膻中、定喘穴。每年夏至、冬至時開始貼藥，每次貼藥48小時，間隔7～10天貼1次，連續(xù)34次為1個療程，3年為1個犬療程。
22．溫肺化飲膏
(1)處方麝香3g，炙白芥子、桂枝、五味子、補骨脂各21g，細辛6g,
(2)方法 以上方藥共研細末，用新鮮生姜汁調(diào)成稠糊膏狀。每年三伏天穴位貼治，部位為背部肺俞、心俞、脾俞、膈俞穴，然后用紅外線療1 5分鐘，幫助藥物吸收。一般貼6～8小時，若局部灼熱疼痛難忍，可提前取下。均在初伏、中伏、末伏各貼1次，連貼3年。
23．芥辛斑蝥膏
(1)處方輕粉10g，細辛20g，白芥子100g，斑蝥(去翅)25g。
(2)方法 以上方藥混合研成細末，用姜汁、二甲基亞砜各80ml調(diào)成稠糊狀備用。將調(diào)好的藥糊用藥勺取出約0.5g，攤于2cm×2cm塑料薄膜上，交替貼于穴位上：天突、定喘、肺俞，大杼、身柱、膻中、命門，身柱、腎俞、足三里，膻中、中府、列缺，咳痰多者加豐隆穴。膠布固定3小時，起泡時，乙醇消毒，刺破，流出滲出液，外涂甲紫，7—9天自行結(jié)痂后脫落。每年入伏后開始，每10天貼敷1次，3次為1個療程。
24．復方敷貼膏
(1)處方葶藶子、牽牛子、射干、黃芩、石菖蒲各1.5份，麻黃l份。
(2)方法 以上方藥按比例研末，過100目篩，用等量凡士林配制成中藥乳膏，將藥膏約5g貼敷在肺俞、神厥俞穴位上。咽痛加貼天突穴，喘息明顯者加定喘穴，痰多者配豐隆穴。貼敷后外加麝香止痛膏固定，隔日1換。
25．直腸滴注方
(1)處方麻黃39，杏仁、川貝母、甘草各6g，地龍、五味子、金銀花各lOg，制南星5g，瓜蔞、桑皮、石膏各12g，黃芩9g，魚腥草15g.
(2)方法 以上方藥加水500ml，浸泡30分鐘后，開始煎煮，濃縮至200ml，取汁裝瓶備用0 3歲以下取煎出藥汁15～20ml，3—5歲取煎出藥汁20—40ml，5～10歲取煎出藥汁40～60ml。治療時將藥汁裝入輸液瓶，適當加溫，然后把一次性使用直腸滴灌器的穿刺器
插人輸液瓶中，排氣后，在滴灌管前端蘸少許潤滑劑?；純号P位或俯臥位，把滴灌管插入患者肛門8～lOcm左右，松開滑輪開關(guān)，藥汁可徐徐進入直腸內(nèi)，待藥汁全部滴過莫菲氏管后，操作者可關(guān)閉滑輪開關(guān)，然后用手緊握擠壓莫菲氏管，將滴灌管內(nèi)剩余藥汁全部擠
入直腸內(nèi)，拔出直腸滴灌管，讓患兒休息10～20分鐘即可，每日2次。
（五）針灸治療法
1．毫針法
(1)痰濕壅肺型取穴肺俞、脾俞、太淵、章門、豐??；氣急加刺天突、膻中。肺俞、脾俞斜向脊柱刺人l～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補法；太淵、章門直刺，施捻轉(zhuǎn)瀉法；豐隆直刺1～1.5寸，用提插瀉法。得氣后留針30分鐘，每日1次，15次為1個療程。
(2)肺腎陰虛型取穴肺俞、膏肓俞、腎俞、足三里、三陰交、太溪。肺俞、膏肓俞、腎俞向脊柱斜刺，均施捻轉(zhuǎn)補法；足三里、三陰交、太溪均直刺施捻轉(zhuǎn)補法。每日1次，15次為1個療程。
(3)肝火犯肺型取穴肺俞、肝俞、尺澤、陽陵泉、太沖；煩躁易怒者可加四神聰、合谷。肺俞、肝俞斜向脊柱刺人1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；尺澤、陽陵泉、太沖均直刺，施瀉法。每日1次，15次為1個療程。
2．電針法
(1)取穴 大椎、陶道。
(2)操作穴位常規(guī)消毒，用28號毫針約呈45 °斜向頭部方向刺人，深度一般在1.8～2寸，針刺時不要求在軀干、四肢出現(xiàn)放射性針感。再聯(lián)結(jié)G6805治療儀，選連續(xù)波，使胸部有電麻樣針感，如針感未達胸部應以手法調(diào)整之。隔日1次，10次為1個療程，療程間隔2日。
3．芒針法
(1)取穴單純型取天突、上脘、豐隆；喘息型取天突、上脘、大椎7點、合谷透后溪、氣海。
(2)操作常規(guī)消毒后針刺，天突宜彎刺，勿向兩旁偏斜；上脘、豐隆瀉法；病久氣虛者補氣海。
4。蜂針法
(I)取穴腎俞、氣海、太淵、合谷、大椎、風池。
(2)操作 治療前于患者左前臂經(jīng)75%乙醇脫脂棉球消毒后，用活蜂螯刺皮試，無過敏反應方可。取穴后定每5日為1個療程，中間休息2日。第一日每穴用活蜂螯刺5針，時間相對錯開，以避免患者因體虛而產(chǎn)生不良反應。第二日后逐漸加量，但最多時每穴未超過10針。蜂針補法為定點螯刺，不留針，然后按順時針方向按摩該穴；瀉法為散刺，留針20分鐘，然后對針處該穴吹氣。
5．剌血法
(1)取穴主穴取太陽；單純型配豐隆，喘息型配尺澤。
(2)操作患者取坐位，常規(guī)消毒后，以三棱針分別點刺兩側(cè)太陽穴（或周圍之最明顯血絡(luò)），使每側(cè)出血約3～Sml，出血不暢者以小號玻璃火罐拔罐，術(shù)后以干棉球擦盡血跡，涂以2%的碘酊。再用三棱針斜刺兩側(cè)豐隆（或尺澤）穴處（或最近最明顯之血絡(luò)），使其
每側(cè)出血25～60ml，根據(jù)患者體質(zhì)強弱決定出血量多少，出血量不足者予拔火罐，術(shù)后以干棉球擦盡血跡，涂以20%碘酊。每周治療1次，3次為1個療程。
6．耳針法
(l)取穴肝、神門、肺、氣管、支氣管、咽喉。
(2)操作嚴格消毒耳郭，先用2%的碘酊擦拭，再用75%的乙醇脫碘。然后用耳毫針刺入穴位，用中等刺激，留針10～20分鐘。隔日1次，10次為1個療程。
7．耳壓法
(l)取穴肺、氣管、支氣管、緣中、神門、脾。
(2)操作用0.6cm×0.6cm小方格膠布，以磁珠為貼壓物，兩耳交替，3～4日更換1次，以按壓后有耳郭發(fā)熱、發(fā)脹及病人能耐受為限。并囑其每日自行按壓3～4次，注意讓其切勿揉搓，以免搓破皮膚造成繼發(fā)感染。
8．挑治拔罐法
(1)取穴主穴取肺俞、肝俞、脾俞、心俞；偏于風寒者加肩中俞，偏于風熱者加大椎、大腸俞。
(2)操作每次取主穴2個，再加配穴?；颊呷「┳换蚋┡P位，充分暴露所選穴位，常規(guī)消毒，選用12號一次性針頭，在所選穴位處快速挑刺5～8下，然后拔罐，10～15分鐘后起罐，擦干血跡。隔日治療1次。
9．穴位注射法
(1)取穴主穴取肺俞、膻中、定喘、足三里、合谷；痰多加豐隆，咳嗽加孔最、列缺、太淵，陰虛加三陰交。
(2)操作取一次性5ml注射器5支，分別吸黃芪注射液4ml，地龍注射液4ml，核酪注射液4ml，當歸注射液4ml，曲炎奈德注射液2ml.以75%乙醇消毒穴位，黃芪注射液注入左肺俞，地龍注射液注入右肺俞，核酪注射液注入膻中，另吸黃芪注射液4ml，注入一側(cè)足三里穴，當歸注入一側(cè)合谷，曲炎奈德注射兩側(cè)定喘。各穴均于刺入感酸脹痛后將藥物注入，避開血管。每日1次，8～10次為1個療程。
10．刮痧走罐法
(1)定位 患者取俯臥位，充分暴露背部脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)。
(2)操作 醫(yī)者立于患者左側(cè)，在定位處均勻涂抹刮痧油適量，用瀉法刮拭5～10分鐘，以刮拭部位出痧為宜，然后用真空罐吸于背部皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)循行部位自上而下再自下而上反復推移，推拉罐時，用力均勻，快慢一致，每次反復推拉3～5遍，然后將罐停于大椎穴上，10分鐘后起罐。隔天治療1次。
11．藥液罐療法
(1)處方魚腥草500g，白芥子、細辛、延胡索、甘遂各300g，干姜200g，桂皮、沉香各100g，薄荷腦、冰片各適量。將中藥粉碎（冰片、薄荷腦除外），用乙醇浸泡24小時后滲濾，收集滲濾液，濃縮至適量，再將藥渣煎煮2次，每次l小時，合并濾液，濃縮至適量，將薄
荷腦、冰片用少量乙醇溶解，三種藥液合并，加蒸餾水至1 000ml，密封備用。
(2)操作治療時將藥液裝入拔罐器中，在相應穴位處拔罐：以第1~ 10胸椎，脊柱兩旁的膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)循行線為主穴，每次可取雙側(cè)同名穴。發(fā)熱咽痛者加大椎穴，咳嗽痰多者加天突穴，根據(jù)癥狀靈活運用穴位。每天1次，重癥患者可每天2次交替穴位。一般7～10次為1個療程，需要進行下個療程者，間隔5~7天。
12．隔藥餅灸法
(1)取穴定喘、肺俞、膏肓俞、至陽；有哮鳴音者加天突，喘息者加膻中、腎俞。
(2)操作用75%乙醇穴位消毒后，將藥餅（用黃芪、白芥子、細辛、麻黃、魚腥草、甘遂，以4:3:1:1:4:1的比例制成藥粉，加麝香O.lg，用鮮生姜汁調(diào)和后做成直徑1cm的藥餅）貼敷在上述穴位上，施艾灸至局部皮膚發(fā)熱、紅潤，用膠布固定，24小時后取下。如貼藥餅局部出現(xiàn)水泡者，囑患者預防感染，潰破者可涂以甲紫。治療均在每年夏天7～9月進行，每周貼1次，連續(xù)貼6次，共治3年。治療期間不服用抗生素、鎮(zhèn)咳及化痰劑。
