慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜的慢性炎癥，患者無明顯頭痛，鼻塞的癥狀也不顯著，長期大量鼻溢液是其特征。多由急性鼻竇炎治療不徹底或反復(fù)發(fā)作遷延轉(zhuǎn)化而來，其他病因與急性鼻竇炎基本相同。慢性鼻竇炎多為桿菌和球菌混合感染，變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)與本病關(guān)系密切。本病可單發(fā)于某一竇，但常多發(fā)性，凡一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均罹患者，稱全鼻竇炎。
有哪些癥狀？
1．膿涕：為本病的主要癥狀，以患側(cè)明顯，多呈粘液膿性或膿性。前組鼻竇炎膿涕多流向鼻腔底部而易從鼻孔中擤出，后組鼻竇炎膿涕多經(jīng)后鼻孔流向咽部而患者感覺“痰多”牙源性感染者，膿涕常有腐臭味。
2．鼻塞：以膿涕滯留為主者，表現(xiàn)為經(jīng)常性鼻塞，擤出膿涕后鼻塞可暫時緩解。如為鼻甲肥大、鼻息肉等粘膜病變引起者，多呈持續(xù)性鼻塞。常因鼻塞而伴有嗅覺減退。
3.頭痛：慢性鼻竇炎多無明顯頭痛，如有也不如急性鼻竇炎嚴(yán)重，部分患者可有頭部沉重感、壓迫感或鈍痛。常為一側(cè)頭痛，兩側(cè)者必有一側(cè)較重。多因細(xì)菌毒被吸收，產(chǎn)生膿毒性頭痛；亦可由于竇口阻塞，竇腔內(nèi)空氣被吸收后形成負(fù)壓而產(chǎn)生真空性頭痛。
鼻竇炎引起的頭痛常有下述特點(diǎn)：
(1)頭痛常伴有鼻塞、流膿涕與嗅覺減退等癥狀。
(2)頭痛多有時間性或固定部位，如白天重，夜間輕。前組鼻竇炎可有前額部或鼻根部痛，后組鼻竇炎可有枕部或頭頂部痛。
(3)休息、滴鼻藥、蒸氣吸人或鼻腔通氣、引流改善后頭痛可減輕，咳嗽、低頭彎腰、用力時頭部靜脈壓增高，頭痛加重，吸煙、飲酒、情緒激動也可加重頭痛。
4．全身癥狀：輕重不一，有時缺如，較常見的是精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中、表情淡漠等。
需要做哪些檢查？
1．鼻腔檢查：鼻腔粘膜慢性充血、腫脹或肥厚，以鼻腔上部粘膜最明顯。中鼻甲可有腫脹、肥厚或息肉樣變。中鼻道變窄，粘膜水腫或有息肉形成。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂或鼻腔后部有膿涕滯留。
2．×線和CT檢查：鼻竇×線平片和斷層片是診斷本病的重要手段。
3．鼻竇穿刺沖洗：多用于上頜竇，沖洗出的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，便于制訂治療方案。
4. 鼻竇超聲波檢查：用于上頜竇與額竇，A型超聲波可發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)積液、息肉或腫瘤。
5．鼻、鼻竇內(nèi)窺鏡檢查：用以了解粘膜、竇口與竇內(nèi)粘膜病變與分泌物的分布情況。
如何治療？
蒼耳子9-15克，黃芩9克，葛根9克，桔梗6克，生甘草6克，蒲公英15克，車前草12克，白芷3克，辛夷10克。
*鼻息肉或息肉樣變，加牡丹皮12克，羊蹄根9克。
*嗅覺減退，加石菖蒲9克；
*便秘，加玄參12克，麥冬9克，鮮生地12克；
*乏力，納差，加炒白術(shù)9克，神曲9克，生薏苡仁12克；
*失眠多夢，加夜交藤15克，合歡皮15克；
*咳嗽痰多，加夏枯草9克，半夏10克，杏仁10克；
*咽痛，加野菊花9克，射干6克，山豆根15克；
*肝區(qū)不適，加郁金9克，菊花9克；
*高血壓，加澤瀉9克，鉤藤9克，蔓荊子9克；
*慢性鼻竇炎急性發(fā)作，加劑芥9克，防風(fēng)6克。
上藥先用水浸泡半小時，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于慢性鼻竇炎。
處方二
蘆根30克，蒼耳子10克，桑葉6克，辛夷6克，白芷6克，薄荷6克。
*涕色黃濁，加夏枯草10克，龍膽草3克；
*涕量奇多，加鵝不食草10克，鴨跖草10克；
*頭痛嚴(yán)重，加白蒺藜10克，菊花10克；
*鼻塞嚴(yán)重，加路路通10克，石菖蒲3克；
*鼻有臭氣，加藿香10克，佩蘭10克；
*脈有虛象，加太子參10克。
上藥先用水浸泡20分鐘，煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于慢性鼻竇炎急性發(fā)作。
處方三
黃芪18克，天花粉18克，薏苡仁18克，蒲公英18克，魚腥草18克，白芷15克，辛夷12克，鹿角霜9克，王不留行9克，炮山甲9克，升麻9克，甘草3克。
*膿涕多，加木通6克；
*濃涕帶血，加白茅根18克，荷葉18克，赤芍12克；
*鼻塞重，加路路通12克；
*前額脹痛，加葛根15克，白芷用至20克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于兒童慢性鼻賽炎。
有哪些單驗(yàn)方？
1．魚腥草50克，炒蒼耳子、辛夷花各25克，桔梗20克，白芷、甘草各15克，水煎服，每日1劑。
2．金銀花、夏枯草、蒲公英各20克，蒼耳子15克，菊花、川芎各10克，共研細(xì)末，每次服9克，每日3次。
3. 蒼耳子、露蜂房、白芷、薄荷、細(xì)辛、升麻、藿香、蛇床子、制川烏各等份，共放沙鍋內(nèi)，加水煎開后5-10分鐘，用一塊布罩住，以口鼻吸人熱氣，待涼后以紗布蘸液洗額頭和鼻部，每日2次，每劑藥可用4-6次。
特別提示
1．積極治療鼻腔與鼻竇的急性炎癥。矯正鼻腔畸形，積極治療牙周病，可減少牙源性上頜竇炎的發(fā)病。
2．加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
3．患病后要清潔鼻腔，去除殘留鼻涕，保持鼻道通暢，可做低頭、側(cè)頭運(yùn)動，以利于竇內(nèi)涕液排出。
4．注意擤鼻方法，鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通過咽鼓管進(jìn)入中耳，發(fā)生耳疾。
