加味歸脾湯 《證洽準(zhǔn)繩》 【組成】 人參 黃芪炒 茯神各二錢(6 g) 白術(shù)炒 遠(yuǎn)志 棗仁炒 龍眼肉 當(dāng)歸丹皮 山梔仁炒,備一錢(3 g) 炙甘草一錢(3 g) 木香四分(1.2 g)(一方無牡丹皮,有柴胡,一方無牡丹皮,山梔仁、龍眼肉,有菖蒲、肉桂、生姜.大棗.) . 【用法】清水煎服。. 【功效】補(bǔ)氣血,養(yǎng)心脾,泄肝熱。 【生治】傷后心脾虧損,癥見健忘驚悸,胸腹不舒,食果少寐,盜汗虛熱,體倦乏方,面色萎黃,舌淡脈弱;或脾不統(tǒng)血,便血,一崩漏,.月經(jīng)量多,帶下等癥。 【方解】損傷后期,氣血兩傷,心脾俱虧,心不藏神;脾不主運(yùn),則心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,面色萎黃;氣虛失攝,則月經(jīng)量多,崩中漏下、便血、皮下出血。治當(dāng)益氣血,養(yǎng)心脾之法。方中人參、黃芪,白術(shù)、茯神、炙甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血;當(dāng)歸配黃芪補(bǔ)氣生血;更加棗仁、遠(yuǎn)志、桂圓肉養(yǎng)心安神,使心血充則神有所附,脾氣復(fù)則血有所歸;佐以木香理氣行滯;丹皮,山梔疏肝泄熱;使以姜,棗調(diào)補(bǔ)中焦。諸藥合用,具滋而不膩,補(bǔ)而不滯之功。 【應(yīng)用】 . (1)本方由歸脾湯加丹皮,山梔而成,具補(bǔ)心脾、泄肝熱之功,為損傷后期,氣血兩虛,心脾不足,肝經(jīng)郁熱之健忘失眠、胸脅作痛的主方,適用范圍較廣。 (2)加減應(yīng)用 血虛甚者加熟地黃,枸杞;氣滯加砂仁、陳皮;止血加黑地榆、黑姜。 、 . (3)區(qū)別應(yīng)用 本方與健脾養(yǎng)胃湯均有補(bǔ)氣血、健脾胃之功,以治傷后脾胃虛弱之癥。但后者功偏化氣滲濕,用治脾胃濕滯而致的泄瀉脅痛等癥;前者功偏養(yǎng)心安神,用治心脾失養(yǎng)而致的失眠、失血等癥。 + 【附方】 . (1)加味歸脾湯(《醫(yī)宗金鑒》) 香附人參炒酸棗仁遠(yuǎn)志 當(dāng)歸 黃芪 烏藥’陳皮茯神炒白術(shù)貝母各30 g 木香炙甘草各9 g 用法:共為細(xì)末,合歡樹根皮120 g煎湯,煮老米糊為丸,梧桐子大,每服60丸,食選服。功效:補(bǔ)氣血,益心脾,散癭瘤。主治:脾郁而致的肉癭、肉瘤。 ’ (2)歸脾湯(《濟(jì)生方》) 白術(shù)1Og 當(dāng)歸3 g 黨參3 g 黃芪10 g 酸棗仁10g木香1.5 g.遠(yuǎn)志3 g 炙甘草4.5 g 龍眼肉4.5 g 茯苓10 g 用法:水煎服,日1劑。亦可制成丸劑服用。功效:養(yǎng)心健脾,補(bǔ)益氣血.主治:骨折后期氣血不足,神經(jīng)衰弱,慢性潰瘍等。 、
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