40.倒經(jīng)
月經(jīng)期在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發(fā)生出血，稱為倒經(jīng)，其中鼻衄最為常見(jiàn)。倒經(jīng)大多是由子宮內(nèi)膜異位癥引起，病因可能和各臟層上皮分化異常相關(guān)。治療方法，局部止血以電灼出血點(diǎn)及子宮內(nèi)膜異位灶，或服用孕激素假孕療法，但療效不理想。
中醫(yī)認(rèn)為倒經(jīng)往往由于過(guò)食辛辣，脾胃蘊(yùn)熱，血熱妄行；或肝郁氣滯，郁而化火，氣逆火炎；或陰虛內(nèi)熱，灼傷血分；或瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致。治療以養(yǎng)陰清熱，調(diào)氣降逆，活血祛瘀。引血下行為主
1.[處方名稱]倒經(jīng)組方
[功能主治]功能滋陰降火，清肝降逆，引血下行。主治陰虛陽(yáng)盛，火熱上炎的倒經(jīng)癥。
[處方組成]（1）丹參12克，炒丹皮6克、黑山梔9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、連翹12克、枳殼9克，水煎服。（2）生地15克、元參12克、杞子12克、丹參12克、丹皮6克、玉竹12克、黑山梔12克、牛膝9克、茜草12克、郁金9克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療21例，20例獲效，1例無(wú)效。
[處方來(lái)源]江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院鄭連山。
[處方備注]本方由許建人整理發(fā)表。陰虛陽(yáng)亢，肺胃蘊(yùn)熱，肝火上逆是倒經(jīng)的主要病機(jī)，陰虛陽(yáng)亢，水不制火，血?dú)忮e(cuò)亂，挾火循沖脈上行，月事失其循行之常，治療以補(bǔ)陰抑陽(yáng)，清肝涼血清肺之熱，同時(shí)加入引血下行之品，如牛膝、茜草、郁金三藥同用，能獲相得益彰之效，若經(jīng)前、經(jīng)期肝火肺熱者，可加茺蔚子、澤蘭、香附、陳皮；陰虛火旺者忌用破氣辛燥、炭類(lèi)澀血之劑，以防傷陰滯血；經(jīng)期中不宜用炭類(lèi)及過(guò)多的清熱涼血?jiǎng)?，防成痛?jīng)；經(jīng)后則宜補(bǔ)陰抑陽(yáng)。本方名由編者所擬。（
2.[處方名稱]順經(jīng)方
[功能主治]功能清熱降火，引血下行。主治脾胃蘊(yùn)熱、肝經(jīng)郁熱、迫血上溢之倒經(jīng)。
[處方組成]當(dāng)歸9克、白芍12克、生地12克、黑荊芥9克、牛膝12克、姜半夏9克、藕節(jié)12克，水煎服。
[辨證加減]肝郁加柴胡、黑山梔；血熱加地榆、丹皮、黃芩，并去半夏；血多加茜草；血瘀加丹參、桃仁、白芍；氣逆加蘇子；氣虛加黨參、黃芪，肝腎陰虛加杞子、女貞；陰虛火旺加北沙參、白薇。
[療程療效]治療1例倒經(jīng)患者，獲滿意療效。
[處方來(lái)源]俞仲瑜。
[處方備注]倒經(jīng)之證，常因脾胃蘊(yùn)熱，影響沖任，血熱妄行；或肝經(jīng)郁熱、相火內(nèi)盛、火炎氣逆，迫血上溢；或肝腎陰虛，虛火內(nèi)炎，的傷血分，血熱妄行，或瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)，氣失宣暢，血遂泛溢。因此血熱氣逆為其根本原因，清熱降火是治療關(guān)鍵。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]降逆通經(jīng)組方
[功能主治]功能養(yǎng)血柔肝，化瘀降逆，滋陰潤(rùn)燥，祛瘀止血。主治倒經(jīng)。
[處方組成]（1）當(dāng)歸9克、白芍9克、生地15克、川芎6克、桃仁6克、紅花6克、代赭石20克（先煎）、牛膝9克、蠶砂15克，水煎服。
（2）桑白皮9克（吳萸汁炒）、南沙參12克、麥冬12克、生地15克、白芍9克、代赭石20克（先煎）、淮牛膝9克、丹皮9克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療2例倒經(jīng)2年余，多方治療無(wú)效的倒經(jīng)患者，經(jīng)用上法治療后獲效，效果滿意。
[處方來(lái)源]江西省九江市第一醫(yī)院吳德興等。
[處方備注]倒經(jīng)以肝郁化火，挾沖氣上逆為主，治療首重降氣安沖，養(yǎng)血柔肝，故方中用代赭石鎮(zhèn)沖降逆，求沖氣乎、胃氣順，氣降而血不上溢，下循其道而歸經(jīng)；并用川芎、桃仁、牛膝活血祛瘀，引血下行，二者配合，相得益彰。
治療倒經(jīng)，尚須分別衄血與咳血，衄血屬?zèng)_脈氣盛，肝逆血溢，血不循經(jīng)，用降沖柔肝，祛瘀通絡(luò)，引血下行之品；咳血?jiǎng)t屬肺胃陰虛，虛火上炎，灼傷肺陰，血絡(luò)受損，以滋陰降火，順氣調(diào)經(jīng)為治。根據(jù)臨床辨證，應(yīng)用上述方劑，可得較好的療效。本方名由編者所擬
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