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經(jīng)行眩暈
　　[概述] ．
　　每逢行經(jīng)出現(xiàn)頭目暈眩，視物昏花者稱。經(jīng)行眩暈。。
　　早在宋代《陳素庵婦科補解》中即有“經(jīng)行頭重目暗。的記載，言其病機是， “陽氣下陷故頭重；精血少故目暗也?！薄渡蚴吓戚嬕芬橐疲?“經(jīng)后旨暗，屬血虛”張山雷謂是。肝腎陰虛，不能上榮于目”所致。
　　[病因病機]
　　本病多因子虛?；驗檠摚换驗殛幪摱荒苌蠘s于腦目，亦有因為痰濕內(nèi)阻，清陽不升者。
　　一、血虛 大病失血。素體血虛，或脾虛化源不足，營血不足，經(jīng)行則氣血下注．其血更虛，不能上榮頭目．故致經(jīng)行眩暈。
　　二、陰虛陽亢 素體肝腎不足，精血虧少，或多產(chǎn)房勞，致陰精耗傷，經(jīng)行陰精更虛，陰不斂陽，虛陽上浮，遂致經(jīng)行眩暈。
　　三、脾虛挾痰 素體肥胖痰盛之體，或脾虛運化失司，痰濕內(nèi)生，阻遏清陽，經(jīng)期氣血下注，氣虛益甚，清陽不升．痰濁上擾清竅則發(fā)經(jīng)行眩暈。
　　[診斷與鑒別診斷]
　　一、診斷 ，
　　臨床表現(xiàn)：眩者．言其目眩眼黑．眼花。暈者．運也．言其轉(zhuǎn)。其癥狀：每于經(jīng)期頭暈目眩，腦轉(zhuǎn)耳鳴。
　　二、鑒別診斷：因于虛者多于經(jīng)行或經(jīng)后出現(xiàn)，經(jīng)凈后逐漸恢復。因于痰者．頭暈且重，胸悶欲嘔。
　　本病需與美尼爾氏綜合征相鑒別，后者亦出現(xiàn)眩暈．但無周期變化；可請耳鼻喉科診治以鑒別。
　　[辨證論治]
　　因于虛者，補益心脾．益氣生血；因于痰者，健脾化痰，升陽除濕．
　　一、血虛
　　(一)辨證
　　1．婦科證候特點．經(jīng)行或經(jīng)后頭暈目眩，經(jīng)行量久推遲，色淡紅質(zhì)稀。
　　2．全身癥狀：體倦乏力，面色萎黃或無華．心悸少寐．舌淡苔薄，脈細弱。
　　3。證侯分析：血虛不能上榮，則頭目暈眩。陰血不足，沖任虧虛則經(jīng)行量少，推遲。血虛不能榮于面．則面色萎黃無華。血不營心則心悸少寐。血虛則舌淡．脈細弱。
　　(二)治療
　　1。治則：補益心脾，益氣生血。
　　2．方藥：歸脾湯(《校注婦人良方》)加枸杞、首烏。
　　人參 白術(shù) 黃芪 茯神 當歸 遠志 酸棗仁 木香 炙甘草 圓肉 生姜 大棗
　　方中參，芪，術(shù)，草益氣健脾；當歸，枸杞、首烏滋補陰血；茯神、遠志、棗仁，圓肉養(yǎng)心寧神；木香理氣和胃；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。全方共奏補心益脾，氣生血長之效，使血氣充足則眩暈止．
　　二、陰虛陽亢 ‘；
　　(一)辨證
　　1．婦科證候特點：經(jīng)行頭暈目眩，耳鳴身轉(zhuǎn)。經(jīng)行量少．色紅．
　　2。全身癥狀：煩躁易怒， 口干咽燥，舌紅苔黃．脈弦細數(shù)。
　　3．證候分析：陰精虧少．經(jīng)行尤甚，陰虛于下，陽氣上越．上擾清空，故頭暈目眩，耳鳴身轉(zhuǎn)。陰虛陽旺則經(jīng)行量少色紅。陰虛不能斂陽．則煩躁易怒。陰虛津虧則口干咽燥，舌紅苔薄，脈弦細數(shù)。
　　(二)治療
　　1．治則：滋陰潛陽。
　　2．方藥：可用天麻鉤藤飲或一貫煎加減。
　　　　(1)天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)：
　　天麻 鉤藤 山梔 黃芩 杜仲 生石決 川牛膝 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神
　　天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，杜仲、桑寄生補益肝腎，山梔，黃芩清肝瀉火，益母草和血調(diào)經(jīng)，牛膝引熱下行，夜交藤、朱茯神寧心安神。
　　(2)一貫煎(方見月經(jīng)先后無定期)加蒺藜、甘菊、決明子。
　　方中沙參、麥冬、歸．地、杞子滋養(yǎng)肝腎．少佐川棟清肝理氣．蒺藜、菊花．決明、子平降肝陽止眩暈。
　　三，脾虛挾濕
　　(一)辨證
　　1．婦科證候特點：經(jīng)行前后，頭暈而沉重。平時帶下量多。
　　2．全身癥狀：胸悶欲嘔，納少便溏，苔白膩，脈濡滑。
　　3。證候分析：一脾虛濕盛、痰聚，則清陽被阻．濁陰不降以致頭暈而沉重。濕邪下注．則帶下量多。痰阻中焦，脾陽不振則胸悶欲嘔，納少便溏。苔白膩、脈濡滑為痰濕內(nèi)蘊之征。
　　(二)治療 ．
　　1．治則：健脾除濕化痰。
　　2．方藥：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學心悟》)加蔓荊子．
　　半夏 天麻 茯苓 橘紅 白術(shù) 甘草 生姜 大棗
　　方中二陳湯化痰除濕， 白術(shù)健脾去濕，天麻化痰熄風．蔓荊上行清頭目．姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。若痰郁化火者，證見頭目脹痛，心煩口苦．舌苔白膩，脈弦滑者，可以竹茹溫膽湯(《千金方》)清熱滌痰。
　　陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹
　　方中以上二陳湯化痰除濕．竹茹清化熱痰，枳實順利降痰，對痰熱上擾之眩暈有清熱滌痰之效。
　　[結(jié)語]
　　經(jīng)行眩暈亦為臨床常見癥，臨證時需詳審癥狀以辨虛實論治。
　　高血壓患者亦往往因經(jīng)期而頭目眩暈加重，可按本節(jié)陰虛陽亢型論治．

　　[文獻摘錄] ．
　　《陳素庵婦科補解．經(jīng)行頭重目暗方論》足太陰脾生血、統(tǒng)血，脾虛則臟腑皆失所辯，頭為諸陽之會，陽氣下陷而不升故頭重．五臟之精華皆注于目． 白屬肺，黑屬肝，淚艮胞屬脾，神水屬腎，銳眥屬心。脾虛則水谷不能運化．諸經(jīng)無以秉藉．是以目暗無光噸。