本病以老年人因晶體混濁而致視力減退甚至失明為特點(diǎn)，是老年常見病之一。本病視力逐漸減退，最終只見手動(dòng)，或存光感。本病初起，眼部無紅腫，也無疼痛，僅自覺視物微昏糊，猶如眼眵遮睛，擦之視糊不減；或在跟前有固定黑形，呈條狀或點(diǎn)狀；或有近視感覺；或在明處昏糊加劇，也有在黑處視糊增??；或有視一成數(shù)個(gè)；或有虹視，視糊漸增，僅留光感或手動(dòng)。多數(shù)以雙眼為病，但輕重可以不一。
本病病因，西醫(yī)認(rèn)為是晶狀體退行性改變，可能與房水營養(yǎng)障礙有關(guān)。發(fā)病機(jī)理目前尚無確切了解。
本病一般用裂隙燈或檢眼鏡檢查，可作出確切診斷。其病程一般分為四期：(1)初發(fā)期，通過擴(kuò)瞳，可見周邊部易狀體皮質(zhì)呈楔狀或扇狀混濁，其色灰白，向中心逐漸發(fā)展，正中晶體部位還屬透明，也有見到正中部其核心呈棕黃色，周邊部尚清晰。(2)水腫期，由于混濁的晶狀體吸收水分，晶體膨脹，前房變淺，以致有部分病例可以引起繼發(fā)性青光眼，也有部分病例出現(xiàn)老年性假性近視，用電筒斜照瞳孔緣，可見虹膜陰影。(3)成熟期，晶狀體完全混濁，水腫消退，前房回復(fù)，虹膜陰影消失，此時(shí)是手術(shù)的理想期。(4)過熟期，晶狀體皮質(zhì)液化，體積變小，核心下沉，前房可見變深。
本病以核心混濁為主的，稱核心白內(nèi)障，其色呈棕黃色或琥珀色。初起皮質(zhì)并不混濁，日后漸見混濁。臨床常見高度近視眼患者，多以核心白內(nèi)障為主。
本病西醫(yī)認(rèn)為晶體狀混濁，是一種蛋白變性，一般不可回逆，以手術(shù)為主。近年臨床也應(yīng)用維生素類、碘劑等治療。
中醫(yī)對(duì)本病的命名，是以瞳神氣色的形態(tài)改變而名，有“如銀內(nèi)障”、“圓翳內(nèi)障”、“浮翳”、“沉翳”、“棗花翳”、“劍翳”、“黃心內(nèi)障”等。中醫(yī)認(rèn)為“五十歲，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。故常以補(bǔ)益肝腎法治療。近年對(duì)本病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，認(rèn)為導(dǎo)致本病有肝腎虧損；也可由脾虛氣弱，水谷不化，精血不足，神膏失養(yǎng)；還有肝腎陰虛，溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)，陰虛挾兼濕熱上攻罹患。初期及水腫期，應(yīng)用上述治則，一般是可延緩白內(nèi)障成熟，尤以皮質(zhì)型白內(nèi)障更有效，中醫(yī)所稱的黃心內(nèi)障療效則差。成熟期中醫(yī)可用改進(jìn)的針拔內(nèi)障術(shù)施行白內(nèi)障套出
1.[處方名稱]消障靈
[功能主治]功能健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。主治老年性白內(nèi)障早期。
[處方組成]黃芪60克、黨參30克、白術(shù)25克、茯神20克、遠(yuǎn)志25克、桂圓肉15克、當(dāng)歸10克、丹參25克、杞子30克、木香15克、赤芍15克、牛膝10克、三棱10克、莪術(shù)10克、磁石20克、紅棗10克、川貝10克、生姜6克，共研末，加蜜為丸。每日2次，每次10克。
[辨證加減]無
[療程療效]治療89例170眼，顯效(視力提高7-9行)21眼，有效(視力提高3-6行)80眼，好轉(zhuǎn)(視力提高1-2行)27眼，無效42眼?？傆行蔬_(dá)75.29％。
[處方來源]湖南省慈利縣中醫(yī)院眼科安同壽。
[處方備注]本方調(diào)補(bǔ)心脾，活血行氣，使精藏于腎匯于目，目得養(yǎng)而光明
2.[處方名稱]熟地首烏湯
[功能主治]功能補(bǔ)肝腎，益精血，明耳目。主治老年性白內(nèi)障。
[處方組成]熟地15克、制首烏9克、黃精9克、玄參12克、杞子9克、靈磁石(先煎)30克，水煎服。
[辨證加減]心悸失眠加茯神12克、遠(yuǎn)志4.5克；咳嗽加杏仁6克、北沙參9克、桑白皮6克。局部采用冰香散搽眼，方為：黃柏3克、黃芩4克、黃連3克、防風(fēng)3克、蟬衣3克、山梔3克、白芷3克、羌活3克、薄荷3克、川芎3克、黃菊花3克、荊芥3克、當(dāng)歸3克、大黃3克、赤芍3克、連翹3克、木賊3克，煎汁去渣，投入制甘石60克，在日光下曬干，再加入海螵蛸6克、荸薺粉9克、冰片7.5克、西黃0.6克、珠粉1.2克、熊膽0.6克、淡硇砂0.3克、朱砂3克、蕤仁霜3克、麝香0.75克，共研粉，1天內(nèi)制成，以免泄氣，裝入玻璃瓶?jī)?nèi)密封。
[療程療效]治療53例106眼，顯效32眼，有效16眼，穩(wěn)定50眼，無效8眼。
[處方來源]上海第二醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院陸南山。
[處方備注]目得血而能視。陸氏所擬本方，取其養(yǎng)陰血，補(bǔ)肝腎為中醫(yī)之大法，另有見地。陸氏認(rèn)為陰衰不能配陽，繼之則相火升，百脈沸，取磁石重鎮(zhèn)，妙也
3.[處方名稱]脈絡(luò)清補(bǔ)方
[功能主治]功能滋養(yǎng)肝腎精血，調(diào)和氣血陰陽。主治老年性白內(nèi)障初中期。
[處方組成]生地12克、玄參12克、麥冬12克、棗皮9克、山藥15克、丹參15克、桑椹子15克、車前子12克、丹皮12克、女貞子12克、石斛12克、生石決(先煎)30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療315例574眼，總有效率達(dá)86.4％。一般治療2-5個(gè)月。
[處方來源]湖南省桃源中醫(yī)院袁彩云等。
[處方備注]現(xiàn)代藥理分析認(rèn)為，玄參強(qiáng)心降壓，促進(jìn)血液循環(huán)、生地強(qiáng)心利尿和促進(jìn)血凝；麥冬利尿強(qiáng)心；丹參擴(kuò)張血管及降壓；車前子利尿，加快代謝產(chǎn)物排出等。本方補(bǔ)中帶清，補(bǔ)而不滯。結(jié)合藥理分析，既有強(qiáng)心利尿，又有降壓活血止血之功。老年性衰退性的眼病，采用本方治療，是有一定療效，既可提高視力，改善老年性白內(nèi)障癥狀，對(duì)全身體質(zhì)的增強(qiáng)也有一定的輔助作用。本方名和劑量由編者所擬
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