外耳道炎
是耳部的常見病，多由挖耳損傷外耳道皮膚，或化膿性中耳炎膿液刺激，或游泳、洗澡等耳內(nèi)進(jìn)水，耳內(nèi)皮膚漸濕軟化等，致使細(xì)菌感染，引起外耳道發(fā)炎。癥狀表現(xiàn)可分為兩類：一是急性彌漫性外耳道炎，一是外耳道癤腫。兩者皆劇烈的疼痛，張口、咀嚼、牽拉耳郭、壓耳屏?xí)r，疼痛加重，癤腫潰破后，可自愈，但易復(fù)發(fā)，容易導(dǎo)致耳周蜂窩織炎或膿腫等并發(fā)癥。
辨證分型
1．風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅：耳道瘙癢、灼熱、微痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，或有少量滲液，或伴發(fā)熱、頭痛、惡寒，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
2．肝膽濕熱，上攻耳竅：耳痛明顯，口苦咽干，煩躁發(fā)熱，便秘溲赤，外耳道彌漫性紅赤、腫脹、糜爛、滲出黃色脂水或膿水，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
3．血虛化燥，耳竅失養(yǎng)：耳道瘙癢，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，外耳道皮膚潮紅增厚、粗糙脫屑，舌淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。
四、辨證論治 1．風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅證 [ 治法]疏風(fēng)清熱，解毒祛濕。
[方藥]銀花解毒湯加減。耳道紅腫疼痛明顯者，可選加皂角刺、白芷、桔梗等，或可配合五味消毒飲加減治療。
2．肝膽濕熱，上攻耳竅證
[治法]清瀉肝膽，利濕消腫。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。便秘者，可加大黃、玄明粉等。
3．血虛化燥，耳竅失養(yǎng)證
[治法]養(yǎng)血潤燥。
[方藥]地黃飲加減。耳道皮膚增厚暗紅者，可加桃仁、紅花、川芎等；局部潮紅腫脹、分泌物稀少，日久不愈者，可用托里消毒散加減治療。
五、適宜技術(shù)
1．清潔外洗法
適用于耳道有膿或耵聹或耳道不潔者，本法也可以認(rèn)為是其他外治療法的前提療法。用藥物加水，浸泡、煎熬至一定濃度，制成液體制劑，直接清潔淋洗患處。既可清潔局部，又可使治療藥物直接作用于患部，每日1～2次，每次20～30分鐘。淋洗藥液可選用板藍(lán)根、魚腥草、黃柏、蒲公英等，煎水取汁清潔外洗。
[注意事項]將藥液溫度控制在患者皮膚耐受的程度，注意用藥后皮膚的反應(yīng)；清潔時，避免局部過多過重的擦拭。
2．涂敷法
將藥物涂敷患處，以起到局部治療作用。選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥煞凵┗蚋?、糊劑，涂敷于局部，有清熱解毒，消腫止痛，斂濕祛腐之功。
常用青黛散、四黃散、金黃膏、黃連膏、紫金錠等，或用野菊花、木芙蓉葉、魚腥草等鮮品搗爛外敷，也可用5％魚石脂軟膏、金黃膏、紫金錠等，敷于紅腫處。
[注意事項]在應(yīng)用清潔外洗法清潔干凈外耳道后，再予涂敷。
3．通耳散吹耳治療
[制備方法]枯礬、五倍子、全蟲、硼砂各10克，冰片25克，黃丹5克。將上藥共研極細(xì)粉裝瓶備用。
[功效]祛風(fēng)濕、除癢痛、消腫脹、活血絡(luò)、通耳竅。
[用法用量]常規(guī)消毒耳門、耳郭皮膚，用3％過氧化氫溶液清洗外耳道分泌物，將通耳散用硬紙筒吹入耳道，每日兩次。
4.疔瘡散棉栓治療急性外耳道炎
[制備方法]參三七粉100克，玉樞丹10克。上兩種藥碾末混合，加食用香醋30毫升調(diào)成糊狀，裝入經(jīng)高溫高壓滅菌的容器內(nèi)備用。
[用法用量]每次上藥前，將外耳道以3%過氧化氫溶液反復(fù)清洗，拭干后以棉栓疔瘡散塞入耳道紅腫部位，患側(cè)耳周可輔以止痛消炎膏外敷，每日一次；5次為一療程。
一、內(nèi) 治
西藥
復(fù)方新諾明，成人首次量４片，以后每次２片，每天２次。小兒每千克體重２５毫克，首次量翻倍（用５０毫克），每天２次。
二、外 治
（一）西藥
１．魚石脂軟膏，外涂，每天２次。
２．金霉素軟膏或紅霉素、四環(huán)素軟膏外涂治療。
３．清洗外耳道后（用３％雙氧水清洗），滴入０．２５％氯霉素液（眼藥水亦可），每日３～４次。
（二）中藥
１．復(fù)方延胡索酊，外搽局部。適用于劇痛者，有止痛作用。
２．可參考選用急、慢性化膿性中耳炎中藥治療方法。
【防護(hù)】①平時注意耳部衛(wèi)生，不亂挖耳屎。耳內(nèi)進(jìn)水后，應(yīng)用干棉簽將水及時吸出。②患病后，最好臥床休息，保持環(huán)境安靜，飲食
以流質(zhì)為宜
外耳道炎
耳炎靈
［藥物］枯礬 ８ 克，黃柏 ２ 克，黃連、豬膽汁粉各 １．５ 克，冰片 ０，２ 克。 ［用法］上藥研為極細(xì)末，裝入大口瓶中，紫外線照射 ４５ 分鐘備用。 使用前用 ３％雙氧水清潔外耳道，拭干后將藥末撤于患處，隔天 １ 次。 ［療效］此方治療外耳道炎癥 １８６ 例，全部治愈。一般 ３～５ 次可愈。 ［來源］呂韶光，等，陜西中醫(yī)
芩柏滴耳液
［藥物］黃芩、黃柏各 １２ 克，枯礬 ６ 克，冰片 ３ 克，麻油 ５００ 毫升。 ［用法］將黃芩、黃柏放入麻油中浸泡 ２４ 小時，置入鐵鍋煎炸變?yōu)楹?黃色，取出后研末，與枯礬、冰片細(xì)末同時放入麻油煮沸，過濾裝瓶備用。 使用時用棉簽蘸藥液局部涂抹或塞入外耳道，每天 １～２ 次。 ［療效］ 此方治療外耳道炎 ９６ 例，痊愈 ９３ 例，無效 ３ 例。 ［病例］ 朱×\u65292X男，３ 歲。１ 天前無明顯原因出現(xiàn)右耳疼痛，漸加重， 夜間煩躁哭鬧不能入睡。檢查右耳廓牽拉痛，外耳道急性充血、腫脹，鼓膜 邊緣充血。以此方治療 ３ 次后癥狀消失，檢查外耳道皮膚正常。 ［來源］ 谷志平，遼寧中醫(yī)雜志
消炎膏
［藥物］乳香、沒藥、血竭、兒茶各 ６ 克，朱砂 １．５ 克。 ［用法］ 將乳香、沒藥麩炒去油，與余藥共研細(xì)末，加適量蜂蜜調(diào)勻 成膏備用。使用時，用藥棉制成粗細(xì)合適的棉栓，蘸此藥膏塞敷患處，每天 或隔天換藥 １ 次。 ［療效］此方治療外耳道癤腫 １９７ 例，有效 １３９ 例，無效 ５８ 例。 ［來源］ 程煦和，浙江中醫(yī)雜志
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