一、感冒
1. 風(fēng)寒束表證:辛溫解表 荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散
2. 風(fēng)熱犯表證:辛涼解表 銀翹散或蔥豉桔梗湯
3. 暑濕傷表證:清暑祛濕解表 新加香薷飲
4. 氣虛感冒:益氣解表 參蘇飲
若平素表虛自汗,易受風(fēng)邪者—益氣固表—玉屏風(fēng)散
5. 陰虛感冒:滋陰解表 加減葳蕤湯
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散
2. 風(fēng)熱犯肺:疏風(fēng)清熱、宣肺止咳 桑菊飲
3. 風(fēng)燥傷肺:疏風(fēng)清肺、潤燥止咳 桑杏湯
若涼燥證(燥證+風(fēng)寒)--杏蘇散
B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊(yùn)肺:燥濕化痰,理氣止咳 二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯
癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸
2. 痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳 清金化痰湯
3. 肝火犯肺:清肺瀉肝、順氣降火 黛蛤散合瀉白散
4. 肺陰虧耗:滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯
三、肺脹
1 痰濁壅肺:化痰降氣,健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯
外感風(fēng)寒誘發(fā),痰從寒化為飲,喘咳,痰多粘白泡沫,屬表寒里飲證者,宗小青龍湯以溫肺化飲
飲郁化熱:煩躁而喘,脈浮—小青龍加石膏湯(兼清郁熱)
痰濁夾瘀:唇甲紫暗,舌苔濁膩者—滌痰湯
2 痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏湯或桑白皮湯
3 痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減
另服安宮牛黃丸或至寶丹
4 陽虛水泛:溫腎健脾,化飲利水 真武湯合五苓散
5 肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
喘脫危象—參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉(補(bǔ)氣納腎,回陽固脫)病情穩(wěn)定階段,可常服皺肺丸
四、肺癰
1. 初期:疏風(fēng)散熱,清肺化痰 銀翹散
2. 成癰期:清肺解毒,化瘀消癰 千金葦莖湯合如金解毒散
熱毒瘀結(jié),咯膿濁痰,腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸
3. 潰膿期:排膿解毒 加味桔梗湯
胸部滿脹,喘不得臥,大便秘結(jié),脈有力--桔梗白散
4. 恢復(fù)期:清養(yǎng)補(bǔ)肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
五、哮證
A. 發(fā)作期 1冷哮:宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯或小青龍湯
2熱哮:清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯或越婢加半夏湯
3寒包熱哮:解表散寒,清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯
4風(fēng)痰哮證:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘 三子養(yǎng)親湯
5虛哮: 補(bǔ)肺納腎,降氣化痰 平喘固本湯
附:喘脫危證 補(bǔ)肺納腎,扶正固脫 回陽急救湯合生脈飲
喘急面青,煩躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脈沉細(xì)—另吞黑錫丹
鎮(zhèn)納虛陽,溫腎平喘固脫,每次服用3-4.5克,溫水送下
B.緩解期 1肺脾氣虛:健脾益氣,補(bǔ)土生金 六君子湯
2肺腎兩虛:補(bǔ)益肺腎 生脈地黃湯合金水六君煎
六、喘證
A.實(shí)喘 1 風(fēng)寒壅肺:宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散
外寒內(nèi)飲,復(fù)感客寒而引發(fā)者,可用小青龍湯
2 表寒肺熱:解表清里,化痰平喘 麻杏石甘湯加減
3 痰熱郁肺:清熱化痰,宣肺平喘 桑白皮湯
4 痰濁阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5 肺氣郁痹:開郁降氣平喘 五磨飲子
氣滯腹脹,便秘—加大黃以降氣通腑(六磨湯)
B.虛喘 1 肺氣虛耗:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯
中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜—配合補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)脾養(yǎng)肺,益氣升陷
2 腎虛不納: 補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散
3正虛喘脫: 扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉
七、痰飲
A、痰飲 1脾陽虛弱:溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯
2飲留胃腸:攻下逐飲 甘遂半夏湯或已椒藶黃丸
B、懸飲 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏湯
2 飲停胸脅:逐水祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹
3 絡(luò)氣不和:理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯
4 陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散
C、溢飲 表寒里飲: 發(fā)表化飲 小青龍湯
若表寒之象已不著者,改用大青龍湯以發(fā)表清里
D、支飲 1 寒飲伏肺:溫肺化飲 小青龍湯
無寒熱、身痛等表證,見動(dòng)則喘甚,易汗,為肺氣已虛,可改用苓甘五味姜辛湯
若飲多寒少,外無表證,喘咳痰稀或不得息,胸滿氣逆,可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲
邪實(shí)正虛,飲郁化熱,喘滿胸悶,心下痞堅(jiān),煩渴,面色黧黑,苔黃而膩,脈沉緊,或經(jīng)吐下而不愈者,當(dāng)行水散結(jié),補(bǔ)虛清熱,用木防己湯加減。
2 脾腎陽虛:溫補(bǔ)脾腎,以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩,是飲邪上逆,虛中夾實(shí)之候,可用五苓散化氣行水。
八、血證
A 鼻衄 1熱邪犯肺:清泄肺熱,涼血止血 桑菊飲
2 胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血 玉女煎
3 肝火上炎:清肝瀉火,涼血止血 龍膽瀉肝湯
4 氣血虧虛:補(bǔ)氣攝血 歸脾湯
B 齒衄 1胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血 加味清胃散合瀉心湯
2 陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血 六味地黃丸合茜根散
C 咳血 1燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯
2 肝火犯肺:清肝瀉火、涼血止血 瀉白散合黛蛤散
若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。
3 陰虛肺熱:滋陰潤肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸
本證可合用十灰散涼血止血
D 吐血 1胃熱壅盛:清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散
2 肝火犯胃:瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯
3 氣虛血溢:健脾、益氣、攝血 歸脾湯
若氣損及陽,脾胃虛寒,癥見膚冷、畏寒、便溏者,治宜溫經(jīng)攝血,可改用柏葉湯。
上述三種證候的吐血,若出血過多,導(dǎo)致氣隨血脫,表現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷、汗出、脈微等癥者,亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫,并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。
E 便血 1腸道濕熱:清化濕熱,涼血止血 地榆散或槐角丸
2 氣虛不攝:益氣攝血 歸脾湯
3 脾胃虛寒:健脾溫中,養(yǎng)血止血 黃土湯
F 尿血 1下焦?jié)駸幔?/strong>清熱利濕,涼血止血 小薊飲子
2 腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸
3 脾不統(tǒng)血:補(bǔ)中健脾,益氣攝血 歸脾湯
4 腎氣不固:補(bǔ)益腎氣,固攝止血 無比山藥丸
G 紫斑 1血熱妄行:清熱解毒,涼血止血 十灰散
熱毒熾盛,發(fā)熱,出血廣泛者,加生石膏、龍膽草、紫草,沖服紫雪丹
2 陰虛火旺:滋陰降火,寧絡(luò)止血 茜根散
若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚,癥見腰膝酸軟,頭暈乏力,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,化瘀消斑。
3 氣不攝血:補(bǔ)氣攝血 歸脾湯
九、心悸
1 心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸
2 心血不足:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神 歸脾湯
炙甘草湯:適用于氣陰兩虛者,癥見五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,脈細(xì)數(shù)。
若熱病后期,損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功
3 陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸
若陰虛而火不明顯者--用天王補(bǔ)心丹
若腎陰虧虛,虛火妄動(dòng),遺精腰酸+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸
4 心陽不振:溫補(bǔ)心陽,安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
5 水飲凌心:振奮心陽,化氣行水,寧心安神 苓桂術(shù)甘湯
腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心(心悸、喘咳、不能平臥,尿少浮腫)—真武湯
6 心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7 痰火擾心:清熱化痰,寧心安神 黃連溫膽湯
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通脈止痛 血府逐瘀湯
若氣虛血瘀者,伴氣短乏力,自汗,脈細(xì)弱或結(jié)代,當(dāng)益氣活血,用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯;
若卒然心痛發(fā)作,可含化復(fù)方丹參滴丸,速效救心丸等活血化瘀,芳香止痛之品。
2 氣滯心胸:疏肝理氣,活血通絡(luò) 柴胡疏肝散
胸悶心痛明顯,為氣滯血瘀之象,可合用失笑散,以增強(qiáng)活血行瘀,散結(jié)止痛之作用;
氣郁日久化熱,心煩易怒,口干便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,用丹梔逍遙散,以疏肝清熱;
便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火
3 痰濁閉阻:通陽瀉濁、豁痰宣痹 栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯
痰濁郁而化熱者,用黃連溫膽湯,以清化痰熱而理氣活血
4 寒凝心脈:辛溫散寒、宣通心陽 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯
陰寒極盛之胸痹重癥,表現(xiàn)胸痛劇烈,痛無休止,伴身寒之冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微者,當(dāng)用溫通散寒之法,予烏頭赤石脂丸;
若痛劇而四肢不溫,冷汗自出,即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸,芳香化濁,理氣溫通開竅
5 氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰、活血通脈 生脈散合人參養(yǎng)榮湯
6 心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò) 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯
陰不斂陽,虛火內(nèi)擾心神,虛煩不寐,舌尖紅而少津者,可用酸棗仁湯,清心除煩以養(yǎng)血安神;若不效,再予黃連阿膠湯,滋陰清火,寧心安神。
若心腎陰虛,兼見頭暈?zāi)垦?,腰酸膝軟,遺精盜汗,心悸不寧,口燥咽干,用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎,添精益髓,補(bǔ)而無瀉之劑
7 心腎陽虛:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽 參附湯合右歸飲
若腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見水腫,心悸,喘促,用真武湯溫腎陽而化水飲;
若陽虛欲脫厥逆者,用四逆加人參湯,溫陽益氣,回陽救逆
真心痛
1.氣虛血瘀: 益氣活血,通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯
2.寒凝心脈: 溫補(bǔ)心陽,散寒通脈 當(dāng)歸四逆湯加味
3.正虛陽脫: 回陽救逆,益氣固脫 四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散
十一、不寐
1 肝火擾心:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯加減
頭暈?zāi)垦#^痛如裂,不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸
2 痰熱內(nèi)擾:清化痰熱,和中安神 黃連溫膽湯加減
3 心脾兩虛:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神 歸脾湯
4 心腎不交:滋陰降火,交通心腎 六味地黃丸合交泰丸
心陰不足,可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神
5 心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯
十二、郁證
A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散
2氣郁化火:疏肝解郁,清肝瀉火 丹梔逍遙散
肝火犯胃而見脅肋疼痛,口苦,嘈雜吞酸,噯氣,嘔吐者,可加黃連,吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火,降逆止嘔
3痰氣郁結(jié):行氣開郁,化痰散結(jié) 半夏厚樸湯
4心神失養(yǎng):甘潤緩急,養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯
5心脾兩虛:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血 歸脾湯
6心腎陰虛: 滋養(yǎng)心腎 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸
心腎不交而見心煩失眠,多夢遺精者,可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎
十三、癲狂
A 癲 1痰氣郁結(jié):理氣解郁,化痰醒神 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減
痰濁較甚者—控涎丹(祛痰飲而不傷正)
痰迷心竅(神思迷惘,表情呆鈍,言語錯(cuò)亂,目瞪不瞬,苔白膩)
—先以蘇合香丸芳香開竅,繼以四七湯
痰郁化熱,痰熱交蒸,干擾心神(不寐易驚,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數(shù))—黃連溫膽湯合白金丸
2 心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯合越鞠丸
心氣耗傷,營血內(nèi)虧,悲傷欲哭—合甘麥大棗湯
B 狂 1痰火上擾:清心瀉火,滌痰醒神 生鐵落飲
痰火壅盛(苔黃垢膩)—礞石滾痰丸(逐痰瀉火),繼用安宮牛黃丸
陽明腑熱熱(狂笑歌號,毀物傷人,大便秘結(jié),苔黃膩燥裂,脈實(shí)大)—大承氣湯、大黃黃連瀉心湯
神志較清,痰熱未盡,心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸
2 痰熱瘀結(jié):豁痰化瘀,調(diào)暢氣血 癲狂夢醒湯加減
有蓄血內(nèi)結(jié)—加服大黃庶蟲丸(6克,日3次),祛瘀生新,攻逐瘀血
不饑不食—加白金丸(化頑痰,祛惡血)
3 火盛傷陰:育陰潛陽,交通心腎 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
心火亢盛—加朱砂安神丸
睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹
十四、癇證
1風(fēng)痰閉阻:滌痰熄風(fēng)、開竅定癇 定癇丸
2痰火內(nèi)盛:清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯
3瘀阻腦絡(luò): 活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò) 通竅活血湯
氣虛血瘀(頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗,或有
瘀斑、瘀點(diǎn),脈弦澀)—黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹
4心脾兩虛:補(bǔ)益氣血,健脾養(yǎng)心 六君子湯合歸脾湯
5心腎虧虛:補(bǔ)益心腎,潛陽安神 左歸丸合天王補(bǔ)心丹
十五、癡呆
1、髓海不足證:補(bǔ)腎益髓,填精養(yǎng)神 七福飲
2、脾腎兩虛證:補(bǔ)腎健脾,益氣生精 還少丹
3、痰濁蒙竅證:豁痰開竅,健脾化濁 滌痰湯
4、瘀血內(nèi)阻證:活血化瘀,開竅醒腦 通竅活血湯
十六、胃痛
1 寒邪客胃:溫胃散寒,行氣止痛 香蘇散合良附丸
寒邪郁積化熱,寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯(辛開苦降,寒熱并調(diào))
2 飲食傷胃:消食導(dǎo)滯,和胃止痛 保和丸
胃脘脹痛而便秘者—可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸
食積化熱成燥—胃痛急劇而拒按(伴苔黃膩而便秘)合用大承氣湯
3 肝氣犯胃:疏肝解郁,理氣止痛 柴胡疏肝散
痛勢急迫,嘈雜吐酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù),乃肝胃郁熱,改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連,吳茱萸以疏肝泄熱和胃
4 濕熱中阻:清化濕熱,理氣和胃 清中湯
5 瘀血停胃:化瘀通絡(luò),理氣和胃 失笑散合丹參飲
血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體—重用活血化瘀,常用血府組逐瘀湯
6 胃陰虧虛:養(yǎng)陰益胃,和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯
胃脘灼痛,泛酸嘈雜—配左金丸以制酸
7 脾胃虛寒:溫中健脾,和胃止痛 黃芪建中湯
胃脘冷痛,虛寒較甚,嘔吐,肢冷—合理中湯
兼腎陽虛(形寒肢冷,腰膝酸軟)—合附子理中湯
無泛吐清水或手足不溫—改用香砂六君子湯
附:吐酸 1脾胃虛寒:溫中散寒,和胃制酸 吳茱萸湯合香砂六君子湯
2肝胃郁熱:泄肝和胃 左金丸
3濕阻于胃:化濕和胃,理氣解郁 越鞠丸
附:嘈雜 1胃熱:清熱和胃 溫膽湯
2胃虛:健脾益胃和中 四君子湯
3血虛:益氣養(yǎng)血和中 歸脾湯
十七、痞滿
A 實(shí)痞 1飲食內(nèi)停證:消食和胃,行氣消痞 保和丸
2痰濕中阻證:除濕化痰,理氣和中 二陳平胃湯
3濕熱阻胃證:清熱化濕,和胃消痞 瀉心湯合連樸飲
4肝胃不和證:疏肝解郁,和胃消痞 越鞠丸合枳術(shù)丸
B虛痞 1脾胃虛弱證:補(bǔ)氣健脾,升清降濁 補(bǔ)中益氣湯
2胃陰不足證:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞 益胃湯
十八、嘔吐
A 實(shí)證 1外邪犯胃:疏邪解表,化濁和中 藿香正氣散
外感風(fēng)熱—銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗
外感暑濕—黃連香薷飲、新加香薷飲
穢濁之氣犯胃——玉樞丹,每次0.3-0.6,日3次
2 食滯內(nèi)停:消食化滯、和胃降逆 保和丸
3 痰飲內(nèi)阻:溫中化飲,和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯
脘腹脹滿、舌苔厚膩—去白術(shù),加蒼術(shù)、厚樸(或 合平胃散)
痰飲久郁化熱(胸膈煩悶,口苦,失眠,惡心嘔吐)—溫膽湯
嘔吐兼耳源性眩暈—澤瀉湯
4 肝氣犯胃:疏肝理氣,降逆和胃 四七湯
嘔吐酸水,心煩口渴—清肝和胃,辛開苦降—酌加左金丸
B 虛證 1脾胃氣虛:健脾益氣,和胃降逆 香砂六君子湯
2 脾胃陽虛:溫中健脾,和胃降逆 理中湯
3 胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔 麥門冬湯
十九、泄瀉
暴瀉 1.寒濕泄瀉: 散寒化濕 藿香正氣散
純陽正氣丸:適用于外感寒濕,飲食生冷,腹痛,瀉下清稀
胃苓湯:濕邪偏重,腹?jié)M腸鳴,小便不利
2.濕熱傷中: 清熱利濕 葛根芩連湯
盛夏之季腹瀉較重者—清暑化濕法:新加香薷飲合六一散。
3.食滯腸胃: 消食導(dǎo)滯 保和丸
食積較重,脘腹脹滿——通因通用:枳實(shí)導(dǎo)滯丸
久瀉 1.脾胃虛弱: 健脾益氣,化濕止瀉 參苓白術(shù)散
理中丸:適用于脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛者。
補(bǔ)中益氣湯:適用于久瀉不止,中氣下陷者
2.腎陽虛衰: 溫腎健脾,固澀止瀉 四神丸
附子理中湯:用于臍腹冷痛
真人養(yǎng)臟湯:用于瀉下滑脫不禁,或虛坐努責(zé)
烏梅丸:用于寒熱錯(cuò)雜者(脾虛腎寒不著,反見心煩嘈雜,大便夾有粘凍)
3.肝氣乘脾: 抑肝扶脾 痛瀉要方
二十、痢疾
1濕熱痢:清腸化濕,調(diào)和氣血 芍藥湯
若食積化熱,痢下不爽,腹痛拒按,可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯,泄熱止痢,乃通因通用之法。
若兼見表證,惡寒發(fā)熱,頭身痛者,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;
如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解
2疫毒?。?/strong>清熱解毒,涼血消積 白頭翁湯合芍藥湯
如神昏譫語,甚則痙厥,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈細(xì)數(shù),屬熱毒深入營血,神昏高熱者,
用犀角地黃湯,紫雪丹以清營涼血開竅
若暴痢致脫,癥見面色蒼白,汗出肢冷,唇舌紫黯,尿少,脈微欲絕者,
應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯,加用麥參注射液等以益氣固脫。
3寒濕?。?/strong>溫中燥濕,調(diào)和氣血 不換金正氣散
暑天感寒濕而痢者,可用藿香正氣散
4陰虛?。?/strong>養(yǎng)陰合營, 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸
5虛寒?。?/strong>溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯
6休息?。?/strong>溫中清腸、調(diào)氣化滯 連理湯
若脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發(fā),癥見下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉者,用溫脾湯,溫中散寒,消積導(dǎo)滯
二十一、便秘
A實(shí)秘:1熱秘:泄熱導(dǎo)滯,潤腸通便 麻子仁丸
若兼郁怒傷肝,癥見易怒目赤,加服更衣丸以清肝通便
若燥熱不甚,除便秘?zé)o其他明顯癥狀,或治療后便雖通而不爽者,可服青麟丸以通腑緩下
若熱盛較盛,痞滿燥實(shí)堅(jiān)者,可用大承氣湯急下存陰
2氣秘:順氣行滯 六磨湯
3冷秘:溫里散寒,通便止痛 溫脾湯合半硫丸
B虛秘:1氣虛:益氣潤腸 黃芪湯
若排便困難,腹部墜脹者,可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽氣;
若氣息低微,懶言少動(dòng)者,可加用生脈散補(bǔ)肺益氣;
若肢倦腰酸者,可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣
2 血虛:養(yǎng)血潤燥 潤腸丸
若陰血已復(fù),便仍干燥--五仁丸潤滑腸道
3 陰虛:滋陰通便 增液湯
若胃陰不足,口干口渴者,可用益胃湯
若腎陰不足,腰膝酸軟者,可用六味地黃丸
若陰虧燥結(jié),熱盛傷津者,可用增液承氣湯增水行舟
二十二、腹痛
1寒邪內(nèi)阻:散寒溫里,理氣止痛 良附丸+正氣天香散
2濕熱壅滯:瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯 大承氣湯
腹痛劇烈,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結(jié)(膽囊炎)—用大柴胡湯
右腹部疼痛固定不移,或伴發(fā)熱(闌尾炎)—大黃牡丹皮湯
3飲食積滯:消食導(dǎo)滯,理氣止痛 枳實(shí)導(dǎo)滯丸
保合丸(適用于食滯不重,腹痛較輕者)
4肝郁氣滯:疏肝解郁,理氣止痛 柴胡疏肝湯
痛瀉要方:用于腹痛腸鳴,氣滯腹瀉者
天臺烏藥散:用于陰囊寒疝,少腹絞痛
5瘀血內(nèi)停:活血化瘀,理氣止痛 少腹逐瘀湯
桃核承氣湯:適用于若下焦蓄血,大便色黑者
6中虛臟寒:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛 小建中湯
大建中湯:用于腹中大寒,嘔吐逆冷者
附子理中湯:腹痛下利,脈微肢冷,脾腎陽虛
溫脾湯:大腸虛寒,積冷便秘
當(dāng)歸四逆湯:黃芪建中湯
二十三、脅痛
1肝郁氣滯:疏肝理氣 柴胡疏肝散
2肝膽濕熱: 清熱利濕 龍膽瀉肝湯
若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲者--烏梅丸
若濕熱煎熬,結(jié)成砂石,阻滯膽道(脅肋劇痛,邊及肩背)--硝石礬石散
3瘀血阻絡(luò):祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
若脅肋下有癥塊,而正氣未衰者,可酌加三棱、莪術(shù)、之力,或配合服用鱉甲煎丸。
4肝絡(luò)失養(yǎng):養(yǎng)陰柔肝 一貫煎
二十四、黃疸
A 陽黃 1熱重于濕:清熱通腑,利濕退黃 茵陳蒿湯
2 濕重于熱:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹
如邪郁肌表,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱,利濕退黃
3膽腑郁熱:疏肝泄熱,利膽退黃 大柴胡湯
4疫毒熾盛證(急黃): 清熱解毒,涼血開竅 《千金》犀角散
如神昏譫語,加服安宮牛黃丸以涼開透竅;
如動(dòng)風(fēng)抽搐者,加用紫雪丹,以熄風(fēng)止痙
B陰黃:1.寒濕阻遏:溫中化濕,健脾和胃 茵陳術(shù)附湯
若濕濁不清,氣滯血結(jié),脅下癥結(jié)疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃或黧黑,可加服硝石礬石散,以化濁祛瘀軟堅(jiān)
2.脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃 黃芪建中湯
C黃疽消退后的調(diào)治:1。濕熱留戀: 清熱利濕 茵陳四苓散
2.肝脾不調(diào): 調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn) 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯
3.氣滯血瘀: 疏肝理氣,活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸。
附:萎黃(兩目不黃,周身肌膚呈淡黃色,干萎無光澤,小便通暢而色不黃+氣血不足征)
調(diào)理脾胃,益氣補(bǔ)血 黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯
二十五、積聚
A 聚證 1肝氣郁結(jié):疏肝解郁,行氣散結(jié) 逍遙散,木香順氣散
2食滯痰阻:行氣化痰,導(dǎo)滯通便 六磨湯
若痰濕較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化者,可用平胃散加山楂、六曲。
六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主,平胃散以健脾燥濕為主,運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。
B 積證 1氣滯血阻:理氣消積,活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散
2 瘀血內(nèi)結(jié):祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯
如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者,運(yùn)化失健者,可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān),兼顧正氣。
3 正虛瘀結(jié):補(bǔ)益氣血,活血化瘀 八珍湯+化積丸
二十六、鼓脹
1氣滯濕阻:疏肝理氣,運(yùn)脾利濕 柴胡疏肝散/胃苓湯
2水濕困脾:溫中健脾,行氣利水 實(shí)脾飲
3水熱蘊(yùn)結(jié):清熱利濕,攻下逐水 中滿分消丸合茵陳蒿湯加減
如腹部脹急殊甚大便干結(jié),可用舟車丸行氣逐水,但其作用峻烈,不可過用。
4 瘀結(jié)水留:活血化瘀,行氣利水 調(diào)營飲
脅下癥積腫大明顯,配合鱉甲煎丸內(nèi)服,以化瘀消癥
如病久體虛,氣血不足,或攻逐之后,正氣受損,宜用八珍湯或人參養(yǎng)營丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血
5 陽虛水盛: 溫補(bǔ)脾腎,化氣利水 附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸
6 陰虛水停: 滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水 六味地黃丸合一貫煎
變證
鼓脹病后期,肝、脾、腎受損,水濕瘀熱互結(jié),正虛邪盛,危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng),或復(fù)感外邪,病情可迅速惡化,導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。
大出血 宜扶正固脫,益氣攝血 大劑獨(dú)參湯
二十七、頭痛
A 外感 1風(fēng)寒頭痛:疏散風(fēng)寒止痛 川芎茶調(diào)散
若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見巔頂頭痛,干嘔,吐涎沫,四肢厥冷,苔白,脈弦者,方用吳茱萸湯去人參,加藁本芎、細(xì)辛、法半夏,以溫散寒邪,降逆止痛。
若寒邪客于少陰經(jīng)脈,癥見頭痛,足寒逆,背冷,脈沉細(xì),方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎,溫經(jīng)敞寒止痛。
2 風(fēng)熱頭痛:疏風(fēng)清熱和絡(luò) 芎芷石膏湯
3 風(fēng)濕頭痛:祛風(fēng)勝濕通竅 羌活勝濕湯
B 內(nèi)傷 1肝陽頭痛:平肝潛陽熄風(fēng) 天麻鉤藤飲
2 血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛 加味四物湯
3 痰濁頭痛: 健脾燥濕,化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯
4 腎虛頭痛:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓 大補(bǔ)元煎
若頭痛而暈,頭面轟熱,面頰紅赤,時(shí)伴汗出,證屬腎陰虧虛,虛火上炎者,方用知柏地黃丸。
若頭痛畏寒,面色咣白,四肢不溫,腰膝無力,舌淡,脈細(xì)無力,證屬腎陽不足者,當(dāng)溫補(bǔ)腎陽,選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。
5 瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛 通竅活血湯
二十八、眩暈
1肝陽上亢:平肝潛陽,清火熄風(fēng) 天麻鉤藤飲
若見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱
2氣血虧虛:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾 歸脾湯
若中氣不足,清陽不升,兼見氣短乏力,納少神疲,便溏下墜,脈象無力者,可合用補(bǔ)中益氣湯
3腎精不足:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓 左歸丸
若陰損及陽,腎陽虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓
4痰濁中阻:化痰祛濕,健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯
若痰郁化火,頭痛頭脹,心煩口苦,渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑者,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。
5瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅 通竅活血湯
二十九、中風(fēng)
A 中經(jīng)絡(luò) 1風(fēng)痰入絡(luò): 祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子
2 風(fēng)陽上擾: 平肝潛陽,活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲
3陰虛風(fēng)動(dòng): 滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
B中臟腑 閉證:1痰熱腑實(shí): 通腑泄熱,熄風(fēng)化痰 桃仁承氣湯
2痰火瘀閉: 熄風(fēng)清火,豁痰開竅 羚羊鉤藤湯
蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
3痰濁瘀閉: 化痰熄風(fēng),宜郁開竅 滌痰湯
屬病情惡化,宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治
脫證 補(bǔ)氣回山 參附湯合生脈散加昧-參附湯
(陰竭陽亡) 主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注:
恢復(fù)期 1風(fēng)痰瘀阻: 搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò) 解語丹
2氣虛絡(luò)瘀: 益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯
3肝腎虧虛: 滋養(yǎng)肝腎 左歸丸合地黃飲子
三十、水腫
A 陽水 1風(fēng)水相搏:疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯
若咳喘較甚,可加杏仁、前胡,以降氣定喘;如見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;
若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。
2 濕毒浸淫:宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
3 水濕浸漬:健脾化濕,通陽利水 五皮飲合胃苓湯
4 濕熱壅盛:分利濕熱 疏鑿飲子
若腹?jié)M不減,大便不通者,可合己椒藶黃丸,以助攻邪之力,使水從大便而泄
B 陰水 1脾陽虛衰:健脾溫陽利水 實(shí)脾飲
面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動(dòng)則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱--參苓白術(shù)散
2 腎陽衰微:溫腎助陽,化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯
若癥見面部浮腫為主,表情淡漠,動(dòng)作遲緩,形寒肢冷,治以溫補(bǔ)腎陽為主,方用右歸丸
病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導(dǎo)致腎陰虧虛,出現(xiàn)腎陰虛為主的病證,如水腫反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴干燥,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主,兼利水濕,但養(yǎng)陰不宜過于滋膩,以防傷害陽氣,反助水邪。方用左歸丸
如病程纏綿,反復(fù)不愈,正氣日衰,復(fù)感外邪,證見發(fā)熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證,治當(dāng)急則治標(biāo),先從風(fēng)水論治,但應(yīng)顧及正氣虛衰一面,不可過用解表藥,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。
3瘀水互結(jié):活血祛瘀,化氣行水 桃紅四物湯合五苓散
如見腰膝酸軟,神疲乏力,乃為脾腎虧虛之象,可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎,利水腫
三十一、淋證
1熱淋:清熱利濕通淋 八正散
若熱毒彌漫三焦,用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒
2石淋:清熱利濕,排石通淋 石葦散
石淋日久,癥見神疲乏力,少腹墜脹者,為虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,補(bǔ)中益氣湯益氣通淋
3血淋:清熱通淋,涼血止血 小薊飲子
若久病腎陰不足,虛火擾動(dòng)陰血,癥見尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲乏力者,宜滋陰清熱,補(bǔ)虛止血,用知柏地黃丸加減
若久病脾虛氣不攝血,癥見神疲乏力,面色少華者,用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋
4氣淋:理氣疏導(dǎo),通淋利尿 沉香散
5膏淋:清熱利濕,分清泄?jié)?nbsp; 程氏萆蘚分清飲
偏于脾虛中氣下陷者,配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者,配用七味都?xì)馔?/u>。
偏于腎陽虛者,用金匱腎氣丸。
6勞淋:補(bǔ)脾益腎 無比山藥丸
中氣下陷,癥見少腹墜脹,尿頻澀滯,余瀝難盡,不耐勞累,面色咣白,少氣懶言,舌淡,脈細(xì)無力,可用補(bǔ)中益氣湯加減。
陰虛火旺,面紅煩熱,尿黃赤伴有灼熱不適者,可用知柏地黃丸滋陰降火。
附:尿濁
1濕熱下注:清熱利濕,分清泄?jié)?nbsp; 程氏萆薢分清飲
2脾虛氣陷:健脾益氣,升清固攝 補(bǔ)中益氣湯
3腎虛不固:偏腎陰虛:滋陰益腎 知柏地黃丸、二至丸
偏腎陽虛:溫腎固澀 鹿茸固澀丸
三十二、癃閉
1膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便 八正散
若兼心煩.口舌生瘡糜爛者,可合導(dǎo)赤散以清心火,利濕熱;
若濕熱久戀下焦,導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥,潮熱盜汗,手足心熱,舌光紅,可改用滋腎通關(guān)丸,以滋腎陰,清濕熱,而助氣化;
若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦,氣化不利,小便量極少或無尿,面色晦滯,胸悶煩躁,惡心嘔吐,口中有尿臭,甚則神昏譫語,宜用黃連溫膽湯,以降濁和胃,清熱利濕。
2肺熱壅盛:清泄肺熱,通利水道 清肺飲
兼尿赤灼熱、小腹脹滿者,合八正散上下并治。
3肝郁氣滯:疏利氣機(jī)、通利小便 沉香散
若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者,可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用
4濁瘀阻塞:行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸
5脾氣不升:升清降濁、化氣利水 補(bǔ)中益氣湯合春澤湯
氣虛及陰,脾陰不足,清氣不升,氣陰兩虛,癥見舌紅少苔,可改用參苓白術(shù)散
若脾虛及腎,可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎,化氣利水
6腎陽衰憊:溫補(bǔ)腎陽,化氣利水 《濟(jì)生》腎氣丸
形神萎頓,腰脊酸痛,為精血虧虛,病及督脈,多見于老年人,治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血,助陽通竅
若陰腎陽衰憊,命火式微,致三焦氣化無權(quán),濁陰內(nèi)蘊(yùn),小便量少,甚至無尿,嘔吐,煩躁,神昏者,治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯,以溫補(bǔ)脾腎,和胃降逆
外治法:1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導(dǎo)尿法
三十三、腰痛
1寒濕腰痛:散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯
年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,而兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨(dú)活寄生湯加附子。
2濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛 四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、通絡(luò)止痛 身痛逐瘀湯
4腎虛腰痛 偏陽虛:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈 右歸丸
如無明顯陰陽偏盛者,可服用青娥丸,肉有情之品調(diào)理,如河車大造丸、補(bǔ)髓丹
偏陰虛:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈 左歸丸
腎陰不足,常有相火偏亢,可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸;
虛勞腰痛,日久不愈,陰陽俱虛,陰虛內(nèi)熱者,可選用杜仲丸。
三十四、消渴
A 上消:清熱潤肺、生津止渴 消渴方
若煩渴不止,小便頻數(shù),而脈數(shù)乏力者,為肺熱津虧,氣陰兩傷,可選用玉泉丸或二冬湯。
B 中消:1胃熱熾盛:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液 玉女煎
大便秘結(jié)不行,可用增液承氣湯潤燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再轉(zhuǎn)上方治療。
本證亦可選用白虎加人參湯。
2氣陰虧虛:益氣健脾,生津止渴 七味白術(shù)散
C 下消 1腎陰虧虛:滋陰固腎 六味地黃丸
若煩渴,頭痛,唇紅舌干,呼吸深快,陰傷陽浮者,用生脈散,育陰潛陽;
如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者,可合參附龍牡湯益氣斂陰,回陽救脫。
2陰陽兩虛:滋陰溫陽,補(bǔ)腎固澀 金匱腎氣丸
兼證治療:白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸
瘡瘍、癰疽:初起--五味消毒飲
病久氣營兩虛,脈絡(luò)瘀阻,蘊(yùn)毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸
三十五、痹證
1 風(fēng)寒濕痹 (1)行痹:祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕 防風(fēng)湯
若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,桂枝芍藥知母湯
(2)痛痹:散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 烏頭湯
(3)著痹:除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒 薏苡仁湯
久痹風(fēng),寒,濕偏盛不明顯者,可選用蠲痹湯
2 風(fēng)濕熱痹:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯(《溫病條辨》)
如熱毒熾盛,化火傷津,深入骨節(jié),而見關(guān)節(jié)紅腫,觸之灼熱,疼痛劇烈如刀割,筋脈拘急抽攣,入夜尤甚,壯熱煩渴,舌紅少津,脈弦數(shù),宜清熱解毒,涼血止痛,可選用五味消毒飲合犀黃丸。
3痰瘀閉阻:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò) 雙合湯
4肝腎兩虛:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛 補(bǔ)血榮筋丸
陽虛,畏寒肢冷,關(guān)節(jié)疼痛拘急,用陽和湯加減;
肝腎陰虧,腰膝疼痛,低熱心煩,或午后潮熱,用河車大造丸加減。
各型痹證日久遷延不愈,正虛邪戀,氣血不足,肝腎虧損,見有面色蒼白,少氣懶言,自汗疲乏,肌肉萎縮,腰腿酸軟,頭暈耳鳴,可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎,補(bǔ)氣血,祛風(fēng)除濕,蠲痹和絡(luò)。
三十六、痿證
1肺熱津傷:清熱潤燥、養(yǎng)肺生津 清燥救肺湯
若身熱已退,兼見食欲減退,口燥咽干較甚,此胃陰亦傷,宜用益胃湯
2濕熱浸淫:清熱利濕、通利經(jīng)脈 加味二妙散
3脾胃虛弱:補(bǔ)中益氣、健脾升清 參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯
肥人痰多或脾虛濕盛,可用六君子湯
4肝腎虧損:補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱 虎潛丸
熱甚者,服用六味地黃丸,滋陰補(bǔ)腎,以去虛火;
陽虛畏寒,脈沉弱,加右歸丸。
5脈絡(luò)瘀阻:益氣養(yǎng)營,活血行瘀 圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯
若見肌膚甲錯(cuò),形體消瘦,手足痿弱,為瘀血久留,可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸,補(bǔ)虛活血,以丸圖緩
三十七、內(nèi)傷發(fā)熱
1陰虛發(fā)熱:(午后潮熱或夜間發(fā)熱)滋陰清熱 清骨散
2血虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢多為低熱)益氣養(yǎng)血 歸脾湯
3氣虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢或低或高)益氣健脾、甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯
4陽虛發(fā)熱:(發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷)溫補(bǔ)陽氣,引火歸原 金匱腎氣丸
5氣郁發(fā)熱:(發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動(dòng)而起伏)疏肝理氣,解郁瀉熱 丹桅逍遙散
6痰濕郁熱:(低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱)燥濕化痰,清熱和中 黃連溫膽湯合中和湯
7血瘀發(fā)熱:活血化瘀 血府逐瘀湯
三十八、虛勞
A氣虛 1肺氣虛:補(bǔ)益肺氣 補(bǔ)肺湯
若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩冒,表現(xiàn)正虛感邪者,當(dāng)扶正祛邪,防《金匱要略》薯蕷丸意
2心氣虛:益氣養(yǎng)心 七福飲
3脾氣虛:健脾益氣 加味四君子湯
若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。
4腎氣虛:益氣補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎
B血虛 1心血虛:養(yǎng)血寧心 養(yǎng)心湯
脾血虛常與心血虛同時(shí)并見,故臨床常稱心脾血虛。
除前述的養(yǎng)心湯外,歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn),益氣與養(yǎng)血相融之劑,具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能,是治療心脾血虛的常用方劑。
2肝血虛:補(bǔ)血養(yǎng)肝 四物湯
若干血瘀結(jié),新血不生,羸瘦,腹?jié)M,腹部觸有癥塊,硬痛拒按,肌膚甲錯(cuò),狀如魚鱗,婦女經(jīng)閉,兩目黯黑,舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀者,可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。
C陰虛 1肺陰虛:養(yǎng)陰潤肺 沙參麥門冬湯
2心陰虛:滋陰養(yǎng)心 天王補(bǔ)心丹
3脾胃陰虛:養(yǎng)陰和胃 益胃湯
4肝陰虛:滋養(yǎng)肝陰 補(bǔ)肝湯
5腎陰虛:滋補(bǔ)腎陰 左歸丸
D陽虛 1心陽虛:益氣溫陽 保元湯
2脾陽虛:溫中健脾 附子理中丸
3腎陽虛:溫補(bǔ)腎陽 右歸丸
遺精,用金鎖固精丸以收澀固精
命門火衰以致五更泄瀉者,合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉;
陽虛水泛以致浮腫,尿少者,加茯苓,澤瀉、車前子,或合五苓散利水消腫
三十九、厥證
A 氣厥 1實(shí)證:開竅,順氣,解郁 通關(guān)散合五磨飲子
也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服
平時(shí)可服消遙散
2 虛證:補(bǔ)氣,回陽,醒神 生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲
急救:生脈注射液、參附注射液、參附青注射液(補(bǔ)氣攝津醒神)
蘇醒后—湯劑:四味回陽飲 生脈注射液—重在益氣生津
參附注射液、四味回陽飲—均能益氣回陽
平時(shí)常服香砂六君子丸,也可加甘麥大棗湯
B 血厥 1實(shí)證:平肝潛陽,理氣通瘀 羚羊鉤藤湯或通瘀煎
2虛證:補(bǔ)養(yǎng)氣血 急救:獨(dú)參湯 湯劑:人參養(yǎng)營湯
C 痰厥:行氣豁痰 導(dǎo)痰湯
一、肺痿
1.虛熱:滋陰清熱,潤肺生津 麥門冬湯合清燥救肺湯
2.虛寒:溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯
二、肺癆
1肺陰虧損:滋陰潤肺 月華丸
若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者,服瓊玉膏以滋陰潤肺。
2虛火灼肺:滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散
3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰 保真湯合參苓白術(shù)散
4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸
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