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中醫(yī)方證總結(jié)(一)

一、感冒
  1. 風(fēng)寒束表證:辛溫解表  荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散
  2. 風(fēng)熱犯表證:辛涼解表  銀翹散或蔥豉桔梗湯
  3. 暑濕傷表證:清暑祛濕解表  新加香薷飲

  4. 氣虛感冒:益氣解表  參蘇飲

若平素表虛自汗,易受風(fēng)邪者—益氣固表—玉屏風(fēng)散
  5. 陰虛感冒:滋陰解表  加減葳蕤湯


二、咳嗽
  A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳  三拗湯、止咳散
             2. 風(fēng)熱犯肺:疏風(fēng)清熱、宣肺止咳  桑菊飲            

3. 風(fēng)燥傷肺:疏風(fēng)清肺、潤燥止咳  桑杏湯

若涼燥證(燥證+風(fēng)寒)--杏蘇散

B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊(yùn)肺:燥濕化痰,理氣止咳  二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯

癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸

             2. 痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳  清金化痰湯
             3. 肝火犯肺:清肺瀉肝、順氣降火  黛蛤散合瀉白散
             4. 肺陰虧耗:滋陰潤肺、止咳化痰  沙參麥冬湯

 

三、肺脹

1 痰濁壅肺:化痰降氣,健脾益肺  蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯

              外感風(fēng)寒誘發(fā),痰從寒化為飲,喘咳,痰多粘白泡沫,屬表寒里飲證者,宗小青龍湯以溫肺化飲

              飲郁化熱:煩躁而喘,脈浮—小青龍加石膏湯(兼清郁熱)

              痰濁夾瘀:唇甲紫暗,舌苔濁膩者—滌痰湯

2 痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘  越婢加半夏湯或桑白皮湯

3 痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風(fēng)    滌痰湯加減

另服安宮牛黃丸或至寶丹

4 陽虛水泛:溫腎健脾,化飲利水  真武湯合五苓散

  5 肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎、降氣平喘  平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

 喘脫危象—參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉(補(bǔ)氣納腎,回陽固脫)病情穩(wěn)定階段,可常服皺肺丸

 

四、肺癰
  1. 初期:疏風(fēng)散熱,清肺化痰    銀翹散
  2. 成癰期:清肺解毒,化瘀消癰  千金葦莖湯合如金解毒散

             熱毒瘀結(jié),咯膿濁痰,腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸
  3. 潰膿期:排膿解毒  加味桔梗湯

             胸部滿脹,喘不得臥,大便秘結(jié),脈有力--桔梗白散
  4. 恢復(fù)期:清養(yǎng)補(bǔ)肺  沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

 

五、哮證
  A. 發(fā)作期  1冷哮:宣肺散寒、化痰平喘  射干麻黃湯或小青龍湯

             2熱哮:清熱宣肺、化痰定喘  定喘湯或越婢加半夏湯

3寒包熱哮:解表散寒,清化痰熱  小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4風(fēng)痰哮證:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘  三子養(yǎng)親湯

5虛哮:    補(bǔ)肺納腎,降氣化痰  平喘固本湯

附:喘脫危證  補(bǔ)肺納腎,扶正固脫  回陽急救湯合生脈飲

喘急面青,煩躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脈沉細(xì)—另吞黑錫丹

鎮(zhèn)納虛陽,溫腎平喘固脫,每次服用3-4.5克,溫水送下

B.緩解期   1肺脾氣虛:健脾益氣,補(bǔ)土生金  六君子湯

             2肺腎兩虛:補(bǔ)益肺腎  生脈地黃湯合金水六君煎

 

六、喘證
  A.實(shí)喘  1 風(fēng)寒壅肺:宣肺散寒  麻黃湯合華蓋散

外寒內(nèi)飲,復(fù)感客寒而引發(fā)者,可用小青龍湯

          2 表寒肺熱:解表清里,化痰平喘  麻杏石甘湯加減

          3 痰熱郁肺:清熱化痰,宣肺平喘  桑白皮湯

4 痰濁阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘  二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5 肺氣郁痹:開郁降氣平喘  五磨飲子

氣滯腹脹,便秘—加大黃以降氣通腑(六磨湯
  B.虛喘  1 肺氣虛耗:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰  生脈散合補(bǔ)肺湯

              中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜—配合補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)脾養(yǎng)肺,益氣升陷

2 腎虛不納: 補(bǔ)腎納氣     金匱腎氣丸合參蛤散

3正虛喘脫: 扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣  參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉

 

七、痰飲

A、痰飲   1脾陽虛弱:溫脾化飲  苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯
            2飲留胃腸:攻下逐飲  甘遂半夏湯或已椒藶黃丸
  B、懸飲   1邪犯胸肺:和解宣利  柴枳半夏湯
            2 飲停胸脅:逐水祛飲  椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹
            3 絡(luò)氣不和:理氣和絡(luò)  香附旋覆花湯
            4 陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱  沙參麥冬湯合瀉白散
  C、溢飲   表寒里飲:  發(fā)表化飲  小青龍湯

若表寒之象已不著者,改用大青龍湯以發(fā)表清里

D、支飲  1 寒飲伏肺:溫肺化飲  小青龍湯

             無寒熱、身痛等表證,見動(dòng)則喘甚,易汗,為肺氣已虛,可改用苓甘五味姜辛湯

             若飲多寒少,外無表證,喘咳痰稀或不得息,胸滿氣逆,可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲

邪實(shí)正虛,飲郁化熱,喘滿胸悶,心下痞堅(jiān),煩渴,面色黧黑,苔黃而膩,脈沉緊,或經(jīng)吐下而不愈者,當(dāng)行水散結(jié),補(bǔ)虛清熱,用木防己湯加減。

            2 脾腎陽虛:溫補(bǔ)脾腎,以化水飲  金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

                        臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩,是飲邪上逆,虛中夾實(shí)之候,可用五苓散化氣行水。

 

八、血證

  A 鼻衄  1熱邪犯肺:清泄肺熱,涼血止血  桑菊飲

          2 胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血  玉女煎

          3 肝火上炎:清肝瀉火,涼血止血  龍膽瀉肝湯

          4 氣血虧虛:補(bǔ)氣攝血  歸脾湯

  B 齒衄  1胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血  加味清胃散合瀉心湯

          2 陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血  六味地黃丸合茜根散
  C 咳血  1燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡(luò)止血  桑杏湯
          2 肝火犯肺:清肝瀉火、涼血止血  瀉白散合黛蛤散

                      若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。

3 陰虛肺熱:滋陰潤肺、寧絡(luò)止血  百合固金丸

本證可合用十灰散涼血止血
  D 吐血  1胃熱壅盛:清胃瀉火、化瘀止血  瀉心湯合十灰散
          2 肝火犯胃:瀉肝清胃、涼血止血  龍膽瀉肝湯
          3 氣虛血溢:健脾、益氣、攝血    歸脾湯

若氣損及陽,脾胃虛寒,癥見膚冷、畏寒、便溏者,治宜溫經(jīng)攝血,可改用柏葉湯。

                      上述三種證候的吐血,若出血過多,導(dǎo)致氣隨血脫,表現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷、汗出、脈微等癥者,亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫,并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。

E 便血  1腸道濕熱:清化濕熱,涼血止血  地榆散或槐角丸

          2 氣虛不攝:益氣攝血            歸脾湯

3 脾胃虛寒:健脾溫中,養(yǎng)血止血  黃土湯

  F 尿血  1下焦?jié)駸幔?/strong>清熱利濕,涼血止血  小薊飲子

          2 腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血  知柏地黃丸
          3 脾不統(tǒng)血:補(bǔ)中健脾,益氣攝血  歸脾湯

          4 腎氣不固:補(bǔ)益腎氣,固攝止血  無比山藥丸

G 紫斑  1血熱妄行:清熱解毒,涼血止血  十灰散

熱毒熾盛,發(fā)熱,出血廣泛者,加生石膏、龍膽草、紫草,沖服紫雪丹

          2 陰虛火旺:滋陰降火,寧絡(luò)止血  茜根散

若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚,癥見腰膝酸軟,頭暈乏力,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,化瘀消斑。

          3 氣不攝血:補(bǔ)氣攝血  歸脾湯


九、心悸
  1 心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神  安神定志丸

  2 心血不足:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神  歸脾湯

炙甘草湯:適用于氣陰兩虛者,癥見五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,脈細(xì)數(shù)。

         若熱病后期,損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功

3 陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神  天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

若陰虛而火不明顯者--用天王補(bǔ)心丹

              若腎陰虧虛,虛火妄動(dòng),遺精腰酸+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸
  4 心陽不振:溫補(bǔ)心陽,安神定悸  桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

  5 水飲凌心:振奮心陽,化氣行水,寧心安神  苓桂術(shù)甘湯

              腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心(心悸、喘咳、不能平臥,尿少浮腫)—真武湯

6 心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡(luò)  桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7 痰火擾心:清熱化痰,寧心安神  黃連溫膽湯


十、胸痹
  1 心血瘀阻:活血化瘀、通脈止痛  血府逐瘀湯

若氣虛血瘀者,伴氣短乏力,自汗,脈細(xì)弱或結(jié)代,當(dāng)益氣活血,用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯

若卒然心痛發(fā)作,可含化復(fù)方丹參滴丸,速效救心丸等活血化瘀,芳香止痛之品。

2 氣滯心胸:疏肝理氣,活血通絡(luò)  柴胡疏肝散

胸悶心痛明顯,為氣滯血瘀之象,可合用失笑散,以增強(qiáng)活血行瘀,散結(jié)止痛之作用;

氣郁日久化熱,心煩易怒,口干便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,用丹梔逍遙散,以疏肝清熱;

便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火

3 痰濁閉阻:通陽瀉濁、豁痰宣痹  栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯

痰濁郁而化熱者,用黃連溫膽湯,以清化痰熱而理氣活血
  4 寒凝心脈:辛溫散寒、宣通心陽  枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

陰寒極盛之胸痹重癥,表現(xiàn)胸痛劇烈,痛無休止,伴身寒之冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微者,當(dāng)用溫通散寒之法,予烏頭赤石脂丸;

若痛劇而四肢不溫,冷汗自出,即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸,芳香化濁,理氣溫通開竅

5 氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰、活血通脈  生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6 心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)  天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

陰不斂陽,虛火內(nèi)擾心神,虛煩不寐,舌尖紅而少津者,可用酸棗仁湯,清心除煩以養(yǎng)血安神;若不效,再予黃連阿膠湯,滋陰清火,寧心安神。

若心腎陰虛,兼見頭暈?zāi)垦?,腰酸膝軟,遺精盜汗,心悸不寧,口燥咽干,用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎,添精益髓,補(bǔ)而無瀉之劑

7 心腎陽虛:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽  參附湯合右歸飲

             若腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見水腫,心悸,喘促,用真武湯溫腎陽而化水飲;

若陽虛欲脫厥逆者,用四逆加人參湯,溫陽益氣,回陽救逆

 

真心痛

  1.氣虛血瘀: 益氣活血,通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯

2.寒凝心脈: 溫補(bǔ)心陽,散寒通脈  當(dāng)歸四逆湯加味

3.正虛陽脫: 回陽救逆,益氣固脫  四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散


十一、不寐

1 肝火擾心:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神  龍膽瀉肝湯加減  

頭暈?zāi)垦#^痛如裂,不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸

2 痰熱內(nèi)擾:清化痰熱,和中安神  黃連溫膽湯加減  

3 心脾兩虛:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神  歸脾湯

4 心腎不交:滋陰降火,交通心腎 六味地黃丸合交泰丸

心陰不足,可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神

5 心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志  安神定志丸合酸棗仁湯

 

十二、郁證
  A 實(shí)證  1肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中  柴胡疏肝散
          2氣郁化火:疏肝解郁,清肝瀉火  丹梔逍遙散

肝火犯胃而見脅肋疼痛,口苦,嘈雜吞酸,噯氣,嘔吐者,可加黃連,吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火,降逆止嘔

3痰氣郁結(jié):行氣開郁,化痰散結(jié)  半夏厚樸湯

4心神失養(yǎng):甘潤緩急,養(yǎng)心安神  甘麥大棗湯

5心脾兩虛:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血  歸脾湯

6心腎陰虛: 滋養(yǎng)心腎            天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

心腎不交而見心煩失眠,多夢遺精者,可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎

 

十三、癲狂
  A 癲  1痰氣郁結(jié):理氣解郁,化痰醒神  逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減

         痰濁較甚者—控涎丹(祛痰飲而不傷正)

         痰迷心竅(神思迷惘,表情呆鈍,言語錯(cuò)亂,目瞪不瞬,苔白膩)

                 —先以蘇合香丸芳香開竅,繼以四七湯

         痰郁化熱,痰熱交蒸,干擾心神(不寐易驚,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數(shù))—黃連溫膽湯合白金丸

         2 心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣安神  養(yǎng)心湯合越鞠丸

                     心氣耗傷,營血內(nèi)虧,悲傷欲哭—合甘麥大棗湯

B 狂  1痰火上擾:清心瀉火,滌痰醒神  生鐵落飲

       痰火壅盛(苔黃垢膩)—礞石滾痰丸(逐痰瀉火),繼用安宮牛黃丸

       陽明腑熱熱(狂笑歌號,毀物傷人,大便秘結(jié),苔黃膩燥裂,脈實(shí)大)—大承氣湯、大黃黃連瀉心湯

       神志較清,痰熱未盡,心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸

2 痰熱瘀結(jié):豁痰化瘀,調(diào)暢氣血    癲狂夢醒湯加減

                  有蓄血內(nèi)結(jié)—加服大黃庶蟲丸(6克,日3次),祛瘀生新,攻逐瘀血

                  不饑不食—加白金丸(化頑痰,祛惡血)

3 火盛傷陰:育陰潛陽,交通心腎  二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

                  心火亢盛—加朱砂安神丸

                  睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹

 

十四、癇證

1風(fēng)痰閉阻:滌痰熄風(fēng)、開竅定癇  定癇丸
  2痰火內(nèi)盛:清汗瀉火、化痰開竅  龍膽瀉肝湯+滌痰湯

3瘀阻腦絡(luò): 活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)  通竅活血湯

               氣虛血瘀(頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗,或有

瘀斑、瘀點(diǎn),脈弦澀)—黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹

4心脾兩虛:補(bǔ)益氣血,健脾養(yǎng)心   六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛:補(bǔ)益心腎,潛陽安神   左歸丸合天王補(bǔ)心丹

 

十五、癡呆

1、髓海不足證:補(bǔ)腎益髓,填精養(yǎng)神  七福飲

2、脾腎兩虛證:補(bǔ)腎健脾,益氣生精  還少丹

3、痰濁蒙竅證:豁痰開竅,健脾化濁  滌痰湯

4、瘀血內(nèi)阻證:活血化瘀,開竅醒腦  通竅活血湯

 

十六、胃痛
  1 寒邪客胃:溫胃散寒,行氣止痛  香蘇散合良附丸

              寒邪郁積化熱,寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯(辛開苦降,寒熱并調(diào))

2 飲食傷胃:消食導(dǎo)滯,和胃止痛  保和丸

            胃脘脹痛而便秘者—可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸

            食積化熱成燥—胃痛急劇而拒按(伴苔黃膩而便秘)合用大承氣湯

 3 肝氣犯胃:疏肝解郁,理氣止痛  柴胡疏肝散

痛勢急迫,嘈雜吐酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù),乃肝胃郁熱,改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連,吳茱萸以疏肝泄熱和胃

  4 濕熱中阻:清化濕熱,理氣和胃  清中湯

5 瘀血停胃:化瘀通絡(luò),理氣和胃  失笑散合丹參飲

              血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體—重用活血化瘀,常用血府組逐瘀湯

6 胃陰虧虛:養(yǎng)陰益胃,和中止痛  一貫煎合芍藥甘草湯

              胃脘灼痛,泛酸嘈雜—配左金丸以制酸

7 脾胃虛寒:溫中健脾,和胃止痛  黃芪建中湯

            胃脘冷痛,虛寒較甚,嘔吐,肢冷—合理中湯

              兼腎陽虛(形寒肢冷,腰膝酸軟)—合附子理中湯

              無泛吐清水或手足不溫—改用香砂六君子湯

 

  附:吐酸  1脾胃虛寒:溫中散寒,和胃制酸  吳茱萸湯合香砂六君子湯

            2肝胃郁熱:泄肝和胃            左金丸

            3濕阻于胃:化濕和胃,理氣解郁  越鞠丸

 

附:嘈雜  1胃熱:清熱和胃      溫膽湯

2胃虛:健脾益胃和中  四君子湯

            3血虛:益氣養(yǎng)血和中  歸脾湯

 

十七、痞滿

A 實(shí)痞  1飲食內(nèi)停證:消食和胃,行氣消痞  保和丸

        2痰濕中阻證:除濕化痰,理氣和中   二陳平胃湯

        3濕熱阻胃證:清熱化濕,和胃消痞   瀉心湯合連樸飲

        4肝胃不和證:疏肝解郁,和胃消痞   越鞠丸合枳術(shù)丸

B虛痞   1脾胃虛弱證:補(bǔ)氣健脾,升清降濁   補(bǔ)中益氣湯

        2胃陰不足證:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞   益胃湯

 

十八、嘔吐
  A 實(shí)證  1外邪犯胃:疏邪解表,化濁和中  藿香正氣散

                      外感風(fēng)熱—銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗

                      外感暑濕—黃連香薷飲、新加香薷

                      穢濁之氣犯胃——玉樞丹,每次0.3-0.6,日3次

          2 食滯內(nèi)停:消食化滯、和胃降逆  保和丸

          3 痰飲內(nèi)阻:溫中化飲,和胃降逆  小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

                      脘腹脹滿、舌苔厚膩—去白術(shù),加蒼術(shù)、厚樸(或 合平胃散

                      痰飲久郁化熱(胸膈煩悶,口苦,失眠,惡心嘔吐)—溫膽湯

                      嘔吐兼耳源性眩暈—澤瀉湯

          4 肝氣犯胃:疏肝理氣,降逆和胃  四七湯

嘔吐酸水,心煩口渴—清肝和胃,辛開苦降—酌加左金丸

B 虛證  1脾胃氣虛健脾益氣,和胃降逆  香砂六君子湯

          2 脾胃陽虛:溫中健脾,和胃降逆  理中湯

          3 胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔  麥門冬湯

 

十九、泄瀉

暴瀉   1.寒濕泄瀉:  散寒化濕    藿香正氣散

純陽正氣丸:適用于外感寒濕,飲食生冷,腹痛,瀉下清稀

胃苓湯:濕邪偏重,腹?jié)M腸鳴,小便不利    

2.濕熱傷中:  清熱利濕     葛根芩連湯

盛夏之季腹瀉較重者—清暑化濕法:新加香薷飲合六一散。                     

3.食滯腸胃:  消食導(dǎo)滯     保和丸

食積較重,脘腹脹滿——通因通用:枳實(shí)導(dǎo)滯丸

久瀉    1.脾胃虛弱:  健脾益氣,化濕止瀉   參苓白術(shù)散

理中丸:適用于脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛者。

補(bǔ)中益氣湯:適用于久瀉不止,中氣下陷者

2.腎陽虛衰:  溫腎健脾,固澀止瀉   四神丸

附子理中湯:用于臍腹冷痛 

                       真人養(yǎng)臟湯:用于瀉下滑脫不禁,或虛坐努責(zé) 

                       烏梅丸:用于寒熱錯(cuò)雜者(脾虛腎寒不著,反見心煩嘈雜,大便夾有粘凍) 

3.肝氣乘脾:  抑肝扶脾             痛瀉要方

 

二十、痢疾
  1濕熱痢:清腸化濕,調(diào)和氣血  芍藥湯

若食積化熱,痢下不爽,腹痛拒按,可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯,泄熱止痢,乃通因通用之法。

若兼見表證,惡寒發(fā)熱,頭身痛者,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;

如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解

2疫毒?。?/strong>清熱解毒,涼血消積  白頭翁湯合芍藥湯

如神昏譫語,甚則痙厥,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈細(xì)數(shù),屬熱毒深入營血,神昏高熱者,

犀角地黃湯,紫雪丹以清營涼血開竅

若暴痢致脫,癥見面色蒼白,汗出肢冷,唇舌紫黯,尿少,脈微欲絕者,

應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯,加用麥參注射液等以益氣固脫。

3寒濕?。?/strong>溫中燥濕,調(diào)和氣血  不換金正氣散

         暑天感寒濕而痢者,可用藿香正氣散

4陰虛?。?/strong>養(yǎng)陰合營, 清腸化濕  黃連阿膠湯合駐車丸

5虛寒?。?/strong>溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫  桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6休息?。?/strong>溫中清腸、調(diào)氣化滯  連理湯

若脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發(fā),癥見下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉者,用溫脾湯,溫中散寒,消積導(dǎo)滯

 

二十一、便秘

A實(shí)秘:1熱秘:泄熱導(dǎo)滯,潤腸通便  麻子仁丸

若兼郁怒傷肝,癥見易怒目赤,加服更衣丸以清肝通便

若燥熱不甚,除便秘?zé)o其他明顯癥狀,或治療后便雖通而不爽者,可服青麟丸以通腑緩下

若熱盛較盛,痞滿燥實(shí)堅(jiān)者,可用大承氣湯急下存陰

         2氣秘:順氣行滯  六磨湯

3冷秘:溫里散寒,通便止痛  溫脾湯合半硫丸
  B虛秘:1氣虛:益氣潤腸  黃芪湯

若排便困難,腹部墜脹者,可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽氣;

若氣息低微,懶言少動(dòng)者,可加用生脈散補(bǔ)肺益氣;

若肢倦腰酸者,可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣

          2 血虛:養(yǎng)血潤燥  潤腸丸

若陰血已復(fù),便仍干燥--五仁丸潤滑腸道

3 陰虛:滋陰通便  增液湯

若胃陰不足,口干口渴者,可用益胃湯

若腎陰不足,腰膝酸軟者,可用六味地黃丸

                  若陰虧燥結(jié),熱盛傷津者,可用增液承氣湯增水行舟

 

二十二、腹痛
  1寒邪內(nèi)阻:散寒溫里,理氣止痛  良附丸+正氣天香散

2濕熱壅滯:瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯  大承氣湯

腹痛劇烈,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結(jié)(膽囊炎)—用大柴胡湯

右腹部疼痛固定不移,或伴發(fā)熱(闌尾炎)—大黃牡丹皮湯

3飲食積滯:消食導(dǎo)滯,理氣止痛  枳實(shí)導(dǎo)滯丸

保合丸(適用于食滯不重,腹痛較輕者)

4肝郁氣滯:疏肝解郁,理氣止痛  柴胡疏肝湯

痛瀉要方:用于腹痛腸鳴,氣滯腹瀉者

天臺烏藥散:用于陰囊寒疝,少腹絞痛

5瘀血內(nèi)停:活血化瘀,理氣止痛  少腹逐瘀湯

              桃核承氣湯:適用于若下焦蓄血,大便色黑者

6中虛臟寒:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛  小建中湯

            大建中湯:用于腹中大寒,嘔吐逆冷者

附子理中湯:腹痛下利,脈微肢冷,脾腎陽虛

溫脾湯:大腸虛寒,積冷便秘

當(dāng)歸四逆湯:黃芪建中湯

二十三、脅痛
  1肝郁氣滯疏肝理氣  柴胡疏肝散

2肝膽濕熱: 清熱利濕  龍膽瀉肝湯

            若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲者--烏梅丸

             若濕熱煎熬,結(jié)成砂石,阻滯膽道(脅肋劇痛,邊及肩背)--硝石礬石散
  3瘀血阻絡(luò):祛瘀通絡(luò)  血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

             若脅肋下有癥塊,而正氣未衰者,可酌加三棱、莪術(shù)、之力,或配合服用鱉甲煎丸。

4肝絡(luò)失養(yǎng):養(yǎng)陰柔肝  一貫煎


二十四、黃疸
  A 陽黃  1熱重于濕:清熱通腑,利濕退黃  茵陳蒿湯

          2 濕重于熱:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱  茵陳五苓散合甘露消毒丹

                      如邪郁肌表,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱,利濕退黃

          3膽腑郁熱:疏肝泄熱,利膽退黃  大柴胡湯

4疫毒熾盛證(急黃):  清熱解毒,涼血開竅 《千金》犀角散

如神昏譫語,加服安宮牛黃丸以涼開透竅;

如動(dòng)風(fēng)抽搐者,加用紫雪丹,以熄風(fēng)止痙

B陰黃:1.寒濕阻遏:溫中化濕,健脾和胃    茵陳術(shù)附湯

    若濕濁不清,氣滯血結(jié),脅下癥結(jié)疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃或黧黑,可加服硝石礬石散,以化濁祛瘀軟堅(jiān)

2.脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃   黃芪建中湯

C黃疽消退后的調(diào)治:1。濕熱留戀: 清熱利濕   茵陳四苓散

2.肝脾不調(diào): 調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)  柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3.氣滯血瘀: 疏肝理氣,活血化瘀  逍遙散合鱉甲煎丸。

附:萎黃(兩目不黃,周身肌膚呈淡黃色,干萎無光澤,小便通暢而色不黃+氣血不足征)

         調(diào)理脾胃,益氣補(bǔ)血  黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯

 

二十五、積聚
  A 聚證  1肝氣郁結(jié):疏肝解郁,行氣散結(jié)  逍遙散,木香順氣散

          2食滯痰阻:行氣化痰,導(dǎo)滯通便  六磨湯

若痰濕較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化者,可用平胃散加山楂、六曲。

六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主,平胃散以健脾燥濕為主,運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。

B 積證  1氣滯血阻:理氣消積,活血散瘀  柴胡疏肝散合失笑散

        2 瘀血內(nèi)結(jié):祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾  膈下逐瘀湯合六君子湯

            如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者,運(yùn)化失健者,可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān),兼顧正氣。

          3 正虛瘀結(jié):補(bǔ)益氣血,活血化瘀  八珍湯+化積丸

 

二十六、鼓脹
  1氣滯濕阻:疏肝理氣,運(yùn)脾利濕  柴胡疏肝散/胃苓湯
  2水濕困脾:溫中健脾,行氣利水  實(shí)脾飲
  3水熱蘊(yùn)結(jié):清熱利濕,攻下逐水  中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

如腹部脹急殊甚大便干結(jié),可用舟車丸行氣逐水,但其作用峻烈,不可過用。

  4 瘀結(jié)水留:活血化瘀,行氣利水  調(diào)營飲

              脅下癥積腫大明顯,配合鱉甲煎丸內(nèi)服,以化瘀消癥

如病久體虛,氣血不足,或攻逐之后,正氣受損,宜用八珍湯或人參養(yǎng)營丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血

  5 陽虛水盛: 溫補(bǔ)脾腎,化氣利水  附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

  6 陰虛水停: 滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水   六味地黃丸合一貫煎

變證

鼓脹病后期,肝、脾、腎受損,水濕瘀熱互結(jié),正虛邪盛,危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng),或復(fù)感外邪,病情可迅速惡化,導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。

  大出血    宜扶正固脫,益氣攝血  大劑獨(dú)參湯

 

二十七、頭痛
  A 外感  1風(fēng)寒頭痛:疏散風(fēng)寒止痛  川芎茶調(diào)散

若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見巔頂頭痛,干嘔,吐涎沫,四肢厥冷,苔白,脈弦者,方用吳茱萸湯去人參,加藁本芎、細(xì)辛、法半夏,以溫散寒邪,降逆止痛。

若寒邪客于少陰經(jīng)脈,癥見頭痛,足寒逆,背冷,脈沉細(xì),方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎,溫經(jīng)敞寒止痛。

2 風(fēng)熱頭痛:疏風(fēng)清熱和絡(luò)  芎芷石膏湯

          3 風(fēng)濕頭痛:祛風(fēng)勝濕通竅  羌活勝濕湯

B 內(nèi)傷  1肝陽頭痛:平肝潛陽熄風(fēng)  天麻鉤藤飲

          2 血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛  加味四物湯

          3 痰濁頭痛: 健脾燥濕,化痰降逆  半夏白術(shù)天麻湯

4 腎虛頭痛:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓  大補(bǔ)元煎

              若頭痛而暈,頭面轟熱,面頰紅赤,時(shí)伴汗出,證屬腎陰虧虛,虛火上炎者,方用知柏地黃丸。

              若頭痛畏寒,面色咣白,四肢不溫,腰膝無力,舌淡,脈細(xì)無力,證屬腎陽不足者,當(dāng)溫補(bǔ)腎陽,選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。

5 瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛  通竅活血湯


二十八、眩暈
  1肝陽上亢:平肝潛陽,清火熄風(fēng)  天麻鉤藤飲

若見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱 

2氣血虧虛:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾    歸脾湯

             若中氣不足,清陽不升,兼見氣短乏力,納少神疲,便溏下墜,脈象無力者,可合用補(bǔ)中益氣湯

  3腎精不足:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓  左歸丸

若陰損及陽,腎陽虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓 

4痰濁中阻:化痰祛濕,健脾和胃  半夏白術(shù)天麻湯

            若痰郁化火,頭痛頭脹,心煩口苦,渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑者,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。

5瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅  通竅活血湯

 

二十九、中風(fēng)
 A 中經(jīng)絡(luò)  1風(fēng)痰入絡(luò): 祛風(fēng)化痰通絡(luò)        真方白丸子

2 風(fēng)陽上擾: 平肝潛陽,活血通絡(luò)  天麻鉤藤飲

3陰虛風(fēng)動(dòng):  滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)  鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

B中臟腑  閉證:1痰熱腑實(shí): 通腑泄熱,熄風(fēng)化痰  桃仁承氣湯

2痰火瘀閉: 熄風(fēng)清火,豁痰開竅  羚羊鉤藤湯

蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。

3痰濁瘀閉: 化痰熄風(fēng),宜郁開竅  滌痰湯

屬病情惡化,宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治

          脫證   補(bǔ)氣回山   參附湯合生脈散加昧-參附湯

(陰竭陽亡)            主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注:

         

恢復(fù)期  1風(fēng)痰瘀阻: 搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)  解語丹

        2氣虛絡(luò)瘀: 益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)  補(bǔ)陽還五湯

3肝腎虧虛: 滋養(yǎng)肝腎            左歸丸合地黃飲子

 

三十、水腫
  A 陽水  1風(fēng)水相搏:疏風(fēng)清熱、宣肺行水  越婢加術(shù)湯

    若咳喘較甚,可加杏仁、前胡,以降氣定喘;如見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;

若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。

          2 濕毒浸淫:宣肺解毒、利濕消腫  麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
          3 水濕浸漬:健脾化濕,通陽利水  五皮飲合胃苓湯
          4 濕熱壅盛:分利濕熱  疏鑿飲子

若腹?jié)M不減,大便不通者,可合己椒藶黃丸,以助攻邪之力,使水從大便而泄

B 陰水  1脾陽虛衰:健脾溫陽利水 實(shí)脾飲

                     面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動(dòng)則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱--參苓白術(shù)散

         2 腎陽衰微:溫腎助陽,化氣行水  濟(jì)生腎氣丸合真武湯

                若癥見面部浮腫為主,表情淡漠,動(dòng)作遲緩,形寒肢冷,治以溫補(bǔ)腎陽為主,方用右歸丸

病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導(dǎo)致腎陰虧虛,出現(xiàn)腎陰虛為主的病證,如水腫反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴干燥,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主,兼利水濕,但養(yǎng)陰不宜過于滋膩,以防傷害陽氣,反助水邪。方用左歸丸

如病程纏綿,反復(fù)不愈,正氣日衰,復(fù)感外邪,證見發(fā)熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證,治當(dāng)急則治標(biāo),先從風(fēng)水論治,但應(yīng)顧及正氣虛衰一面,不可過用解表藥,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。

3瘀水互結(jié):活血祛瘀,化氣行水  桃紅四物湯合五苓散

如見腰膝酸軟,神疲乏力,乃為脾腎虧虛之象,可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎,利水腫

 

三十一、淋證

1熱淋:清熱利濕通淋        八正散

若熱毒彌漫三焦,用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒

2石淋:清熱利濕,排石通淋  石葦散

石淋日久,癥見神疲乏力,少腹墜脹者,為虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,補(bǔ)中益氣湯益氣通淋

3血淋:清熱通淋,涼血止血  小薊飲子

若久病腎陰不足,虛火擾動(dòng)陰血,癥見尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲乏力者,宜滋陰清熱,補(bǔ)虛止血,用知柏地黃丸加減

若久病脾虛氣不攝血,癥見神疲乏力,面色少華者,用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋

4氣淋:理氣疏導(dǎo),通淋利尿  沉香散

5膏淋:清熱利濕,分清泄?jié)?nbsp; 程氏萆蘚分清飲

偏于脾虛中氣下陷者,配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者,配用七味都?xì)馔?/u>。

偏于腎陽虛者,用金匱腎氣丸。

6勞淋:補(bǔ)脾益腎  無比山藥丸

中氣下陷,癥見少腹墜脹,尿頻澀滯,余瀝難盡,不耐勞累,面色咣白,少氣懶言,舌淡,脈細(xì)無力,可用補(bǔ)中益氣湯加減。

陰虛火旺,面紅煩熱,尿黃赤伴有灼熱不適者,可用知柏地黃丸滋陰降火。

附:尿濁

  1濕熱下注:清熱利濕,分清泄?jié)?nbsp; 程氏萆薢分清飲

  2脾虛氣陷:健脾益氣,升清固攝  補(bǔ)中益氣湯

3腎虛不固:偏腎陰虛:滋陰益腎  知柏地黃丸、二至丸

              偏腎陽虛:溫腎固澀  鹿茸固澀丸

 

三十二、癃閉
  1膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便  八正散

若兼心煩.口舌生瘡糜爛者,可合導(dǎo)赤散以清心火,利濕熱;

若濕熱久戀下焦,導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥,潮熱盜汗,手足心熱,舌光紅,可改用滋腎通關(guān)丸,以滋腎陰,清濕熱,而助氣化;

若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦,氣化不利,小便量極少或無尿,面色晦滯,胸悶煩躁,惡心嘔吐,口中有尿臭,甚則神昏譫語,宜用黃連溫膽湯,以降濁和胃,清熱利濕。

2肺熱壅盛:清泄肺熱,通利水道  清肺飲

兼尿赤灼熱、小腹脹滿者,合八正散上下并治。

3肝郁氣滯:疏利氣機(jī)、通利小便  沉香散

若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者,可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用

4濁瘀阻塞:行瘀散結(jié)、通利水道  代抵當(dāng)丸

5脾氣不升:升清降濁、化氣利水  補(bǔ)中益氣湯合春澤湯

氣虛及陰,脾陰不足,清氣不升,氣陰兩虛,癥見舌紅少苔,可改用參苓白術(shù)散

若脾虛及腎,可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎,化氣利水

6腎陽衰憊:溫補(bǔ)腎陽,化氣利水  《濟(jì)生》腎氣丸

            形神萎頓,腰脊酸痛,為精血虧虛,病及督脈,多見于老年人,治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血,助陽通竅

            若陰腎陽衰憊,命火式微,致三焦氣化無權(quán),濁陰內(nèi)蘊(yùn),小便量少,甚至無尿,嘔吐,煩躁,神昏者,治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯,以溫補(bǔ)脾腎,和胃降逆

  外治法:1取嚏或探吐法    2外敷法     3針炙推拿    4導(dǎo)尿法


三十三、腰痛
  1寒濕腰痛:散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)  甘姜苓術(shù)湯

       年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,而兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨(dú)活寄生湯加附子

2濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛  四妙丸

3瘀血腰痛:活血化瘀、通絡(luò)止痛  身痛逐瘀湯
  4腎虛腰痛  偏陽虛:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈  右歸丸

如無明顯陰陽偏盛者,可服用青娥丸,肉有情之品調(diào)理,如河車大造丸、補(bǔ)髓丹

偏陰虛:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈  左歸丸

腎陰不足,常有相火偏亢,可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸

虛勞腰痛,日久不愈,陰陽俱虛,陰虛內(nèi)熱者,可選用杜仲丸

 

三十四、消渴
  A 上消:清熱潤肺、生津止渴  消渴方

若煩渴不止,小便頻數(shù),而脈數(shù)乏力者,為肺熱津虧,氣陰兩傷,可選用玉泉丸或二冬湯。

B 中消:1胃熱熾盛:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液  玉女煎

大便秘結(jié)不行,可用增液承氣湯潤燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再轉(zhuǎn)上方治療。

本證亦可選用白虎加人參湯

          2氣陰虧虛:益氣健脾,生津止渴  七味白術(shù)散

C 下消  1腎陰虧虛:滋陰固腎  六味地黃丸

若煩渴,頭痛,唇紅舌干,呼吸深快,陰傷陽浮者,用生脈散,育陰潛陽;

           如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者,可合參附龍牡湯益氣斂陰,回陽救脫。
2陰陽兩虛:滋陰溫陽,補(bǔ)腎固澀  金匱腎氣丸

  兼證治療:白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸

            瘡瘍、癰疽:初起--五味消毒飲

            病久氣營兩虛,脈絡(luò)瘀阻,蘊(yùn)毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸

 

三十五、痹證
  1 風(fēng)寒濕痹  (1)行痹:祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕  防風(fēng)湯

若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,桂枝芍藥知母湯
              (2)痛痹:散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕  烏頭湯

              (3)著痹:除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒  薏苡仁湯

久痹風(fēng),寒,濕偏盛不明顯者,可選用蠲痹湯
  2 風(fēng)濕熱痹:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕  白虎加桂枝湯合宣痹湯(《溫病條辨》)

             如熱毒熾盛,化火傷津,深入骨節(jié),而見關(guān)節(jié)紅腫,觸之灼熱,疼痛劇烈如刀割,筋脈拘急抽攣,入夜尤甚,壯熱煩渴,舌紅少津,脈弦數(shù),宜清熱解毒,涼血止痛,可選用五味消毒飲合犀黃丸。

3痰瘀閉阻:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)  雙合湯

4肝腎兩虛:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛  補(bǔ)血榮筋丸

陽虛,畏寒肢冷,關(guān)節(jié)疼痛拘急,用陽和湯加減;

肝腎陰虧,腰膝疼痛,低熱心煩,或午后潮熱,用河車大造丸加減。

各型痹證日久遷延不愈,正虛邪戀,氣血不足,肝腎虧損,見有面色蒼白,少氣懶言,自汗疲乏,肌肉萎縮,腰腿酸軟,頭暈耳鳴,可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎,補(bǔ)氣血,祛風(fēng)除濕,蠲痹和絡(luò)。

 

三十六、痿證

1肺熱津傷:清熱潤燥、養(yǎng)肺生津  清燥救肺湯

若身熱已退,兼見食欲減退,口燥咽干較甚,此胃陰亦傷,宜用益胃湯
2濕熱浸淫:清熱利濕、通利經(jīng)脈  加味二妙散
3脾胃虛弱:補(bǔ)中益氣、健脾升清  參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯

肥人痰多或脾虛濕盛,可用六君子湯

4肝腎虧損:補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱  虎潛丸

熱甚者,服用六味地黃丸,滋陰補(bǔ)腎,以去虛火;

陽虛畏寒,脈沉弱,加右歸丸。

5脈絡(luò)瘀阻:益氣養(yǎng)營,活血行瘀  圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯

        若見肌膚甲錯(cuò),形體消瘦,手足痿弱,為瘀血久留,可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸,補(bǔ)虛活血,以丸圖緩

 

三十七、內(nèi)傷發(fā)熱

1陰虛發(fā)熱:(午后潮熱或夜間發(fā)熱)滋陰清熱  清骨散

2血虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢多為低熱)益氣養(yǎng)血  歸脾湯

3氣虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢或低或高)益氣健脾、甘溫除熱  補(bǔ)中益氣湯

4陽虛發(fā)熱:(發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷)溫補(bǔ)陽氣,引火歸原  金匱腎氣丸
5氣郁發(fā)熱:(發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動(dòng)而起伏)疏肝理氣,解郁瀉熱  丹桅逍遙散

6痰濕郁熱:(低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱)燥濕化痰,清熱和中  黃連溫膽湯合中和湯
7血瘀發(fā)熱:活血化瘀  血府逐瘀湯

 

三十八、虛勞
  A氣虛  1肺氣虛:補(bǔ)益肺氣  補(bǔ)肺湯

    若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩冒,表現(xiàn)正虛感邪者,當(dāng)扶正祛邪,防《金匱要略》薯蕷丸意

2心氣虛:益氣養(yǎng)心  七福飲

3脾氣虛:健脾益氣  加味四君子湯

若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。

4腎氣虛:益氣補(bǔ)腎  大補(bǔ)元煎

B血虛  1心血虛:養(yǎng)血寧心  養(yǎng)心湯

脾血虛常與心血虛同時(shí)并見,故臨床常稱心脾血虛。

除前述的養(yǎng)心湯外,歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn),益氣與養(yǎng)血相融之劑,具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能,是治療心脾血虛的常用方劑。

2肝血虛:補(bǔ)血養(yǎng)肝  四物湯

若干血瘀結(jié),新血不生,羸瘦,腹?jié)M,腹部觸有癥塊,硬痛拒按,肌膚甲錯(cuò),狀如魚鱗,婦女經(jīng)閉,兩目黯黑,舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀者,可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。

C陰虛  1肺陰虛:養(yǎng)陰潤肺  沙參麥門冬湯
          2心陰虛:滋陰養(yǎng)心  天王補(bǔ)心丹
          3脾胃陰虛:養(yǎng)陰和胃  益胃湯
          4肝陰虛:滋養(yǎng)肝陰  補(bǔ)肝湯         

5腎陰虛:滋補(bǔ)腎陰  左歸丸
  D陽虛  1心陽虛:益氣溫陽  保元湯
          2脾陽虛:溫中健脾  附子理中丸
          3腎陽虛:溫補(bǔ)腎陽  右歸丸

                    遺精,用金鎖固精丸以收澀固精

                    命門火衰以致五更泄瀉者,合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉;

陽虛水泛以致浮腫,尿少者,加茯苓,澤瀉、車前子,或合五苓散利水消腫

 

三十九、厥證
  A 氣厥  1實(shí)證:開竅,順氣,解郁  通關(guān)散合五磨飲子

也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服

平時(shí)可服消遙散

2 虛證:補(bǔ)氣,回陽,醒神  生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲

急救:生脈注射液、參附注射液、參附青注射液(補(bǔ)氣攝津醒神)

                  蘇醒后—湯劑:四味回陽飲 生脈注射液—重在益氣生津

                  參附注射液、四味回陽飲—均能益氣回陽

平時(shí)常服香砂六君子丸,也可加甘麥大棗湯
  B 血厥  1實(shí)證:平肝潛陽,理氣通瘀  羚羊鉤藤湯或通瘀煎

          2虛證:補(bǔ)養(yǎng)氣血  急救:獨(dú)參湯 湯劑:人參養(yǎng)營湯

C 痰厥:行氣豁痰  導(dǎo)痰湯

 

一、肺痿

  1.虛熱:滋陰清熱,潤肺生津  麥門冬湯合清燥救肺湯

  2.虛寒:溫肺益氣  甘草干姜湯/生姜甘草湯

 

二、肺癆
  1肺陰虧損:滋陰潤肺  月華丸

若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者,服瓊玉膏以滋陰潤肺。
  2虛火灼肺:滋陰降火  百合固金丸合秦艽鱉甲散
  3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰  保真湯合參苓白術(shù)散
  4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽  補(bǔ)天大造丸

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