五、燥勝傷津
燥為秋令主氣，外感燥邪有溫燥和涼燥之別。初秋有夏火之余氣，燥與熱合，出現(xiàn)類似風(fēng)熱的癥狀，則為溫燥；深秋有近冬之寒氣，燥與寒合，出現(xiàn)類似風(fēng)寒的癥狀，則為涼燥。外感燥邪，既具有外感病臨床表現(xiàn)的一般特征，又有燥邪上犯上焦肺經(jīng)，耗傷津液的癥狀，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“燥勝則干?！?o p="">
內(nèi)燥是津液耗傷的一種表現(xiàn)，多由熱盛津傷，或汗、吐、下后傷亡津液，或失血過多，或久病精血內(nèi)奪等原因引起。主要病機(jī)是津液不足，陰血虧耗，病變可涉及肺、胃、肝、腎。內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主，故又稱為“津虧”或“血燥”。
外燥重在辛散宣肺，其中溫燥重在辛涼，以桑杏湯為代表方，可適當(dāng)加用沙參、梨皮等養(yǎng)陰生津藥；涼燥重在辛散透表，以杏蘇散為代表，不宜多用甘寒養(yǎng)陰之品。
內(nèi)燥治以養(yǎng)陰生津為主，但周老強(qiáng)調(diào)需進(jìn)一步區(qū)分肺胃、肝腎的主次。一般而言，病程短，口咽干燥為主，病位主要在肺胃，治療以甘寒培補(bǔ)，養(yǎng)陰生津為主，代表方如沙參麥冬湯、麥門冬湯，常用藥物如南北沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、蘆根、
天花粉等；病程久，體弱，多臟同病，真陰受損，病及下焦肝腎，當(dāng)予咸寒滋潤，補(bǔ)腎填精，方如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、左歸飲、增液湯、二至丸，藥如生地、熟地、山萸肉、首烏、黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、阿膠、知母等。然而人體是一個有機(jī)的整體，五臟之陰液皆相互聯(lián)系、相互影響，上焦肺胃之陰有賴于下焦肝腎先天之陰的培補(bǔ)，下焦肝腎之陰亦有賴于肺胃之陰的滋養(yǎng)。肺胃陰傷易下及腎陰，肝腎陰液不足亦必然累及其它臟腑，故周老強(qiáng)調(diào)在臨床應(yīng)用時甘寒、咸寒每多兼顧，只是有所側(cè)重而已。
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