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二陳湯

二陳湯

二陳湯 方劑來源 宋?!短趸菝窈蛣┚址絵。
 
組成與用法 半夏9克 陳皮9克 茯苓9克 炙甘草3克 生姜3克 烏梅1枚 水煎服。 .
功效與主治 燥濕化痰,理氣和中。主治咳嗽痰多色白,胸膈脹滿,惡心嘔吐,頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑等。 現(xiàn)代臨床 常用于治療支氣管炎,肺炎,哮喘,胃炎,胃潰瘍,嘔吐,又用于治療腦血管意外,癲癇,眩暈癥,肝炎,慢性膽囊炎,胸腔積液,霰粒腫,失音,小兒流涎,痛經(jīng),閉經(jīng),不孕等病癥。例如, ‘

(1)慢性支氣管炎 本方合平胃散為主,治療55例。其中并發(fā)肺氣腫者33例。結(jié)果:咳喘一般在1周內(nèi)改善。隨訪41例中,改善37 例(ck_海中醫(yī)藥雜志}1965年第3期)。本方加味,治療175例。結(jié)果:單純型109例中,有效105例,喘息型66例中,有效59例。所有病例中并發(fā)肺氣腫者u例,藥后有效4例(<江西中醫(yī)藥}1988年第1期)。

(2)小兒肺部感染 本方為主,治療31例。其中急性支氣管炎10 例,支氣管肺炎21例。結(jié)果:服藥6—12天后,咳嗽、咳痰、肺部羅音均全部消失,胸透復(fù)查正常,食欲增加(《湖南中醫(yī)雜志》1986年第4 期)。

(3)咳嗽 本方加當(dāng)歸,治療夜咳甚者,有良好止咳效果(<浙江中 醫(yī)雜志》重980年第3期)。本方加焦山楂、炒神曲、炒麥芽,治療晨咳甚者40例。結(jié)果:輕者服藥3—5劑,重者服藥8—9劑,咳嗽癥狀即明顯減輕或消失(《浙江中醫(yī)雜志》1982年第n、12期)。

(4)良性顱內(nèi)壓增高.本方合澤瀉湯為主,治療2例。結(jié)果均痊愈 (.s:山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1979年第4期)。

(5)結(jié)節(jié)性紅斑 本方加海藻、昆布、桃仁、白芥子、紅花治療,獲得滿意療效(《遼寧中醫(yī)雜志凈1980年第3期)。

(6)新生兒嘔吐 本方加通草、枳殼,治療新生兒嘔吐。結(jié)果:服藥2劑,子母同服,藥后即愈(《遼寧中醫(yī)雜志》1987年第7期)。

(7)慢性膽囊炎 本方加枳實(shí)、白芍、茵陳、香附等,治療多例,均獲良效(《云南中醫(yī)雜志》1982年第6期)。

(8)遷延性肝炎 本方加味,治療2例。結(jié)果.2周后SGPT恢復(fù)芷常,其中1例HBsAg轉(zhuǎn)陰(《浙江中醫(yī)雜志}1983年第s期)。
(9)霰粒腫 本方加味,治療工2例。結(jié)果,痊愈11例,顯效1例。療程最短半個(gè)月,最長3個(gè)月(《新中醫(yī)》1986年第u期)。
(10)失音 本方加蟬衣、白術(shù)、桔梗治療。結(jié)果:2劑后顯效;再服3劑,聲已恢復(fù)(《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》1989年第1期)。 (11)瘟疭 本方佐以鎮(zhèn)痙熄風(fēng)之品,治療手足瘛疚者。結(jié)果:服藥3劑后,瘛瘋止,頭重頭痛減大半,又進(jìn)9劑,諸癥皆失(《中醫(yī)雜志》 19,$3年第10期)。

(12)小兒流涎癥 本方加益智仁治療。結(jié)果取得滿意效果({新醫(yī)藥學(xué)雜志》1977年第10期)。

(13)高血壓偏癱 本方加鉤藤、地龍,治療高血壓,右半身偏癱者。結(jié)果:服藥5劑后,胸悶頓減,咳痰量減少;續(xù)進(jìn)10劑,頭暈消失,血壓降至正常,言語流利,手能輕微活動(dòng),右下肢開始有感覺;再進(jìn)5 劑,咳痰停止,能下床活動(dòng),自解大小便。半年后隨訪,已恢復(fù)工作((四川中醫(yī)》1988年第7期)。

(l4)便秘 本方合平胃散加味,治療中焦不運(yùn),腸道失潤之便秘者。結(jié)果:服藥3劑后,大便較前通暢,腹部柔軟,納食覺香;加減調(diào)理 ]0佘劑后,可2日1便,后用香砂養(yǎng)胃丸以資鞏固(《湖北中醫(yī)雜志》 1990年第2期)。 .

(15)中風(fēng)失語 本方加減,治療中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能語者。結(jié)果:服藥3劑,舌強(qiáng)除,并能說話(《福建中醫(yī)藥》1984年第2期)。

(16)失眠 治療痰熱上擾、虛煩不得眠、胸悶、時(shí)流涎沫者。結(jié)果:服藥5劑,病除而安(《福建中醫(yī)藥>1984年第2期)。
(17)胸外傷后咳嗽 本方加減,治療87例。氣滯痰濕型,加青皮、柴胡、桔梗、香附等,血瘀痰濕型,加澤蘭、薏苡仁、當(dāng)歸,痛甚,加防已、乳香、沒藥;咯血,加仙鶴草、白茅根;便秘,加大黃等。結(jié)果獲較好療效(《云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1988年第2期)。

 (18)腹瀉 本方合小柴胡湯、平胃散加減,治療腹瀉多例。結(jié)果獲滿意療效(《云南中醫(yī)雜志}1982年第6期)。

(19)痛經(jīng) 本方加烏藥、香附、干姜,木香等,治療痛經(jīng)多例。結(jié)果獲良效(噬云南中醫(yī)雜志》1982年第6期)。

(20)銻273消化道反應(yīng) 本方加減,治療慢性血吸蟲病銻273療程中消化道反應(yīng)者80例。結(jié)果:顯效4例,有效20例,好轉(zhuǎn)4例,無效 2例(《江蘇新醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院》報(bào)道1976年)。

(21)多寐 本方加白術(shù)、石菖蒲,治療時(shí)時(shí)欲寐,食后更甚,喚醒后又睡者。結(jié)果:服藥2劑后即愈({新醫(yī)藥雜志》1977年第u期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療濕痰咳嗽。方用半夏燥濕化痰,陳皮理氣化痰,茯苓健運(yùn)除痰,佐烏梅與半夏相伍,有散有收。相反相成,為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多色白、胸膈痞悶,為其辨證要點(diǎn)。

臨床如見風(fēng)痰,加制南星、白附子,寒痰,加干姜、細(xì)辛;熱痰,加瓜蔞、竹茹;食痰,加萊菔子、枳實(shí),頑痰不化者,加海浮石、青礞石。 六安煎(<景岳全書》),即本方加杏仁、白芥子組成,功能健脾養(yǎng)胃化痰;主治脾胃虛弱,痰濕阻滯。香砂二陳湯(《重訂通俗傷寒論》),即本方去生姜、烏梅,加檀香、砂仁組成,功能溫中和胃;主治胃有停飲,或傷飲冷,胸痞脘痛,嘔吐黃水者。 歷代方書中與本方同名者,尚有<增補(bǔ)萬病回春》二陳湯,由陳皮、 半夏、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、砂仁、炒山藥、車前子、木通、厚樸、甘草組成;功能健脾利濕止瀉,主治痰飲泄瀉。
 
加減二陳湯
組  成:半夏、陳皮、茯苓、甘草。                                               
   主  治:治一切痰飲為病,欬嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸。
   加  減:1.風(fēng)痰:加南星、白附、皂角、竹瀝。
           2.寒痰:加半夏、姜汁。
           3.火痰:加石膏、青黛。
           4.濕痰:加蒼術(shù)、白術(shù)。
           5.燥痰:加栝蔞、杏仁
           6.食痰:加山查、麥芽、神麴。
           7.老痰:加枳實(shí)、海石、芒硝。
           8.氣痰:加香附、枳殼。
           9.痰在皮裏膜外:加白芥子。
           10.四肢痰:加竹瀝。
   歸  經(jīng):此足太陽明藥也。                                                       
   方  義:1.半夏:辛溫體滑,性燥,行水利痰為君。
           2.痰因氣滯,氣順則痰降,故以橘紅利氣。
           3.痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕為臣。
           4.中不和則痰涎聚,又以甘草和中補(bǔ)土為佐。
   變化方:1.六君子湯:本方加人參、白術(shù)。治氣虛有痰。
           2.陳皮半夏湯:本方去茯苓、甘草。
           3.桔梗半夏湯:上方加桔梗。
           4.半夏茯苓湯:本方去陳皮、甘草。
           5.小半夏加茯苓湯:上方加生姜。并治水氣嘔惡。
           6.茯苓半夏湯:本方加黃芩。治熱痰。
           7.二陳加梔連生姜湯:本方加黃連、梔子、生姜。治膈上熱痰,令人嘔吐。
           8.砂枳二陳湯:本方加砂仁、枳殼。行痰利氣。
           9.導(dǎo)痰湯:本方加星、枳實(shí)。治頑痰膠固。非二陳湯所能除者,再加菖蒲,
                    治驚悸健忘,怔忡不寐。
           10.順氣導(dǎo)痰飲:導(dǎo)痰湯加木香、香附。治痰結(jié)胸滿,喘欬上氣。
           11.本方加枳實(shí)、菔子、山查、神麴、栝蔞。治食積痰嗽發(fā)熱。                
           12.加味二陳湯:本方加蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃。治痰攻眼腫,并酒家手臂重痛
           麻木。                                                                 
           13.溫中化痰丸:本方除甘草,加乾姜、姜汁糊丸。治胸膈寒痰不快。

 
《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷六:加減二陳湯
 
【處方】

丁香30克 半夏 橘紅各150克 茯苓90克 炙甘草45克
 
【制法】上藥哎咀。
 
【功能主治】治痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發(fā)為寒熱,或因食生冷,脾胃不和者。
 
【用法用量】每服12克,用水220毫升,加生姜7片、烏梅1個(gè),煎至130毫升,去滓熱服,不拘時(shí)候。
 
治痞疾,加草豆蔻45克,面裹燒熟用。
 
【摘錄】《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷六
 
頁首
 
《壽世保元》卷三:加減二陳湯
 
【處方】

橘紅(去白)1錢,半夏(制)1錢半,白茯苓(去皮)1錢,貝母1錢半,枳實(shí)(炒)1錢,白術(shù)(去蘆)1錢2分,連翹5分,黃芩(酒炒)1錢,防風(fēng)(去蘆)5分,天花粉7分,香附(童便炒)1錢,甘草3分。
 
【制法】上銼。
 
【功能主治】痰火氣逆。
 
【用法用量】加生姜3片,水煎,溫服。
 
【摘錄】《壽世保元》卷三
 
頁首
 
方出《丹溪心法》卷四,名見《保命歌括》卷十五:加減二陳湯
 
【處方】

蒼術(shù)1錢半,半夏1錢,南星1錢,白術(shù)1錢,酒芩(炒)1錢,香附1錢,陳皮半錢,茯苓半錢,威靈仙3錢,甘草少許(一方加羌活1錢)。
 
【功能主治】上焦?jié)駸崽禉M行經(jīng)絡(luò),手臂痛。
 
【用法用量】上(口父)咀,作1服。加生姜2-3片,水煎服。
 
【摘錄】方出《丹溪心法》卷四,名見《保命歌括》卷十五
 
頁首
 
《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷二引《必用》:加減二陳湯
 
【處方】

橘紅(以鹽水浸,焙)1錢2分,枳實(shí)1錢,黃芩(炒)1錢,白術(shù)9分,貝母(炒)9分,香附9分,白茯苓7分,天花粉(鹽水炒)7分,防風(fēng)5分,連翹5分,甘草3分。
 
【功能主治】老痰、燥痰、熱痰。
 
【用法用量】上作1貼。水煎服。
 
【摘錄】《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷二引《必用》
 
頁首
 
《醫(yī)部全錄》卷三二○:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實(shí)、麥門冬、竹茹、炒黃連、炒山梔、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、辰砂、烏梅、竹瀝。
 
【功能主治】痰因火動(dòng),心苦時(shí)跳時(shí)止。
 
【用法用量】加生姜3片,大棗1枚,水煎,調(diào)辰砂末服。
 
【摘錄】《醫(yī)部全錄》卷三二○
 
頁首
 
《丹溪心法附余》卷二十四:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮1錢,蒼術(shù)8分,茯苓1錢,甘草2分,白術(shù)4分,枳殼7分,枳實(shí)3分,桔梗5錢,紫蘇3分,薄荷2錢,香附7分,菖蒲1錢,荊芥6分,木通4分,川芎1錢,麥門冬5分。
 
【功能主治】痰、火、氣。
 
【用法用量】用水2盞,加生姜3片,煎至8分服。
 
【摘錄】《丹溪心法附余》卷二十四
 
頁首
 
《育嬰秘訣》:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮(去白)、半夏(洗)、白茯苓、附子(童便浸)、木香、川芎、小茴(炒)各等分,甘草減半。
 
【功能主治】小兒氣疝,性急多哭,卵腫痛連小腹。
 
【用法用量】加生姜3片,水煎服。
 
【摘錄】《育嬰秘訣》
 
頁首
 
《濟(jì)陽綱目》卷七十六引朱丹溪方:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮(去白)、半夏(洗泡7次)、白茯苓、甘草(炙)、枳實(shí)(麩炒)、橘核、梔子(炒)、山楂各等分。
 
【制法】上銼。
 
【功能主治】七疝。
 
【用法用量】水煎,入生姜汁,熱辣飲之。
 
瘀血作痛,加玄胡索、桃仁泥;氣作痛,加木香、茴香、楝實(shí)等;六脈沉細(xì),手足厥冷,加附子、干姜、肉桂;睪丸痛甚,加荔枝核、乳香、沒藥,均為細(xì)末,調(diào)入本方煎內(nèi),或另用順流水調(diào)服;木腎腫大如升斗,去甘草,加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝,均為末,順流水調(diào)服,或作丸子。
 
【摘錄】《濟(jì)陽綱目》卷七十六引朱丹溪方
 
頁首
 
《壽世保元》卷三:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮2錢,半夏(姜炒)2錢,白茯苓(去皮)3錢,甘草8分,人參2錢,白術(shù)1錢5分,竹茹2錢,砂仁8分,山梔3錢,麥冬(去心)1錢。
 
【制法】上銼1劑。
 
【功能主治】嘔噦痰涎。
 
【用法用量】加生姜3片,大棗1枚,水煎,徐徐溫服。
 
【摘錄】《壽世保元》卷三
 
頁首
 
《濟(jì)陽綱目》卷三十八:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮(去白)1錢,半夏1錢,白茯苓1錢,蒼術(shù)(泔浸,炒)1錢,白術(shù)1錢,豬苓1錢,澤瀉1錢,山梔子(炒)1錢,麥門冬(去心)1錢,黃芩(炒)1錢。
 
【制法】上銼。
 
【功能主治】水腫。
 
【用法用量】水煎服。
 
腹脹,加厚樸;瀉,加肉豆蔻、訶子;喘急,加桑白皮、杏仁;氣壅,加香附;食積,加山楂、麥芽;陽水便秘,加甘遂少許;陰水氣弱,加人參;風(fēng)腫,加羌活、防風(fēng)、白芷;夏月,加香薷;寒月,加姜、桂;氣腫,加蘿卜子、枳殼;血腫,加當(dāng)歸、芍藥;痰,加貝母;上腫,加紫蘇;下腫,加防己、木瓜;陰囊腫,加小茴香、木香;外腎如石,引脅痛,加巴戟;又太陽腫證,加藁本、赤小豆;少陽,加芫花、雄黃、木通;陽明,加茯苓、椒目;太陰,加甘遂、葶藶;少陰,加澤瀉、連翹、巴戟;厥陰,加大戟、吳茱萸。
 
【摘錄】《濟(jì)陽綱目》卷三十八
 
頁首
 
《胎產(chǎn)秘書》卷上:加減二陳湯
 
【處方】枯芩2錢,川連1錢,

橘紅1錢,川貝1錢,茯苓1錢,桑皮1錢,前胡7分,枳殼8分,甘草5分,瓜蔞1錢。
 
【功能主治】妊娠子嗽痰喘,因火乘肺金者。
 
【摘錄】《胎產(chǎn)秘書》卷上
 
頁首
 
《幼科直言》卷四:加減二陳湯
 
【處方】

陳皮、半夏(制)、山楂肉、枳殼、柴胡、神曲(炒)、木香。
 
【功能主治】小兒傷食吐,或傷乳吐,或腹痛手足心發(fā)熱,或作噯氣,或嘔酸水,或作渴唇紅。
 
【用法用量】加生姜1片為引。
 
【摘錄】《幼科直言》卷四
 
頁首
 
《醫(yī)學(xué)探驪集》卷四:加減二陳湯
 
【處方】法半夏3錢,廣

陳皮3錢,紫菀3錢,訶子3錢,桔梗2錢,牛蒡子3錢,五味子1錢,炮姜2錢,甘草2錢。
 
【功能主治】咳嗽,脈象沉緊者。
 
【用法用量】水煎,溫服。
 
【各家論述】此方以半夏為君,半夏炙熟,乃溫和之品,亦止嗽之圣藥,惟有中寒者用之最宜;佐以訶子、牛子、紫菀、桔梗能溫胃化痰,五味子益腎,炮姜溫中,陳皮開胃,甘草和脾。此劑純用溫和之藥,益胃強(qiáng)脾,脾健而痰自愈矣。
 
【摘錄】《醫(yī)學(xué)探驪集》卷四
 
頁首
 
《保命歌括》卷十五引朱丹溪方:加減二陳湯
 
【處方】二陳湯加

蒼術(shù)、南星、黃芩(酒洗)、羌活、姜汁、竹瀝。
 
【功能主治】白虎歷節(jié)風(fēng),因痰因濕體肥者。
 
【用法用量】

氣虛,加人參、黃耆;血虛,加當(dāng)歸、川芎、白芷。
 
【摘錄】《保命歌括》卷十五引朱丹溪方
 
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《醫(yī)鈔類編》卷五引朱丹溪方:加減二陳湯
 
【處方】半夏、

陳皮、茯苓、甘草、黃芩(酒洗)、羌活、紅花。
 
【功能主治】痰客太陽經(jīng),項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè)。
 
【用法用量】加生姜,水煎服。
 
【摘錄】《醫(yī)鈔類編》卷五引朱丹溪方


二陳湯治療咳嗽病證150例

咳嗽是臨床常見病、多發(fā)病,發(fā)病人群不限年齡、性別,尤其冬、春兩季患者驟多,患者常??人詳?shù)月而不愈。

    筆者從事臨床工作二十六年,對(duì)治療咳嗽病證頗有心得,筆者將在2010年10月—2011年3月期間,采用二陳湯加減治療咳嗽病證150例患者,取得了滿意的療效,現(xiàn)將筆者臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下:

    1臨床資料

    150例患者均為門診病例,其中男80例、女70例,年齡在3歲-80歲之間,病程為3-70天;150例患 者伴有不同程度的咳嗽、咯痰、胸悶胸痛、氣喘、發(fā)熱、咽癢等癥狀;胸部X檢查大部分正常,少數(shù)聽診兩肺呼吸音增粗、或有干、濕性啰音;或僅見肺紋理增粗;外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常,或有少數(shù)增高;120例患者發(fā)病過程中曾使用過抗生素,服中藥后一律停用其它藥品。

    2治療方法

    由于患者體質(zhì)、年齡、或有宿疾等的情況的不同,加之咳嗽可由外感六淫、五臟六腑功能失調(diào)、內(nèi)傷七情及痰飲瘀血均可引起咳嗽,故臨床上需辨證論治。

    2.1風(fēng)寒襲肺:

    癥見咳嗽聲重,咯痰多色白,并伴有風(fēng)寒感冒癥狀,方用二陳湯合三拗湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、炙麻黃10g、杏仁15g、桂枝15g、葛根30g、荊芥15g、防風(fēng)15g、川芎10g、薏仁20g、丹皮15g、柴胡15g、枳實(shí)15g、桔梗15g、甘草10g;

    2.2風(fēng)熱犯肺:

    癥見咳嗽氣粗,痰稠濁或黃稠,口干咽痛,并伴有風(fēng)熱感冒癥狀,方用二陳湯合桑菊飲加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、桑葉15g、菊花10g、連翹15g、桔梗15g、杏仁15g、大青葉15g、淡竹葉10g、白花蛇舌草15g、款冬花15g、重樓15g、山豆根15g、生地25g、玄參20g、蘆根15g、甘草10g;

    2.3燥邪犯肺:

    癥見干咳少痰或痰少粘連成絲不易咯出,或痰中帶血,并伴有鼻干咽燥、大便干燥等癥,方用二陳湯合清燥救肺湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、桑葉15g、杏仁15g、南沙參30g、浙貝15g、山梔15g、百部15g、白及10g、薏仁30g、丹皮15g、紫蘇子15g、生地25g、玄參20g、麥冬15g、甘草10g;

    2.4痰濕蘊(yùn)肺:

    癥見咳嗽痰多,咳嗽聲重、痰粘或稠厚成塊,并伴有胸悶、胸痞、泛惡、食少,方用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、蘇子15g、白芥子15g、萊服子15g、蒼術(shù)15g、瓜蔞殼20g、薤白20g、柴胡15g、葛根30g、甘草10g;

    2.5 痰熱壅肺:

    癥見咳嗽痰多、質(zhì)稠色黃難咯、氣粗息促,口干口苦,胸脅脹滿、咳時(shí)引痛方用二陳湯合清金化痰湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、黃芩15g、山梔15g、桔梗15g、麥冬20g、桑白皮15g、貝母15g、知母15g、栝蔞仁20g、甘草10g

    2.6肺腎虛咳:

    病見咳聲低弱無力,氣短不足以息、痰清稀色白量多、氣喘心悸、畏寒肢冷等癥,方用二陳湯合補(bǔ)肺湯、真武湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓25g、枇杷葉15g、黨參30g、黃芪30g、熟地25g、五味子10g、桑白皮15g、炮附子30g、白術(shù)15g、白芍15g、淫羊藿15g、生姜10g、甘草10g

    以上劑量為常用量,小兒、老人劑量酌情咸少。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn):

    參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。 治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部啰音減少,X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;未愈:癥狀及體征均無改善,或惡化。

    3.2治療結(jié)果: 治愈 124例 占82%,好轉(zhuǎn)26 占17%

    4典型病例

    邱X,女,年齡40。患者于2011年2月12日因咳嗽一月有余,曾在臨滄市人民醫(yī)院門診治療,病情未見好轉(zhuǎn),來我院門診診治,癥見:咳嗽氣急,痰多難咯,色黃稠,無發(fā)熱、無汗出,時(shí)有體倦乏力,口咽干苦,偶而欲嘔,飲食不佳,睡眠不佳,大便稍干,舌燥邊尖紅,脈沉細(xì)數(shù),X線胸片示肺紋理稍粗,血象正常。辨證為燥邪傷肺,脾肺兩虛,治宜健脾化痰、滋陰潤肺,方用:二陳湯合清燥救肺湯加減:半夏15g、陳皮10g、茯苓20g、黨參30g、黃芪30g、五味子10g、桑白皮15g、白術(shù)15g、茯苓20g、芍藥15g、枇杷葉20g、杏仁15g、百部15g,款冬花15g、紫菀15g、麥冬15g、薏仁20g、甘草10g,患者服用三劑后,癥狀銳減,飲食睡眠好轉(zhuǎn),精神好轉(zhuǎn),再按原方服用二劑而愈。

    5 體會(huì)

    咳嗽是肺臟疾病的常見癥狀,又是一個(gè)以癥狀命名的獨(dú)立病證,有暴咳和久咳之分。暴咳為外感六淫犯肺,久咳為臟腑功能失調(diào),它臟有病及肺或肺臟自病所致,其共同病機(jī)為肺失宣發(fā)和肅降,肺氣上逆。

    筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為,“脾為生痰之源” 脾主運(yùn)化,運(yùn)化水濕,脾失健運(yùn),水濕不化,痰由濕生,濕聚成痰,濕邪凝滯,影響臟腑氣機(jī)升降,肺臟宣發(fā)和肅降受阻,而發(fā)為咳嗽;而 “肺為貯痰之器”,由于脾運(yùn)化功能失常所產(chǎn)生的濕痰,不能及時(shí)化解,“百病皆有痰作祟”,無論是暴咳或久咳 ,都與“濕痰”密切相關(guān),都要燥濕化痰,而二陳湯為治濕痰之主方,筆者在臨床上治療咳嗽患者不論是何證型,皆以二陳湯為主,隨癥加減運(yùn)用,也廣泛的運(yùn)用其它的痰證,都收到不錯(cuò)了臨床效果,故介紹與同行,以求共同進(jìn)步。

    參考文獻(xiàn)

    [1]辨證施治小兒肺炎喘嗽152例〔J〕云南中醫(yī)中藥雜志2005,5:15

    [2]肖振輝. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔M〕南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出社2002:24(高繼紅)

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