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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招76 口腔扁平苔蘚
口腔扁平苔蘚
    扁平苔蘚為口腔粘膜比較常見的慢性疾病,屬非感染性慢性炎癥。其口腔粘膜的基本損害為乳白色扁平樣小丘疹。扁平苔蘚也可同時(shí)發(fā)生于皮膚。30歲以上中年為多見,女性多于男性,偶也見于10歲左右的兒童。病因尚不明確,常見的有關(guān)因素有以下幾種:
    1.精神神經(jīng)因素:嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,或抑郁、焦慮、恐懼、失眠、緊張及過(guò)度腦力勞動(dòng),可導(dǎo)致本病發(fā)生。
    2.消化系統(tǒng)疾?。喝绺窝?,胃、十二指腸潰瘍等,均與本病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。
    3.內(nèi)分泌因素:本病女性患者較多,病情波動(dòng)與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)?;颊叽贫?、睪酮含量多低于正常。
    4.病毒、細(xì)菌、霉菌感染:但從實(shí)驗(yàn)及臨床研究中未被得到證實(shí)。
    5.其他因素:高血壓、糖尿病、遺傳因素、免疫因素、微量元素失調(diào)、局部刺激等。
    有哪些癥狀?
    根據(jù)其形態(tài)改變可分為丘疹型、水皰型、糜爛型和萎縮型。除此之外,還有網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、條紋型和色素沉著型。
    口腔粘膜損害可發(fā)生在口腔任何部位,以頰部最多,舌部次之,表現(xiàn)為珠光白色條紋,互相交織成網(wǎng)狀或環(huán)狀,或間有潰瘍或糜爛,也可見白色突起的小丘疹,周圍發(fā)紅。損害區(qū)或有粗糙木澀感,或燒灼感,或發(fā)癢不適。當(dāng)充血時(shí)遇辛辣熱刺激可出現(xiàn)敏感灼痛,淺表糜爛時(shí)疼痛加重。
    1.顴扁平苔蘚:于咬合線上下向后擴(kuò)散。損害以網(wǎng)狀、灰白色條紋最多見,也可有樹枝狀、線條狀、環(huán)狀、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等不同類型損害,在受摩擦的部位,可發(fā)生糜爛,頰部損害多為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生。
    2.舌扁平苔蘚:常見萎縮性損害,舌背絲狀乳頭萎縮,上皮變薄呈光滑的紅斑,或由小丘疹組成的環(huán)狀損害,環(huán)的中心乳頭萎縮,光滑發(fā)紅,有時(shí)出現(xiàn)灰白狀或潰瘍損害。
    3.腭扁平苔蘚:軟腭以粟粒大小的水皰多見,色澤透明,其周圍可見白紋,由于皰壁較薄,故易破裂。硬腭常為紫紅的帶狀損害,寬約0.5厘米,往往沿硬腭邊緣作前后向分布,損害的中央部分萎縮呈鮮紅色,糜爛較少見。
    4.齦扁平苔蘚:在幾個(gè)牙的頰側(cè)附著齦,發(fā)生連續(xù)的白色粗糙斑塊,在斑塊的邊緣部分,白色漸趨模糊,損害也逐漸平伏。因上皮萎縮,可見紅斑水腫,甚至上皮剝脫發(fā)生糜爛,可有燒灼感,易與剝脫性齦炎相混淆,病理檢查有助診斷。
    如何治療?
    生地黃30克,熟地黃15克,石斛15克,丹皮15克,當(dāng)歸12克,桃仁12克,赤芍12克,紅花9克,牛膝9克,甘草6克。
    *頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,雙頰灼痛,月經(jīng)不調(diào),肝郁氣滯,加郁金12克,川芎9克,丹參12克;
    *頭暈耳鳴,睡眠不安,多夢(mèng)易醒,疲勞,加枸杞子12克,女貞子12克,酸棗仁12克,旱蓮草12克;
    *口干舌燥,雙頰緊縮,重用生地9克,石斛9克,加天花粉12克,天冬9克,麥冬9克;
    *局部充血、糜爛潰瘍,重用桃仁6克,紅花6克。
    上藥先用水浸泡半小時(shí),加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.黃柏、苦參、木槿皮、土茯苓、白鮮皮各等份,水煎,濕敷于病損局部。
    2.青蒿1000克,研細(xì)末,煉蜜為丸,每次9克,每日4次,1個(gè)月為1個(gè)療程。
    3.白及粉20克,白糖30克,兩者調(diào)勻,先用3%雙氧水清洗患處,再用淡鹽水漱洗,繼用藥粉涂敷,以棉球壓迫15分鐘,敷藥期間停止進(jìn)食,每日1次,5天為1個(gè)療程。
    特別提示
    1.消除精神緊張,限制刺激性飲食,避免搔抓,不要用熱水、肥皂水燙洗。
    2.積極尋找和治療體內(nèi)慢性感染病灶。
    3.要保持口腔衛(wèi)生,消除使敏感蛆織損傷的因素,如酗酒、吸煙、尖銳或粗糙的牙齒等,或經(jīng)常用胖大海、金銀花、菊花煎汁含漱。
    4.常服麥味地黃丸,對(duì)口腔的損害有康復(fù)作用。

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