蛔 蟲 病
蛔蟲病是蛔蟲寄生在人體所致的疾病。以臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，甚或吐蛔，便蛔為主要臨床特點(diǎn)。 蛔蟲在古代又稱為蛟鮪(音huí，為蛔的異體字)，蚘(蛔的異體字)、長蟲。 (歷史沿革) 《內(nèi)經(jīng)》將蛔蟲稱為蛟鮪，并記載了其引起的主要癥狀。如《靈樞。厥病》篇說，。腸中有蟲瘕及蛟賄……心腸癌，儂作痛，腫聚往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蜻也?！? 《金匱要略。跌蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝炕蟲病脈證治》篇對(duì)蛔蟲病作了專門論述，并最早記載了蛔厥病的臨床癥狀和治療方藥。書中烏梅丸一方至今仍為治療蛔厥的常用有效方劑。 《神農(nóng)本草經(jīng)》明確記載蕪荑、貫眾、雷丸、榧子、楝實(shí)等藥有。殺三蟲?；颉Ｈトx。的作用。所謂。三蟲”者，即包括蛔蟲在內(nèi)。如《諸病源候論。三蟲候》說．。三蟲者，長蟲，赤蟲、蟯蟲也。。其中的長蟲即指蛔蟲。 《諸病源候論．九蟲病諸候》將蛔蟲稱為長蟲，。長蟲，蚘蟲也。。對(duì)其形態(tài)及引起的病癥作了記載。謂“蚘蟲者，是九蟲內(nèi)之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸?；蛞蚋靥撊醵鴦?dòng)，~iill食甘肥而動(dòng)。其發(fā)動(dòng)則腹中痛，發(fā)作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，貫傷心者則死。。 《千金要方》及《外臺(tái)秘要》記載了一些治療蟲證的方劑，除上述《神農(nóng)本草經(jīng)》所應(yīng)用到的驅(qū)蟲藥外，鶴虱、檳榔等藥也多有應(yīng)用。 《太平圣惠方。卷五十七》為蟲對(duì)人體的危害與機(jī)體的狀況及蟲之動(dòng)變與否有密切關(guān)系，謂；。諸蟲依腸胃之間，若臟腑氣實(shí)則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲之動(dòng)變，而成諸疾也?！痹摃⒘杏小Ｖ位紫x諸方。10首。 《小兒藥證直訣》對(duì)蟲痛與其他腹痛及痛證作了鑒別． 《儒門事親。蟲翳之生濕熱為主》提出濕熱生蟲之說。 明．方隅《奇效良方．諸蟲門》在諸蟲的產(chǎn)生及發(fā)病上有很好的論述。認(rèn)為蟲由于食瓜呆與畜獸內(nèi)藏遺留諸蟲子類而生。。又說；“凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱，又人食少，、腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部?！敝赋鋈梭w患熱病之時(shí)，蛔蟲更易引起危害，這種看法是符合實(shí)際情況的。 《景岳全書》對(duì)蟲證的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別及治療等均有比較全面的論述。如在鑒別方面認(rèn)為痛以時(shí)作時(shí)止，來去無定，痛定則能飲食為其特點(diǎn)。在治療上提出逐蟲之后或未逐之前，可予以調(diào)補(bǔ)。 清代《醫(yī)學(xué)心悟》等書，對(duì)于部分吐蛔的病人，明確提出需以安蛔之法治療。綜上所述，中醫(yī)對(duì)蛔蟲的形態(tài)及所引起時(shí)病癥早有認(rèn)識(shí)。遠(yuǎn)在漢代即有多種驅(qū)蟲藥用于臨床，自：唐代之后用于蛔蟲的方劑更為豐富，方劑的組成中除驅(qū)蟲藥外，還注意到配伍理氣通腑，安蛔定痛等藥物。 [范圍] 由蛔蟲所引起的病癥屬于本病的范圍。西醫(yī)亦將本病稱為蛔蟲病。 ‘ (病因病機(jī)] 一、病因 蛔蟲是由于誤食沾有感染性蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起的。 《景岳全書．諸蟲》所說的O．準(zhǔn)生冷生蟲為最。，很符合感染蛔蟲病因的情況。古代醫(yī)家又曾有。濕熱生蟲”之說，這主要是觀察到在自然界中，濕熱是生蟲的重要條件，而在蟲證所引起的癥狀中，亦以屬濕熱者為多的緣故。 二、病機(jī) 蛔蟲寄生在腸道中，擾亂腸胃氣機(jī)，吸食水谷精微，并因此而引起臍腹疼痛、納差、腹瀉、消瘦，甚至煩躁、磨牙、精神不安等癥。 由于蛔蟲具有喜溫喜暖、畏寒怕熱、性動(dòng)好竄、善于鉆孔的特性，當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱等疾患時(shí)，蛔蟲即易在腹命亂竄而招致多種病癥。如蛔蟲上竄入胃，使胃失和降，胃氣上逆，以致惡心嘔吐、吐蛔，蟲從H鼻而出，鉆入膽道，使肝氣閉郁，膽氣不行，脘脅劇痛，而形成蛔厥，鉆入闌尾，使氣滯血瘀，血敗肉腐，而導(dǎo)致腸癰，蛔蟲數(shù)量較多，又因脾胃偏寒偏熱，或驅(qū)蟲不當(dāng)，蟲不安定而纏結(jié)成團(tuán)，阻塞腸 中，形成蟲瘕，若阻塞太甚，可導(dǎo)致傳化不行，腑氣不通。 ． ┏━━━━━━━┳━━━━━┓ ┃ ┃鉆入膽道 ┃ ┃ ┣━━━━━┫ ┃脾胃功能失調(diào) ┃ ┃ ┃ ┃纏結(jié)成團(tuán) ┃ ┃ ┣━━━━━┫ ┃蛔蟲鉆孔亂竄 ┃ ┃ ┃ ┃鉆入闌門 ┃ ┗━━━━━━━┻━━━━━┛ (類證鑒別］ 蛔蟲病以臍腹疼痛為常見癥狀，應(yīng)注意和其他腹痛相鑒別。如《小兒藥癥直訣。蟲痛》說：蟲痛與。積痛、食痛、。虛痛、大同小異。。蟲痛的特點(diǎn)正如《臨證指南醫(yī)案．蟲》說。。凡面色痿黃，飲食不為肌膚，起伏作痛，聚散不定，痛止即能飲食者，皆有蟲積?！，F(xiàn)將蟲痛與其他幾種腹痛的鑒別列表如下。 ’ ┏━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ 腹 痛 特 點(diǎn) ┃ 伴 見 癥 狀 ┃ ’病史特點(diǎn) ┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫ ┃ ┃臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，痛止 ┃胃脘嘈雜，甚或鼻孔發(fā)癢， ┃有類似腹痛史或吐 ┃ ┃ 蟲痛 ┃ ┃面黃肌瘦 ┃蟲、便蟲史 ┃ ┃ ┃即能飲食 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ I ' ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫ ┃ 食積 ┃脘腹脹滿疼痛，拒按，便后． ┃噫氣，噯腐 ． ┃常有暴飲暴食史 ┃ ┃ 腹痛 ┃痛減 ‘ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫ ┃ 虛寒 ┃腹痛綿綿，喜溫喜按 ┃神疲，氣短，畏寒，舌淡苔 ┃病史較長 ┃ ┃ 腹痛 ┃ ┃白，脈細(xì) ┃ ┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫ ┃ 熱證 ┃腹痛較劇，脹滿拒按 ┃身腹灼熱，大便秘結(jié)，口苦 ┃病勢(shì)較急 ┃ ┃ 腹痛 ┃ ┃尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù) ┃ ┃ ┗━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┛ 另外少數(shù)患蛔蟲病的兒童，因蛔蟲擾動(dòng)而引起嚴(yán)重腹痛，出現(xiàn)類似癇證的癥狀；但以蟲痛無神志異常、兩目上視、四肢抽搐等癥為鑒別之要點(diǎn)。正如~4xJD藥證直訣。蟲與癇相似》說。“小兒本怯，故胃氣虛冷，則蟲動(dòng)而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也。。 ． (辨證論治） 一、辨證要點(diǎn) 蛔蟲病癥的輕重，與蛔蟲的數(shù)量及人體的狀態(tài)有密切關(guān)系。輕者可無明顯臨床癥狀或偶有臍腹疼痛，重者則出現(xiàn)多種癥狀。正如《太平圣惠方。治九蟲及五臟長蟲諸方》說?！爸T蟲依腸胃之間，若臟腑氣實(shí)則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲的動(dòng)變，而成諸疾也?！睂?duì)蛔蟲病的辨證應(yīng)著重下述兩點(diǎn)； 1．確定蛔蟲病的診斷。臍腹疼痛，時(shí)作時(shí)止，痛止即能飲食是蛔蟲病的臨床特點(diǎn)。面部白斑，舌面斑點(diǎn)等體征可供參考。吐出或便出蛔蟲，以及大便顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵即可作為確診的依據(jù)。 ． 2．辨明有無蛔蟲引起的其他病變：依據(jù)臨床癥狀的不同，辨明有無蛔蟲上擾及亂竄的病癥。 ’ 二、治療原則 治療蛔蟲病的基本原則是驅(qū)除蛔蟲，以根除病因。但在腹痛及惡，‘嘔吐等癥顯著時(shí)，宜先用安蛔之法。驅(qū)除之后，及病久脾胃虛弱面黃肌瘦者，應(yīng)采用健運(yùn)脾胃之法。而對(duì)蛔結(jié)阻塞及蛔厥的患者．則應(yīng)著重采用理氣通腑及安蛔定痛為主的治則， 三、證治分類 (一)蛔居腸中證 癥狀及分析： 臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止一一這是蛔蟲病最常見的癥狀?；紫x內(nèi)擾，氣機(jī)郁滯；故臍腹疼痛，蟲安暫伏，氣機(jī)疏通，則痛止如常， 鼻孔作癢，睡中浙齒，流涎一一蟲居腸中，濕熱內(nèi)生，濕熱循陽明經(jīng)脈上薰，故見鼻癢介齒，流涎， 不思飲食，面黃肌瘦一一由于蛔蟲擾亂脾胃功能，并且吮吸水谷精微所致。 治法：驅(qū)除蛔蟲，調(diào)理脾胃。 方藥，化蟲丸。 O)方解。本方集多種驅(qū)蟲藥于一方，有良好的驅(qū)蛔作用?？嚅ぁ⑹咕?、鶴虱、蕪荑、枯礬，驅(qū)除蛔蟲， 檳榔，驅(qū)蟲兼能理氣通便。 加減，腹痛較劇以及有胃脘嘈雜等癥者(蟲擾較甚)，加川椒、烏梅辛酸安蛔，以達(dá)到安驅(qū)并進(jìn)之目的。若患蟲病已久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃運(yùn)化功能尚未恢復(fù)者，均需運(yùn)用健運(yùn)脾胃之法，可施香砂六君子湯。 (二)蛔結(jié)阻塞證 癥狀及分析。 腹脹腹痛，不矢氣，不大便，腹部可摸及條索狀的軟包塊一一腸中蛔蟲數(shù)量較多，被擾后纏結(jié)成團(tuán)，形成蟲瘕，甚則阻塞腸道，以致氣機(jī)郁滯，傳化不行， 惡心嘔吐一一胃氣不能下降而上逆。 治法：通里攻下，行氣活血。驅(qū)蟲導(dǎo)滯。 方藥：復(fù)方大承氣湯。 ． (1)方解：本方具有理氣攻下、活血化瘀的作用，可用于一般腸道阻塞之證。大黃，芒硝，通里攻下，厚樸，枳殼、萊菔子，理氣導(dǎo)滯，桃仁、赤芍，活血化瘀。 (2)加減：可酌加苦棟根皮、鶴虱、檳榔以驅(qū)除蛔蟲。有惡心嘔吐者，加竹茹，半夏降逆止嘔。 (三)蛔蟲上擾證 、 癥狀及分析． 、 ． 臍腹疼痛一一蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)郁滯， 胃脘嘈雜、惡心吐蛔一一蛔蟲上擾，胃氣上逆， 因寒而擾者，癥見便溏溲清，腹痛腸鳴，手足不溫一一中陽不足，脾胃虛寒。 因熱而擾者，癥見身熱煩躁，面赤，口燥，舌紅，脈數(shù)一一熱邪內(nèi)盛。 治法。安蛔驅(qū)蛔。 方藥．因寒而擾者宜理中安蛔湯，因熱而擾者宜連梅安蛔湯。 方解。理中安蛔湯具有溫中健脾，酸辛安蛔的功效，對(duì)脾胃虛寒伴見蛔蟲上擾者甚為適宜。人參、干姜、茯苓、白術(shù)，溫中健脾，烏梅、川椒，酸辛安蛔。 蟲安之后，可繼服驅(qū)蛔方藥。 連梅安蛔湯具有清泄里熱、安蛔驅(qū)蛔的作用，適用于熱證而伴見蛔蟲上擾者。黃柏、胡黃連，清泄里熱，烏梅、川椒，酸辛安蛔，檳榔、雷丸，驅(qū)蛔。 (四)蛔厥證 癥狀及分析． 突然發(fā)作胃脘及右脅部劇烈疼痛，痛引背心及右肩，胃脘或上腹有壓痛，但腹皮柔軟一一蛔蟲擾動(dòng)，鉆入膽道，使肝氣閉郁，膽氣不行，經(jīng)脈氣機(jī)阻滯， 疼痛陣作，痛劇時(shí)彎腰曲膝、輾轉(zhuǎn)不安，痛止則如常人－－蟲擾則痛，蟲安暫伏．氣得疏通，則疼痛緩解， 惡心嘔吐，甚或吐蛔一一肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆。 治法：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲． 方藥：烏梅丸。 (1)方解?？马嵅睹t(yī)方論》說；“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。。本方酸苦辛俱備，具有安蛔定痛的作用。又方中寒溫共用，扶正補(bǔ)虛，尤宜于蛔厥證之寒熱錯(cuò)雜而正氣偏虛者。烏梅、蜀椒、細(xì)辛，酸辛安蛔，黃連、黃柏，苦可下蛔，且清里熱，干姜、桂枝；附片，溫臟祛寒，人參，當(dāng)歸，補(bǔ)益氣血。 ?、峒訙p。若無寒證，可去干姜，附子，若無虛象，可去人參、當(dāng)歸。痛甚者(氣機(jī)郁滯較甚)，酌加郁金、延胡索、木香、白芍以活血理氣，緩急止痛。大便秘結(jié)(腑氣不暢)者，加大黃、芒硝，檳榔以瀉熱通腑。疼痛發(fā)作不頻繁以及疼痛暫緩時(shí)，可加使君子、苦棟根皮，鶴虱等驅(qū)蛔、安蛔并進(jìn)，減少再發(fā)。腹痛劇烈者，尚可合并針刺療法，?？墒盏捷^好的效果?？蛇x用膽囊穴(陽陵泉下1N2寸)、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、中脘，足三 里、丘墟、、日月等穴，用瀉法，留針30分鐘。耳針采用交感、神門、肝、膽，留針15---,30分鐘。 變證 脅腹疼痛較為持續(xù)，右上腹部壓痛拒按，且有發(fā)熱，口苦咽干，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)，甚或表現(xiàn)輕度黃疸者，為郁而化熱，肝膽內(nèi)蘊(yùn)濕熱，治宜疏肝清熱利膽，排蟲，可用膽道排蛔湯。方中以郁金，木香、枳殼疏旰理氣，黃芩、茵陳(或金錢草)，大黃清熱利膽，烏梅酸以安蛔，苦楝根皮，檳榔，使君子驅(qū)蟲，大黃，檳榔并有通腑導(dǎo)滯的作用。 除以上幾個(gè)證候外，因蛔蟲引起的腸癰，其臨床表現(xiàn)及治療均與一般腸癰相同，可參閱外科有關(guān)內(nèi)容，在此從略。 一 ／ ’ 蛔蟲病辨證論治筒表 ┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓ ┃ ┃ 癥 狀 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃ ┃ ┃ 證候分類 ┃ ┃ ┃ 病機(jī) ┃ 治法 ┃ 主方 ┃ ┃ ┃ 主癥 ┃ 兼癥 ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫ ┃ ┃ 臍腹疼痛，時(shí)作 ┃ 鼻孔作癢，睡中 ┃ 蛔蟲擾亂脾 ┃ 驅(qū)除蛔蟲，調(diào) ┃ 化蟲丸，香砂 ┃ ┃ 蛔居腸中 ┃ 時(shí)止 ┃ 介齒，流涎食少， ┃ 胃，吮吸水谷 ┃ 理脾胃 ┃ 六君子湯 ┃ ┃ ┃ ┃ 消瘦 ┃ 精微 ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫ ┃ ┃ 腹脹腹痛，蟲瘕 ┃ 惡心嘔吐，不矢 ┃ 蛔蟲纏結(jié)，阻 ┃ 理氣通腑，驅(qū) ┃ 復(fù)方大承氣湯 ┃ ┃ 蛔結(jié)阻塞 ┃ ┃ 氣，不大便 ┃ 滯氣機(jī)，傳化 ┃ 蟲導(dǎo)滯 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 不行 ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫ ┃ ┃ 胃脘嘈雜，惡心， ┃ 腹痛腸鳴，便溏 ┃ 蛔蟲擾胃，胃 ┃ 安蛔降逆，驅(qū) ┃ 理中安蛔湯， ┃ ┃ ┃ 吐蛔 ┃ 溲清，手足不溫， ┃ 氣上逆 ┃ 除蛔蟲 ┃ 連梅安蛔湯 ┃ ┃ 蛔蟲上擾 ┃ ┃ 或身熱煩躁，面 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 赤口燥，舌紅， ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 脈數(shù) ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫ ┃ ┃ 胃脘及右脅劇烈 ┃ 惡心嘔吐，甚或 ┃ 蛔蟲內(nèi)擾，肝 ┃ 安蛔定痛，驅(qū) ┃ 烏梅丸，膽道 ┃ ┃ 蛔厥 ┃ 疼痛，時(shí)作時(shí)止， ┃ 吐蛔 ┃ 膽氣機(jī)郁滯 ┃ 除蛔蟲 ┃ 排蛔 ┃ ┃ ┃ 痛止可如常人 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛ 四、其他治法 (一)在驅(qū)除蛔蟲方面，尚可采用下列簡(jiǎn)易方法； 1．苦棟根皮6一15克，去表面粗皮，濃煎，早上空腹一次服下。 2．川棟素片，每片25毫克，成人8-lO片，晚上睡前一次服。 3．使君子炒香去殼，取仁嚼服，成人1－15粒，空腹服。 4．鶴虱9-12克，水煎，空腹服?！肚Ы鹨剑畔x》即謂；“治炕蟲病方，苦酒空腹服方寸匕鶴虱佳?！?： 5．鮮美舌藻(鷓鴣菜)30-60克，洗凈，水煎服或作菜吃。或用美舌藻片，每片0．3克，成人8片，兒童酌減，空腹時(shí)一次服下。 ， (二)安蛔。食醋60毫升，口服?；蚴炒准踊ń飞僭S，煮開后除去花椒，頓服食醋。 ． (預(yù)防與護(hù)理) 養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷菜蔬，瓜果要洗干凈，食前便后要洗手，是預(yù)防蛔蟲病的重要措施。 對(duì)一般的蛔蟲病除注意飲食衛(wèi)生外，勿需特別護(hù)理。而對(duì)于蛔結(jié)阻塞的患者，則應(yīng)密切觀察病情，注意腹痛、腹脹及神態(tài)、脈象等的變化。若病人出現(xiàn)矢氣、排便，腹脹減輕，為病情好轉(zhuǎn)的征象，若腹痛加劇，則提示病情惡化。病期以禁食為宜，待腹脹腹痛緩解后可漸進(jìn)易于消化的飲食。對(duì)蛔厥患者可用食醋療法，配合起到安蛔止痛的作用，在腹痛間歇期間，可進(jìn)清淡的飲食。應(yīng)注意觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀的變化，對(duì)有肝膽濕熱征象者應(yīng)及早采取相應(yīng)的方藥治療。 [結(jié)語] 一、蛔蟲病是蟲證中最常見的一種，以臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止為其臨床主要表現(xiàn)。 二、蛔蟲寄生腸中，擾亂脾胃氣機(jī)，以及吮吸水谷精微為蛔蟲病的主要病機(jī)。由于蛔蟲性動(dòng)好竄，善于鉆孔，易于引起蛔結(jié)阻塞、蛔蟲上擾；蛔厥等病證。 三，驅(qū)除蛔蟲是治療蛔蟲病的基本原則。但對(duì)于蛔結(jié)阻塞者應(yīng)理氣通腑，驅(qū)蟲導(dǎo)滯，蛔蟲上擾者應(yīng)安蛔驅(qū)蛔，蛔厥應(yīng)安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲。對(duì)蛔結(jié)阻塞及蛔厥證的患者，尚應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)給予適當(dāng)處理。． 四、養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防蛔蟲病的主要措施。 一 [文獻(xiàn)選錄] 《金匱要略。趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝炕蟲病脈證治》篇；“蚘蟲之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。。。忱厥者，當(dāng)吐炕，令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蛻上入膈，故煩，須臾復(fù)止。得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘?！?。魷厥者，烏梅丸主之。。 《諸病源候論．三蟲候》；“三蟲者，長蟲、赤蟲、蟯蟲也，為三蟲，猶是九蟲之?dāng)?shù)也。長蟲，魷蟲也?！?。 《小兒藥證直訣。蟲痛》：“面咣白，心腹痛，口中沫及清水出，發(fā)痛有時(shí)，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病，積痛、食痛、虛痛大同小異，惟蟲痛者當(dāng)口淡而沫自出?！? 《小兒藥證直訣。蟲與癇相似》；。小兒本怯，故胃虛冷則蟲動(dòng)而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也，安蟲散主之?！?一 《儒門事親．蟲霽之生濕熱為主》；“巢氏之衍九蟲三匿詳矣，然蟲之變，不可勝窮，要之皆以濕熱為主。。 《奇效良方。諸蟲門》。凡欲服補(bǔ)藥及治諸病，皆須去諸蟲……不爾必不得藥力。。 《幼科準(zhǔn)繩．腹痛》，。胃受極寒極熱，亦令蟲動(dòng)，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當(dāng)安蟲為上”。 《景爵全書．諸蟲》。“凡蟲肩癥必時(shí)作時(shí)止，來去無定，或嘔吐青黃綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白，而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之證，速宜逐之?！?… ． 《幼幼集成．蟲痛證治>>；。時(shí)發(fā)腹痛，以手摸之，腹內(nèi)有塊，或一條梗起，外證面白唇紅，六脈浮洪。其痛時(shí)作時(shí)止，痛止即能食者，蟲痛無疑?！?． (附方] 化蟲丸(《醫(yī)方集解》)。鶴虱 檳榔 苦棟根皮 鉛粉 枯礬 使君子 蕪荑 復(fù)方大承氣湯(《中西醫(yī)結(jié)合急腹癥手冊(cè)》)；大黃 芒硝 厚樸 幟殼 萊菔子 桃仁 赤芍 香砂六君子湯(《時(shí)方歌括》)；人參 白術(shù) 茯苓 木香一砂仁 半夏 陳皮 甘草 生姜大棗 理中安蛔湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)。人參 白術(shù) 干姜 茯苓 烏梅 川椒 、 連梅安蛔湯(《通俗傷寒論》)：．胡黃連 烏梅 川椒 雷丸 檳榔 黃柏 烏梅丸(《傷寒論》)；烏梅 細(xì)辛 桂枝 附子 人參 黃柏 黃連 干姜 川椒當(dāng)歸 膽道排蛔湯(黃家駟、吳階平主編《外科學(xué)》)；郁金 木香 枳殼 黃芩 茵陳(或金錢草)大黃 烏梅 苦棟皮 檳榔 使君子
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