胃痛 可另查胃痛
(概述]
胃痛又稱胃脘痛，以胃脘部疼痛為主要癥狀，常伴脹滿、泛酸、惡心嘔吐等癥。多由飲食不節(jié)所致，較大兒童可與情志失調(diào)有關(guān)．年齡較小兒童常定位不準(zhǔn)確，顯示不典型的臍周痛。
胃痛是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃結(jié)塊癥、胃粘膜脫垂、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、十二指腸炎，以及部分膽道蛔蟲(chóng)癥、胰腺炎等疾病出現(xiàn)上腹胃脘部疼痛者，均屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。
本病在兒科發(fā)病率不高，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童．
小兒胃痛，較小患兒不能自訴癥狀，較大兒童雖能訴說(shuō)疼痛，但往往不能正確表達(dá)疼痛部位。常易與腹痛相混淆．因而給臨床診斷帶來(lái)了困難，并且易造成誤診。近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)提高，小兒胃鏡的應(yīng)用，小兒胃痛鑒別診斷水平不斷提高，減少了誤診誤治。
本病的記載，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為胃脘當(dāng)心痛。隋代的《諸病源候論。小兒雜病諸候。心腹痛候》說(shuō)：“小兒心腹痛者，腸胃宿食夾冷，又暴為寒氣所加，前后冷氣重沓動(dòng)，與臟氣相搏，隨氣上下，沖去心腹之間，故令心腹痛也?！闭撌隽诵何鸽渫吹闹饕±硖攸c(diǎn)，稱胃脘痛為心腹痛?！缎核幾C直訣》對(duì)小兒胃脘痛論述更為全面，運(yùn)用益黃散、調(diào)中丸、安蟲(chóng)散等治療不同證型心腹痛。以后歷代醫(yī)家對(duì)小兒胃脘痛的分證論治日趨詳盡?！镀裥臅?shū)》、《幼科發(fā)揮》、《保嬰撮要凈等書(shū)對(duì)小兒心腹痛的病因病理及分證論治均有精辟的論述。《生生直指》、《抱乙子幼科指掌遺稿》等書(shū)明確指出心痛非真心痛，實(shí)為胃脘痛，并論述了各型的鑒別要點(diǎn)。
現(xiàn)代對(duì)胃痛的研究范圍廣泛，對(duì)小兒胃痛的研究也日益增多。在臨床研究方面，隨著診斷技術(shù)的提高，對(duì)不同疾病引起的胃痛辨證論治規(guī)律的研究，以及微觀辨證的研究均逐漸增多，使辨證論治的認(rèn)識(shí)層次在結(jié)合辨病方面得到深化，并有許多總結(jié)報(bào)道，多種療法也有介紹，這些臨床研究成果提高了小兒胃痛的療效。在實(shí)驗(yàn)研究方面，1993年衛(wèi)生部制定了中藥新藥治療胃脘痛的臨床研究指導(dǎo)原則，提出了藥效學(xué)研究要求。各種實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)免疫學(xué)方法、建立不同疾病胃痛動(dòng)物模型、藥效學(xué)等，使中醫(yī)治療胃痛的藥效原理得到說(shuō)明，并給治療胃痛疾病的藥物篩選、劑型改革提供了基礎(chǔ)。
(病因病理]
一、病因
多種病因可引起胃痛，小兒常見(jiàn)的有外感因素、食傷因素、正虛因素及情志因素4類(lèi)。如《幼幼指掌集成。胃脘痛》所說(shuō)：“胃脘痛，即心口疼也。乃胞絡(luò)間痛，非真心痛也。小兒此癥，多因風(fēng)寒、飲食，或積冷傷胃，痛不能忍。與冷氣痛者，十居八九；氣裹食痛者，亦有二三；積熱痛者，十之一耳?！?br> 1．外感因素 外感風(fēng)、寒、暑、濕、火均可引起胃痛，常見(jiàn)者為風(fēng)寒外感與暑濕(熱)侵襲。
小兒寒溫不知自調(diào)，由于護(hù)理不當(dāng)，衣被單薄，常易感受風(fēng)寒，內(nèi)容于胃，寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性收引使氣血凝結(jié)不通，致胃涼暴痛。夏秋季節(jié)，天暑下逼，地濕蒸騰，易冒受暑熱(濕)，暑濕穢濁之氣內(nèi)犯脾胃，阻滯中焦，灼擾胃腑，引起脘悶灼痛。
現(xiàn)代研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍有高度的相關(guān)性。
2．食傷因素 小兒脾常不足，飲食常不知自節(jié)，或過(guò)食生冷，寒積胃中；或過(guò)食肥甘辛辣油炸之品，致濕熱阻滯中焦，灼擾胃腑；或暴飲暴食，飲食過(guò)量，損傷脾胃，致食滯不化，停滯胃脘。
3．正虛因素 小兒先天稟賦不足，或后天調(diào)護(hù)失宜，致脾胃虛弱；或久病不愈，延及脾胃，或用藥不當(dāng)，損傷脾胃，進(jìn)而脾胃虛寒，中陽(yáng)不運(yùn)，使胃絡(luò)失于溫養(yǎng)，致胃涼隱痛；若素體陰虛火旺，或肝郁化火生熱，耗傷胃陰，胃陰不足，脈絡(luò)失其濡養(yǎng)，可致胃脘部隱隱灼痛。
4．情志因素 小兒肝常有余，易木亢侮土，且小兒神氣怯弱，易受驚嚇，若情志違和，憂思惱怒，暴受驚恐，氣郁傷肝，肝木失于疏泄，則乘脾犯胃，脾胃納運(yùn)受制，氣機(jī)阻滯而引起胃脘脹痛。由于氣血相依，氣滯日久。還可導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，壅塞胃絡(luò)。
二、病理
1．病變部位在胃腑，與肝、睥二臟密切相關(guān) 胃與脾以膜相連，胃主受納，腐熟水谷，以和降為順。脾主飲食精微的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，以上升為常。二者同為后天之本，倉(cāng)廩之官，在生理上相互配合，在病理上亦相互影響，如饑飽無(wú)常，每多脾胃同病。肝屬木，為剛臟，喜條達(dá)，主疏泄，肝氣橫逆，木旺乘土；或中土壅滯，木郁不達(dá)；或肝火亢熾，迫灼胃陰，或肝血瘀阻，胃失滋榮，故胃病亦多與肝有關(guān)。
2。病理因素為氣滯 水谷入胃，經(jīng)過(guò)胃的受納和腐熟作用后，必須繼續(xù)傳導(dǎo)化物，瀉而不藏，實(shí)而不滿，以通降為順。胃痛發(fā)病是由于通降失司，胃氣郁滯所致。外感寒邪致寒凝氣滯；食傷停滯胃脘致胃的氣機(jī)阻滯，脾胃虛弱，氣機(jī)不運(yùn)，虛中有滯；情志傷肝犯胃，脾胃納運(yùn)受制，氣機(jī)阻滯。胃氣貴在和降通暢，宜通宜降，胃失和降，不通則痛．正如《景岳全書(shū)．雜證謨．心腹痛》所說(shuō)：“胃脘痛證，多因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無(wú)不皆關(guān)于氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝。所以治痛之要，但察其果屬實(shí)邪，當(dāng)以理氣為主?！?br> 3。病機(jī)屬性分虛實(shí) 由于胃痛的病因不同，身體素質(zhì)有差異，因而在病證的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，疼痛有急緩、病程有長(zhǎng)短之分，病情有寒熱、在氣在血之別，其病機(jī)屬性，則可分為虛實(shí)兩大類(lèi)。
一般說(shuō)來(lái)，實(shí)證多因外邪犯胃、飲食失調(diào)、情志不暢、瘀血內(nèi)停所致，而虛證多因胃陰不足、脾胃虛弱所致，其中也可虛實(shí)夾雜，寒熱轉(zhuǎn)化。胃痛初起多屬實(shí)證，若久痛不愈，或反復(fù)發(fā)作，睥胃受損，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。若因寒而痛，寒邪傷陽(yáng)，致脾陽(yáng)不足，可成脾胃虛寒證；如因熱而痛，熱邪傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。虛證胃痛，又易受邪，如睥胃虛寒者，更易感受寒邪，或健運(yùn)無(wú)權(quán)又致飲食停滯，故臨床表現(xiàn)虛實(shí)兼夾之證。寒熱轉(zhuǎn)化，一般實(shí)證多從熱化，虛證多從寒化。小兒正氣充實(shí)，陽(yáng)氣旺盛，邪氣才能從陽(yáng)化熱；陽(yáng)虛體弱，正氣不足，正不勝邪，則熱證也可能轉(zhuǎn)化為寒證。
4．病情演變重正邪消長(zhǎng) 小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化功能尚未健旺，胃痛是胃氣郁滯的表現(xiàn)，總屬本虛標(biāo)實(shí)證，其病情演變?nèi)Q于正邪的消長(zhǎng)變化。急性胃痛，主要是肝氣、外邪、食滯、血瘀之邪犯胃．致脾胃升降功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯所致，邪盛人體正氣亦旺，脾胃損傷較輕，病多屬實(shí)證，病情多不嚴(yán)重。若邪氣日久不消，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃臟腑功能，致正氣衰弱，可轉(zhuǎn)化為慢性胃痛，多為虛證，常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。如邪氣過(guò)盛，致脾胃功能明顯失調(diào)，氣機(jī)凝滯，出現(xiàn)急癥胃痛，甚至嚴(yán)重?fù)p傷胃絡(luò)，演變?yōu)閲I血、便血、胃穿孔等重癥、危癥。
(診斷與鑒別診斷)
一、診斷要點(diǎn)
按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)胃脘痛的診斷依據(jù)：
1。以胃脘部疼痛為主癥。
2．常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。
3。發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志不暢、勞累受寒等有關(guān)。
二、鑒別診斷
1．心痛 在古代文獻(xiàn)中．常把胃痛與心痛混稱，其實(shí)二者既有部位之別，疼痛的性質(zhì)、程度與疾病的預(yù)后也大不相同。心痛的病位在胸中，疼痛急且如刀割，痛徹胸背，發(fā)時(shí)心悸、憋悶，病人常有瀕死的感覺(jué)，一般病情較重，特別是“真心痛”，其疼痛持續(xù)不已者，每每“夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死”。
2．腹痛 胃痛與腹痛的鑒別，主要是病位不同。腹痛的病位在胃脘以下、臍之四旁，以及恥骨以上整個(gè)腹部發(fā)生的疼痛，包括有大腹痛、臍腹痛、小腹痛和少腹痛。但胃腑位于腹中，與腸相連，常常胃痛影響及腹，或腹痛牽連于胃，二者病因病理亦有類(lèi)似之處，臨床上往往兩者兼見(jiàn)，故又有心腹痛之稱，加之兒童常常不能正確表達(dá)疼痛部位，所以要詳細(xì)檢查，根據(jù)具體證候的孰輕孰重仔細(xì)辨證，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
3．常見(jiàn)胃痛疾病鑒別
小兒淺表性胃炎 胃竇炎最多見(jiàn)，占70％以上，其次為全胃炎及胃體炎。多數(shù)有不同程度的消化道癥狀，病程遷延。常見(jiàn)癥狀為臍周疼痛，幼兒腹痛可僅表現(xiàn)為不安和正常進(jìn)食行為改變，年長(zhǎng)兒癥狀似成人，常述上腹痛。與潰瘍病在進(jìn)食后疼痛減輕不同，胃炎患兒進(jìn)食后疼痛常加劇，在進(jìn)食后立即出現(xiàn)。由膽汁返流所致者常有持續(xù)性上腹部不適感或疼痛，進(jìn)食后轉(zhuǎn)重，可伴有惡心和膽汁性嘔吐。胃竇胃炎的癥狀有時(shí)與消化性潰瘍相似，無(wú)明顯體征，偶有上腹部壓痛。 ．
消化性潰瘍 不同年齡患者的臨床表現(xiàn)有一定特點(diǎn)。新生兒期多為應(yīng)激性潰瘍，主要癥狀為嘔血、便血和胃及十二指腸穿孔。嬰幼兒期主要癥狀為反復(fù)嘔吐、生長(zhǎng)停滯和胃腸道出血。學(xué)齡前期常為臍周疼痛，食后常加重，食欲差，反復(fù)嘔吐或胃腸道出血。學(xué)齡期上腹痛呈周期發(fā)作，多為鈍痛，胃潰瘍常為飯后痛，十二指腸潰瘍多在飯前痛，進(jìn)食后可減輕或完全緩解，并常有夜間痛?？捎辛飨选喫?、噯氣、惡心、嘔吐，單獨(dú)或與腹痛伴發(fā)。
(辨證論治]
一、證候辨別
1．辨識(shí)常證 胃痛常證有寒凝胃痛、食積胃痛、氣滯胃痛、瘀血胃痛、濕熱胃痛及正虛胃痛，辨證可從病史、全身及局部癥狀3方面著手。寒凝胃痛常有外感風(fēng)寒?；蝽成涫罚皇撤e胃痛有暴飲暴食史；氣滯胃痛者有情志不暢史；濕熱胃痛有恣食肥甘辛辣油炸之品，或久居濕地、外感暑濕等病史。正虛胃痛病程較長(zhǎng)，有素體虛弱或久病不愈病史。具體再?gòu)陌l(fā)病緩急、寒熱、虛實(shí)、氣血幾個(gè)方面辨別。
(1)辨緩急 凡胃痛暴作，起病急者，多因外受寒邪，或恣食生冷，或暴飲暴食，以致寒傷中陽(yáng)，或積滯不化，胃失通降，不通則痛。凡胃痛漸發(fā)。起病緩者，多因肝郁氣滯，木旺乘土，或脾胃虛弱，土壅木郁，而致肝胃不和，氣滯血瘀。
(2)辨寒熱 胃痛暴作，遇寒涼過(guò)度則甚，得溫則減為寒證。胃脘灼痛。痛勢(shì)急迫，舌苔黃膩．詠永弦數(shù)或濡數(shù)為熱證。
(3)辨虛實(shí) 胃痛而脹，閉結(jié)不通者多實(shí)；痛而不脹無(wú)閉結(jié)者多虛。痛而拒按者多實(shí)；喜按者多虛。食后痛甚多實(shí)；空腹疼痛者多虛。脈盛氣盛者多實(shí)；脈虛氣怯者多虛。痛劇而堅(jiān)，固定不移者多實(shí)；痛徐而緩，痛處不定者多虛。新病體壯者多實(shí)；久病體弱者多虛。補(bǔ)法治療痛劇者多實(shí)；攻法治療加重者多虛．
(4)辨氣血 一般胃痛初起，脹痛為主，痛無(wú)定處，時(shí)作時(shí)止；伴見(jiàn)噯氣者，多屬氣滯；久病入絡(luò)，痛重于脹，痛如針刺或刀割，痛處固定不移者，多為血瘀。
2。辨別輕重 胃痛輕證，體質(zhì)好，疼痛輕，病程短，精神尚好，一般飲食調(diào)理、局部熱熨按摩，或稍加治療即愈．重癥多有胃痛反復(fù)發(fā)作病史，體質(zhì)差，疼痛劇烈，伴有胃腸道癥狀，病情嚴(yán)重者常伴有嘔血、便血等出血癥狀，甚至出現(xiàn)胃穿孔、虛脫之候，應(yīng)及時(shí)搶救，必要時(shí)手術(shù)治療。
二、治療原則
胃腑以通為用，以降為順，治療胃痛，當(dāng)以理氣和胃為基本法則，同時(shí)必須審證求因，辨證施治。邪盛者應(yīng)以祛邪為急，有消食和中、活血化瘀、疏肝和胃等法；虛證當(dāng)以補(bǔ)虛為先，脾胃虛寒當(dāng)溫中健脾，胃陰不足宜養(yǎng)陰益胃等。若虛實(shí)夾雜，當(dāng)以扶正祛邪，并根據(jù)正邪的盛衰，或以扶正為主兼以祛邪，或祛邪為主兼以扶正．另外，胃為陽(yáng)腑，喜潤(rùn)喜柔惡燥，理氣藥多辛燥香竄，耗散氣血，故不宜大量久用，謹(jǐn)防傷陰。對(duì)胃陰不足或肝胃郁熱者，尤當(dāng)慎重，宜選用比較平穩(wěn)又能調(diào)諸經(jīng)之氣的理氣藥，如木香、陳皮、佛手、郁金等。
三、分證論治 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù) 根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效。
1．寒凝氣滯
證候表現(xiàn) 胃痛暴作，疼痛劇烈，以絞痛為主，畏寒喜暖，得溫痛減，遇寒痛甚，口不渴，喜熱飲，舌質(zhì)淡，苔白，指紋淡紅，脈弦緊或弦遲。
辨證要點(diǎn) 一般有感受風(fēng)寒，或過(guò)食生冷史。發(fā)病迅速，疼痛劇烈，以絞痛為主，得溫則痛減，遇寒則痛甚，全身癥狀顯示寒證征象。本證多見(jiàn)于胃痙攣，也可見(jiàn)于急、慢性胃炎。
治法主方 溫胃散寒，行氣止痛。良附丸加味。
方藥運(yùn)用 常用藥：高良姜、香附、干姜、吳茱萸、陳皮。氣滯較甚者，加廣木香；表寒重，加蘇葉、防風(fēng)、生姜；兼夾積滯，證見(jiàn)脘腹脹滿，加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金(研末沖服)。
風(fēng)寒氣滯，癥見(jiàn)胃脘脹痛喜暖，胸脘痞悶，不思飲食，形寒身熱者，可用香蘇飲加減疏風(fēng)散寒，理氣止痛。寒邪郁久化熱，而寒邪未盡，寒熱夾雜，證見(jiàn)胸痞脘脹，不思飲食，惡心嘔吐，胃脘疼痛有灼熱感，口苦口干，舌紅，苔黃膩者，宜用半夏瀉心湯辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)。寒濕阻胃，脘腹?jié)M悶，惡心欲吐，舌苔白膩者，用藿香正氣散加減治療。
2．飲食積滯
證候表現(xiàn) 胃脘脹疼，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化之食物，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，舌體胖質(zhì)紅，苔厚膩，指紋紫滯，脈滑。
辨證要點(diǎn) 起病前常有飲食不節(jié)或暴飲暴食史，胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化物，吐后痛減為本證特征。本證可以單獨(dú)存在，亦常于它證中兼見(jiàn)。
治法主方 消導(dǎo)行滯，和胃止痛。保和丸加減。
方藥運(yùn)用 常用藥；山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、廣木香。傷于肉食重用山楂；傷于面食重用萊菔子；傷于谷食重用神曲；胃脘脹滿不減，可加香附、枳殼、延胡索；大便不爽，加枳實(shí)、大黃(后下)；食積化熱，苔黃、便秘者，可加芒硝(兌入)、大黃(后下)；兼胃氣上逆而嘔惡呃逆者，加橘皮、生姜、姜半夏、旋覆花以降逆止嘔。
食滯初起，食停胃脘，胸脘痞悶。并有欲吐之勢(shì)，治宜因勢(shì)利導(dǎo)，用吐法，選用瓜蒂散或用鹽湯探吐，食積得出，一吐痛除。暴飲暴食，飲食過(guò)量，胃納過(guò)盛，癥見(jiàn)脘腹撐滿脹痛難忍，拒按甚或手不可近，可用木香檳榔丸去黃連、黃柏，加神曲、山楂，消積除滿．胃弱食滯，治宜健胃消痞，化積止痛，選用香砂枳術(shù)丸加神曲、麥芽．
3。肝郁氣滯 ‘
證候表現(xiàn) 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，得噯氣或矢氣則舒，每因情緒變化而痛作，苔多薄白，指紋紫滯，脈弦。甚則痛勢(shì)急迫，心煩易怒，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，指紋紫，脈弦數(shù)。
辨證要點(diǎn) 胃脘脹滿，痛連兩脅，每因情志因素而痛作為本證特征。本漂移較大兒童較為常見(jiàn)．氣郁日久而化火，則見(jiàn)肝胃火熾之象。
治法主方 疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草．疼痛甚者，加延胡索、川楝子、佛手；暖氣，嘔惡較甚，胃氣上逆者，宜加半夏、蘇梗、旋覆花；胃酸多者，加烏賊骨、煅瓦楞、煅牡蠣、五靈脂以和胃制酸。
若肝氣郁結(jié)，日久化火，肝胃郁熱，胃脘灼痛者，治宜疏肝理氣，清熱止痛，選用金鈴子散合左金丸加烏賊骨、煅瓦楞等。肝氣犯胃，日久不愈，脾氣亦傷，胃痛而脹，反復(fù)發(fā)作，治宜調(diào)理肝脾，理氣和胃，方用逍遙散加佛手、香附、砂仁、郁金等。氣滯夾痰，胃痛胸悶，咳吐稠痰，方用越鞠丸合二陳湯加減，解郁化痰，和胃理氣。若肝胃郁熱，迫血妄行，癥見(jiàn)嘔血，其色鮮紅，治宜清火，涼血止血，方用瀉心湯加味治療。
4．瘀血阻絡(luò)
證候表現(xiàn) 胃痛如針刺或刀割，痛處固定，拒按，疼痛持久，或見(jiàn)吐血、黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，指紋沉滯，脈澀。 一 ．
辨證要點(diǎn) 本證以胃痛反復(fù)發(fā)作，痛如針刺或刀割，痛處固定，痛時(shí)持久為特征，若瘀痛日久，損傷絡(luò)脈，血不循經(jīng)，則見(jiàn)出血癥。臨床多見(jiàn)于胃及十二指腸潰瘍或伴出血．的病例。
治法主方 化瘀通絡(luò)，理氣和胃．活絡(luò)效靈丹合失笑散加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、蒲黃、檀香、陳皮、砂仁。
痛甚，加延胡索、郁金、川楝子；痛如刀割，加白芍、甘草以緩急止痛；氣虛者可加白術(shù)、黃芪、黃精．
血瘀胃痛伴吐血便血，其色紫暗，可用花蕊石散加白及、側(cè)柏葉、地榆炭等以止血活血。失血致虛，癥見(jiàn)面色萎黃，神疲乏力，脈象細(xì)弱等，此為氣血不足，可用調(diào)營(yíng)斂肝飲加黨參、白術(shù)等。若氣隨血脫，心慌心悸，面色慘白等，急用補(bǔ)氣攝血如獨(dú)參湯之類(lèi)治之。
5。濕熱中阻
證候表現(xiàn) 痛勢(shì)急迫，胃脘部灼熱拒按，嘈雜，口干口苦，口渴不欲飲，小便黃；大便不暢，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本證以病勢(shì)急迫、胃脘疼痛灼熱拒按、口苦口渴、舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。臨床多見(jiàn)于急性胃炎、十二指腸炎及胰腺炎等。
洽法主方 清熱化濕，理氣和胃。清中湯加減．
方藥運(yùn)用 常用藥：黃連、梔子、半夏、茯苓、肉豆蔻，陳皮、甘草、藿香、．厚樸。胃氣上逆而致嘔惡者，加竹茹；屑?xì)鈾C(jī)阻滯便秘者，加枳實(shí)、檳榔。
痰熱互結(jié)．癥見(jiàn)脘痛引背，咯痰粘滯，口苦納呆，治宜清熱化痰，理氣和胃，可用半夏瀉心湯加減。痰濕阻胃者，方用二陳湯合平胃散治療。
6．正虛胃痛
(1)脾胃虛寒
證候表現(xiàn) 胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹痛重，得食則減，時(shí)嘔清水；納少。神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，指紋淡，脈沉緩。
辨證要點(diǎn) 本證以病程較長(zhǎng)，胃痛隱隱，綿綿不斷，喜暖喜按，全身顯現(xiàn)虛寒證象為特征。臨床多見(jiàn)于慢性胃炎、消化道潰瘍。 ．
治法主方 溫中健脾．黃芪建中湯合理中湯加減。 、
方藥運(yùn)用 常用藥：黃芪、飴糖(烊化)、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、炮姜、黨參、白術(shù)。如泛吐清水較多者可加陳皮、半夏、茯苓；若吐酸水者可去飴糖加左金丸，胃脘冷痛，寒邪較甚，宜加附子(先煎)、吳茱萸。
陰寒內(nèi)盛，而見(jiàn)脘腹冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷、苔白潤(rùn)、脈沉遲之癥，治宜溫中補(bǔ)虛，降逆止痛，方用大建中湯加味．脾胃氣虛，癥見(jiàn)胃脘脹悶，嘔逆噯氣，惡心嘔吐者，宜健脾和胃，方用香砂六君子丸加減．中氣下陷，治宜補(bǔ)中益氣，調(diào)理升降，方用補(bǔ)中益氣湯加枳實(shí)治療。脾不統(tǒng)血，治宜溫脾益氣攝血，方用黃土湯加減治療．
(2)脾胃陰虛
證候表現(xiàn) 胃脘隱隱灼痛，空腹時(shí)加重，煩渴思飲，口燥咽干，食少，大便于，舌紅少苔或剝苔，指紋淡紫，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。
辨證要點(diǎn) 本證多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)，或長(zhǎng)期使用溫燥藥物的患兒。臨床以胃脘隱隱灼痛、口燥咽干、舌紅苔少等胃陰不足之象為特點(diǎn)。
治法主方 養(yǎng)陰益胃。益胃湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、白芍、甘草、大棗。胃脘脹痛較劇，宜加厚樸花、玫瑰花、佛手等；大便干燥難解，加火麻仁、瓜蔞仁，吞酸加煅瓦楞子、烏賊骨；灼熱疼痛，加竹葉、石膏。、
肝胃火燔，劫灼腎陰，腎水不足，肝木失于滋養(yǎng)，肝腎陰虛，癥見(jiàn)胃脘灼痛，心煩不寐，眩暈耳鳴，舌紅少苔者，宜用一貫煎滋腎養(yǎng)肝。氣陰兩虛，癥見(jiàn)胃脘隱痛，納呆食少，氣短懶言，治宜益氣養(yǎng)胃陰，方用葉氏養(yǎng)胃方加太子參、炙黃芪。津涸血瘀，方用通幽湯加減，滋陰養(yǎng)血，行瘀止痛。
(急癥處理]
一、急癥胃痛
臨床表現(xiàn) 胃脘部突發(fā)性疼痛，疼痛較重，或劇痛難忍，痛苦面容，捧腹呻吟，或坐臥不安?；颊叨嘤形竿捶磸?fù)發(fā)作病史，病情嚴(yán)重者常伴有嘔血、便血等出血見(jiàn)癥。
治療方法
1。中醫(yī)治法
(1）口服止痛類(lèi)中成藥，祛除病因，和胃止痛．
①氣滯胃痛沖劑 每次10g，幼兒酌減，每El 3次沖服。
?、谠雇雌?每次4片，幼兒酌減，每日3次口服。 ．
(2)針灸療法 體針主穴：中脘、足三里。虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，虛寒證可加灸．耳針常用穴為胃區(qū)、神門(mén)區(qū)。
2．西醫(yī)治法 口服顛茄合劑，或肌注阿托品，每次0．02mg／kg bw，或肌注654—2，每次0．3mg／kg bw。
因出血引起的急癥胃痛，出現(xiàn)血壓下降或胃穿孔者，經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)藥治療仍出血不止，胃痛劇烈者，應(yīng)轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。
二、吐血
臨床表現(xiàn) 血隨嘔吐而出，血色多呈紫暗或咖啡色，或鮮紅色，常夾食物殘?jiān)?。大便色黑褐，或呈暗紅色。吐血為胃痛最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中以消化道潰瘍出血最多見(jiàn)，新生兒和小嬰兒常以吐血就診。
治療方法 應(yīng)根據(jù)急則治標(biāo)的原則，首先設(shè)法止血。
1。絕對(duì)安靜，暫時(shí)禁食。
2．中醫(yī)治法 內(nèi)服止血中成藥。
(1)大黃醇提片(粉) 每次1~3g，每日3次口服。
(2)血寧沖劑 每次1／2一1包，每日4次沖服。
(3)三七粉 每次1—3g，每日4次口服。
(4)云南白藥 0.5一lg，每日4次口服。
3．西醫(yī)治法
(1)西藥可選用Vit K3、安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸、凝血酶等(參看便血條)．
(2)內(nèi)窺鏡下局部止血 急查纖維胃鏡，找到出血灶，選用以上止血藥，經(jīng)胃鏡活檢孔由塑料管注入。
(3)出血量多者，配合輸血、輸液。
(4)出現(xiàn)厥脫證者，按厥脫證積極處理．
(5)重度出血經(jīng)治24小時(shí)不能控制者轉(zhuǎn)外科治療。
(其它療法]
一、中藥成藥
1．良附丸 用于胃寒疼痛．
2．枳實(shí)導(dǎo)滯丸 用于食滯胃痛。
3。氣滯胃痛沖劑 用于肝胃不和胃痛。
4．元胡止痛片 用于血瘀胃痛．
5．香砂養(yǎng)胃丸 用于濕阻氣滯胃痛。
6．藿香正氣水 用于急性胃腸炎。
二、單方驗(yàn)方
1．烏賊骨、浙貝母等分研細(xì)末。每次服工一3g．適用于胃痛泛酸明顯者。
2．雞內(nèi)金、香櫞皮各10g，共研細(xì)末。每服0.5一1g。治食積胃脘脹痛。
3．青木香研細(xì)末。每服1~3g。適用于氣滯胃痛。
4．桃仁、五靈脂各15g，微炒為末，米醋為丸如豆粒大。每次10—15粒，開(kāi)水送服。用于血瘀胃痛。
三、、藥物外治
1．食鹽適量炒熱，敷熨胃痛部位。用于治療胃寒作痛。 、
2．連須蔥頭30g，生姜15g，共搗爛炒熱布包，乘熱敷胃部。適用于胃寒作痛。
3。甲魚(yú)膏 又名二龍膏(由甲魚(yú)、生三棱、乳香、沒(méi)藥等組成)，每次1張，微火化開(kāi)，貼臍腹。用于氣血凝結(jié)胃痛。
四、食療方藥
1．姜棗飲 生姜5片，紅棗10枚。煎水代茶飲。用于胃寒疼痛。
2。椒姜粥 胡椒面工g和干姜面3g，加入大米或小米50g中煮粥服．用于胃寒痛。
3。藕粉15g，或荸薺粉i5g沖服。用于胃陰不足胃痛。
4。桂苓羹 妙茯苓45g，炒山藥30g，炒肉桂、炒蓽撥各5g。炒黑芝麻15g，炒鹽log，共研細(xì)末。早晚各取lOg，溫開(kāi)水調(diào)服。用于脾胃虛寒胃痛。
五、針灸療法 ．
1。體針 肝氣犯胃，取穴中脘、期門(mén)、、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉。針刺用瀉法。脾胃虛寒，取脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，針刺用補(bǔ)法，配合灸治。
2。耳針、選穴；胃、脾、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下。每次選用3~5穴，留針30分鐘，或用電針、埋針。泛酸者，去胃加內(nèi)分泌，十二指腸潰瘍。加十二指腸穴。
3。穴位注射 選穴，胃俞、脾俞、相應(yīng)夾脊穴、中脘、內(nèi)關(guān)、，足三里。選用紅花注射液、當(dāng)歸注射液、阿托品或普魯卡因注射液(皮試陰性)注射于上述穴位，每次1—3穴。
六、西醫(yī)療法
1。去除病因 消化性潰瘍。，輕者兩餐間給予粘膜保護(hù)劑，，如硫糖鋁(每次0.5—1.og)或麥滋林(每次，0.3g)。疼痛較重者，食前及夜間服抗膽堿藥物，如顛茄、普魯本辛、阿托品等。重癥可加服H。受體阻斷劑，抗酸作用強(qiáng)而副作用少，如甲氰米胍(每次6mg／kg bw，每日2次，夜間加倍量1次)或雷尼替丁、洛塞克等。療程4—6周，療效顯著．維持量每晚服1次，連服6個(gè)月一1年。胃結(jié)塊癥；可用2，6—5％重碳酸鈉反復(fù)洗胃，溶解結(jié)塊。一般開(kāi)始用2％濃度，如結(jié)塊不消，可加大濃度，但應(yīng)防止堿中毒．或口服工o％重碳酸鈉，每天3次，每次1Oml。對(duì)慢性胃炎選用鉍劑聯(lián)合抗生素，清除幽門(mén)螺桿菌。常用的有三鉀二枸櫞酸鉍(得樂(lè))、羥氨芐青霉素、慶大霉素、呋喃唑酮和甲硝唑等。
2．對(duì)癥處理 可給予解痙劑，如顛茄片、普魯卡因等。若發(fā)生胃腸穿孔、頑固性腹痛、大量出血時(shí)須手術(shù)治療。出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，可口服或靜脈補(bǔ)液。
{預(yù)防護(hù)理}
一、預(yù)防
1．飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，或飲食過(guò)量。飲食要定時(shí)，避免過(guò)饑過(guò)飽。
2．克服偏食不良習(xí)慣，食品溫度適中，不過(guò)食油炸煎炒、辛辣甜潤(rùn)之品．
3．保持精神愉快，盡量避免煩惱、憂慮，注意勞逸結(jié)合。
二、護(hù)理
1．全面細(xì)致觀察病情，辨證施護(hù)，如胃痛的部位，性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素和舌象脈搏的變化，并詳細(xì)記錄。
2。發(fā)病時(shí)，忌油膩、腥味、生冷、粗硬之食物，飲食清淡易消化。并以少量多餐為佳。
3。病情較重者，應(yīng)臥床休息，防止一切精神刺激，并注意保暖，避免受寒著涼。
4．對(duì)于合并嘔血或便血者，應(yīng)隨時(shí)注意出血量的多少及顏色。并向患兒及家長(zhǎng)宣傳，消除緊張恐懼心理，保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(文獻(xiàn)選錄)
《小兒藥證直訣．脈證治法》：“面咣白，心腹痛，口中沫及清水出，發(fā)痛有時(shí)，安蟲(chóng)散主之。小兒本怯者，多此病。積痛、食痛、虛痛，大同小異。惟蟲(chóng)痛者，當(dāng)口淡而沫自出，治之隨其癥?！?br> 《小兒衛(wèi)生總微論方。心腹痛論》：“小兒心腹痛者，由臟腑虛而寒冷之氣所干，邪氣與臟氣相搏．上下沖者，上則為心痛，下則為腹痛，上下俱作，心腹皆痛?！?br> 《生生直指．胃脘痛》：“心痛者，胃脘痛也。胃之上口名臼賁門(mén)，賁門(mén)與心洞連，故經(jīng)曰：胃脘當(dāng)心而痛。今俗呼心痛者，未達(dá)此意耳。其致病之由，皆因恣縱口腹，喜好辛酸，多食炙博，后餐寒涼生冷。朝傷暮損，日積月深，自郁成積。自積成痰，痰飲相隔，妨礙升降，故胃脘作疼痛．詳其所由，皆在胃脘而實(shí)不在心也．”
《幼幼指掌集成．胃脘痛》：“胃脘痛者，即心口疼也。乃胞絡(luò)間痛，非真心痛也。小兒此癥，多因風(fēng)寒、飲食，或積冷傷胃，痛不能忍。與冷氣痛者，十居八九；氣裹食痛者，亦有二三；積熱痛者，十之一耳。必審明分別施治之。而真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，此一種不可醫(yī)治矣。”
(現(xiàn)代研究]
一、藥效學(xué)研究
胃痛的藥效學(xué)研究，主要是觀察中藥的抗?jié)?、?zhèn)痛、抗幽門(mén)螺旋桿菌的作用。
1．抗消化性潰瘍?cè)囼?yàn) 使用幽門(mén)結(jié)扎、水浸應(yīng)激、醋酸灼燒、皮下注射利血平及口服乙醇等法，造成動(dòng)物潰瘍模型，觀察藥物對(duì)動(dòng)物潰瘍的抑制作用。已有藥理研究證明，生黃芪、炙黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、炙甘草、大棗等健脾益氣之品具有抗胃粘膜損傷、增加胃粘膜血流和前列腺素E。、促進(jìn)潰瘍愈合等作用，還對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的造模具有預(yù)防和保護(hù)作用。“，許多傳統(tǒng)古方，如補(bǔ)中益氣湯、黃芪建中湯、四逆散、半夏瀉心湯、生姜瀉，11-湯、真人養(yǎng)臟湯加味提取物、一貫煎、左金丸也有較好的抗?jié)冏饔?。胡榮華等研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方血立停(榆內(nèi)皮、黃連、黃蜀葵花、燈芯草等)能使水楊酸型和組織胺型胃潰瘍模型胃液中的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞顯著少于陽(yáng)性對(duì)照組，并能減少組織胺型潰瘍的胃泌素分泌，升高血清中皮質(zhì)醇含量。提示該方保護(hù)潰瘍作用機(jī)理與抑制胃泌素釋放有密切關(guān)系，并與增加抗炎作用有關(guān)。趙學(xué)慧等報(bào)道驗(yàn)方益胃靈(香附、五靈脂、黑丑、白丑、白及)能使胃蛋白酶酶活性下降，抑制應(yīng)激性、幽門(mén)結(jié)扎性潰瘍的發(fā)生。
2．鎮(zhèn)痛及解痙試驗(yàn) 巴元明觀察了胃痛止對(duì)動(dòng)物離體、在體腸平滑肌的抑制、鎮(zhèn)痛作用。胃痛止外用號(hào)由高良姜、香附、小茴香、吳茱萸等組成；胃痛止Ⅰ號(hào)由黃芩、黃連、干姜、法半夏等組成；胃痛止．號(hào)由小茴香、厚樸、香附等組成。試驗(yàn)表明，該方均有明顯的解痙作用，鎮(zhèn)痛作用也顯著，同時(shí)能明顯抑制小鼠腸蠕動(dòng)。鄭勇超等報(bào)告復(fù)方血立?？诜屯庥脤?duì)熱板法致痛模型均有明顯鎮(zhèn)痛作用，且作用快，可維持2小時(shí)之久。
3?？褂拈T(mén)螺旋桿菌(HP)試驗(yàn) 王緒霖等用200種不同性味、不同作用的單味中藥作對(duì)HP的抑菌試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中38種中藥對(duì)HP有不同程度的抑菌作用，其中以黃芩、黃連、大黃、黃柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、烏梅、山楂等抑菌作用最明顯。朱生梁等選用41種常用中藥做體外抗HP試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)表明：HP對(duì)黃連高度敏感，大黃、黃芩、五倍子、地錦草、地榆、甘草、川樸、白芷、麥冬等對(duì)HP也有明顯的體外抑菌作用。張安田等研究表明，消化性潰瘍活動(dòng)期患者，經(jīng)錫類(lèi)散治療四周后，HP轉(zhuǎn)陰率為63。3％，且分布密度減低，與治療前比較有顯著性差異(P<0.01。提示該方具有抑制HP的生長(zhǎng)、繁殖及清除HP的作用。
二、臨床研究
辨證論治是中醫(yī)治療胃痛的基本法則。閻慧敏等對(duì)胃鏡下胃粘膜微觀辨證與臨床宏觀辨證的關(guān)系作了初步分析。通過(guò)對(duì)200例患兒的胃鏡檢查及臨床觀察，將胃鏡下胃粘膜辨證分為胃腸虛寒、胃腸滯熱、胃絡(luò)陰傷、胃腸瘀滯4型，臨床宏觀辨證分為脾胃虛、濕熱中阻、肝胃不和、胃陰不足、胃絡(luò)瘀滯5型，兩種辨證間有相同之處，亦有不同之處。胃粘膜微觀辨證與西醫(yī)臨床診斷的關(guān)系分析提示：胃腸虛寒型者半數(shù)以上病兒臨床診斷為淺表性胃炎，胃絡(luò)陰傷型在臨床上多見(jiàn)于病史較長(zhǎng)的淺表性胃炎；十二指腸球部潰瘍病兒胃粘膜微觀辨證多為胃腸滯熱型；過(guò)敏性紫癜病兒多見(jiàn)于胃腸瘀滯型，其中部分病兒伴有不同程度的胃腸滯熱或胃絡(luò)陰傷表現(xiàn)。采取整體與局部?jī)煞N辨證結(jié)合治療，臨床療效多明顯提高。曹宏等將小兒胃痛分為3型辨證論治，濕熱蘊(yùn)結(jié)型用葛根芩連湯合四消飲子，以清熱利濕，消食導(dǎo)滯；寒凝氣滯型，因風(fēng)寒者，宜辛散溫化，選用香蘇飲，因生冷傷及胃陽(yáng)者，宜溫中散寒，選用良附丸及理中湯；胃陰不足型，選用沙參麥冬湯加減，養(yǎng)陰益胃，理氣止痛。何觀濤則將小兒胃痛分為飲食失節(jié)、肝氣郁結(jié)、肝旺脾虛3型。分別選用蒲延沉降湯(蒲公英、延胡索、沉香曲、降香、生白芍、海螵蛸、劉寄奴、生山楂、茯苓、炒扁豆、炒白術(shù)、萊菔子、姜半夏)、逍遙散、柴金制白湯(柴胡、金鈴千、制香附、生白芍、枳殼、雞內(nèi)金、陳皮、炒扁豆、川芎、生山楂、延胡索、蒲公英、茯苓、石斛)治療，每型均用蒲公英。治療48例，治愈率100％。
也有專方專藥研究報(bào)道，如劉倩如以平胃散加木香為主方，隨證加減治療兒童胃痛。洪佳璇用松梅湯(甘片、制香附、生麥芽、生谷芽、楓斗、生草)加味治療小兒胃脘痛，報(bào)道總有效率100％。閻慧敏等以胃平?jīng)_劑(紫草、青黛、伏龍肝、小茴香、麝香、建曲等)加黃連素治療小兒HP陽(yáng)性胃炎和消化性潰瘍，與得樂(lè)沖劑加痢特靈進(jìn)行比較，各觀察30例，服藥3個(gè)月。其結(jié)果兩組無(wú)論胃炎或潰瘍總有效率均無(wú)顯著差異(P>
0。05)。
在辨證論治的原則指導(dǎo)下，辨病論治可根據(jù)不同疾病的證候特點(diǎn)，總結(jié)論治規(guī)律。
1．小兒胃炎 閔偉福等報(bào)道辨證分型治療小兒胃竇炎207例，其中脾胃氣虛、中陽(yáng)受遏型治以健脾益氣、溫陽(yáng)和中，脾失健運(yùn)、胃失和降型治以健脾助運(yùn)、和胃降逆。前者藥用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草、懷山藥、制附子(先煎)、廣木香、臺(tái)烏藥、制香附、延胡索、白芍、川棟子、生雞內(nèi)金、制金柑。后者藥用法半夏、陳皮、茯苓、甘草、川連、吳茱萸、旋覆花、代赭石、延胡索、徐長(zhǎng)卿、白芍、制香附、廣木香、臺(tái)烏藥。其治療總有效率89．9％，優(yōu)于猴頭沖劑對(duì)照組，差異顯著(P<o。01)。曹宏等將小兒淺表性胃炎分3型治療，濕熱蘊(yùn)結(jié)型用葛根芩連湯加味，胃陰不足型用益胃湯加味，寒凝氣滯型用理中湯加味治療。對(duì)小兒慢性胃炎，許蓓華總結(jié)為脾胃濕熱、脾胃虛寒、肝胃氣滯、胃陰不足4型，分別選用連樸飲化裁、黃芪建中湯加減、柴胡疏肝散加減、益胃湯合芍藥甘草湯治療。沈雅娟等治療小兒胃竇炎以健脾清熱理氣為主，其基本方為：太子參、蒲公英、茯苓各12g，炒白術(shù)、連翹、炙延胡索、制香附、枳殼、懷山藥、生薏苡仁各9g，青皮、陳皮、廣木香各4．5g．治療60例，總有效率96．6％。
2．胃十二指腸潰瘍 楊林等用兒潰散(炙黃芪500g，桂枝、血竭各20g，炒白芍200g，炙甘草、九香蟲(chóng)各50g，枯礬30g)治療兒童胃十二指腸潰瘍53例，治療90天，痊愈30例．好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效6例。李素亭等運(yùn)用王鵬飛驗(yàn)方(藿香、神曲、伏龍肝、紫草各9g，小茴香6g，青黛3g)治療小兒,潰瘍病80例，總有效率92。5％。修桂英采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒消化性潰瘍。中藥基本方：吳茱萸、半夏、黃連、陳皮、茯苓、生甘草、白芍、貝母，濃煎100—200ml，分2次F-1服，同時(shí)口服雷尼替丁每日20mg／kg bw，分2次口服。對(duì)照組服用雷尼替了加乳酸菌素片。結(jié)束總有效率治療組93％，對(duì)照組79％。
3．其它 劉韻遠(yuǎn)認(rèn)為小兒胃柿石癥為寒濕凝結(jié)，脾陽(yáng)不振，常用蘇梗、雞內(nèi)金、干姜、川樸、焦山楂、檳榔、延胡索、木香、吳茱萸等治療。王烈報(bào)道用消積散(瓦楞子log，雞內(nèi)金、莪術(shù)、三棱、澤蘭各7．5g)治愈了胃結(jié)塊癥。亦有報(bào)道用黑白丑治愈小兒胃柿石癥。
另外，也有其它療法的研究報(bào)道。李征宇等利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)探索推拿抗?jié)兊淖饔茫l(fā)現(xiàn)推拿組大鼠造模后，潰瘍小，個(gè)數(shù)少，程度輕，而且其胃液量也減少，胃蛋白酶活性降低，提示推拿可減少胃液的分泌，抑制胃蛋白酶的活性。這與臨床上胃潰瘍病人經(jīng)推拿治療后反酸、噯氣、疼痛癥狀減輕相吻合。孫紹棠報(bào)道按摩治療胃脘痛168例，總有效率100％。周美啟等以指壓足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴，治療急癥胃痛，總有效率93．42％，優(yōu)于肌注654—2的對(duì)照組，差異非常顯著(P<O。01)．
隨著鋇餐透視、胃電圖、纖維內(nèi)窺鏡等各種檢測(cè)手段在兒科的應(yīng)用，以及對(duì)小兒胃痛病因病機(jī)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)的深入，中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢(shì)，使小兒胃痛的治療效果顯著提高。但目前尚存在分型標(biāo)準(zhǔn)不一，療效標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一的問(wèn)題。因此，臨床研究科學(xué)性也有待于進(jìn)一步提高。另外，小兒服藥困難，還須研究方便患兒服用的新劑型及簡(jiǎn)便療法，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色。
可另查胃痛
聯(lián)系客服
