十棗湯出自《傷寒論》，由芫花、甘遂、大戟、大棗組成，具攻逐水飲的功效。用于治療懸飲、實(shí)水停留胸脅、脘腹，水腫脹滿等證。筆者臨床應(yīng)用此方加減，治療婦科疑難雜癥，療效滿意，舉卵巢黏液性囊腺瘤例介紹如下。
江某，28歲，2002年4月30日初診。結(jié)婚3年未孕，經(jīng)行少腹脹痛?；颊?6歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期4—5／35—40天，經(jīng)：墾中等，色暗有塊，平素帶下量多色白質(zhì)稀，舌淡紅、苔白膩根厚，脈弦滑。婦科檢查：外陰(一)，子宮后位，右側(cè)附件處可觸及一雞蛋大腫物，活動(dòng)度佳，表面光滑，左側(cè)附件(一)。lB超檢查示：子宮大小為5．8era×4．3cm×3．1cm，官腔波清晰，右側(cè)卵巢處可探及直徑為6．3cm×5．4cm液性暗區(qū)，包膜完整，囊內(nèi)有2個(gè)房區(qū)波。左側(cè)附件(一)。診斷：右側(cè)卵巢黏液性多房囊腺瘤?；颊呔芙^手術(shù)，要求中醫(yī)治療。證屬氣滯血瘀，痰濕凝聚。治宜化痰除濕，活血消癜，方用蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓膠囊治療月余。5月7 El復(fù)查B超示：右側(cè)卵巢囊腺瘤6．7cnl X 5．4cm?；颊唧w質(zhì)壯實(shí)，又治病心切，遂考慮用峻劑攻邪，方用十棗湯加味。處方：芫花、大戟各0．5g，甘遂1g，水蛭、血竭各0．8g，共研細(xì)末裝入膠囊，清晨空腹以大棗10枚煎湯送服，每天i次，以求快利為度，并囑下利后以米粥養(yǎng)胃?；颊哌B續(xù)服藥3天，瀉下10余次黃褐色黏液，自覺(jué)小腹部松軟舒適，唯感疲乏。邪已祛大半，恐正氣戕傷，囑停藥休息i周后，繼服上方3天，又得瀉利數(shù)次，且未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)。復(fù)查B超示：右側(cè)卵巢囊性暗區(qū)已消失。后以健脾調(diào)肝之劑善后，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。2003年2月患者告知已懷孕，后足月生產(chǎn)，母子健康。
按：卵巢黏液性囊腺瘤屬中醫(yī)學(xué)癌瘕范疇?；颊咂咔橛艚Y(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不化，痰、濁、瘀阻于下焦少腹，積聚不散，搏結(jié)胞宮、胞絡(luò)，阻滯氣血，終致不孕。曾用化痰除濕、活血消瘕之緩劑不效，見(jiàn)其體質(zhì)壯實(shí)， 邪尚未傷正，故施以峻劑攻之。方中大戟、芫花、甘遂逐水飲，除積聚；加水蛭逐瘀消癌，并助十棗湯攻逐之力；血竭活血、止血、止痛；大棗護(hù)胃緩和藥性。諸藥合用，切中病所，故獲效。
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