小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血
程某，女，3歲7個(gè)月。因納差、乏力、面色逐漸蒼白近1年，于1995年2月20日初診?；純航?年來無明顯誘因而出現(xiàn)納差，食量很少，強(qiáng)迫進(jìn)食則惡心欲吐，但嗜食生冷零食，大便成形，但量多次頻，小便正常。逐漸見面色蒼白，言少懶動(dòng)。近期無發(fā)熱及出血病史，家中否認(rèn)有遺傳病史。查體見神清倦怠，面色少華暗滯，眼瞼結(jié)膜、指甲較蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄膩，咽不紅。兩肺呼吸音清，心率120次／min，律齊，心音有力，心界不大，未聞雜音。腹軟，肝在右肋下1。m，質(zhì)軟，脾未及，全身淺表淋巴結(jié)不大，脈細(xì)弱。血常規(guī)：血紅蛋白80 g／L，紅細(xì)胞2．92×10心／L，白細(xì)胞6·0×10’／L，中性粒細(xì)胞0．49，淋巴細(xì)胞0．5l，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．5，血微量元素zn、Fe、Ca、Mg等均低于正常水平。肝功能正常，HBsA g(一)。診為營(yíng)養(yǎng)性貧血，中醫(yī)診為血虛(脾虛型)，予白術(shù)散加減調(diào)理。方藥：黨參12 g，白術(shù)8 g，茯苓8 g，木香3 g(后下)，藿香6 g，葛根8g，山楂葉lO g，薏苡仁10 g。連用此方隨證略加化裁，每日l劑，服藥3周，隨納食增加伴隨癥狀改善，復(fù)查血紅蛋白105 g／L。此后繼用白術(shù)散每2日服1劑，兩周復(fù)查血常規(guī)1次，連續(xù)兩次血紅蛋白110/L。[《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1995；(6)：33]
【按語】本案小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血，病機(jī)為脾氣虛弱。營(yíng)養(yǎng)性貧血為小兒時(shí)期常見的疾病，包括缺血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血及營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血，屬中醫(yī)“血虛”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由先天稟賦不足、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)等原因使脾胃虛弱不能生化氣血而成，《靈樞·決氣》日：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。小兒脾胃不但易為飲食所傷，疾病所累，且其脾胃既虛，又不耐溫補(bǔ)，而易呆滯，更易生熱，故臨床上治療營(yíng)養(yǎng)性貧血用白術(shù)散調(diào)脾補(bǔ)虛，運(yùn)脾養(yǎng)胃，使脾胃健運(yùn)生化氣血，療效顯著。
嬰幼兒腹瀉
葉某，女，1歲10個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐1天于1995年3月10日上午就診。癥見大便質(zhì)稀，瀉如水注，黏液少許，氣臭量多，日行5次，尿少口渴，納差時(shí)嘔，反復(fù)吐出胃內(nèi)容物數(shù)次。查體見神清煩躁，唇紅而干，咽赤舌紅，苔薄黃膩。心肺未聞異常，腹軟腸鳴，指紋紫，顯風(fēng)關(guān)，大便常規(guī)鏡檢：白細(xì)胞( ～ )，紅細(xì)胞少許。診為濕熱瀉。予白術(shù)散加減，方藥：葛根15 g，白術(shù)8 g，茯苓4 g，甘草4 g，木香3 g(后下)，藿香6 g，黃連3 g，銀花10 g。1劑，水煎分3次服。藥后是夜大便轉(zhuǎn)稠，嘔吐遂止，翌日繼服l劑，上癥悉除，泄瀉告愈。[《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1995；(96)：32-~33]
【按語】本案嬰幼兒腹瀉，病機(jī)為脾虛兼濕熱。本病脾胃功能失調(diào)是其主要病機(jī)。就小兒脾胃特點(diǎn)而言，存在對(duì)水谷精微物質(zhì)需求量大而脾胃功能尚未健全的矛盾，此即“脾常不足”；同時(shí)小兒生理上稚陽未充，稚陰未長(zhǎng)，陽常有余，陰常不足，而在泄瀉過程中最易傷陰傷氣。方中白術(shù)散以四君子湯健脾益氣；木香理氣和胃；藿香化濕醒脾；葛根升陽鼓胃氣，解肌生津。全方融補(bǔ)、運(yùn)、升、降為一爐，補(bǔ)而不滯。臨證時(shí)抓住小兒泄瀉脾運(yùn)不足且易傷陰的特點(diǎn)，用白術(shù)散略加化裁，治療泄瀉各型，如風(fēng)寒瀉本方加蘇葉、防風(fēng)；濕熱瀉加銀花、黃連，去黨參；傷食瀉加焦三仙；脾胃虛寒加干姜；尿少加車前子、滑石；傷陰加烏梅；傷陽加附子，取得顯著療效。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
