桂枝湯出自《傷寒雜病論》太陽病篇，歷代杏林名家醫(yī)案多有方方不離，可見其具有廣泛的適用性。現代研究證明，桂枝湯能改善消化、促進血液循環(huán)、增強機體對不良環(huán)境的適應能力，可用于各種疾病的治療。
1 夏穿棉衣[1]
男，58歲，2006年7月16日初診。時值盛夏，身穿毛衣毛褲，內裹棉背心，時有自汗。汗出畏風寒，衣服稍薄即感風冷透骨，尤以腰為重?；颊咚貋砭氲》α?、腰冷酸軟、納差食少、舌淡、脈緩弱。囑其服金匱腎氣丸。7月20日二診，腰酸減，減衣褲即畏寒，不減則汗出畏風。藥用：桂枝、炒白芍、生姜各10g，大棗8枚，黃芪12g，水煎服。6劑后，棉衣、毛褲俱減去，仍乏、食少。以補中益氣丸與歸脾丸交替服用，以善其后。這個病例代表性癥狀有汗出、惡風、惡寒、脈緩，以體虛、納少為發(fā)病條件，是標準的桂枝湯證。金匱腎氣丸方不對證，后雖用了桂枝湯，卻用黃芪替換甘草，顯然是因為黃芪有補氣斂汗的功能，殊不知桂枝就有這種功效，因為不是原則性的錯誤，療效還可以接受。但中醫(yī)講究效不更方，如果對桂枝湯能透徹理解，就不必再更換補氣補血之劑了。
2 自汗出
2.1 上半身出汗[2] 男，56歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作治療緩解后。惟上半身出汗1年余，不分晝夜，甚時大汗淋漓，浸濕衣被，不伴惡寒、發(fā)
熱、乏力等癥，舌淡紅、苔薄白，脈弦偏滑。服桂枝湯l劑，汗大減，3劑痊愈。
2.2 盜汗[3] 男，26歲，入睡后通身如浴，醒則汗止，微惡寒。周身酸困，舌紅、苔白，體溫 36.7℃，脈濡。服桂枝湯3劑，汗?jié)u止，繼服2劑痊愈。前1例屬于陽虛，后1例盜汗屬于陰虛，均為陰陽不能互化，陰陽雙虛，最終陷入惡性循環(huán)。桂枝湯能升陽補津，無論陰虛汗還是陽虛汗，異病同治。
3 汗閉癥[4]
女，27歲，自幼汗少。5年來自覺無汗，暑天煩熱、伴低熱，平素體質較弱。精神疲乏，肌膚干燥，納可，小便數，大便可，睡眠差，舌淡、苔薄白，脈緩。服桂枝湯2劑后，即有遍身微汗出，7劑煩熱大減，睡眠改善。此例為天生的陰津不足，陰弱無以為汗，桂枝湯能生津增液，故有效。
4 蕁麻疹[3]
女，12歲，全身風疹20d。皮膚瘙癢難忍，皮疹聯合成片，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈細弱。以桂枝湯加蟬蛻等。服2劑后，疹消癢止，又服3劑痊愈。女，20歲，11月來診。遇寒后，凡皮膚裸露處即起丘疹，波及全身，片狀、色淡紅、瘙癢，抗過敏治療而反復發(fā)作，易感冒，汗出畏風，體倦乏力，食少納呆，面色皓白，肢涼，舌淡、苔薄白，脈細弱。用桂枝湯合玉屏風散，3劑癢減，又服3劑疹消癢止。前例受風，后例受寒，現在認為都屬于皮膚速發(fā)型變態(tài)反應性疾病。按中醫(yī)的理解，離經之汗不能外達，郁而成疹。所以這種出疹性的皮膚病是桂枝湯證中自汗出的變癥。
5 復發(fā)性瘡瘍[1]
女，38歲，3年連下死胎，頭部始瘡瘍，微紅腫而不痛，時流清水，漸及頭、面、四肢，頭暈眼花，體倦乏力，臥床不起，遷延3年余?，F頭面及下肢有多個瘡瘍，集結成塊、高出皮膚，色淡紅，多潰破，或破潰流水或結痂；面色皓白，精神萎靡，氣短，自汗出畏寒，動則氣喘，汗出尤甚，舌淡、苔薄白，脈緩弱。予桂枝湯2劑后，自汗畏寒除，潰處流水更多；3劑后，潰處流水減少。漸愈。乍看是皮膚病，實質是虛中夾瘀，再加上病長病重，久則成痂癩，流清水亦為自汗出相類似的變癥。
6 失眠[5]
女，38歲，失眠3年余。曾因面癱服藥數劑，均大汗出，面癱治愈。而后晝夜不眠、易汗出怕風。面色略黃，精神略疲，舌淡紅、苔薄白，脈浮緩。予桂枝湯，1劑/d，并囑飲食稀粥為主，忌生冷。3劑后安睡。強行發(fā)汗治愈面癱卻盜伐了陰津，能量供應不足，使人晝夜不眠，實際上是神經系統(tǒng)進入了一種應激狀態(tài)。所以，治病要抓住本質，不管多長時間，證不變方就不變。
7 更年期綜合征[6]
女，51歲，近3個月無定時自覺發(fā)熱，體溫正常，伴自汗、惡風、背冷、心慌胸悶、月經紊亂。雖盛夏，仍穿著厚衣，舌淡、苔薄白，脈緩弱。方以桂枝湯加黃芪，1劑/d，啜稀粥取微汗，漸復。
8 男、婦、兒科疾病[7]
8.1 遺精 男，38歲，遺精頻繁，精神欠佳，周身乏力，腹部灼熱感，面浮黃，舌質暗淡，脈細弱。以桂枝湯加當歸、龍骨、牡蠣10劑，遺精止。
8.2 崩漏 女，42歲，月經提前、量多，淋漓不盡十余天，面色蒼白，脈沉弦。診為子宮功能性出血，給予桂枝湯合失笑散加減。1劑后，血量明顯減少，3劑血止。
8.3 小兒風痢 男，3歲，發(fā)熱，腹瀉滯下，黃綠色便、夾有泡沫，日十余次，面蒼白。查便中有白細胞。予小量桂枝湯加藿香，4劑愈。桂枝湯在《傷寒雜病論》中為太陽中風證而設，針對于陽浮而陰弱的表部虛癥，主要癥狀包括發(fā)熱、惡寒、汗出惡風、脈緩弱。原方按現在計量標準，桂枝15g、芍藥15g、甘草10g、生姜15g、大棗4枚，以水450mL煮，取200 mL，一次溫服。稍后加服一碗熱稀粥并注意保暖2h，微汗出即可；若不汗出，24 h可服1～9次。現在應用，只相當于上方劑量的2/3，還要分2～3次，1d內服。
桂枝湯禁忌證：①脈浮緊、發(fā)熱無汗的表實證。②酒客內熱，雖自汗卻不是陰弱證。③瘀久化熱的里實熱證。
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