十四、慢性膽班炎、膽石癥
慢性膽囊關(guān)是臨床上膽襲疾病中最常見(jiàn)的一種．臨床表現(xiàn)為
上腹不適雙鈍痛，常于進(jìn)食油膩食物后加劇，還可有惡，二、腹脹及
唆氣。若膽盆管或總膽管被結(jié)石或濃調(diào)膽汁所陣塞，或歐爺氏括約
肌痙孿時(shí)，常于飽餐后發(fā)作膽紋痛．休征有右上腹壓痛，鑒菲氏征
抽性．有膽襲積水時(shí)，可們及大的膽囊．一般不發(fā)熱或僅有低熱．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多發(fā)生于膽石疚的巷礎(chǔ)上，且布為急性膽
索炎的后遺在．其病因主要是細(xì)菌感染和膽國(guó)醉代謝夫常．
慢性膽囊炎的診斷依據(jù)為膽石應(yīng)病史和膽經(jīng)痛及消化不良的
應(yīng)狀。十二指腸引流及膽襲造影時(shí)診斷有幫助．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要米用低脂飲食、口股利膽藥物等方法治
勞．忽性發(fā)作時(shí)應(yīng)用杭菌藥51．對(duì)反復(fù)發(fā)作的X} Sk痛，一般行膽
襲切除術(shù)，療效較f1.
慢性膽索炎在中醫(yī)一冷床中多屬‘脅痛’范略。認(rèn)為肝氣郁結(jié)，
失于疏泄，膽失通降，不通則痛，盼胃不和，則咬氣．納呆脆腹脹
門(mén)。若濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏英肝脾，以致肝脾坑泄功能失常，而呈中
耽或右脅隱痛，納呆，口苦等．
膽石癥是指膽道系統(tǒng)內(nèi)有膽結(jié)石而言．膽結(jié)石可發(fā)生于膽囊
或膽管．木病平時(shí)大多無(wú)在狀，邢分患者僅表現(xiàn)為一般的消化不
良癱狀．當(dāng)膽石從膽囊移動(dòng)至襲膽管或總膽管，或從擴(kuò)張的么膽
管移行至壺腹那時(shí)，由千膽囊或總膽管平滑肌擴(kuò)張及盔戀，因而產(chǎn)
生膽餃痛膽絞痛大多在飽落或進(jìn)食油刀貳飲全后數(shù)小時(shí)內(nèi)．筑在
腹部受到震動(dòng)后發(fā)作疼痛多在中＿曰夏或右上腹，為待續(xù)性發(fā)作，
件發(fā)性加劇，并向右肩或腰背邵放射常伴有旬色蒼白、大汗淋離、
函左嘔吐、畏寒發(fā)熱以及黃漁，并可見(jiàn)舌苔白膩或徽黃，嚴(yán)重者苔
黃膩或黃澡，舌質(zhì)紅或蜂，林滑數(shù)或洪數(shù)．右上腹有壓痛及叩擊
痛．
膽石癥的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明了．一般認(rèn)為膽汁那
積、膽道細(xì)菌和寄生蟲(chóng)感染以及膽固醉代淞失調(diào)，為本病發(fā)病的主
要因紊
根據(jù)臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的膽妓痛，尤其在飽食后或吃油膩食
物后客易發(fā)作，VA及特續(xù)時(shí)間很短而波動(dòng)較大的黃植，有利于木病
診斷．十二指腸引流，X線(xiàn)膽道或膽囊險(xiǎn)查、超聲沈檢查及十二指
腸定鏈逆行膽管造影，有助于確定診斷．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)襯木病主要采用低脂飲食、結(jié)石溶解劉、杭菌素、釗
正水電解質(zhì)平衡失調(diào)以及內(nèi)究鏡下歐蒂氏括約肌協(xié)開(kāi)取石等方
法，此外還采取中西醫(yī)結(jié)合的“總攻”排石療法時(shí)桿、膽管結(jié)石，有
較好的效果
膽石應(yīng)多屬中醫(yī)的“脅痛”、‘結(jié)構(gòu)．、‘黃應(yīng)”范疇．認(rèn)為膽附
于肝，與肝勝相表里，肝與膽在經(jīng)絡(luò)上聯(lián)系密切。桿性條屯主
硫泄，膽汁是惜肝之余氣，溢人于膽，積聚而成”，膽為“中清之
腑輸膽汁而不傳化水谷與楷粕，其功能以通降下行為項(xiàng)，凡情志
不暢，寒溫不適，飲食不節(jié)（遷食尚膩）或曳積等均可手致扦膽氣
滯，濕熱墾阻影響肝的硫泄和膽的通氏仗膽汁排泄不價(jià)，日積月
軍，久經(jīng)煎熱，聚給成石．結(jié)石膽滯，不通則痛，則發(fā)為脅痛。膽汁
逆溢A0膚，則發(fā)為黃衣．肝氣橫逆，怪犯脾胃，胃失和降，而見(jiàn)惡心
嘔吐。（祭淦）
1．升陽(yáng)益胃湯
l功能主治】功能利膽和胃。主治慢性膽襄炎?！?br> 憶處方組成1柴胡12克白芍15克、黨參10克、自術(shù)12 3rL.
黃茂19克黃連6克、半夏10克、陳皮12克、獲岑12克、ywj 12
克、防風(fēng)10克、羌活8克、獨(dú)活8克、炙甘草，?？恕⑸?0克、大
棗10克，水煎服．
．拼證加跪】舌色青紫．屬血淤者去獲荃、澤瀉、羌活、獨(dú)活，
加炒蒲黃12克五靈脂12克、丹參15克
！臨床療效】治療132例，治愈36例，好轉(zhuǎn)67例，無(wú)效29例，
總有效率為了8腸．
！處方來(lái)源1河南省駐馬店地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院毛長(zhǎng)玲。
！按語(yǔ)l毛氏認(rèn)為本方之能治膽囊炎．在于柴胡、防風(fēng)、
羌活、獨(dú)活等升陽(yáng)燥濕的風(fēng)藥入少陽(yáng)膽經(jīng)，能使膽管擴(kuò)張、收縮．
（蔡汾馬俊堅(jiān)）
2．疏肝利膽湯
［功位主治】功能疏肝利膽，行氣止痛．主泊慢性膽囊炎．
I處方組成】.-OJ 10克、白芍15克、M} 15克、綿茵陳30
克，香附12克、青皮5克、延胡索10克木香”克、甘草5克，水
煎服．
！拼證加減1夾熱者加黃等、黃連或黃粕；兼嘔吐者加法半
夏、川厚樸、竹茹；兼大便秘結(jié)者加大黃兼有蛔蟲(chóng)者加使君子、川
棣子、檳榔兼血虛者加當(dāng)歸兼脾虛者加獲荃、白術(shù)；兼氣虛者加
黨參；苔厚膩夾濕者加蒼術(shù)、川厚樸‘陳皮、獲菩夾寮者加丹參、川
芍；兼寒者加千姜或桂枝．
【臨床療效】治療82例，除、例療效不佳，再經(jīng)膽囊造影證
實(shí)為膽囊枯連轉(zhuǎn)手術(shù)切除外，其余81例均臨末治愈，有效率達(dá)
98.了腸。
‘處方來(lái)源】廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院鄒志為．
［按語(yǔ)】慢性膽囊炎在治療期間以及預(yù)防復(fù)發(fā)必須配合
飲食宜忌，飲食上必須戒酒及辛辣刺激食物并戒油炸、肥膩的高
脂肪食物或質(zhì)硬難消化和生冷寒涼之品；宜食質(zhì)軟容易消化的瘦
肉、魚(yú)類(lèi)及新鮮蔬萊等，食用植物油．（蔡淦馬俊堅(jiān)）
3．利膽和胃湯
【功能主治I功能疏肝利膽和胃．主治慢性膽囊炎。
I處方組成I }Wn}.}}In}.}.Wo克獲V10A.
郁金to克、陳皮to克，法半夏to克、白芍6-10克、威靈仙15-
30克、生甘草3克，水煎服．
【辨證加減l發(fā)熱甚者重用青篙：嘔吐者加竹茹，大黃．
！臨珠療效】治療46例，顯效43例好轉(zhuǎn)3例．隨訪(fǎng)42例，
1年未復(fù)發(fā)者22例2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)者20例。
【處方來(lái)派l江西省國(guó)營(yíng)八一綜合墾殖場(chǎng)醫(yī)院彭家森．
【按語(yǔ)l膽為中清之腑，主排泄膽汁，以助脾胃運(yùn)化，膽
汁的排泄及肝的疏泄有密切關(guān)系，情志變化，影響膽汁的琉泄，使
膽汁寮滯不通，影響中焦脾胃功能．故慢性膽囊炎病位雖在肝膽，
但發(fā)病后多可波及脾胃，故治宜疏肝利膽和胃（奈淦馬俊堅(jiān)）
4．虎茵三金方
【功能主治】功能清熱除濕，疏肝利膽，通利排石．主治慢性
膽囊炎，膽石痣
‘處方組成】虎杖根30克、金錢(qián)草30克，茵陳篙30克，川牛
膝30克，海金砂30克、川軍15克，雞內(nèi)金15克，柴胡9克、郁金
9克．上藥煎成浸膏，加白糊精、砂掀適量拌勻焙干，制成顆粒狀
沖劑，侮包20克．每日3次，每次I包，飯后開(kāi)水沖服。2周為1
療程。
I Ia珠療效】治療70例．基本治愈IB超檢查膽石排出，}l_t
腹部疼痛消失，隨訪(fǎng)1年半以上未發(fā)?。?6例，顯效（B超復(fù)查膽
石部分排出，右上腹或脅下陣發(fā)性疼痛消失，隱痛偶作，隨訪(fǎng)半年
以上未發(fā)?。?3例，好轉(zhuǎn)（A超復(fù)查膽石未排出，陣發(fā)性疼痛消
尖隱痛次數(shù)減少隨訪(fǎng)3個(gè)月以上未發(fā)病）舀例，無(wú)效3例總有
效率為95．7腸．
I處方來(lái)頤)上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院李俊杰'r`a.
【語(yǔ)按l本方名由編者所擬．〔蔡汾馬俊堅(jiān)）
5,利膽消石湯
【功健主治】功能利膽排石，行氣止痛．主治膽石癥．
I處方組M金錢(qián)草40-60克、#;內(nèi)金15-25克、）一郁金
15-20克、生桔梗20-30克．懷牛膝20-25克、權(quán)殼15-25克
三凌10-15克、我術(shù)10-15克、川棣子15-20克、延胡索15-
20克、大黃10-20克，水煎服。
【拼證加減】偏濕熱者加茵陳、桅子：肝膽有熱者加龍膽草
脾虛者加白術(shù)、黨參。
KIM療效l治療30 $I,治愈141) (46.7170),顯效一1 (oj
(3右．了腸），有效3例（一。腸），無(wú)效2例（6．6腸）．
【處方來(lái)源1遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院張憲甲。（蔡查馬
俊堅(jiān)）
6.利膽方
！功能主治】（1）方功能疏肝利膽，活血通腑理氣止痛：主治
肝郁氣甜型膽石癥．（幻方功能請(qǐng)熱化濕，疏肝利膽活血通腑主
治混熱蘊(yùn)阻型膽石癥．（3）方功能疏肝和胃利膽，治血通腑主治
擠胃不和型膽石癥．
【處方組成1 (1）柴胡s克、黃岑15克、V* 15克、虎杖1，
克、赤芍12克、日芍12克、金錢(qián)草15-30克、廣術(shù)香9克、延胡索
12克．雞內(nèi)金12克、大丹參15克、廣郁金12克、塵山碴15克，生
軍（后下）9克、生甘草6克，水煎服。
(2）茵陳IS克、山桅12克、柴胡9克、黃岑15克，積實(shí)15克、
虎杖15克、廣木香9克、赤芍12克、自芍12克、金錢(qián)草30克．黃
連4.5克．延胡索12克、廣郁金12克、雞內(nèi)金12克、生軍9克（后
下）、生甘草4．5克．水煎服．
(3）太子參15克、＿匕川樸4.5克、炒柴胡?？?、黃蕎15克、佛
手柑9克．制金柑9克、廣陳皮9克、廣郁金12克、赤芍12克．白
芍12克、虎杖15克、雞內(nèi)金12克、金錢(qián)草30克、廣木香9寬、生
軍（后下）9克、生甘草4.5克．水煎服．
IZOEf'r}cl治療131 11,顯效47例好轉(zhuǎn)7911無(wú)效s 11,
總有效率為96．IS帕．
I處方來(lái)M) 19市中醫(yī)醫(yī)R-Tis11.〔蔡:$ n俊豎）
7．四金湯
［勸能主洽1功能清熱利膽．通腑排石，活血化寮．主治膽道
殘余結(jié)石．
l處方組成】四川大葉金錢(qián)草30克，檳榔”克、海金砂20
克、白芍叨克、郁金10克、炙雞金10克，生大黃10克．柴胡10克
地鰲蟲(chóng)10克、甘草污克。用法（1上藥加水400毫升，分煎2次，
上午8時(shí)、下午4時(shí)飲用；服藥2周后增食豬蹄或雞蛋．服藥路分
鐘后進(jìn)食為宜，連續(xù)應(yīng)用2月左右．適用于膽紋痛、膽石發(fā)作期．
(2）辱月服上方10天，間用補(bǔ)氣養(yǎng)血之品．連用3天。適用于右上
腹隱痛、時(shí)見(jiàn)結(jié)石排出之靜止期．（3）上方去地鱉蟲(chóng)、檳椰．加黨
參、黃蔑各30克，水煎去渣濃縮，加蜂蜜適量制成膏劑適用干
癥狀消失、結(jié)石已凈之痊愈期，以預(yù)防復(fù)發(fā)．
［拼證加減】發(fā)熱加蒲公茨、黃芬嘔吐加姜半夏、竹茹；黃疽
加茵陳、白醉皮氣虛加黨參、黃蔑
【臨床濘效】治療82例，痊愈18例．好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效7例
結(jié)石排出時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)48天，排出結(jié)石最小為砂杖狀，最大
為21 X一9毫米
I處方來(lái)翻】楊林。（蔡洽馬住堅(jiān)）
十五、胃院痛
胃耽病A稱(chēng)“胃痛”，是指上腹部近．濘窩處發(fā)生疼痛的病在常
包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化性清瘍、急慢性胃炎，胃神經(jīng)官能益、胃下垂
等疾病。臨床應(yīng)根據(jù)胃痛的不同特點(diǎn)，分辨不同的疾病，若病程
較長(zhǎng)，胃痛反復(fù)發(fā)作，病的時(shí)間有規(guī)律性，常件布唆氣、嘴雜、吞3x,
應(yīng)考慮為消化·匡貴瘍?nèi)羯细共刻弁磹灻?，無(wú)明顯挽律性，食后加
重，納差，唆氣，嘔吐局邵壓病較廣泛而不固定，應(yīng)考慮」巨濁胃炎
若胃院脹痛，常隨情賭的變化而增減．痛無(wú)挽街性，經(jīng)各種檢查無(wú)
器質(zhì)性病變?nèi)~，應(yīng)考慮為胃神經(jīng)官能癥若怎者形體瘦長(zhǎng)食后院
腹眼痛不達(dá)，站立時(shí)宵痛加劇，平臥時(shí)減輕，應(yīng)考慮為胃下垂；若胃
痛兼有水聲泥灘，泛吐疾涎清水，量多．或食后嘔吐者，每見(jiàn)于并發(fā)
漁門(mén)梗扭的息者若突然上腹部劇痛，并有明顯壓痛、反跳痛，腹那
M肉緊張，肝濁音界縮小或有失，X線(xiàn)進(jìn)視隔下有游離氣休，多為
績(jī)瘍病穿孔：中年以上病人肖痛經(jīng)人不愈疼病規(guī)律性有失消瘦
貧血或大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)考慮有惡性病丈的可能．
慢性胃痛反復(fù)發(fā)作，應(yīng)作上消化過(guò)鋇餐X線(xiàn)拴查、胃夜分析、
纖維胃鏡及活組織病理切片檢查，'c明確診斷
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，木病的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素休陽(yáng)
虛和岌感外寒有關(guān)。胃為水谷之海，主受納私腐熟水谷，宜通而不
宜漪，氣機(jī)郁滯，失于和降，胃痛乃作胃痛的病位王然在胃，但與
肝脾密切相關(guān)，盼氣郁給，核逆犯胃，或脾不健運(yùn)．胃失和降，均可
導(dǎo)孜胃痛。病理杜質(zhì)有虛有實(shí)．若氣滯于中，或因氣郁化火，胃熱
內(nèi)郁．或因氣病及血，氣滯血癱，均屬實(shí)證：痛久熱灼傷陰式脾胃止
寒者則為虛證虛實(shí)之間又每兼夾為病，如肝郁氣滯的胃痛，常務(wù)
轉(zhuǎn)化為胃熟，’及“陰傷“的胃痛，脾胃虛寒證．每因飲食生冷成氣位
寒冷，寒鄧內(nèi)浸，病發(fā)尤甚．又知病延日凡久痛傷絡(luò)，脈絡(luò)破損
或?yàn)槌鲅?，或?yàn)槭⒀禍蔀檠獩Q證候，它既可以在脾廳止寒
或胃陰不足葉出現(xiàn)，亦可在氣滯、胃熱等實(shí)證中并發(fā)．（蔡淦）
1．歸參湯
！勸住主治1功能養(yǎng)血柔肝，理氣活血，蟹急止痛，制限和胃r
止血生肌．主治胃院痛．
I處方組成】當(dāng)歸10-15克、丹參10-15克、白芍10^30
克、蒲公笑20-30克、炙甘草5-10克、木香5-10克、白艾15-
30克、鍛瓦楞15克，水煎服。
I辭證加減！(I)ffi2"al:酌加金鈴子散、廣郁金．香附
肝胃不和、惡心暖呢者酌加姜半夏、旋祖花、代蒲石；氣郁化熱、口
苦、便燥者，酌加左金丸、龍膽草等；兼見(jiàn)脾虛便滴者酌加白術(shù)、山
藥等氣滯挾瘓者，酌加片姜黃，赤芍、蘇木等：出血黑便者酌加仙
鶴草，側(cè)柏炭等．（2）脾胃虛寒型，酌加炮姜、良姜、砂仁等脾虛i3e
阻者酌加羞香、佩蘭、題仁等脾虛肝郁者酌加柴胡、佛手、白術(shù)、綠
芬梅等氣虛下陷者酌加升麻黨參、黃芭；脾不統(tǒng)血而見(jiàn)黑便者酌
加姐姜炭、焦白術(shù)、阿膠珠等．（3）胃陰不足型酌加石解、玉竹、沙
參等陰虛出血者酌加墨旱蓮、地榆炭等．（習(xí)瘓血內(nèi)阻型：酌加制
乳香、制沒(méi)藥．路路通、廣郁金、片姜黃等；血潦黑便者加三七．茜
草。
【臨床療效】治療'3例，顯效23例（31．5腸），好轉(zhuǎn)47例
（“9腸），無(wú)效3例（4．I腸）．總有效率為95．9芬．
CSl}#}AI }E?}=},6}cR}iP}--}`}fff11}}1}程宜福
［按語(yǔ)】本方對(duì)按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為十二指腸波瘍和胃波
瘍的療效較高，慢性胃竇炎和復(fù)合性病變次之，慢性胃炎療效較
差；對(duì)按中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型的顯效率高于肝郁氣滯型和胃陰
不足型．本方名由編者所擬．（察全馬俊堅(jiān)）
旦．丹金二香湯
【功能主治】功能行氣化t}.溫中散寒止痛．主治急，慢性胃
痛
【處方組成1丹參30克、金鈴子10克，延胡索10克、砂仁
6克、甘草6克、白芍15克、檀香5克、沉香3克，水煎，加生姜汁
3-10滴沖服，日1劑，分，次服．
［拼證加減】食積者選加焦山住、萊兼子、六曲．脅痛者加香
附、柴胡便血者加白菠、三七粉寒者加吳黃，減川徠子熱者加扼
子、丹皮，減沉香呈虛象者成少理氣藥量，加怡糖適量沖服．
【臨床療效】治療52例，除1例胃潰瘍出血住院治療外，余
51例止痛時(shí)間平均為3天
［處方來(lái)翻I朔北省江陵縣江北醫(yī)院陳興華．（蔡淦馬
服堅(jiān)）
3．手拈散方
！功能主治1功能活血化寮，理氣止痛．主治胃院痛．
【處方組成】延胡索15克、五靈脂15克、草果10克，投藥
1D支，水煎服。：
C拼證加減】虛寒者加干姜，吳茱英：陰虛者加沙參，麥冬；氣
滯者加郁金，香附：痕滯明顯者加蒲黃、丹參或加大上方劑量；出血
者加三七、白友．月
f臨床療效】治療60例，痊愈37例．占62書(shū)顯效12例．占，
20腸；好轉(zhuǎn)7例，占12腸無(wú)效4例，占6腸．太方對(duì)神經(jīng)官能癥、胃
炎治療效果較好．治愈率達(dá)10。腸十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍效果略
差，好轉(zhuǎn)率占85務(wù)．
【處方來(lái)翻】湖北省鐘樣縣柴胡衛(wèi)生院劉萬(wàn)朝。（莽淦
馬俊堅(jiān)）
十六、慢性腹瀉
協(xié)隨腹瀉是臨床上常見(jiàn)的在狀。表現(xiàn)為大使次數(shù)增多變稀，菩
至帶拈凍、膿血．特續(xù)兩個(gè)月以上。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹：
部不運(yùn)，多位于臍周，并干若后或便前加劇，無(wú)里急后重，大便貢．
多，色淺．次數(shù)可多可少，給腸病變引起腹寫(xiě)的特點(diǎn)是腹部不適，位
于腹部?jī)蓚?cè)或下腹常于便后緩解或減輕，排便次教多且急，奧數(shù)習(xí)
少，常含有血及站液，直腸病變引起者常仟有衛(wèi)急后重
胃腸道的功能可概括為分泌．消化，吸收和運(yùn)動(dòng)，其中任何一
種功能發(fā)生障礙都可引起月足瀉，但這幾種功能是互有聯(lián)系的，因此
腹瀉的原四蘭然可以是一種功能障礙為主．但根少是單一的功能
障礙往往相互影響．
漫性腹瀉。扒舒斷主要依靠病史、體征、直腸指診、奚使檢查，扣
有困難，再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線(xiàn)檢查，仍不能解決葉，再考
慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，必要葉作各種功能試驗(yàn)，如小腸吸
放功能試臉（荀萄桔耐童試臉、右旋木搪試驗(yàn)、放升性核素標(biāo)記維
生素B試驗(yàn)）和咦睞功能試臉．
慢性腹瀉三要針襯病因進(jìn)行治療．若腹瀉嚴(yán)重、休質(zhì)虛弱的
非感染性腹瀉，常用止瀉劑襯在治療，以減少腹瀉次數(shù)．
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與脾虛的關(guān)系最為密to，脾虛失運(yùn)，水谷不
化升徽，：昆濁內(nèi)生，谷反為帶水反為濕，昆雜而下，并走大腸，而為
泄瀉若乎葉脾胃素弱，復(fù)因情志失調(diào)，以致葉氣郁結(jié)，橫送來(lái)脾．
運(yùn)化失常，也可形成泄瀉，若久病之后，領(lǐng)傷腎陽(yáng)，或午老休農(nóng)，陽(yáng)
氣不足，脾失溫煦，運(yùn)化失常，也才導(dǎo)致泄瀉．但奸腎所致的泄瀉．
也多在脾虛的塞殆上產(chǎn)生的，故悵縈岳說(shuō)“泄瀉之本，無(wú)不由于脾
百．’（蔡洽）
1．復(fù)方石脂方
［功能主治］功能溫中理氣，活血行滯，止瀉止血。主抬慢性
腹瀉。
【處方組成】天仙子120克、赤石脂laoo克、枯磯1000克
研成細(xì)未制成片劑．每片0.34克。每次3-5片每日3次，30天
為L(zhǎng)療程．
I臨珠療效】治療35例，治愈l5例，占42．9%:有效18例，
占51.4腸；無(wú)效2例占5.7腸．總有效率為94.3腸．一般用藥
1周即可見(jiàn)效．
【處方來(lái)派】解放軍總醫(yī)院陳樹(shù)森等。（蔡士馬俊堅(jiān)）
2．參附苦參湯
【功能主洽】功能益氣溫陽(yáng)，澀腸止瀉，利濕行氣。主治慢性
1'LNo
I處方組成】黨參．熟附片、苦參、烏梅、焦白術(shù)、干姜白芍．
木香、焦山楷、鍛牡蜘、獲荃、車(chē)前子水煎服
‘辭證加減】偏于腎陽(yáng)虛加肉桂：偏于脾陽(yáng)虛加桂枝；偏于氣
滯加青皮偏于氣虛加黃茂．升麻：大便正常后以理中丸或參荃白
術(shù)散鞏固療效。
l臨床療效7治療60例，臨床治愈28例，顯效1。例，好轉(zhuǎn)
12例．無(wú)效10例。治愈的28例中，服藥時(shí)間最短13天，最氏38
天。
【處方來(lái)翻］江蘇省那縣中醫(yī)院沈士萌（秦淦馬俊豎）
3．丁果散
【勸能主治】功能燥濕健脾．溫中散寒，止痛止瀉，養(yǎng)陰醒
脾主治急、慢性泄瀉
【處方組成］t香25個(gè)（約2克）、草果t枚（約4克）、白面
粉250克、紅糖（或白糖、200克．將丁香、草果分別炒焦黑并研細(xì)
末再妙白面粉至焦黃，以味香不苦為宜（但應(yīng)偏深黃色）．把紅枯
或白搪加入．乘熱在鍋內(nèi)將藥末、焦面粉、搪三者攪拌均勻，林遇熱
微溶后與焦面粉相粘，形成顆粒狀，裝瓶后備用．成人侮次2-3
匙兒童1-2匙每日3-4次，調(diào)水糊服或干吃
r臨床療效】治療180例，其中屬外感風(fēng)寒濕型18例，均治
愈宿食積滯型35例，治愈32例．有效3例濕熱下痢型潤(rùn)例，治
g 25例，有效6例：無(wú)效3例脾胃虛寒型46例，癱愈40例．有效
6例：脾腎陽(yáng)虛型32例，痊愈20例，有效8例，無(wú)效4例肝氣乘
脾型15例，痊愈9例，有效4例，無(wú)奴2例．總有效率為95腸．
［處方來(lái)源】江蘇省武進(jìn)縣橫杯‘卜白衛(wèi)生院俞寶典一長(zhǎng)
t按語(yǔ)7俞氏等認(rèn)為．本方療效以輕型實(shí)證為較好，而早
斯脾胃虛寒型的療效又比早期脾腎陽(yáng)虛型及盯旺侮脾的虛實(shí)夾雜
型為好單純泄瀉及兼證愈少愈輕者其療效也愈高．（蔡淦
4．胃關(guān)煎
【功健主治】功能溫中健脾。主治慢性泄瀉．
【處方組成】熟地l5克、山藥12克、炒扁豆12克、炮姜?？恕?br>吳茱英6克、炒自術(shù)15-30克、炙甘草6克，水煎服．
I牌證加減】泄瀉甚者加肉豆籠12克或補(bǔ)骨脂12克：氣虛
甚者加人參10克陰虛下脫不固者加制附子12克：腹痛甚者加木
香f克或川樸l0克沸痛不通者加當(dāng)歸10克滑脫不禁者加烏梅
12克或五味子10克：肝邪侮脾者加肉桂10克．
【臨珠濘效】治療48例，痊愈（癥狀消失，大便正常）34例，
顯效（癥狀基本消失，大便鏡檢正常，惟硬度或次數(shù)仍不正常，但較
前明顯好轉(zhuǎn)）12例，無(wú)效2例。
I處方來(lái)翻】山東省文登縣中心醫(yī)院于書(shū)本等．（蔡洽
馬俊堅(jiān)）
6．按鳳檸散
I功能主洽】功能健胃止瀉。主治慢性泄瀉。
I處方組成】按樹(shù)葉粉5克、風(fēng)尾草粉3克、檸檬葉粉2克。
將按樹(shù)葉、鳳尾草和檸檬葉曬干后（陰干更好），再用文火焙酥，即
分別研成細(xì)末，過(guò)篩后混和備用。服法分為5包．是為舊量．首
次眼10克．以后每隔3小時(shí)服5克．白開(kāi)水送下．小兒按年齡酌
減并可酌加自抓或蜂蜜送服如連服數(shù)日，第2日改為每次服3
克
【臨床療效】治療160例，痊愈139例，占8'i腸：服藥1天未
愈而改服他藥者3例減輕癥狀者10例，占6腸；完全無(wú)效者8例卜
占5腸．服1日而愈者83例，服2日而愈者48例，服3日而愈者
5例服4日而愈者2例，服5 kl而愈者1例．
【處方來(lái)沮】玉生。（蔡淦馬俊堅(jiān)）
s.水瀉速效茶方
I功能主洽】功能溫中散寒，健脾和胃，消食化積，利濕止
瀉，主治水瀉．
I處方組成］粳米，綠茶、干姜、食鹽，取14克用開(kāi)水200毫
升沖悶，待溫后取上請(qǐng)乘服，也可連約渣一起服下小兒劉量減
半。每日3次。
【臨床療效】治療60例，全部治愈，服藥1天而愈者“例，
占翻．3怕服藥2天而愈者10例，占16．了腸．
止處方來(lái)派I安徽中醫(yī)學(xué)院查少農(nóng)．
I抉語(yǔ)I據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本方不僅具有抑苗、收斂．止
瀉的作用，且可起到口服補(bǔ)液的功效。（蔡含馬俊堅(jiān)）
7．番石榴葉湯
［功掛主治I功能澀腸止瀉。主治非感染性泄瀉．
【處方組成I將新鮮番石榴葉1公斤，洗凈后放入鍋中，加水
至浸過(guò)藥面煎4、5小時(shí)倒去藥渣，再濃縮為1000毫升，加入。．I帕
甲苯酸鈉防腐，調(diào)入糖精鉑與香料后即成成人每次10-30毫升，
每日3次．小兒用量酌減、用較大劉量亦無(wú)不良副作用
I臨床療效】治療4'i例．大便恢復(fù)正常時(shí)間4小時(shí)至1天者
41例（8了．2吩）．立-2天者2例（J．3晌），2-3天者4例（85怕）．
【處方來(lái)碑】廣東省順德縣人民醫(yī)院。（蔡士馬俊堅(jiān)）
8．巴硫散
［功能主治】功能溫陽(yáng)逐寒，消積助運(yùn)主治沉寒凝滯型慢性
泄瀉
l處方組成］制巴豆霜0.62克、生硫磺1.24克。生硫磺去
凈雜質(zhì)，研極細(xì)末即可．制巴豆霜用文火炒炭，以手捻無(wú)油膩為度
（市售巴豆霜含油量約為，腸左右，炒炭后可降至3腸左右）．以
上藥量為t日量，裝入空心膠囊，分2次飯后服?？紤]到地區(qū)及個(gè)
休差異，也可以半量起服，2-3大后無(wú)明顯副作用，再加至規(guī)定剎
量，
【臨床療效】治療38例．基本治愈20例（52.6腸），進(jìn)步13
例（34.2%）無(wú)效5例，有效率為86.8肺．服藥最少t天，最多
30天．治療后癥狀緩解時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)30天，平均16天。
【處方來(lái)舔】史載祥．
t按語(yǔ)1本方服用過(guò)程中腹瀉稍有加重，可能與巴豆霜
去油不凈有關(guān)。出現(xiàn)副作用時(shí)隨即停藥，或服本方之前15分鐘先
口服阿托品0.3毫克，以拮抗巴豆對(duì)腸管的收縮作用，可避免副作
用。本法屬通因通用“范疇，辨證實(shí)質(zhì)在于沉寒凝滯．單純脾腎
不足、肝脾不調(diào)以及氣陰淇耗型均不適用．（蔡淦馬俊堅(jiān)）
9.秦兒草解湯
【功能生治】功能樸氣建脾調(diào)中，補(bǔ)腎止滯利涅。主治慢性
泄瀉
‘處方組成1秦蕪上2克、革蕩12克、黨參工2克、補(bǔ)骨脂12
克、獲等10克、焦白術(shù)”克．陳皮10克砂仁3克，水煎服．
【辮證加減】氣虛下陷者加黃茂、升麻：手足不溫者加附子．
肉桂、炮姜；滑泄不止者加烏梅、赤石脂兼濕熱者加黃連厚樸等：
腹痛甚者重用白芍
【臨床療效1治療56例，治愈（大便成形無(wú)粘液，日行1-2
次，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)）39例，好轉(zhuǎn)（大便日行1-2次，吻薄偶帶枯液
1年內(nèi)復(fù)發(fā)）I1例．無(wú)效6例．
【處方來(lái)派】江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院王淑波（蔡淦
馬俊堅(jiān)）
10.溫固散
【功臉主治】功能溫腎燥脾．疏肝暖胃，行氣健運(yùn)，澀腸止
瀉．主治慢性泄瀉
C處方組成】肉豆范（烴）60克．五味子（炒）60克．廣木吞
（燒）12克．訶子肉（去梗焙脆）12克、吳茱英（炒）15克，共研細(xì)末
棍和，每服6克，每日2次，開(kāi)水調(diào)服。
【腳證加減】腰酸腿冷．陽(yáng)虛甚者加補(bǔ)骨脂（炒）15克，炮姜
炭9克：腸鳴腹痛甚．受刺激易發(fā)者加防風(fēng)（炒）15克、白芍（炒）
15克；消化不良挾食滯者加雞內(nèi)金9克、山橫炭15克．
I臨床療效］治療28例．痊愈23例，顯效9例．無(wú)效I例，
［處方來(lái)洲】江蘇省沙洲縣鹿苑鄉(xiāng)袁炳忠。
I按語(yǔ)】袁氏認(rèn)為用湯劑、丸劑內(nèi)服，往往不易消化吸
收，甚至鴨下藥汁狀大便或整粒藥丸而散劑而服，吸附力強(qiáng)．易使
腸胃消化吸收而收效．本方氣味濃烈，胃口不佳者往往難以接受，
但若能堅(jiān)持服藥．則能開(kāi)胃增納。（蔡淦馬俊堅(jiān)）
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