51.蒿芩清膽湯藥方詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.蒿芩清膽湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥
組成；青蒿4.5～6克 淡竹葉9克 仙半夏4.5克 赤茯苓9克黃芩4.5～9克 生枳殼4.5克 陳皮4.5克 滑石9克 甘草粉1.5克青黛0.5 克
加減；
1.若嘔多，可加黃連、蘇葉。
2.濕重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁、厚樸。
3.小便不利，加車前子、澤瀉、通草。
現(xiàn)代本方常辨證用于治療腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁反流性 胃炎、慢性胰腺炎、急性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等辨證屬于少 陽濕熱痰濁證者。 1．濕溫發(fā)熱 2．瘧疾 3．膽囊炎 4．病毒性感冒 一、內(nèi)科 1．膽汁反流性胃炎 2．淺表性胃炎 3．高血壓病 4．發(fā)熱 發(fā) 5．病毒性乙型腦炎 6．蕁麻疹 7。汗癥 8．腸傷寒 二、外科 1．急腹癥 2．闌尾炎 3。肝膿腫
[功用] 清膽利濕，和胃化痰。
[主治] 少陽濕熱痰濁證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水或嘔黃涎而 粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈數(shù)而右滑左弦。 本方適用于膽熱犯胃，濕熱痰濁中阻所致的證候，屬熱重于濕者。 以寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑為證治要點(diǎn)。
蒿芩清膽湯 (《重訂通俗傷寒論》)
[組成] 青蒿腦錢半至二錢(4．5—6g) 淡竹茹三錢(9g) 仙半夏錢半(4。5g)
赤茯苓三錢(9g) 青子芩錢半至三錢(4．5—9g) 生枳殼錢半(4。5g) 陳廣皮錢半(4．5g) 碧玉散(包)三錢(9g)
[用法] 水煎服。 ，
[功用] 清膽利濕，和胃化痰。
[主治] 少陽濕熱痰濁證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水或嘔黃涎而
粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈數(shù)而右滑左弦。
[病機(jī)分析] 濕熱邪郁少陽膽經(jīng)，正邪分爭(zhēng)，少陽氣機(jī)不暢，膽中相火乃熾，則寒
熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹痛。膽熱犯胃，灼津?yàn)樘?，濕熱痰濁中阻，胃失和降，故?br> 干嘔呃逆。病在少陽，濕熱痰濁為患，故舌紅苔白膩，或間見雜色，脈數(shù)而右滑左弦。
[配伍意義] 方中青蒿腦(即青蒿新發(fā)之嫩芽)苦寒芳香，既清透少陽邪熱，又辟
穢化濕，正如《重慶堂隨筆》卷下云：“青蒿，專解濕熱，而氣芳香，故為濕溫疫病要
藥。又清肝、膽血分伏熱”；黃芩苦寒，清泄膽腑濕熱，并為君藥，既透邪外出，又內(nèi)清
濕熱。竹茹清膽胃之熱，化痰止嘔；半夏燥濕化痰，和胃降逆，兩藥配伍，加強(qiáng)化痰止嘔之
功；碧玉散(滑石、青黛、甘草)、赤茯苓清熱利濕，導(dǎo)濕熱下泄，俱為臣藥。枳殼下氣寬中，
消痰除痞；陳皮理氣化痰，寬暢胸膈，為佐藥。諸藥合用，使?jié)袢崆鍤鈾C(jī)通利，少陽樞機(jī)
得運(yùn)，脾胃氣機(jī)得和，自然寒熱解，嘔吐平，諸癥悉除。正如何秀山云：“此為和解膽經(jīng)之良
方也，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效”(《重訂通俗傷寒論》)。
[類方比較] 本方與小柴胡湯均有和解少陽作用，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅
不適者。但兩方在主治、病機(jī)、配伍上均有差異。本方主治少陽里熱偏盛，濕熱痰濁中
阻之證，臨床除有往來寒熱、胸脅脹痛外，更見熱重寒輕，口苦胸悶，吐酸苦水或嘔吐
黃涎粘液，甚或干嘔，舌紅苔白膩。小柴胡湯主治傷寒邪人少陽，膽胃不和，：胃氣虛
者。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，苔薄白，脈弦等。從配伍上看，
本方取青蒿配黃芩為君，青蒿性味苦寒而氣味芳香，既能清透少陽邪熱，領(lǐng)少陽之邪外
出，又擅長(zhǎng)化濕辟穢，與清少陽膽熱之黃芩配伍，更切合病情。更用竹茹、半夏、陳
皮、枳殼行氣化痰，降逆止嘔；用碧玉散、赤茯苓清利濕熱，使邪有去路。全方共奏清
膽利濕，和胃化痰之功，屬祛邪方劑，并無補(bǔ)益作用。小柴胡湯用柴胡配黃芩為主，柴
胡性味苦平微寒，其性屬木而喜升發(fā)，功擅清透少陽邪氣，兼能疏暢少陽氣機(jī)之郁滯，
配以黃芩，清泄少陽半表半里之膽熱，兩者合用以透其表而清其里，和解半表半里之
邪。佐以半夏、生姜和胃降逆。更用人參、大棗、甘草扶正益氣，希冀助正托邪，祛邪
外出。綜觀小柴胡湯之配伍，邪正兼顧，藥性子和，作用全面。
[臨床運(yùn)用] ．
工．證治要點(diǎn) 本方適用于膽熱犯胃，濕熱痰濁中阻所致的證候，屬熱重于濕者。
以寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑為證治要點(diǎn)。
2．加減法 若嘔多，可加黃連、蘇葉清熱止嘔；濕重，可加藿香、薏苡仁、白蔻
仁、厚樸以化濕濁；小便不利，可加車前子、澤瀉、通草以清利濕熱。
3．現(xiàn)代本方常辨證用于治療腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁反流性
胃炎、慢性胰腺炎、急性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等辨證屬于少陽濕熱痰濁證者。
[使用注意] 本方藥性寒涼，素體陽虛者慎用。
[源流發(fā)展] 本方來源于《重訂通俗傷寒論》，作者是清代浙江紹興名醫(yī)俞根初。
俞根初以擅治傷寒而蜚聲醫(yī)壇，是著名的傷寒學(xué)家。但其學(xué)術(shù)思想又受溫病學(xué)派的影
響，故在清代傷寒學(xué)派中，獨(dú)樹一幟，特別是在應(yīng)用傷寒論方藥上，融古匯今，知常達(dá)
變，博采眾長(zhǎng)，參以己意，蒿芩清膽湯即是其中之一。蒿芩清膽湯與《傷寒論》小柴胡
湯同治邪在少陽之證。但針對(duì)本方系少陽熱重，濕熱痰濁中阻所致，故在組成上僅保留
了小柴胡湯中的黃芩、半夏、甘草，以青萬伍黃芩共清解少陽膽熱為主，復(fù)用溫膽湯
(以枳殼易枳實(shí)，赤苓易茯苓)清熱化痰，和胃降逆。碧玉散清利濕熱，導(dǎo)邪下行。說
明蒿芩清膽湯實(shí)為小柴胡湯、溫膽湯、碧玉散相合化裁而成。
[疑難闡述] 本方君藥為何選青蒿而不用柴胡?這要從兩藥性能談起，柴、蒿雖均
苦、辛而寒，為少陽肝、膽經(jīng)之要藥。但同中有異，其中柴胡性微寒，善于疏散少陽半
表半里之邪熱，并無化濕作用；而青蒿寒涼之性勝于柴胡，清透之力較柴胡尤甚，且又
芳香化濕，對(duì)于少陽濕熱痰濁證更為合拍。
[方論選錄]
1．何秀山：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經(jīng)，其氣化一寄于膽中以化水谷，一發(fā)
于三焦以行腠理。若受濕遏熱郁，則三焦之氣機(jī)不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿、芩、
竹茹為君，以清泄膽火。膽火熾，必犯胃而液郁為痰，故臣以枳殼、二陳和胃化痰。然
必下焦之氣機(jī)通暢，斯膽中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾濕
熱下出，均從膀胱而去。此為和解膽經(jīng)之良方，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效。”
(《重訂通俗傷寒論》)
2．何廉臣：“青蒿腦清芬透絡(luò)，從少陽膽經(jīng)領(lǐng)邪外出。雖較疏達(dá)腠理之柴胡力緩，
而辟穢宣絡(luò)之功，比柴胡為尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”(《重訂通俗傷寒論》)
3．朱良春，等：“方中青蒿性味苦寒，專去肝、膽伏熱，領(lǐng)邪外出，配合黃芩、竹
茹，尤善清泄膽熱，解除熱重寒輕之癥；半夏、陳皮、枳殼不但能化痰濁、消痞悶，配
合黃芩、竹茹，更能止嘔逆、除心煩；赤苓、碧玉利小便、清濕熱，協(xié)同青蒿、黃芩可
治黃疸。本方配伍周到，是和解膽經(jīng)，清利濕熱，從而解除寒熱如瘧和濕熱發(fā)黃的一張良方?！?《湯頭歌訣詳解》)
4。冉先德：“方中青蒿、黃芩為君，清少陽膽熱；陳皮、半夏、枳殼、竹茹為臣，
降逆化痰；赤茯苓為佐，，清利濕熱；碧玉散為使，導(dǎo)熱下行。諸藥合用，少陽膽熱一
清，脾胃痰濕得化，則諸癥自愈?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
[評(píng)議] 對(duì)本方配伍意義的論述，諸家雖略有出入，但基本一致。何秀山認(rèn)為本方
證病發(fā)于手足少陽經(jīng)，病位累及三焦、膽、胃，見解精辟。何廉臣從青蒿、柴胡的功用
出發(fā)，結(jié)合本方證病機(jī)，闡述兩者取舍的理由，比較透徹。朱氏等將本方擴(kuò)大應(yīng)用于濕
熱發(fā)黃證，是其臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。濕熱黃疸，其病機(jī)多屬濕熱病邪熏蒸肝膽，膽汁外
溢，而見發(fā)熱，身目發(fā)黃，溲黃等癥。兩證雖不同，但病因則一，屬異病同治。
[驗(yàn)案舉例]
1．濕溫發(fā)熱 《天津中醫(yī)》(1995，5：20)：某男，35歲，工人。初診日期：1994年9
月16日。起病半月余，始惡寒，后繼發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38—39．2℃，經(jīng)某院診斷為
“上呼吸道感染”。來我院就診時(shí)患者仍高熱(了39~C)，少汗而熱不退，精神疲憊，頭
沉且重，肢倦乏力，口渴不欲飲，脘悶納呆，嘔酸苦水，小便黃赤，大便粘滯不爽，舌
質(zhì)紅，苔黃膩。辨證：患者發(fā)病于夏秋初交之際，乃濕熱郁遏氣分，阻滯中焦，彌漫上
下之證，證屬濕溫發(fā)熱。治以清熱利濕，化濁降逆之法。方以蒿芩清膽湯加味。青蒿
30g，黃芩12g，枳殼log，竹茹15g，半夏log，赤茯苓15g，陳皮log，連翹20g，荷
梗lOg，黃連9g，吳茱萸3g，碧玉散lOg，連服3劑。二診：服藥工劑后熱退，3劑后
體溫正?！，F(xiàn)自覺身倦乏力，四肢酸楚，納少不思飲食，苔已漸化，脈滑有力。觀其脈
證，濕熱之邪未能盡除，以原方去黃連、吳茱萸，加化濕消導(dǎo)之白蔻12g，六曲lOg，
服用4劑后，諸證悉除而愈。囑其注意飲食調(diào)理。
按語：蒿芩清膽湯原治少陽濕熱痰濁證。作者化裁奉方，用治夏秋之際，暑濕交
蒸，阻滯中焦，彌漫上下之濕溫證，獲得佳效，從而拓寬了該方的應(yīng)用范圍，變化了用方思路。
2．瘧疾 《江西中醫(yī)藥》(1983，6：30)：某女，26歲，已婚，工人。1979年5月18
日上午8時(shí)人院，住院號(hào)9057?；颊?月15日開始發(fā)病，每于怕冷寒戰(zhàn)10分鐘后繼之
高熱，持續(xù)2—3小時(shí)，微汗出，熱稍退，繼而又反復(fù)發(fā)作，一日發(fā)作數(shù)次。17日在省
某醫(yī)院驗(yàn)血找到瘧原蟲，停經(jīng)45天，不能使用奎寧，轉(zhuǎn)我院中藥治療。詢其口干渴喜
熱飲，全身酸痛困重，胸悶嘔惡，大便稀薄，小便清長(zhǎng)。查體溫38℃，舌體胖，質(zhì)暗
紅，苔黃厚膩，脈寸關(guān)弦數(shù)，兩尺滑。血液化驗(yàn)：白細(xì)胞12800／mm3，中性78％，淋
巴22％，查到瘧原蟲。尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，膿細(xì)胞++，妊娠免疫試驗(yàn)陽性。西
醫(yī)診斷：瘧疾、尿路感染、妊娠。中醫(yī)辨證：濕熱彌漫三焦，熱重于濕。治則：清宣郁
熱，兼以利濕。處方：青蒿、條芩各15g，生石膏30g，竹茹、法半夏、陳皮、枳殼、
草果各9g，碧玉散lOg。當(dāng)天寒熱仍作，晚上8時(shí)體溫達(dá)40℃，至12時(shí)降至38．2"C。
次日寒熱未作，體溫37．1—37．7℃。人院第三天起體溫一直正常。上方服4劑后改用
竹葉石膏湯、益胃湯益氣和胃，兼清熱生津。患者因原下肢肌肉萎縮，繼續(xù)住院治療至
7月2日出院。住院期間未再發(fā)熱，化驗(yàn)多次均未查到瘧原蟲。
按語：瘧疾病位不離少陽，然而如王士雄所說：“風(fēng)寒之瘧可以升散，暑濕之瘧必須
清解?！苯匣集懚嘁驖駸?，見于夏秋，故每以蒿芩清膽湯加草果清膽利濕截瘧，熱甚者加石膏。
3．膽囊炎 《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1987，1：34)：某男，46歲，工人，1978年5月9
日診。反復(fù)發(fā)作右上腹部疼痛，伴畏寒發(fā)熱，已3年余。此次發(fā)作已2天，右上腹部劇
烈疼痛，畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐，查體溫38．9℃。鞏膜黃染，腹軟，肝脅下2cm，質(zhì)軟，
伴有壓痛，脾未捫及，右上腹部膽囊區(qū)有明顯壓痛，墨菲征陽性?；?yàn)：白細(xì)胞
14600／nln／，中性86％。肝功：黃疸指數(shù)36單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶160單位，堿性磷酸酶
16．6單位。超聲波：膽囊見3．5cm液平。內(nèi)科診斷：膽囊炎。曾服氯霉素、膽酸鈉等，
見效不顯，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見面目俱黃，色鮮明，右上腹部疼痛，拒按，形寒，身熱，
口苦，納差，便結(jié)，尿黃，脈弦滑而數(shù)，舌紅苔黃膩根濁。證屬肝膽氣滯，濕熱壅遏。
治擬清熱利膽，化濕和胃。青蒿、黃芩、茯苓各12g，郁金、枳實(shí)、法夏、竹茹、金鈴
子、雞內(nèi)金(研細(xì))、玄胡各log，陳皮6g，茵陳、碧玉散(包煎)各20g。4劑。腹痛
已減，體溫下降至38℃，面目黃染如前，腹脹便結(jié)未減，脈弦滑，苔薄黃膩。復(fù)查血
象：白細(xì)胞1160／rran3，中性76％。病有轉(zhuǎn)機(jī)，再服原方4劑，加元明粉12g(沖服)。
藥后，瀉下穢臭大便，量多，腹脹痛已除，鞏膜、皮膚黃染明顯消退，但下午仍有低
熱，體溫在37．5℃左右，胃脘不適，欲嘔，兩脈弦滑不數(shù)，舌苔薄膩。擬原方減碧玉
散、元明粉，加半夏為12g，再服4劑。病情繼續(xù)緩解，改青蒿lOg、黃芩lOg，原方續(xù)
服7劑。并囑肝功能檢查。5月24日肝功報(bào)告：黃疸指數(shù)6單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性
磷酸酶均在正常范圍。隨訪半年未復(fù)發(fā)。
按語：本案所治膽囊炎，證屬濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，氣郁化火，胃失通降。如照搬原方，
不甚合拍。作者取蒿芩清膽湯清膽利濕和胃之功，配伍郁金、元胡、川楝子、茵陳等疏
肝利膽之品，更加元明粉通腑泄?jié)?，獲滿意療效。說明用方貴在隨機(jī)應(yīng)變。
4．病毒性感冒 《四川中醫(yī)》(1988，11：20)：某男，18歲。1976年8月3日診。患
者于6天前偶感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，體溫38．7℃，頭痛、身痛、納差，惡心嘔吐，、某醫(yī)
院診為病毒性感冒。給予病毒靈、板藍(lán)根注射液等，治療無效。診見：發(fā)熱惡寒，體溫
39．1℃，頭脹痛，胸脅滿悶，納差干嘔，口干苦但飲水不多，尿黃少，大便干，舌尖邊
紅，苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。辨為邪郁少陽。治當(dāng)和解少陽，兼清里熱。選用蒿芩清膽湯
加味。青蒿12g，黃芩、枳殼、清半夏各lOg，竹茹15g，茯苓9g，陳皮、青黛(包
煎)、甘草各6g，滑石20g，板藍(lán)根30g。服藥2劑后，熱退身安。復(fù)診改用竹葉石膏湯，2劑告愈。 ．
按語：作者以本方加板藍(lán)根主治病毒性感冒，辨證屬濕熱郁遏少陽，熱邪偏盛。以
蒿芩清膽湯清膽利濕，更加板藍(lán)根清熱解毒，取得滿意療效。據(jù)現(xiàn)代研究，蒿芩清膽湯
抗菌消炎、抗病毒感染的作用較強(qiáng)，用于治療因細(xì)菌、病毒引起的高熱，具有退熱快、作用持久等特點(diǎn)。
[臨床報(bào)道]
一、內(nèi)科
1．膽汁反流性胃炎 陳氏以蒿芩清膽湯加減(青蒿、淡竹茹、姜夏、茯苓、陳皮、
枳殼、黃芩、炒白術(shù)各lOg，柴胡、甘草各6g，炒谷麥芽各15g)治療膽汁反流性胃炎
80例。結(jié)果，痊愈60例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例。痊愈率75％，好轉(zhuǎn)率23．75％，總有
效率98。75％。雷氏以青蒿、黃芩、枳殼、炒竹茹、制半夏、陳皮、赤茯苓、碧玉散
為基本方，疼痛甚者，加川棟子、吳茱萸；上腹飽脹者，加香附、蘇梗；反酸多者，加
川連、代赭石；惡心嘔吐者，加旋覆花、代赭石；舌質(zhì)淡者，去茯苓、碧玉散，加太子
參、炒白術(shù)；夾瘀者，加丹參、九香蟲。共治療膽汁反流性胃炎52例，顯效43例，有
效9例，總有效率100％L2，。林氏等報(bào)道以本方加減治療35例原發(fā)性反流性胃炎(非
手術(shù)后所致)，結(jié)果：經(jīng)胃鏡復(fù)查有效率92．59％，總有效率94．28％。加減方法為：加
黃連、白及粉以減輕胃粘膜充血；加大黃配枳殼行氣消積，更與茵陳配伍，利膽汁而止
逆流，減碧玉散(保留甘草)E33。吳氏、雷氏均報(bào)道以本方加減治療膽汁反流性胃炎，取得顯著療效L4．5j。
2．淺表性胃炎 程氏等以青蒿、竹茹、姜半夏、黃芩、碧玉散、赤苓、炒枳殼、
陳皮為基本方，口粘較甚者加藿香、佩蘭，納谷減少者加炒麥芽、雞內(nèi)金，胃脘部火灼
難忍者加蒲公英、大貝母。治療淺表性胃炎121例，其中男80例，女41例，均經(jīng)纖維
胃鏡檢查確診。臨床診見：口苦粘膩，納谷不佳，惡心，胃脘隱痛伴火灼感，舌淡紅，
苔黃膩，脈濡緩。治療結(jié)果：治愈88例，占72．7％；好轉(zhuǎn)26例，占24．5％；無效7例，占5．8％?？傆行蕿?4．2％。
3．高血壓病 金氏等認(rèn)為高血壓病常伴有眩暈、頭脹、頭痛、耳鳴、失眠、煩躁
等癥狀，都與膽有關(guān)。膽的功能不但參與消化，并能主持全身氣機(jī)的升降出入。如果膽
的功能失常，膽氣上逆，則影響氣機(jī)的升降出入和氣血津液的輸布，可出現(xiàn)血壓升高。
筆者對(duì)于高血壓屬膽熱氣逆者，采用蒿芩清膽湯加減，每獲佳效，并舉2例病案予以驗(yàn)證[”。
4．發(fā)熱 金氏以青蒿、黃芩、柴胡、竹茹、清半夏、云苓、枳實(shí)、陳皮、青黛、
滑石、甘草為基本方，熱重加梔子，氣郁加木香、郁金，濕重加蒼術(shù)、白蔻，失眠加遠(yuǎn)
志、合歡花，氣虛加太子參。治療功能性低熱56例，每日1劑，7天為1療程。經(jīng)過
1—2個(gè)療程的治療，痊愈47例，有效7例，無效2例，總有效率為98．21％L83。姚氏
以蒿芩清膽湯加味治療高熱34例，其中敗血癥發(fā)熱2例，病毒感染發(fā)熱3例，膽囊炎
發(fā)熱4例，瘧疾發(fā)熱3例，小兒夏季熱2例，原因不明發(fā)熱14例，術(shù)后感染發(fā)熱3例，
肝膿腫發(fā)熱3例。熱度波動(dòng)在38．5—41℃之間。辨證加味：熱毒重者加銀花、連翹、
地丁、蒲公英；寒熱似瘧明顯者加柴胡、常山、草果；濕濁偏重者，可加白蔻仁、厚
樸、苡仁等；嘔吐甚者加左金丸降逆止嘔。出現(xiàn)黃疸者可加茵陳、苦參、金錢草、山梔
等。術(shù)后發(fā)熱、刀口感染、腫痛流膿者可加皂刺、炮甲、白芷、銀花等托散透膿。敗血
癥熱毒甚者可加用五味消毒飲。治療結(jié)果：34例發(fā)熱病人，服藥1—3劑即可退熱，特
別是原因不明發(fā)熱、病毒感染及,J~JL夏季熱的發(fā)熱，只要藥中病的，可一劑霍然熱
退19j。王氏以蒿芩清膽湯加味治療發(fā)熱不退的患者21例，多數(shù)患者經(jīng)西藥治療無效，
臨床檢查未見與發(fā)熱相關(guān)的器質(zhì)性病變，屬西醫(yī)病毒性感染范、圍?；颊叻幒蟀l(fā)熱均
退，1—3日熱退者4例，4—7日熱退者11例，：、l周以上熱退者5例，1例體溫未下降
至正常．10]。另外，姜氏用以治療扁桃體炎高熱、朱氏用以治療小兒外感發(fā)熱均取得滿
意療效。孫氏報(bào)道以本方加味治療夏季高熱56例，主要癥狀：發(fā)熱，微惡寒或寒
熱往來，有汗或無汗，脘腹脹滿，納呆泛惡，舌苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。結(jié)果：
痊愈43例(76．8％)，有效u例(19。6％)，無效2例(3．5％)。加減法：熱邪重者加
銀花、連翹；濕邪重者加白豆蔻、厚樸、藿香、佩蘭；陽明熱盛者合白虎湯；熱盛津傷
者加北沙參、麥冬、石斛。焦氏曾用本方隨證加減，治療女青年原因不明的低熱。
癥見胸脘悶脹，脅肋不適，先冷后熱，冷少熱多，心煩，食欲不振，低熱多發(fā)生在14—
23時(shí)，后半夜?jié)u漸消退，但次日仍作，久久難愈，苔白，脈細(xì)數(shù)等。處方如下：青蒿
15~30g，黃芩10g，銀柴胡9—12g，竹茹6—9g，枳殼10g，陳皮9g，半夏6—9g(口
渴者不用)，地骨皮9—12g，生白芍9g，丹皮10g，秦艽12—18g，茯苓12g，香附9g，
青黛6g(布包)，水煎服，每日1劑，連服工5劑左右，如有效，再服15劑。有的服兩月左右而愈[1．。
5．病毒性乙型腦炎 陳氏等以蒿芩清膽湯合香薷飲、小承氣湯化裁治療乙型腦炎
“熱重于濕型”，取得滿意療效，并舉病案予以驗(yàn)證。陳氏等還報(bào)道以蒿芩清膽湯合香薷
飲治療乙型腦炎“初期”，癥見：身熱無汗，惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，或頭重如裹，身困乏力，
伴有嘔吐，昏睡，口不渴或渴不多飲，舌質(zhì)正常，苔薄白稍膩，脈濡或濡數(shù)。與對(duì)照組
比較，二者有顯著性差異(P<0。05)[15,t6]。
6．蕁麻疹 吳氏從少陽論治蕁麻疹，用清泄少陽，通利三焦，開發(fā)腠理、驅(qū)風(fēng)外
出的蒿芩清膽湯為基礎(chǔ)方，隨兼證加減用藥，收到滿意的效果。并舉驗(yàn)案為證un。
7。汗癥 應(yīng)用蒿芩清膽湯加味治療汗癥28例，其中盜汗23例，自汗5例。治療
結(jié)果：服藥6劑以內(nèi)，汗止且余癥悉平為顯效占24例；以服藥6—10劑后，基本不出
汗或汗量極少，伴隨癥狀明顯減輕為有效，占3例；以服藥10劑以上而癥狀無改善或
加重者為無效，僅1例。鄧氏以蒿芩清膽湯加減治療盜汗2例，亦收到滿意療效[19J。
8．腸傷寒 王氏以本方加減為基礎(chǔ)治療腸傷寒50例。結(jié)果：痊愈14例，顯效24例，有效n例，無效1例。
二、外科
1．急腹癥 以蒿芩清膽湯加減治療急腹癥中急性膽囊炎、膽道蛔蟲并感染、膽道
殘余結(jié)石并感染、急性胰腺炎等，療效滿意，其原因是這些疾病都有共同的病理基礎(chǔ)：
肝膽濕熱、通降失常，蒿芩清膽湯正切合這一病機(jī)。文中并舉案例數(shù)則予以驗(yàn)證c，”。
2．闌尾炎 王氏等以蒿芩清膽湯加減治療辨證屬濕熱內(nèi)郁、彌漫三焦型急性闌尾
炎42例。加味方法：若寒熱往來明顯，加柴胡；大便秘結(jié)或不爽，加大黃，以大便通
暢為度；痞滿脹痛者，加厚樸、郁金；腹痛較劇者，加元胡、川芎。治療結(jié)果：臨床治
愈(癥狀、體征消失，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)者)27例，顯效
(癥狀、體征消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者)12例，無效(經(jīng)治72小時(shí)病
情無好轉(zhuǎn)或加重而轉(zhuǎn)手術(shù)治療者)3例，總有效率92．8％。
3。肝膿腫 盧氏以蒿芩清膽湯加減治療細(xì)菌性肝膿腫辨證屬“膽熱濕阻”，屢獲顯
效。通過臨床觀察認(rèn)為：采用蒿芩清膽湯治療肝膿腫，退熱作用明顯，一般1—2劑即
可控制熱勢(shì)，而且作用持久鞏固，主要因?yàn)榉街谐星迥憻崴幫?，還有化濕和胃藥，這對(duì)病體恢復(fù)及退熱的鞏固起著保證作用
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