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179胸膜炎(胸腔積液).

2014.01.13

胸膜炎(胸腔積液)

治胸膜炎(胸腔積液)秘方

1　三子逐飲湯

【來源】張子維，《遼寧中醫(yī)雜志》(7)1984年

【組成】葶藶子、郁李仁各12克，杏仁9克，茯苓30克，半夏、厚樸各10克，檳榔12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】下氣引水，滌除積液。

【方解】方用葶藶子苦辛，入肺肝二經(jīng)，功能下氣行水；郁李仁味甘酸、甘入脾、酸以入肝、主下氣利水，此二味俱主下氣行水，故為胸水之主藥；杏仁苦溫、入肺、利氣降逆為輔；茯苓、半夏逐飲降逆，導(dǎo)水下行為佐；厚樸、檳榔氣味苦溫、疏利氣道，助三子行水。諸藥合用，共奏下氣行水、滌除積液之功。藥簡力專、奏效頗捷。

【主治】胸腔積液。

【療效】臨床屢用，皆有卓效。

【附記】沈仲圭按：本方藥性猛烈、宜于證實脈實、年輕體壯者。但損傷元氣之劑，中病即止，不可過劑。

2　三仁分利湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，絲瓜絡(luò)、旋覆花(布包)、赤茯苓、飛滑石各15克，桔梗、枳殼、柴胡、通草各10克，葦根60克。

【用法】上藥加水濃煎2次，取汁，每日1劑，分2次服。

【功用】清宣分利。

【方解】飲邪蘊結(jié)胸腔周圍肋膜間，“不通則痛”，故方用冬瓜仁、薏苡仁、鮮葦根、白茅根、通草、滑石、杏仁、桔梗、枳殼、絲瓜絡(luò)、赤茯苓、柴胡、旋覆花等，化氣行水通絡(luò)，輕清甘淡之品，以宣通分利之，頗具效驗。

【主治】懸飲痛(胸腔積液)，證見前胸連脅肋脹痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒發(fā)熱，咳嗽不利。雖經(jīng)多次抽液，但過數(shù)日脹痛又發(fā)、屢抽屢發(fā)，經(jīng)月不愈。

【療效】臨床屢用，頗有療效。一般連服5劑左右即獲痊愈。

【附記】本方名為編者擬加。驗之臨床，果若斯言，信然!

3　清潤消腫湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】金銀花、忍冬藤、白茅根、生苡仁各30克，冬瓜仁、絲瓜絡(luò)、旋覆花(布包)各15克，杏仁泥、延胡索、竹茹、瓜蔞皮、桔梗、枳殼各10克，鮮葦根60克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。連服3～5劑。若癥狀減輕，則多服數(shù)劑，可望根治。

【功用】辛涼甘寒，清燥潤肺，攻毒消腫。

【方解】方中重用甘寒之鮮葦根以清上焦之熱而滋陰液；更用白茅根清熱瀉火；金銀花、忍冬藤以散熱解毒通絡(luò)；旋覆花軟堅下氣、冬瓜子清利熱毒、苡仁清熱利濕、絲瓜絡(luò)通絡(luò)散結(jié)、瓜蔞皮除胸中郁熱；杏仁下氣平喘；枳殼消脹，桔梗利膈、竹茹潤燥、延胡索止上下內(nèi)外諸痛。諸藥合用，共奏清燥潤肺、敗毒消腫之功。

【主治】胸肋癉痛(干性胸膜炎)。初起干咳、脅痛、潮熱，繼則經(jīng)常脹悶、動則氣促似喘。且日久胸膜增厚，與膈肌粘連，故深呼吸時牽引作痛。脈浮弦數(shù)，舌紅。

【療效】屢用效佳。

【附記】本方名為編者擬加。驗之臨床，確有良效，若堅持服用，多獲痊愈。

4　逐飲方

【來源】羅曉春，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】川椒9克，桂枝4～6克，全瓜蔞20～30克，桑白皮12克，葶藶子9克，澤瀉10～13克，炒枳殼9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】通陽化氣、宜肺利水。

【方解】方用川椒行水平喘，對水腫脹滿、痰飲喘息有治療作用；桂枝能通陽化氣；又配合澤瀉、茯苓、豬苓、車前子以導(dǎo)行水濕從膀胱而出；瓜蔞、葶藶子、桑白皮、枳殼、杏仁則取其宣肺降逆，理氣行水之功。諸藥合用，共奏通陽化氣、宣肺利水之功。氣行則水行，邪去則氣順，故用之臨床多效。

【主治】胸腔積液。

【加減】若飲邪蘊郁化熱，加穿心蓮、黃芩、大黃。川椒改為4.5克。痰多而黃、胸脅苦滿，呼吸困難，脈弦數(shù)者，加貝母、桔梗。川椒改為4.5～6克；葶藶子改為10～12克；血性胸水，加田三七、旱蓮草；恢復(fù)期用太子參、黃芪、懷山藥、當(dāng)歸、茯苓、瓜蔞等以善后調(diào)治。

【療效】治療63例，胸水消失時間，最短為6天，最長為16天，平均10.5天。治愈后無1例復(fù)發(fā)。而西藥對照組63例中，最短8天，最長43天，平均19.8天，治愈后則有4例復(fù)發(fā)。

5　寬中健脾湯

【來源】張保安，《四川中醫(yī)》(7)1987年

【組成】全瓜蔞20克，蘇子、白術(shù)、茯苓、苡仁、葶藶子各10克，大棗3枚。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】寬中理氣健脾，祛濕止咳平喘。

【方解】方中全瓜蔞甘寒、能寬中理氣、滌痰導(dǎo)滯、又能潤腸通便；配蘇子可增強寬中理氣、祛痰平喘之功；白術(shù)為補氣健脾溫胃之要藥；茯苓利水滲濕補脾；苡仁健脾補肺，與白術(shù)、茯苓相伍，共奏補氣健脾、滲濕利水之功；葶藶子苦寒性降，有祛痰定喘、瀉肺行水之力，配大棗防其苦寒而保護胃氣。諸藥合用，既不傷陽，又不損陰，有扶正祛邪之功。

【主治】滲出性胸膜炎(懸飲)。

【加減】胸脅痛甚者，加川楝子、枳殼各10克；咳嗽痰多而咯之不利，加桔梗、麥冬各10克；納呆腹脹，加川厚樸、麥芽、神曲、山楂各10克；低熱，加女貞子12克，丹皮10克；大便干燥，加當(dāng)歸12克，火麻仁30克。

【療效】治療20例，痊愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無數(shù)1例，總有效率為95%。

治胸膜炎妙方

1十棗湯

【來源】漢·張仲景《傷寒論》

【歌訣】十棗湯中用芫花，甘遂再配入大戟，

棗肉為丸中病止，強人伏飲效堪夸。

【組成】甘遂05克，大戟05克，芫花05克，大棗30克。

【用法】先將前3味藥共研細末。每服05～1克，最多3克，用大棗煎湯調(diào)服（或用膠囊盛之，再用棗湯送服），每日1次，清晨空腹服。若屬年者體虛，可酌減用量。若下少病不減者，次日再服。得快下利后，則以糜粥調(diào)養(yǎng)。

【功效】攻逐水飲。

【方解】水飲內(nèi)停，正盛邪實之證，治宜速戰(zhàn)速決，攻逐水飲。故方用甘遂善行經(jīng)隧之水濕；大戟善瀉臟腑之水溫，芫花善消胸脅伏飲痰癖；三藥性烈有毒，易傷正氣，故配以大棗，緩和諸藥峻烈之性，使攻下而不傷正。合而用之，共奏攻下逐飲，祛痰定喘之效。

【主治】懸飲、脅下有水氣，癥見咳唾、胸脅引痛或胸背掣痛不得息、舌苔滑、脈沉弦、或蠱脹腹腫屬于實證者。可用于滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性腎炎水腫以及晚期血吸蟲病所致的腹水腫滿等病癥。

【附記】本方藥性峻猛，一般宜從小劑量開始，視病情需要逐漸增加。如瀉后精神疲倦，食欲減退，則暫停服用；服藥后瀉下不止者，可服冷稀粥或冷開水以止之；中病即止，不可多服久服；體虛及孕婦忌用；甘遂等藥不能與大棗同煎，否則可增加腹痛吐瀉的副作用；本方忌與甘草同用。服本方后須忌食鹽、醬油等物，以免復(fù)發(fā)。

2加味十棗湯

【來源】杜懷棠《中國當(dāng)代名醫(yī)驗方大全》（沙星垣方）

【歌訣】加味十棗善攻下，逐水大戟配芫花，

商陸甘遂合為功，中病即止量勿過。

【組成】大戟10克，芫花10克，商陸10克，甘遂10克。

【用法】將上藥各搗篩后合研細末備用，如裝膠囊吞服更佳。用大棗10枚，以水300毫升煮取150毫升，去棗，納藥末沖服，或裝入膠囊吞服。本藥具有耐受性，故服時宜遞加劑量。第1天12克，1日1次；第2天15克，1日1次；第3天18克，1日1次。連服3天后休息2天，再連服3天為1療程，胸水凈者，可再服1療程。本藥作用常因人而殊，年壯體強者以2克為基數(shù)，以03克增減為佳；老人、小兒、體弱者，應(yīng)酌減其量。藥效以輕瀉二三次為適度，過多者可飲米湯，并減少用量。

【功效】攻下逐水。

【方解】本方乃仲景“十棗湯”加逐水消腫的商陸而成，是傳統(tǒng)的攻下逐水方。凡胸腹諸水，體壯證實者，皆可用之。但應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，切不可自行加大劑量，導(dǎo)致傷脾敗胃，毒損肝腎。因棗湯納藥末沖服，病人多有嘔吐之弊，故不如棗湯沖服裝藥膠囊，可避免胃刺激。

【主治】懸飲（滲出性胸膜炎）。

【附記】本方毒性較強，只宜暫用，中病即止，不可久服。逐水之后，尚需調(diào)養(yǎng)脾胃，以防飲邪再起。若服用2～3個療程，效果仍不佳者，則當(dāng)停用，以免攻伐太過。

3控涎丹

【來源】宋·陳無擇《三因極一病證方論》

【歌訣】控涎丹用白芥子，甘遂再與大戟配，

祛痰逐飲雙【功效】，臨證應(yīng)用姜湯下。

【組成】甘遂、大戟、白芥子各等份。

【用法】上藥共研細末，面糊為丸。每服15～45克，每日或隔日服1次，臨睡前用生姜湯送服。

【功效】祛痰逐飲。

【方解】本方為水飲痰涎停伏胸脅之證而設(shè)。方用甘遂、大戟祛痰逐飲，合以白芥子祛痰止咳。合而用之，共奏祛痰逐飲之功，藥少力宏，效果甚捷。