可另查咽喉病
(概述]
喉痹，是以咽喉部肌膜紅腫，肥厚，或干萎為主要病理改變，以咽部疼痛或干掀不適為主要癥狀的急、慢性咽病。急喉痹是因外邪客于咽部所致，以咽痛、咽粘膜腫脹為特征的急性咽病，相當(dāng)于西醫(yī)的急性咽炎。慢喉痹是因臟腑虛弱，咽部失養(yǎng)，或邪滯于咽所致，以咽部不適，口因粘膜腫脹或萎縮為特征的慢性咽病，相當(dāng)于西醫(yī)的慢性咽炎．古代關(guān)于喉痹的概念較為復(fù)雜，所指頗多，其一是指咽喉腫痛，水谷難下，或呼吸不通為主癥的一類咽喉危重癥的總稱；其二系指咽喉、齒、舌諸口腔疾病的總稱；其三系指咽喉腫痛。因其所指范圍較廣，界線不清，不利于掌握病情。為了切合臨床實(shí)際，現(xiàn)代將喉痹專指咽部紅腫痛，或微紅、咽癢不適等咽部的實(shí)證或虛證病變。喉痹一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為多。
喉痹主要指西醫(yī)學(xué)之急慢性咽炎。西醫(yī)認(rèn)為急性單純性咽炎為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織亦常被侵及。受涼受濕是最常見的誘發(fā)因素，內(nèi)分泌失調(diào)、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因。病原多以溶血性鏈球菌為主。非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌及病毒亦可致病。慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變．病因多方面，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作，以致轉(zhuǎn)為慢性，其它如慢性13、鼻疾病、外來不良刺激、過敏體質(zhì)等也可以引發(fā)本病。
早在《內(nèi)經(jīng)》一書中就有關(guān)于喉痹的論述，闡述了喉痹的病因病機(jī)及其針灸治療，首次提出了喉痹一證與肺、腎、胃有密切關(guān)系。至漢代張仲景《傷寒論》中對(duì)少陰咽痛諸癥有了較詳細(xì)的論述。《金匱要略》中有“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”的論述?！秱摗返?34條又創(chuàng)立了以咽部疼痛釋喉痹的觀點(diǎn)：“傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹?！辈?chuàng)立了治療喉痹的有關(guān)方劑，如豬膚湯、桔梗湯、半夏散及湯、苦酒湯、通脈四逆湯、大承氣湯等方。《圣濟(jì)總錄》對(duì)小兒喉痹的病因病機(jī)作了論述?！妒?jì)總錄．小兒喉痹》說：“喉痹之病，喉腫閉阻腫痛，水飲不下，呼吸有妨，寒熱往來，得之風(fēng)熱客于脾肺，熏于咽喉，小兒純陽，尤多是疾?！?br> 現(xiàn)代對(duì)喉痹的研究較為廣泛。在臨床研究方面，隨著病原學(xué)研究的進(jìn)展，已認(rèn)識(shí)到喉痹(急慢性咽炎)大都是急性上呼吸道感染的易感病毒或(和)細(xì)菌感染引起，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌等。臨床辨病與辨證相結(jié)合的研究時(shí)見報(bào)道，以各種療法綜合治療喉痹也有不少總結(jié)報(bào)道，并且獲得了良好的療效。在實(shí)驗(yàn)研究方面，明確了咽炎中藥新藥臨床研究的指導(dǎo)原則，提出了藥效學(xué)研究要求，使中醫(yī)藥治療喉痹機(jī)理得以闡明．
(病因病理]
一、病因
多種病因可引發(fā)喉痹，常見的有外感因素和正虛因素。
1．外感因素 外感風(fēng)、寒、熱、暑等因素均可致喉痹。而以風(fēng)邪夾寒或熱致病最為常見。咽喉上通口鼻，內(nèi)連肺胃．肺主皮毛，司呼吸，若風(fēng)寒襲表，肺氣不宣，營(yíng)衛(wèi)不和，邪郁不能外達(dá)，壅結(jié)于咽喉，則為風(fēng)寒喉痹。若外感風(fēng)熱或寒郁化熱，邪熱犯肺，肺經(jīng)風(fēng)熱上壅咽喉，或風(fēng)熱邪毒從口鼻直襲咽喉，則發(fā)為風(fēng)熱喉痹。正如《太平圣惠方．卷三十五》所說：“若風(fēng)邪熱氣，搏于肺脾，則經(jīng)絡(luò)痞塞不通利，邪熱攻沖，上焦壅滯，故令咽喉疼痛也。”
2。肺胃熱盛 外感失治，邪熱入里，肺胃熱盛，或過食辛辣炙博，煙酒，肺胃積熱，火熱之邪循經(jīng)上蒸咽喉，發(fā)為火熱喉痹。正如《太平圣惠方．卷三十五》所云：“夫咽喉卒腫痛者，由人臟腑充實(shí)，脾肺暴熱之所致也?；蛴蟹车な練庠谂K，熏蒸上焦，而又多食炙博熱酒，沖于脾肺，致胸膈壅滯，氣道痞塞，熱毒之氣不得宣通，故令咽喉卒腫痛也?！薄锻饪普冢屎碚摰诙弧芬嗾f：“實(shí)火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，輔餐辛烈，多致熱積于中，久則火動(dòng)痰生，發(fā)為咽腫。”
3。肺胃陰虛 熱病傷津，陰液不足，久咳傷肺，以及長(zhǎng)期吸入化學(xué)氣體、粉塵之物，均可致肺陰受損?；蚓貌∈юB(yǎng)，腎陰不足。肺腎陰虧，咽喉失去津液潤(rùn)養(yǎng)，或陰虛虛火上炎，熏灼咽喉，發(fā)為陰虛喉痹?！毒霸廊珪屎怼氛f：“陰虛喉痹……或素稟陰氣不足，多倦少力者是，皆腎陰虧損，水不制火而然?！迸R床上常見鼻淵、齲齒等病之余邪犯咽，或急喉痹余邪未消，與虛火互結(jié)而發(fā)為本病。
4．肺脾氣虛 久病失治損傷肺氣，或飲食不節(jié)，過食生冷，或寒涼攻伐太過，致脾胃虛弱，清陽不升，咽喉失于溫養(yǎng)，發(fā)為氣虛喉痹。《醫(yī)學(xué)心悟．喉痹》說：“喉間腫痛，名曰喉痹，古人通用甘桔湯主之。然有虛火實(shí)火之分，緊喉慢喉之別，不可不審。虛火者色淡，微腫，溺清，便利，脈虛細(xì)，飲食減少，或因神思過度，脾氣不能中護(hù)，虛火易致上炎，乃內(nèi)傷之火?！贝颂幪摶饘?shí)乃肺脾氣虛，虛火上乘也。
5．痰熱壅結(jié) 風(fēng)熱邪毒侵襲或風(fēng)寒之邪入里化熱，邪熱灼煉津液，津液受灼而為痰，痰火邪毒壅結(jié)咽喉，無風(fēng)則則不動(dòng)痰，無痰則不受風(fēng)，風(fēng)痰相搏，結(jié)塞咽喉則為喉痹?！锻饪拼蟪桑屎聿俊氛f：“緊喉，其發(fā)暴，咽喉腫痛，痰涎壅盛?！薄夺t(yī)學(xué)入門．咽喉》又說：“咽喉痛皆屬火?；鹫撸抵?，痰者，火之標(biāo)。故言火則痰在其中矣?！本f朝痰熱在喉痹發(fā)病中有重要作用。
二、病理
1．病變臟腑在肺、胃 喉痹的病變臟腑主要在肺胃，亦常累及腎。咽喉為胃之系，故《景岳全書．卷二十八》指出。“陽明為水谷之海，而胃氣直達(dá)咽喉。故惟陽明之火最盛?！毖屎碛譃榉沃T戶，肺主皮毛，司呼吸，小兒肌腠不密，藩籬疏，易為外邪侵襲，外邪入侵首當(dāng)犯肺，侵及肺之門戶則發(fā)為喉痹。《重樓玉鑰。卷上．》對(duì)肺胃均有論述?！胺蜓屎碚?，生于肺胃之上……肺胃和平，則體安身泰，一有風(fēng)邪熱毒結(jié)于內(nèi)，傳在經(jīng)絡(luò)，結(jié)于三焦，氣滯血凝，不得舒暢，故令咽喉諸證種種而發(fā)?！背浞终J(rèn)識(shí)到肺胃二臟在咽喉疾病中的重要地位。急喉痹誤治失治，或患重病久病，常致腎陰不足，陰精虧損，腎水不足以制相火，則虛火上炎，亦致喉痹．
2．病理因素為熱毒 喉痹的發(fā)病原因分為內(nèi)外因，其內(nèi)因?yàn)槠剿胤挝阜e熱，外因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、疫癘?！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書．喉痹》說：“風(fēng)熱喉閉，其因皆由病人久積熱毒，因而感風(fēng)。風(fēng)熱相搏，故而發(fā)作。”又說：“胸膈蘊(yùn)積熱毒，致生風(fēng)痰，壅滯不散，發(fā)而為咽喉之病。”《諸病源候論．小兒雜病諸候。喉痹候》云：“喉痹，是風(fēng)毒之氣客于咽喉之間，與血?dú)庀嗖?，而結(jié)腫塞，飲粥不下，乃成膿血。若毒入心，心即煩悶懊儂，不可堪忍，如此者死?！薄度驑O一病證方論．咽喉病證治》亦云：“諸臟熱則腫，寒則縮，皆使喉閉。”可見熱毒為喉痹發(fā)病的重要病理因素。
痰亦是小兒喉痹發(fā)病的重要病理因素，風(fēng)熱邪毒侵襲，或外邪侵襲入里化熱，邪熱灼煉津液，津液受灼為痰，痰火熱毒結(jié)于咽喉而發(fā)喉痹。
3。病機(jī)屬性分虛實(shí) 風(fēng)寒襲表，肺氣不宣，邪結(jié)咽喉；或寒郁化熱，或風(fēng)熱侵襲，經(jīng)口鼻直襲咽喉；或肺經(jīng)熱盛，或辛辣炙煿飲食，肺胃熱盛，火熱上蒸，均形成急喉痹(實(shí)證)。熱病傷津，久咳傷肺，或飲食不節(jié)，或過用溫?zé)崴幬?，均可致肺腎陰虛，虛火上炎，引發(fā)陰虛喉痹，或腎陽虧虛，命門火衰，虛陽上浮，均使虛火上擾咽喉，而致發(fā)為慢喉痹。急喉痹久病或失治，亦可轉(zhuǎn)為慢喉痹。
4．病情演變?cè)诤疅?小兒肺衛(wèi)未固，除風(fēng)寒之邪由口鼻而入，或侵襲肺衛(wèi)直接上犯咽喉而致風(fēng)寒喉痹之外，無論喉痹實(shí)證、虛證皆與熱邪有關(guān)。實(shí)證喉痹或風(fēng)熱之邪侵襲，或風(fēng)寒之邪入里化熱；虛證喉痹或燥熱傷陰，，或熱病傷津，均致虛火上擾。因此喉痹病情演變多為初起外感風(fēng)寒，繼而熱化而致熱速成火．
(診斷與鑒別診斷)
一、診斷要點(diǎn)
按國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)喉痹診斷依據(jù)：
1．急喉痹診斷依據(jù)：
(1)咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥。
(2)咽部檢查；粘膜充血、腫脹，咽側(cè)索紅腫．咽后壁淋巴濾泡增生。
(3)起病較急，病程較短。
(4)應(yīng)與乳蛾、急喉風(fēng)鑒別。
2．慢喉痹診斷依據(jù)。
(1)以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀。
(2)病程較長(zhǎng)，咽部不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。 。
(3)常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長(zhǎng)期張口呼吸，或因環(huán)境空氣干燥和粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病。
(4)咽部檢查粘膜腫脹，或有萎縮，或有暗紅色斑塊狀、樹枝狀充血，咽側(cè)索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。
二、鑒別診斷
1．乳蛾 乳蛾為單側(cè)或雙側(cè)扁桃體腫大，而喉痹盡管有咽喉腫痛，但無扁桃體腫大。正如《增刪喉科心法。單蛾雙蛾》所云，“凡紅腫無形為痹，有形為蛾?！?br> 2．急喉風(fēng) 急喉風(fēng)發(fā)病迅速，呼吸困難，痰聲如鋸，語言難出，湯水難下，亦可能出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛。其主要特點(diǎn)為聲音嘶啞，呼吸困難。
(辨證論治)
一，證候辨別 ，
1。辨咽部癥狀 咽部灼熱、紅腫疼痛、吞咽不利為急喉痹；咽干不適，微感疼痛、咽癢或有異物感，吞咽微覺不利為慢喉痹。 ’
2．辨伴見癥狀 咽痛伴惡寒頭痛、鼻塞流清涕、頭身痛為風(fēng)寒喉痹，咽痛伴發(fā)熱、惡寒、汗出、咳嗽痰稠厚、鼻塞流膿涕為風(fēng)熱喉痹；咽痛伴納食困難，咳嗽，痰粘難咯，大便秘結(jié)，溲黃赤為肺胃積熱；咽干伴神倦乏力、語音低微、大便溏薄為肺脾氣虛。
3。辨病程 發(fā)病急驟、病情重為急喉痹；病程長(zhǎng)、病情反復(fù)的為慢喉痹。
二、治療原則
急、慢喉痹的病機(jī)分別為外邪侵襲和衛(wèi)氣內(nèi)虛，因此治療大法不外祛邪、利咽、補(bǔ)益氣陰，具體治法視不同辨證分型而異。
三、分證論治 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù) 根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效。
(一)急喉痹
1．風(fēng)寒外襲
證候表現(xiàn) 咽痛，口不渴，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱，咽粘膜水腫，不充血或輕度充血．舌淡紅，苔薄白，脈浮緊．
辨證要點(diǎn) 此證主要以出現(xiàn)風(fēng)寒表證同時(shí)見咽腫而充血不重為特征。
治法主方 疏風(fēng)散寒，解表利咽。六味湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：荊芥、防風(fēng)、薄荷、白芷、僵蠶、桔梗、甘草。如夾濕見胸悶，納呆、身重、口淡等可加陳皮、藿香、神曲；咳嗽加杏仁、象貝母；體虛加黃芪、白術(shù)、甘草．
重癥者可用荊防敗毒散加減。常用藥，荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、柴胡、前胡、羌活、桔梗、茯苓、川芎等。
2．風(fēng)熱外侵
證候表現(xiàn) 咽痛而口微渴，發(fā)熱，微惡寒，咽部輕度紅腫，或有咳嗽，舌質(zhì)略紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)．
辨證要點(diǎn) 病初起，咽干灼熱、疼痛，異物感，吞咽不順，并見風(fēng)熱表證為特點(diǎn)．
治法主方 疏風(fēng)清熱，消腫利咽。銀翹散加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：金銀花、連翹、桔梗、牛蒡子、薄荷、竹葉、荊芥、生甘草、淡豆豉、蘆根等。熱甚可加大青葉、蒲公英、草河車以消熱；頭痛加桑葉、，菊花、白芷以疏風(fēng)；肺熱加桑白皮、黃芩；咳嗽加紫菀、炙冬花；痰多加杏仁、象貝母、炙杷葉；咽痛加射干、木蝴蝶；暑濕盛者加藿香、佩蘭、鮮荷葉、桑白皮。
或用疏風(fēng)清熱湯加減。常用藥：荊芥、防風(fēng)、銀花、連翹、黃芩、赤芍、、玄參、浙貝母、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草等。
3。肺胃實(shí)熱
證候表現(xiàn) 咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰粘稠，發(fā)熱，大便偏干，小便短黃，咽部充血較甚，舌紅，苔黃。脈數(shù)有力。 、
辨證要點(diǎn) 咽喉疼痛較重，痰涎多而粘稠，咽喉梗阻感，咽部紅腫顯著，并見咳嗽痰黃，發(fā)熱便干為特點(diǎn)。
治法主方 泄熱解毒，利咽消腫。清咽利膈湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：連翹、胖大海、牛蒡子、黃芩、薄荷、玄明粉(沖)、金銀花、玄參、大黃、甘草、桔梗、黃連．壯熱面赤者加生石膏、柴胡、知母；咽部紅腫較甚，宜加山豆根、射干等苦寒之品，以助解毒消腫，利咽止痛．痰粘不易咯出者加淡竹瀝、生石膏。 ．
咽喉疼痛明顯者，加服六神丸。
內(nèi)熱熾盛者，可選用普濟(jì)消毒飲加減。常用藥：大黃、黃連、黃芩、射干、山豆根、板藍(lán)根、赤芍、玄參、蘆根、天花粉、馬勃、木蝴蝶等。
4。痰熱蘊(yùn)結(jié)
證候表現(xiàn) 咽喉不適，因受涼、疲勞、多言之后癥狀較重，咳嗽、咯痰粘稠、口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本證以咽喉腫痛，吞咽不利，同時(shí)痰黃粘稠、舌苔黃膩為特征。
治法主方 清熱解毒，化痰利咽。金燈山根湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：掛金燈、山豆根、牛蒡子、瓜蔞皮、浙貝母、青果、甘草、桔梗、射干。熱重加黃芩、山梔、知母；解毒加銀花、連翹；咳嗽加前胡、杏仁；痰粘不爽加竹瀝、冬瓜子。
(二)慢喉痹
1．陰虛肺燥
證候表現(xiàn) 咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加劇，嗆咳無痰，頻頻求飲，而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，或有淋巴濾泡增生，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)．
辨證要點(diǎn) 本證以病程較長(zhǎng)，咽喉色暗紅而干，伴咽痛，口干欲飲為特征。
治法主方 養(yǎng)陰清肺利咽。養(yǎng)陰清肺湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：玄參、麥冬、生地、丹皮、白芍、川貝母、薄荷、甘草．食欲差，可加懷山藥、太子參等；言語無力，動(dòng)則氣喘，可酌加太子參、百合、玉竹。
偏于腎陰不足者，證見咽喉干痛，夜晚加重，欲飲冷飲，神疲心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)，宜用滋陰補(bǔ)腎，清利咽喉，用六味地黃湯加玄參、麥冬。若腎水不足，心火獨(dú)亢，心腎不交，而見心煩不眠、舌干紅赤者，宜用二陰煎。若陰虛虛火上炎明顯者，用知柏地黃湯加玄參、白芍、五味子治之。
2．肺脾氣虛
證候表現(xiàn) 咽喉干燥，但不欲飲，咳嗽，有痰易咯，平時(shí)畏寒，汗多，易感冒，神倦乏力，語聲低微，大便溏薄，咽部充血較輕，病程較長(zhǎng)，并時(shí)時(shí)出現(xiàn)急性發(fā)作。
辨證要點(diǎn) 咽喉微干微癢微痛，有異物梗阻感或痰粘著感，伴多汗易感、神倦乏力為本證特點(diǎn)。
治法主方 補(bǔ)肺益脾，利咽。玉屏風(fēng)散加生脈散合參苓白術(shù)散加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、人參、茯苓、五味子、麥冬、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。若咽部粘膜焮紅，佐炒黃芩、黃連，或加用牛蒡子、射干之類。
3．腎陽不足
證候表現(xiàn) 咽干微痛，面色咣白，語聲低微，口干不欲飲，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，或腹痛寒泄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠乏力，脈沉細(xì)。
辨證要點(diǎn) 面色觥白，喜溫惡寒，腰酸膝軟，小便清長(zhǎng)，倦怠肢冷，，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
治法主方 溫腎扶陽，引火歸元。附桂八味丸加味。
方藥運(yùn)用 常用藥：附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮。健脾加黨參、白術(shù)、扁豆衣；補(bǔ)腎加狗脊、女貞子；和胃加焦楂曲、炙甘草。
(其它療法）
一、中藥成藥
1。六神丸 用于火熱喉痹． ．
2．喉癥丸 用于風(fēng)熱喉痹。
3．草珊瑚含片 用于急慢喉痹。
二、單方驗(yàn)方 一
1．菊花、銀花各30g，煎湯代茶飲。用于風(fēng)熱喉痹。
2．金銀花30g，胖大海6枚，青果、麥冬各lOg，泡水代茶飲。用于風(fēng)熱喉痹。
3．太子參30g，玄參、金銀花各15g，生甘草9g，煎湯代茶飲。用于慢喉痹之陰虛型咽干痛者。
三、藥物外治
1，吹藥 可選用青吹口散、冰硼散，西瓜霜等噴霧劑吹咽，每日3—4次。用于急喉痹。
2。霧化吸入
(1)用蘇葉60g煎水，澄清霧化吸入咽部，每日2次。用于風(fēng)寒喉痹．
(2)用清咽霧化液(銀花15g，連翹6g、木蝴蝶6g，淡竹葉9g)。超聲霧化吸入咽部，每日2次．用于風(fēng)熱堠痹。
(3)以吳茱萸、生附子為末，醋調(diào)，臨睡前敷涌泉穴，每晚1次。用于慢喉痹。
(4)漱口 銀花12g，甘草、薄荷葉各5g，硼砂6g，、土牛膝根30g。煎湯200ml，每日3—4次漱口，用于慢喉痹。
四、食療方藥
1．陳海蜇，洗去鹽味，冰糖拌，蒸食。
2．經(jīng)霜絲瓜l條，切碎泡開，溫水送服。
3。雪梨干50g，羅漢果半個(gè)，水煎20分鐘后，候溫飲汁。
4．芒果煎水，代茶頻服。益胃利咽喉。
5．茶欖海蜜飲 綠茶、橄欖各6g，胖大海3枚，蜂蜜l匙。先將橄欖放入適量清水煎沸片刻，然后沖泡綠茶、胖大海，悶蓋片刻，入蜂蜜調(diào)勻。徐徐飲汁。
6。鳳衣冬蜜飲 鳳凰衣(雞蛋殼內(nèi)的軟皮)6g，天冬12g，蜂蜜1匙，置于碗中，加水適量，隔水燉后飲汁。
五、針灸療法
1。針法 先取三棱針刺少商、商陽出血，然后取合谷、曲澤、液門，淺刺輕捻。惡寒發(fā)熱者，加風(fēng)門、曲池、外關(guān)，較強(qiáng)刺激。用于急喉痹?；蛉『瞎?、內(nèi)庭、曲池為主穴，天突、少澤、魚際為配穴．每次選3—4穴，用瀉法，每日 1一2次。用于急喉痹。
取穴天突，廉泉、扶突、合谷，配以足三里、三陰交、列缺、曲池。用于慢喉痹。
2．灸法 用小粒艾炷隔姜片灸天突、氣舍、璇璣等穴，每日1次。用于慢喉痹。
六、西醫(yī)療法
1。感染較重者，選用抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺等)和抗生素或磺胺類藥物。
2。局部用藥 用復(fù)方硼砂溶液含漱，或以溶菌酶含片、碘喉片、薄荷喉片含化。
(預(yù)防護(hù)理]
1．積極鼓勵(lì)小兒鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體素質(zhì)，可起到預(yù)防本病的作用。
2。改善環(huán)境，減少空氣污染，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量減少或避免經(jīng)常接觸干燥、有毒、多灰塵的空氣。
3．起居有時(shí)，寒溫適中，謹(jǐn)防感冒。
4。徹底治愈能引發(fā)喉痹的原發(fā)病，如鼻淵、鼻窒、齲齒等。
(文獻(xiàn)選錄]
《幼幼集成.因喉證治》：“喉者，肺管，專主呼吸而居前，為一身之總要。若胸膈郁積熱毒，致生風(fēng)痰，壅塞不散，發(fā)于咽喉。病名雖多，無非熱毒，速宜清解，緩則有難救之患?！?br> 《嬰童百問。喉痹腮腫》：“乃風(fēng)毒之氣客于咽喉，與血?dú)庀嗖Y(jié)腫成毒。熱入于心。即煩亂不食而死?！?br> 《小兒衛(wèi)生總微論方．咽喉病論>>：“小兒咽喉生病者，由風(fēng)毒濕熱搏于氣血，隨其經(jīng)絡(luò)虛處所著，則生其病，若發(fā)于咽喉者，或?yàn)楹肀?，或?yàn)槔p喉風(fēng)，或?yàn)槿槎??！?br> 《重樓玉鑰。咽喉總論》：“夫咽喉者，生于肺胃之上，……肺胃和平，則體安身泰；一有風(fēng)邪熱毒積于內(nèi)，傳在經(jīng)絡(luò)，結(jié)于三焦，氣滯血凝，不得舒暢，致令咽喉諸證種種而發(fā)?！?br> 《景岳全書．雜證謨。咽喉》：“火癥喉痹……凡肝膽之火盛者，宜以芍藥、梔子、龍膽草為主；陽明胃火盛者，宜以生石膏為主；若大便秘結(jié)不通，則宜加大黃、芒硝之屬，通其便而火自降?！?br> 《儒門事親．口齒咽喉第二》：“治喉痹，大黃、樸硝、白僵蠶，右同為細(xì)末，水煎，量虛實(shí)用，以利為度。”
《口齒類要。喉癰》：“一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處，出紫血少愈，以破棺丹噙化，更用清咽利膈散而愈。破棺丹一名通關(guān)散，治咽喉腫痛，水谷不化，青鹽、白礬、硼砂為末，吹患處，有痰吐出?！薄?br> (現(xiàn)代研究]
一、藥效學(xué)研究
急、慢喉痹的藥效學(xué)研究，按《中藥新藥研究指南》(藥理學(xué))，主要通過以下試驗(yàn)進(jìn)行。
1．清熱解毒的作用
(1)抗病毒試驗(yàn)
?、賱?dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)性治療 選擇與急性咽炎致病有關(guān)的流感病毒等，以可引起動(dòng)物80％一90％死亡的病毒感染量感染，在感染前或(和)感染后給藥，觀察14天內(nèi)動(dòng)物行為表現(xiàn)、死亡數(shù)、平均存活天數(shù)；或以適當(dāng)病毒滴鼻感染動(dòng)物，在感染前或(和)感染后給藥，比較病毒引起的器官病變程度，或病毒的增殖量，觀察新藥對(duì)病毒致死的保護(hù)作用或?qū)Σ《驹鲋车囊种谱饔?，或?qū)Σ《局虏∽兊囊种谱饔?。參照感冒藥效學(xué)試驗(yàn)抗病毒試驗(yàn)部分。
?、隗w外抗病毒試驗(yàn) 選擇柯薩奇病毒、腺病毒等與急性咽炎致病有關(guān)的病毒，用組織培養(yǎng)法、雞胚法等。通過病毒感染前給藥，或感染同時(shí)給藥，或感染后給藥，觀察藥物對(duì)病毒增殖的抑制作用。郝莉萍等實(shí)驗(yàn)證實(shí)，荊芥及其與防風(fēng)、柴胡或野菊花分別制成的lo％及5％的水煎液，通過雞胚法試驗(yàn)，證明其有較強(qiáng)的抑制流感病毒A，的能力．
(2)抗菌試驗(yàn)
①動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)性治療 選擇A族鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌或葡萄球菌等與急性咽炎致病有關(guān)的細(xì)菌，根據(jù)細(xì)菌的致病力及其易感動(dòng)物，如小鼠、豚鼠或家兔，通過腹腔、皮下或肌肉注射一定量的菌液，造成80％一90％的死亡率。在感染前或／和感染后給藥，觀察5—7天內(nèi)的動(dòng)物攝食，活動(dòng)情況，死亡數(shù)和平均存活天數(shù)，必要時(shí)做病理解剖和細(xì)菌學(xué)檢查，并與對(duì)照組比較，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
?、隗w外抑菌試驗(yàn) 將與急性咽炎致病有關(guān)的細(xì)菌，在培養(yǎng)基中稀釋成適當(dāng)菌量，并將所試藥液作倍比稀釋，加入不同的受試菌種，經(jīng)一定時(shí)間培養(yǎng)，從細(xì)菌的生長(zhǎng)情況觀察新藥物的抑菌作用和抑菌強(qiáng)度。高豐等研究強(qiáng)效毒菌凈(銀花、黃芩、板藍(lán)根等10余味中藥提取的有效成分，并加入抗菌增效劑)的抑菌作用，試驗(yàn)結(jié)果顯示：強(qiáng)效毒菌凈對(duì)1 1種細(xì)菌的抑菌環(huán)直徑平均值為33。27mm，具有高效、廣譜抗菌作用。房祥等運(yùn)用
由土牛膝、馬蘭、車前、天名精組成的喉咽寧對(duì)乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌有不同程度的抑菌作用，其中對(duì)乙型溶血性鏈球菌作用尤為明顯。
2。清熱利咽作用
(1)抗炎試驗(yàn)
①抑制毛細(xì)血管通透性試驗(yàn) 一般可選擇適當(dāng)?shù)闹卵滓蜃右鹧装Y反應(yīng)，再以特殊染料如伊文斯蘭作靜脈注射，測(cè)定染料在炎癥部位的通透量，以說明毛細(xì)血管通透性的情況，常用的有大鼠皮內(nèi)色素滲出法等。
②抑制炎性腫脹試驗(yàn) 選擇適當(dāng)?shù)闹卵讋┤缃遣娌四z、蛋清、巴豆油、組織膠、緩激肽、5一HT等，給動(dòng)物局部注射或涂抹以引起炎癥性腫脹，測(cè)定炎癥局部的容積、重量等，以說明藥物對(duì)炎性腫脹的作用。常用的有大鼠足跖浮腫法、小鼠耳廓腫脹法等。李銳鋒等進(jìn)行了雙黃口服液(麻黃、生石膏、大黃等10味中藥組成)的抗菌抗炎實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明了雙黃口服液對(duì)使用的5種實(shí)驗(yàn)菌株均有抑制作用，尤其是對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌作用更為明顯。對(duì)二甲苯所致的小鼠耳廓炎癥、醋酸所致腹腔急性炎癥及毛細(xì)血管通透性有明顯的抗炎、抗?jié)B出作用。
(2)解熱試驗(yàn) 以細(xì)菌毒素或細(xì)菌菌苗作致熱原引起動(dòng)物體溫升高，給予藥物，觀察其降溫作用。常用家兔或大鼠。
房祥等觀察中藥喉咽寧解熱抗炎作用，結(jié)果表明咽喉寧能明顯降低由濃縮白百破三聯(lián)菌苗引起家免體溫升高，作用持續(xù)時(shí)間在3小時(shí)以上。抑制1％瓊脂致大鼠足跖腫脹及二甲苯致毛細(xì)血管通透性增高及棉球肉芽腫形成。
二、臨床研究
急慢性咽炎的中醫(yī)藥臨床治療報(bào)道頗多，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：呂逢進(jìn)等制備咽炎茶(處方為玄參、南沙參、生地、石斛、浙貝母、枳殼、甘草各30g，麥冬、黃芩、六曲各60g，薄荷15g，共制54塊，每塊重12g)治療咽炎100例，每次1—2塊，每日3次，用沸水沖泡代茶飲，工個(gè)療程12—18天。結(jié)果：痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)分別為32、28、40例，總有效率100％。對(duì)照組50例用六應(yīng)丸治療，每次10粒，每日3次，有效率為60％。王鴻莉等應(yīng)用自擬清咽飲(胖大海、天門冬、烏梅、丹參各2g)治療小兒慢性咽炎40例，結(jié)果痊愈39例，有效1例。渠敬文應(yīng)用自擬金馬利咽湯(掛金燈、桔梗、北豆根、馬勃、玄參、麥冬、木蝴蝶、蟬蛻、甘草等)治療慢性咽炎，取得良好效果?！?，楊靈山等應(yīng)用復(fù)方青果口服液(青果、黃芩、玄參、蟬蛻、桔梗等組成)治療急性咽炎156例，結(jié)果治愈98例，顯效34例，有效18例，無效6例，總有效率96．2％，其治愈率明顯高于青霉素肌注對(duì)照組?！?，王湘等采用中藥?kù)F化吸入治療慢性咽炎，藥物組成為玄參、石斛、天花粉、蚤休，以超聲霧化器使患者吸入，獲得較好療效?！保创筌姷纫匀鸾酃o以冷凍治療慢性咽炎469例，比單純冷凍組療法療效高，其治愈率間有顯著性差異。方法是：以三金桔梗湯(金蕎麥、金銀花、金果欖、桔梗、甘草)每日工劑，配合冷凍療法。李新存采用活血化瘀法以血府逐瘀湯治療慢性咽炎64例，也取得了較好療效。鐘亞等以耳穴按壓六神丸治療慢性咽炎105例，治療組選穴：咽喉、肺、心、腎。對(duì)照組服百炎凈、冬凌草片。療效較對(duì)照組明顯為好。
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