帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。又因其成簇水皰沿身體單側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇形故又名蛇串瘡。該病多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于春秋季節(jié)。
浙江省上虞市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師章關(guān)根是浙江省第一批基層名中醫(yī)。筆者在跟師期間，見(jiàn)師針?biāo)幉⑦M(jìn)，診治帶狀皰疹，療效斐然，舉例如下。
肝經(jīng)郁熱 內(nèi)蘊(yùn)火毒
許某，男，46歲，2013年7月16日初診。
訴：3日前右顳側(cè)頭部刺痛，繼而見(jiàn)右側(cè)頸、肩背、脅部皮膚起丘皰疹或水皰，觸之刺痛難耐，皮損鮮紅，皰壁緊張，少數(shù)水皰破裂，有淡黃色滲出，口苦咽干、大便偏干，排出不爽，小便偏黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
處方：柴胡10克，黃芩10克，龍膽草10克，車(chē)前草15克，延胡索10克，赤芍10克，茯苓12克，薏仁30克，葎草15克，杠板歸15克，夏枯草10克，野菊花10克，金銀花12克，連翹10克，紫蘇葉8克，生大黃3克，生甘草6克。7劑。
另用三棱針淺刺少商、耳尖令少量出血。外用黃連膏涂擦，囑其禁食油膩魚(yú)腥海味，飲食清淡，多食蔬果。
復(fù)診時(shí)癥狀減輕、皮損已結(jié)痂，守方加減轉(zhuǎn)愈。
按：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，外炎肌膚，故見(jiàn)皰疹皮損鮮紅，皰壁緊張；氣滯濕熱郁阻，則灼熱刺痛；肝經(jīng)郁熱，肝膽火盛見(jiàn)口苦咽干、大便干，排出不爽，小便偏黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。均為熱盛之象，治宜清肝瀉火，解毒止痛。
方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。柴胡解肌疏肝，黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，龍膽草清熱燥濕，夏枯草清肝瀉火散結(jié)，合用清瀉肝膽經(jīng)氣血分熱毒。紫蘇葉辛散宣暢肌表，火郁發(fā)之；金銀花疏散風(fēng)熱，涼血解毒；連翹疏風(fēng)清熱解毒療瘡，為一切瘡瘍要藥；野菊花苦寒清熱解毒，四藥合用溫清并用，輕清宣腠，使熱出有徑。
茯苓、薏仁健脾利濕，車(chē)前草清熱利尿，葎草、杠板歸利水消腫，清熱解毒；合生大黃瀉火通便，以瀉代清，使熱從二便而出。延胡索活血行氣止痛，赤芍涼血化瘀止痛。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。
氣滯血瘀 脾虛濕蘊(yùn)
李某，男，60歲，2013年6月20日初診。
訴半年前左側(cè)下肢曾患帶狀皰疹，后皮疹消退，局部疼痛不止；患者近幾日因瑣事煩心，病情加重，左側(cè)脅腰部、大腿外側(cè)觸衣疼痛難寐，伴見(jiàn)口渴，脘腹痞悶，納差，噯氣，大便干稀不調(diào)，排出不暢，小便可，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，見(jiàn)少許瘀斑，苔薄黃白膩，脈沉細(xì)弦。
處方：柴胡10克，黃芩10克，香附10克，半夏10克，茯苓12克，白術(shù)10克，郁金10克，延胡索10克，絡(luò)石藤15克，紫蘇梗12克，杠板歸15克，夏枯草10克，生地10克，伸筋草12克，當(dāng)歸10克，牛膝15克，赤芍10克，甘草6克。7劑。
另局部三棱針圍刺后拔火罐。囑其保持心情愉暢，忌食肥甘厚味。
復(fù)診時(shí)疼痛大減，諸癥好轉(zhuǎn)。守方加減以鞏固療效。
按：患者毒邪雖退，但氣血凝滯未解，濕熱稽留，氣機(jī)不暢，故膽經(jīng)經(jīng)氣不利，不通則痛。遇情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯不暢，疼痛加重。又患者素體脾虛，土虛濕阻，見(jiàn)口渴，脘腹痞悶，納差，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄黃白膩。肝木乘土，故見(jiàn)噯氣，大便干稀不調(diào)，排出不暢，脈沉細(xì)弦。治宜行氣活血，健脾利濕。
方用小柴胡湯合四物湯加減。柴胡解肌疏肝，黃芩解半里之熱，清熱燥濕，夏枯草清肝，合用透解肝膽經(jīng)濕熱，疏達(dá)經(jīng)氣；半夏、茯苓、白術(shù)益氣健脾燥濕，紫蘇梗寬中行氣，合香附疏肝解郁，助理氣和胃。生地清熱滋陰，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，赤芍化瘀止痛，延胡索活血行氣止痛，牛膝活血利尿，引藥下行，絡(luò)石藤通絡(luò)止痛，伸筋草除濕活血舒筋，杠板歸利濕活血解毒，郁金活血止痛，行氣解郁，合用調(diào)和氣血以止痛，甘草調(diào)和諸藥。
聯(lián)系客服
