常用抗癌藥物
中藥抗癌的作用機(jī)理分為兩大類，一是細(xì)胞毒類藥物，其主要作用機(jī)制為影響瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)及核酸的合成和代謝，干擾瘤細(xì)胞對(duì)氧的攝入等，從而抑制瘤細(xì)胞的生長。二是扶正培本類藥物，其主要作用機(jī)制為提高血象和細(xì)胞及體液的免疫力，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，從而調(diào)動(dòng)內(nèi)因，抗御病邪。
由于腫瘤是一種全身性病變，故除局部癌灶之外，必伴有全身功能失調(diào)的各種表現(xiàn)，而每種抗癌藥物的作用也并非單一，除抗癌作用之外，尚有其他功能，例如：苦參清化濕熱，莪術(shù)活血化瘀，夏枯草清肝瀉火，補(bǔ)骨脂補(bǔ)脾溫腎，蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)驚，靈仙祛風(fēng)勝濕等。應(yīng)根據(jù)藥物的不同性能及功效而針對(duì)病情辨證選用，使之既能抗癌又可緩解癥狀，以收標(biāo)本兼治之功。此外，在臨床應(yīng)用對(duì)，根據(jù)藥物的多種功效，還必須實(shí)行辨證與辯病相結(jié)合，詳審腫瘤的證型及其傳變，處理好腫瘤進(jìn)展期和相對(duì)靜止期之扶正與祛邪的關(guān)系，以提高抗癌療效。由于腫瘤的發(fā)病機(jī)理及臨床證情不同，故將常用的抗癌中藥分下列類別敘述。
一、清熱解毒類藥物
凡藥性寒涼，具有清除邪熱、消毒散腫之功者，稱為清熱解毒藥。清熱解毒藥物一般都具有廣譜抗菌作用，能抑制病毒，提高機(jī)體非特異性免疫功能，因之具有殺菌、消炎、排毒和退熱作用，同時(shí)其對(duì)動(dòng)物移植性腫瘤有抑制作用。
清熱解毒藥適用于各種腫瘤伴有壯熱、煩渴、溲赤便秘、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等熱毒壅盛之證者。本類藥物可配伍其他藥物應(yīng)用，如熱甚傷律則須加養(yǎng)陰之品，出血嚴(yán)重可配合涼血止血藥，兼見虛證可與補(bǔ)益扶正藥同用。
應(yīng)用清熱藥時(shí)須注意以下2點(diǎn)：①應(yīng)區(qū)別熱之表里，有表證時(shí)應(yīng)先解表，然后清里，或表里雙解，氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清。②清熱藥物性多寒涼，應(yīng)用過量易損傷陽氣，故對(duì)中陽不足，脾胃虛弱，食少便溏者應(yīng)用宜慎重，一旦熱解則應(yīng)調(diào)整用藥。
半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、拳參、山豆根、北豆根、白英、苦參、冬凌草、墓頭回、紫草、淡竹葉、青黛、 射干、農(nóng)吉利
二、活血祛痰類藥物
凡能疏通脈絡(luò)，消散瘀血而治療血分瘀滯的藥物，稱之為活血祛瘀藥。由于瘀血凝滯是腫瘤形成的病機(jī)之一，故活血祛瘀類藥物是治療腫瘤的常用藥。本類藥物適用于各種腫瘤伴有腫塊堅(jiān)硬、刺痛、局部充血、面黯唇紫、舌有瘀點(diǎn)、脈澀等瘀血癥狀者。
活血祛瘀藥物中作用緩和者稱行血藥，作用較猛烈者稱破瘀藥。由于血瘀常與氣滯有關(guān)，故與理氣散結(jié)藥同用可增強(qiáng)抗癌療效。本類藥物如與止痛藥同用可活血止痛，與利尿藥同用能化瘀利水。
由于本類藥物能促進(jìn)血液運(yùn)行，作用峻烈，故對(duì)血虛、有出血傾向、月經(jīng)過多及孕婦均應(yīng)慎重。
莪術(shù)、三棱、斑蝥、急性子、石見穿、漢三七、丹參、小薊、大薊、王不留行、蟲、水蛭、穿山甲、露蜂房、蟑螂
三、軟堅(jiān)散結(jié)類藥物
凡能消瘤散結(jié)，軟化腫塊的藥物稱軟堅(jiān)散結(jié)藥。腫瘤質(zhì)硬者稱堅(jiān)，須軟堅(jiān)藥物治療，腫瘤質(zhì)軟者稱結(jié)，則應(yīng)散結(jié)藥物治療，亦即“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”。
本類藥物一般適用于癭瘤、瘰癘、痰核及癥瘕積聚等癥。其中夏枯草尚能消肝瀉火，又能降壓，海藻清熱化痰功兼利水，山慈菇清熱解毒，牡蠣斂汗固精等，可因不同之病證而選用之。
軟堅(jiān)散結(jié)藥多與化痰藥配合應(yīng)用以增強(qiáng)其療效。
夏枯草、山慈菇、海藻、昆布、牡蠣
四、化痰散結(jié)類藥物
凡有消除痰涎、散結(jié)消腫之功效者，稱為化痰散結(jié)藥。因藥性不同可分為溫化寒痰、清化熱痰及化痰平喘3類：
溫化寒痰藥，適用于寒濕蘊(yùn)肺，痰液清冷稀薄者，可與溫散寒邪藥物配用以增強(qiáng)療效。
清化熱痰藥，適用于咯痰不利，吐痰粘稠之磷熱壅盛者，經(jīng)配清熱藥物其功效始優(yōu)。
化痰平喘藥，主要用于咳嗽痰多而氣喘之肺部病變。
化痰類藥物主要用于痰多咳嗽，痰飲氣喘，咯痰困難以及由痰引起的瘰疬、癭瘤、痰核及流注等癥?；殿愃幬锍骶呋瞪⒔Y(jié)之作用外，尚各有不同之功效，如瓜萎可通胸膈之痹塞，南星能療經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰，黃藥子消腫解毒而涼血止血，皂角刺活血消腫而通乳排膿，半夏有降逆止嘔之功，硇砂有消積去瘀之力等，可根據(jù)臨床不同之病情而選用之。
瓜蔞、天花粉、黃藥子、皂角刺、天南星、半夏、百合、硇砂
五、鎮(zhèn)驚息風(fēng)類藥物
凡是具有平降肝陽，止息肝風(fēng)而能清肝，潛陽，止痙的藥物稱鎮(zhèn)驚息風(fēng)藥。本類藥物對(duì)肝陽上亢，頭目眩暈及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐等病癥有一定療效。
本類藥物多用于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，及其他腫瘤伴有驚癇抽搐者。同時(shí)因藥性不同可區(qū)別使用，如蜈蚣可解毒消腫，僵蠶可化痰散結(jié)，天龍能化痰，抗風(fēng)濕又治結(jié)核，地龍可平喘、利尿而能消腫?？煞謩e根據(jù)證情而選用之。
鎮(zhèn)驚息風(fēng)藥的應(yīng)用要根據(jù)辯證原則而予不同配伍，如因熱引起的則與清熱瀉火藥同用，因風(fēng)痰引起的可與化痰藥同用，因陰虛引起的應(yīng)與滋陰藥物同用，因血虛引起的則與養(yǎng)血藥同用。
本類藥物有偏涼偏躁之別，應(yīng)針對(duì)病情區(qū)別使用，如地龍性寒，脾虛者非宜，全蟲偏燥，血虛陰傷者則應(yīng)慎用。
蜈蚣、全蝎、僵蠶、蠶蛹、天龍
六、利水滲濕類藥物
凡以通利水道，滲除水濕為主要功能的藥物，稱利水滲濕藥。用本類藥物后能使小便通暢，尿量增多。
利水滲濕類藥物適用于癌性胸腹水及水腫的患者，同時(shí)對(duì)于癌癥伴有水濕停蓄體內(nèi)所產(chǎn)生的小便不利，淋瀝澀痛，腳氣水腫，以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)而產(chǎn)生的腹瀉、黃疸、濕溫及痰瘤等皆有療效。
對(duì)于水濕內(nèi)停而致的痰飲，濕邪與風(fēng)邪夾雜而成的風(fēng)濕，雖需運(yùn)用化痰藥或祛風(fēng)濕藥物治療，但往往配合利水滲濕藥物同用以增強(qiáng)效果。利水滲濕藥對(duì)陰虧津少的病癥慎重應(yīng)用。
半邊蓮、豬苓、茯苓、瞿麥、土茯苓、粉防已、木通、過路黃
七、瀉下類藥物
凡以引起腹瀉或滑利大便，促使排便為主要作用的藥物稱為瀉下藥，
本類藥物可用于癌瘤伴有里實(shí)的患者，以清除腸中的宿食、燥屎及其他有害物質(zhì)，并對(duì)體內(nèi)熱毒或寒積，也可通過瀉下而緩解或消除。
對(duì)于熱結(jié)里實(shí)者，可用大黃攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血；有寒積便實(shí)者可用巴豆祛寒通便。
由于本品作用峻猛而易傷正，故對(duì)年老體虛及胎前產(chǎn)后者不宜使用。
大黃、土大黃、巴豆
八，扶正類藥物
扶正類藥物的主要作用有兩個(gè)方而：一是增強(qiáng)體質(zhì)及抗腫瘤能力，提高機(jī)體免疫力和支持祛邪藥物的足量應(yīng)用，以達(dá)到祛邪而不傷正的目的。二是用于手術(shù)，放療、化療后的病人，可以改善虛弱狀況，使機(jī)體早日恢復(fù)。
虛證，一般可分氣虛、血虛、陰虛，陽虛等方面，扶正藥亦有補(bǔ)氣，補(bǔ)血、補(bǔ)陰、助陽等類。臨床可根據(jù)虛證的不同性質(zhì)選用相應(yīng)的藥物而施治，如氣虛者補(bǔ)氣，血虛者則養(yǎng)血，陰虛者滋陰，陽虛者則助陽。
在人體生命過程中，氣血陰陽是密切聯(lián)系的，一般陽虛多兼氣虛，而氣虛亦常導(dǎo)致陽虛，氣虛和陽虛都是表示機(jī)體機(jī)能衰減的；陰虛多兼血虛，血虛亦可導(dǎo)致陰虛，陰虛和血虛都是表示體內(nèi)物質(zhì)耗損的，因此，補(bǔ)氣和助陽，補(bǔ)血和養(yǎng)陰往往相須為用。同時(shí)氣和血、陰和陽既對(duì)立又統(tǒng)一，所以也常有氣血兩虧、陰陽俱虛的證候。扶正藥的使用則又須兼籌并顧，靈活掌握，采用氣血雙補(bǔ)或陰陽并補(bǔ)的方法。
使用扶正藥物應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
(1)實(shí)邪未盡的病癥，不宜過早使用，以免留邪，但如病邪未消而正氣已虛者，則可祛邪藥物中加入補(bǔ)益藥，以扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體祛邪之力。
(2)扶正類藥物宜稍佐行氣健胃藥，以防氣滯腹脹之弊。
(3)陰虛津虧者，忌用溫補(bǔ)藥；脾胃功能差者，慎用滋補(bǔ)藥，必要時(shí)可配健胃溫中藥用之。
人參、黃芪、白術(shù)、何首烏、雞血藤、天門冬、沙參、龜板、鱉甲、薏苡仁、冬蟲夏草、補(bǔ)骨脂、紫河車、棉花根、甘草
九、其他類藥物
本節(jié)藥物雖都具有抗癌作用，但其性味不同，功效亦異，有的性味苦寒，功主消腫散結(jié)，有的則性味甘涼，有收斂止血之功；有的則性溫味辛，功主驅(qū)風(fēng)除濕；亦有的功專行氣止痛等等。以外用及丸散為主的藥物為多，臨床應(yīng)根據(jù)證情選取相應(yīng)的藥物而用之。其中尚有部分藥物性能峻猛，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及炮制方法，以免中毒。
瑞香狼毒、狼毒大戟、仙鶴草、白及、威靈仙、柴胡、馬錢子、鴉膽子、蟾蜍、藤黃
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