胎黃生理性胎黃大多在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。若生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疽，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃疸。黃疽出現(xiàn)早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃色明顯，也可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日漸加重。肝脾可見腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。血清膽紅素，黃疽指數(shù)顯著增高。 尿膽紅素陽性，尿膽原試驗陽性或陰性。
咳嗽因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎。病因：感受外邪，痰熱蘊肺，痰濕蘊肺，肺氣虧虛，肺陰虧虛。病位主要在肺脾。
病機：肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅阻肺絡(luò)，氣機不宜，肅降失司，肺氣上逆，則為咳嗽。內(nèi)傷病因小兒脾虛生痰，上貯于肺，致肺之清肅失司而發(fā)為咳嗽。
肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。
病因：外因主要是感受風(fēng)邪，內(nèi)因稟賦不足，或喂養(yǎng)失宜，久病不愈，病后失調(diào)，肺炎喘嗽的病變主要在肺。
病機：感受風(fēng)邪，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，常見痰熱膠結(jié)，阻塞肺絡(luò)，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，癥情加重。肺氣郁閉，氣滯血瘀，心血運行不暢，可致心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。亦可因邪熱熾盛化火，內(nèi)陷厥陰，出現(xiàn)高熱動風(fēng)證候。若影響脾胃升降，濁氣停聚，大腸之氣不行，可出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實證候。
以宣肺平喘，清熱化痰為主法。
1．風(fēng)寒閉肺 治法：辛溫開肺，化痰止咳。方藥：三拗湯合蔥豉湯
2．風(fēng)熱閉肺 治法：辛涼宣肺，清熱化痰。方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。
3．痰熱閉肺 治法：清熱宣肺 ，滌痰定喘。方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯
4．痰濁閉肺 治法：溫肺平喘，滌痰開閉。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
5．陰虛肺熱 治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。方藥：沙參麥冬湯加減。
6．肺脾氣虛 治法：健脾益氣，肅肺化痰。方藥：人參五味子湯加減。
1．心陽虛衰 治法：溫補心陽，救逆固脫。方藥：參附龍牡救逆湯加減。
2．內(nèi)陷厥陰 治法：平肝熄風(fēng)，清心開竅。方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。
哮喘是小兒時期的常見肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴重者不能平臥。哮指聲響，喘指氣息，臨床上哮常兼喘。
病因：內(nèi)因責(zé)之于痰飲內(nèi)伏，與肺脾腎三臟有關(guān)，外因主要為感受外邪，接觸異氣。哮喘的病位主要在肺。
病機：為痰飲內(nèi)伏，遇外來因素感觸而發(fā)，反復(fù)不已。
泄瀉感受外邪，內(nèi)傷飲食，脾胃虛弱 病變在脾胃。
治則：運脾化濕。癥治：脾虛瀉 健脾益氣，助運止瀉 參苓白術(shù)散。
疳證是由于喂養(yǎng)不當，或因多種疾病的影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。病變在脾胃，病機變化是脾胃虛損，津液消亡。治則健運脾胃。
厭食指小兒較長時期不思進食，厭惡攝食的一種病癥。病變在脾胃，治則運脾開胃。
食積是因小兒喂養(yǎng)不當，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。治則消食導(dǎo)滯。
兩者鑒別食積為喂養(yǎng)不當，脾運失健所致。厭食除長期食欲不振，厭惡進食外，一般無噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛之癥。
鵝口瘡是以口腔滿布白屑時狀如鵝口的一種口腔疾病。
病因：胎熱內(nèi)蘊，口腔不潔，感染穢毒 病變在心脾，病久到腎。
病機：脾開竅于口，脾絡(luò)布于舌下，口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng)；心開竅于舌，心脈布于舌上。心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌，穢毒外侵，致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。 證型：1．心脾積熱 2．虛火上浮
口瘡是指以口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見的口腔疾患。
病因：風(fēng)熱乘脾，心脾積熱，虛火上炎 病變在脾心，虛證及于腎。
病機：外襲于肌表，內(nèi)乘于脾胃。脾開竅于口，胃絡(luò)于齒齦，風(fēng)熱毒邪侵襲，引動脾胃內(nèi)熱，上攻于口，使口腔粘膜破潰，發(fā)為口瘡。若夾濕熱，則兼見口腔糜爛。
鑒別：鵝口瘡多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒，口腔粘膜上出現(xiàn)白屑而不是潰瘍，周圍有紅暈，疼痛不明顯。
治則：實證清熱解毒，瀉心脾之火。虛證滋陰降火，引火歸原。
尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。因濕熱下注 脾腎氣虛，致膀胱氣化功能失常。
遺尿遺尿是指3歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。因腎氣不足 脾肺氣虛 心腎失交 肝經(jīng)郁熱，致膀胱氣化不利。 治則溫補下元固澀膀胱
五遲五軟立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟
麻疹：感受麻疹時邪引起的一種急性出診性傳染病。潛伏期6-21天，發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪，發(fā)熱3-4天出疹，出疹時發(fā)熱高。麻疹粘膜斑。玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部到軀干四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。
幼兒急疹：感受。。。7-17天。突然高熱。發(fā)熱3-4天出疹，熱退疹出。玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細小，發(fā)疹無一定順序，疹出后1-2天消退。退后無色素沉著，無脫屑。
風(fēng)疹：感受。。。5-25天。發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱1天出疹。玫瑰色細小斑丘疹自頭面到軀干四肢，24小時布滿，疹退后無色素，少有脫屑。
猩紅熱：感受。。。1-7天。發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛。發(fā)熱數(shù)小時-1天出疹，出疹熱高。環(huán)口蒼白圈，草莓舌，帕氏線。細小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2-3天遍布全身。疹退后無色素。有大片脫皮。
流行性腮腺炎有腮腺炎病毒引起的一種急性傳染病，以發(fā)熱，耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。常證：邪犯少陽 熱毒壅盛 變證：邪陷心肝 毒竄睪腹
急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。治則通利水道。
1．風(fēng)水相搏 分析：風(fēng)性向上，善行而數(shù)變，故浮腫先見于頭面，繼而四肢，來勢迅速，，肌膚浮腫，按之凹陷即起，是為風(fēng)水之象。肺失通調(diào)，水聚肌膚則小便短少；風(fēng)夾濕熱蘊結(jié)下焦，邪傷血絡(luò)，故見尿血。發(fā)熱惡風(fēng)、咽痛身痛、咳嗽，均為風(fēng)熱上受，肺失清肅所致；舌苔薄白，脈浮為風(fēng)邪之征。
洽法：疏風(fēng)利水。方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。
常用藥：麻黃、連翹，赤小豆，主藥。臣杏仁、桑白皮、車前子，佐生姜、大棗，甘草使
2．濕熱內(nèi)侵 分析：濕熱或瘡毒內(nèi)侵，留注三焦，水道通調(diào)失職，水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃赤短少；熱傷血絡(luò)則尿血。煩熱口渴，大便于結(jié)，乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆為濕熱之象。
治法：清熱解毒，淡滲利濕。方藥：五味消毒飲合五皮飲加減。
常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱解毒，桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫，陳皮理氣和中。
紫癜亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。
1．風(fēng)熱傷絡(luò) 分析：風(fēng)熱之邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)則皮膚紫癜散發(fā)；熱為陽邪，故紫癜色澤鮮明，風(fēng)盛則有癢感；風(fēng)熱與濕邪相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則關(guān)節(jié)腫痛，腹部疼痛；風(fēng)熱灼傷下焦血絡(luò)，則可見尿血。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象。
治法：疏風(fēng)散邪。方藥：連翹敗毒散加減。
常用藥：薄荷、防風(fēng)、牛蒡子，連翹、山梔、黃芩、升麻，玄參、桔梗，當歸、赤芍、紅花。
2．血熱妄行 分析：熱毒壅盛，迫血妄行，灼傷絡(luò)脈，血液外滲，故見皮膚瘀點瘀斑，色澤鮮紅；血隨火升，上出清竅則鼻衄；胃絡(luò)受損則齒衄；邪熱損傷胃腸脈絡(luò)則腹痛’；嘔血、便血；熱毒下注膀胱則尿血；發(fā)熱、心煩、口渴、便秘均為熱毒內(nèi)盛、血分郁熱之象。舌紅、脈數(shù)有力是血分熱盛之征。
治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：犀角地黃湯加味。
常用藥：犀角（用水牛角代），生地，丹皮、赤芍，紫草、玄參，黃芩、生甘草。
3．氣不攝血 分析：久病不愈，氣虛不能攝血，故紫癜反復(fù)出現(xiàn)；氣血不足，脾虛失健則面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振；出血過多，血虛心失所養(yǎng)，故頭暈心慌。舌淡苔薄，脈細無力為氣血虛弱之征。
治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血。方藥：歸脾湯加減。
常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當歸，遠志、酸棗仁、龍眼肉，木香，生姜、大棗。
4．陰虛火炎 分析：陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，故紫斑時發(fā)時止；傷及陽絡(luò)則齒衄、鼻衄；陰虛火旺則心煩少寐，低熱盜汗；陰津虧耗則大便干燥，小便黃赤。舌光紅，苔少，脈細數(shù)為虛火內(nèi)熾之象。
治法：滋陰降火，涼血止血。方藥：大補陰丸加減。
常用藥：熟地、龜板，黃柏、知母，豬脊髓、蜂蜜。
咳嗽診斷要點：1好發(fā)于冬春二季，因氣候變化而發(fā)病2病前多有感冒史；3咳嗽為主要臨床癥狀；4肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或聞干啰音；5血象：病毒感染白細胞總數(shù)正常或偏低，細菌感染者白細胞和中性粒增高；6病原學(xué)檢查：鼻咽或氣管分泌物標本作病毒分離或僑聯(lián)酶標法檢測，可作病毒學(xué)檢診斷。冷凝集試驗可做肺炎支原體感染的過篩試驗，一般病后1-2周開始上升，滴度>1:32為陽性，可持續(xù)數(shù)月，50-76的肺炎支原體感染患兒可呈陽性。痰細菌培養(yǎng)，可作為細菌學(xué)診斷。7X線胸片顯示正常，或肺紋理增粗，肺門陰影增深。
肺炎診斷要點：起病急，有熱，咳，痰，喘，煽，或輕度發(fā)紺。2病情嚴重時，見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺，或高熱不退。3或以不乳，精神萎靡，口吐白沫等癥。4肺部聽診固定的中細濕羅音，伴干性羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音5X線肺紋理增多、紊亂，肺部透亮降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，可能出現(xiàn)不均勻大片狀陰影。6血象：細菌引起的肺炎，白細胞總數(shù)較高，中性粒細胞增多；若由病毒引起，白細胞總數(shù)正?；蚪档?，有時可見異行淋巴細胞。病原學(xué)：細菌培養(yǎng)、病毒分離和鑒別，可獲得相應(yīng)的病原學(xué)診斷，病原特異性抗原或抗體檢測有早期診斷價值。
反復(fù)呼吸道感染 ：0-2歲小兒年感染10次，下3次以上，3-5年8次，下2次，6-12歲，年7次，下2次；上第二次距第一次間隔7天以上
缺鐵性貧血診斷要點1．有明確的缺鐵病史：鐵供給不足，吸收障礙，需要增多或慢性失血等。2．臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯，疲乏無力，食欲減退，年長兒可自訴頭暈等。肝脾可有腫大。3．3-6歲Hb<110g／L，6歲以上<120g／L。4小細胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<31％。5血清鐵，總鐵結(jié)合力，運鐵蛋白飽和度，紅細胞原卟啉，血清蛋白鐵等異常。6鐵劑治療有效。
7分度（1）輕度血紅蛋白：6個月-6歲（90-110）g／L，6歲以上（90—120）g／L，RBC（3-4）（2）中度Hb（60-90）g／L；RBC（2-3）（3）重度Hb（30—60）g／L；RBC（1-2）（4）極重度Hb<30g／l；RBC<1
病毒心肌炎診性斷依據(jù)：1．心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。2．心臟擴大。X線B超檢查有表現(xiàn)之一3心電圖示I,II,aVF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個或2個以上ST—T改變連續(xù)4天以上，及其他嚴重心律失常。5CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）陽性
手足口病診斷要點 1病前1-2周有手足口病接觸史2潛伏期2-7天，多數(shù)患兒忽然起病，與發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃，可伴頭痛，咳嗽，流涕，口痛，納差，惡心，嘔吐，泄瀉等。體溫越高，病程越長，病情越重3主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。口腔皰疹多發(fā)生在硬腭，頰部，齒齦，唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒事等。在口腔皰疹后1-2天可見皮膚斑丘疹，呈離心分布，以手足部多見，并很快變成皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不窺破，內(nèi)有渾濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂，腿，臂等部位也可出現(xiàn)，但軀干和顏面部極少。皰疹7-10天消退，疹退后無斑痕及色素沉著。4血象，白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞和單核細胞比值相對增高。
癲癇臨床特點：忽然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，吼中發(fā)出異聲，片刻即醒。醒后一如常人。
區(qū)別：驚：發(fā)病前常有驚嚇史，發(fā)作時多伴驚叫恐懼等精神癥狀。風(fēng)：由外感發(fā)熱誘發(fā)，發(fā)作時抽出明顯，或伴有發(fā)熱等癥。痰：以神志異常為主，常有失神，摔倒，手中持物墜落等。淤血：有明顯的顱腦外傷史，頭部疼痛位置較為固定
多動癥：注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊?/span>
抽動癥：慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)生和語言障礙，起病在2-12歲之間，病程持續(xù)時間長，可自行緩解或加重
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