麻痹性斜視
麻痹性斜視系由一條或數(shù)條眼外肌完全或不完全麻痹所引起之眼位偏斜，為臨床常見眼病，多一眼發(fā)病，起病突然，伴有復(fù)視、頭暈、惡心嘔吐及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。其病因有先天性和后天性兩種，先天性系出生時或出生后早期發(fā)生者，主要為先天性發(fā)育異常、產(chǎn)傷和眼外肌缺如等，先天性斜視多有代償性頭位，引起兩側(cè)面頰不對禰，很少出現(xiàn)復(fù)視。后天性者多為急性發(fā)病，發(fā)病時間確切，可因以下原因引起：
1．顱內(nèi)疾?。喝缒X膜炎、顱腦外傷、腫瘤壓迫、腦血管硬化、腦出血等。
2．眼眶局部的病變：如外傷、炎癥及腫瘤等。
3．全身性疾?。喝绺忻?、白喉、糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)炎、鉛中毒、酒精中毒等。
有哪些癥狀？
常突然發(fā)病，單眼發(fā)病者多。其主要癥狀為雙眼復(fù)視，由于復(fù)視的干擾，患者常伴有頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐，以及步態(tài)不穩(wěn)等，遮蓋一眼后，此等癥狀即可消失。眼球運動受限，表現(xiàn)為向某一方向偏斜，即向麻痹肌行使功能的相反方向偏斜，愈向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動，眼球的偏斜愈明顯，向相反方向轉(zhuǎn)動，斜視度減小，甚至消失。當(dāng)用健眼注視時，麻痹眼所顯示之偏斜恒小于用麻痹眼注視時健眼所顯示之偏斜度（即第二斜視角大于第一斜視角），如因動眼神經(jīng)麻痹，麻痹眼呈向外、稍向下和內(nèi)旋位，并伴有上瞼下垂、瞳孔散大。
需要做哪些檢查？
1．眼球運動檢查：檢查6個主要運動方位，以了解上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌的功能狀況。
2．眼底檢查：觀察注視性質(zhì)，排除眼底和顱內(nèi)病變。
3．屈光檢查：用1%阿托品滴眼液或眼膏，每日3次，共3天，使調(diào)節(jié)充分麻痹的情況下檢查屈光度。
4．遮蓋法檢查：利用遮片遮蓋一眼，以消除兩眼的融合功能，使隱性斜視或顯性斜視顯示出來。
5．角膜反光點法：反光點在角膜中心外側(cè)為內(nèi)斜，反光點在角膜中心內(nèi)側(cè)為外斜。
如何治療？
處方一
方①黃芪35克，葛根45克，丹參20克，當(dāng)歸15克，枳殼15克，川芎15克，山藥15克，菊花15克，柴胡10克，地龍10克，黨參10克，炙甘草10克。
*血糖、尿糖高者，去川芎，加制首烏25克，茯苓25克，黃精25克；
*血壓高者，去黨參，加石決明30克，川牛膝20克，決明子20克，鉤藤20克；
*動脈硬化者，加川牛膝25克，決明子25克，炒山楂25克；
*頭痛，頭暈，眼脹者，加夏枯草20克，白芷20克，天麻15克，蜈蚣1條，川芎用至20-25克；
*上瞼下垂，抬起遲緩無力者，黃芪用至40-50克，黨參用至20-30克，加升麻10克；
*眼球轉(zhuǎn)動恢復(fù)遲緩者，加白花蛇5克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克；
*心煩欲嘔者，加生姜10克，姜半夏10克，竹茹15克。
方②全蝎、僵蠶、白附子各等份。
方①先用清水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
方②共研細(xì)末，每次6克，每日2次，溫開水沖服。
用于麻痹性斜視。
處方二
生地24克，赤芍9克，當(dāng)歸9克，川芎3克，防風(fēng)5克，柴胡6克，炙僵蠶12克，白附子6克，全蝎3克。
*氣虛者，加黃苠15克；
*血虛者，去生地，加熟地9克，白芍12克；
*血壓高者，去生地，加地龍9克，石決明12克，鉤藤12克；
*若為外傷所致者，加炒荊芥穗9克。
上藥用清水浸泡30分鐘，然后煎煮25-30分鐘，每劑藥煎2狄，將2次藥液混合。每日1劑，分2次溫服。
用于眼外肌麻痹。
處方三
炒黨參20克，生黃芪20克，鉤藤15克，炒僵蠶15克，焦白術(shù)12克，當(dāng)歸12克，炒白芍12克，茯苓12克，銀柴胡10克，炙升麻8克，炙甘草8克，蜈蚣1條。
*5劑后白芍加至20克，炙升麻用至12克。
上藥先用清水侵泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
用于動眼神經(jīng)不全麻痹。
有哪些單驗方？
1．紅蓖麻人100克，川烏、草烏各5克，冰片2克，麝香1克，研末后搗爛如泥，取藥物適量，平攤于二層消毒紗布中央，患者正坐，貼于其太陽、翳風(fēng)、頰車、地倉或眼眶周圍的穴位上，蓋上消毒紗布后用膠布同定，每次選1-2穴，隔日換藥1次。
2．當(dāng)歸、川斷、木瓜、紅花、赤芍各30克，防風(fēng)、荊芥各15克，加水1500毫升，文火煎，煎藥時患眼離煎鍋以上5厘米處熏，以不燙傷為原則，熏15分鐘后過濾藥液，用紗布蘸藥取藥液，熱敷患服，每次15分鐘，每日2次，1周為1個療程。
3．枸杞子15克，白菊花、赤芍、女貞子、制首烏各12克，決明子、薄荷、黃芩各9克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．后天性麻痹性斜視，在治療的同時，要盡早查清致病的直接原因，以免誤診或漏診。
2. 忌食肥甘厚膩，以免加重病情，同時要避風(fēng)采，注意休息。
3．配合做患眼的矯正訓(xùn)練，有助于鞏固雙眼視覺。
4．如有不明顯原因的眩暈，或不能雙眼單視時，應(yīng)立即進(jìn)行眼科檢查。
5. 輔助進(jìn)行眼球運動訓(xùn)練，有助于康復(fù)，方法為：眼球向上、下、內(nèi)、外運動或做環(huán)視運動，每次5-10分鐘，每日2-3次。
