滯 頤
[概述]
概念 臨床上把兒童涎液從口角流出，漬于頤間者稱為。滯頤。。
本癥以3歲內的小兒多見，由于經(jīng)常不停的流粘稠涎液，致使口腔周圍潮紅、糜爛、
發(fā)疹，常使患兒煩擾不安。本病的發(fā)生，多由于脾臟寒冷，功能不足．津液收攝失常；
亦有因熱邪壅結于脾．脾臟濕熱積聚而流涎不止。如若幼兒乳齒萌出階段流涎者．無其
他癥狀，屬生理性改變不屬病態(tài)。
[病因病機]
一、脾胃虛寒 胃主受納，脾主運化，兩者之間，構成脾為胃行其津液；脾主升，
．胃主降，相反相成，脾氣升，則水谷之精微得以輸布，而脾胃虛寒，功能不健，津液收
攝失常。如《壽世保元．卷八》曰：“涎者津之液，脾胃虛冷，故涎自流，不能收約。”又
：如《嬰童百問。卷五》云：“滯頤，……此由脾冷涎多故也?！彼云⑽柑摵菍е聹U的
重要原因之一。
二、脾胃濕熱 因脾宜升則健，胃宜降則和，胃屬燥而脾屬濕．胃喜潤惡燥，脾喜
燥惡濕，兩臟濕燥相濟，陰陽結合，方能完成食物津液轉化過程，如脾為濕困，清氣不
升，涎液聚結而外溢；胃為熱壅，則失和降，涎液不能約束而外流不止。如《靈樞．口
伺》篇中說：“飲食者皆入于胃，胃中有熱，……則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下?！币虼?br>脾胃濕熱亦成滯頤之疾。
[臨床診斷]
癥狀：其癥見涎液多，從口角流出．致下唇、頦下、頸前等處滿布粘滑涎液．并常
弄濕衣襟，一般全身癥狀較輕。
檢查：見涎液自流，口角及口腔周圍或赤爛．流涎曰久可見面頰．頸、胸前發(fā)疹或
．糜爛，患兒常煩躁不安。
[辨證論治]
一、辨證
1．脾胃虛寒
證侯：癥見流涎清稀量多，唇淡、面白，不思飲食，消瘦，便溏肢軟．倦怠，舌質
淡，苔薄白．脈細緩。
病機分析：涎為口津，涎出于脾溢于胃，正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口
外，而脾胃虛寒，運化和輸布水液功能減退，導致收攝無力，故見涎液清冷而自流量多；
脾開竅于口，其華在唇，為氣血生化之源，故口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關，如
脾胃功能健旺．則氣血充沛，唇紅而潤，而今脾胃虛寒，氣血虛虧，故面白唇淡；脾主
肌肉．主四肢，全身肌肉四肢，都需依靠脾胃運化的水谷精微來營養(yǎng)，才能豐滿發(fā)達，
臻于健壯，現(xiàn)脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷之氣，筋骨、血脈、肌肉、皆無氣
血以健旺，故表現(xiàn)消瘦、肢軟、倦怠，不思飲食，舌淡，苔白，脈細緩等一系列脾胃功
能不足的虛寒證候。
2．脾胃濕熱
癥侯：癥見流涎量多而粘稠，面赤唇紅，口角潮紅，或頸、胸前赤爛，發(fā)疹，口渴
思飲，口臭．大便燥結，小便短赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈浮數(shù)。
病機分析：濕邪困脾，脾陽不振，運化無權，水液停聚，故涎漬于頤；因濕邪性插
膩不爽，再加熱邪其性上炎，升騰蒸灼津液、故見流涎量多而粘稠；流涎日久，唇口廚
圍肌膜受火熱亢盛之邪燔灼，則見口角潮紅，如熱毒不能控制，進而腐蝕血肉，則出現(xiàn)
受犯的頸及胸前赤爛；脾胃濕郁生熱，熱盛化火，火易耗氣傷滓，消灼陰液，故見口渴，
思飲，小便短赤．大便秘結；口臭、舌質紅．苔黃膩．脈數(shù)等，為胃腑熱盛之證。
二、治療
． (一)內治法
1。脾胃虛寒
治則；溫中燥濕。
方藥：溫脾丸。方中以益智仁，溫脾開胃攝唾，白術補氣健脾，燥濕收斂；再與姜：
汁同用，增強溫脾散寒之療效。方中還有木香溫中行氣；陳皮理氣運脾，調中快膈；青
皮辛散溫通；半夏和降胃逆而燥濕止涎。全方合用可達溫中燥濕，收約流涎之功。或用
溫胃散，方中以干姜祛脾胃寒邪，助脾胃陽氣；肉豆蔻溫中行氣，澀腸收斂而止涎；人
參，白術、甘草益氣健脾和中；半夏、木香燥濕運脾。全方合用可達祛脾胃寒濕．對脾冷‘
滯頤，特別廉泉穴不能收攝所致者更顯效。臨床上對小兒脾胃虛弱而兼痰濕者，可選用
陳夏六君子湯或五味異功散；兼中氣下陷者，可用補中益氣湯；兼食積者用大安丸(即
保和丸加白術)以行氣消滯健脾之功。
2。脾胃濕熱
治則：清熱瀉脾。
方藥：清熱瀉脾散，方中以赤芍瀉脾火，山梔瀉火除煩，清三焦?jié)駸嶂N結；石膏：
清熱瀉火止渴生津；黃芩、黃連解毒去中焦脾胃濕熱；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；燈芯．
清心除煩。全方合用能清濕熱，瀉脾火之功。如濕盛于熱者用通心飲。本方木通利水通
淋除濕濁；連翹清熱解毒，消腫散結；瞿麥利水清濕熱而通經(jīng)絡；梔子瀉火除煩去濕濁；
黃芩解毒，開膈清腸；燈芯清熱除煩；麥冬潤燥養(yǎng)陰；甘草清熱。全方合用清熱去濕止．
涎。如脾經(jīng)蘊熱而舌下廉泉穴不能挾制而下涎者，用清脾飲。方中黃連瀉火清熱解毒；
茯苓，山藥．蓮子、薏仁去濕清熱而健脾；半夏祛痰濁而制涎下；人參益氣養(yǎng)陰；石膏’
清熱瀉火；石斛養(yǎng)陰清熱而不傷脾；燈芯除煩而制水。合用可達清脾經(jīng)之蘊熱而不傷正
氣。如若小兒心脾壅熱而多涎用牛蒡子、散。方、中用牛蒡子、梔子仁、甘草、川硝、郁金，
枳殼等藥，以清心脾之壅熱。
(二)外治法 脾胃虛寒者．可用白附子30克，研細末，醋調為膏，晚上睡前敷于雙
足涌泉穴，外用繃帶包扎固定，次晨除去，隔天1次， 3次為一療程。如脾風多涎，心．
胸壅悶而乳食不下用鉛霜散。方中以牛黃、鉛霜、天竹黃、犀角屑，黃芩，馬牙硝、白
附子等，以清熱解毒，開竅豁痰止涎。脾熱多涎也可用金朱丹。方中以金葙、朱砂、半．
夏、天南星、石膏、白茯苓等藥。以定驚除痰清脾熱。
[轉歸及預后]
該病以3歲以下小兒多見，由于機體發(fā)育未全，各器官功能尚未完備，特別是乳齒．
未齊，恒齒未長，涎液分泌功能不穩(wěn)，脾胃一遇寒邪，則廉泉開而不收，涎液自流，臨
床上以脾冷多見。但小兒臟腑嬌嫩．純陽之體，易虛易實．故用藥時或辨證時不準確，
域用藥過于偏盛，則往往積熱于脾，由脾胃虛寒轉化為脾胃濕熱之癥，故治療本證時要
注意的。滯頤如辨證治療洽當，預后良好。
[預防及護理]
對小兒應調制飲食，注意饑飽適宜，免致脾胃損傷；注意口腔清潔，．減少邪毒滯留
．機會；有口齒其他疾病應及時治療，都是預防滯頤發(fā)生的措施。
護理方面，脾胃虛寒的小兒，應避免過食寒涼食物，脾胃濕熱患者，宜飲食清淡，
避免膏梁厚味和辛辣之品，對患者口腔周圍及頸項胸前的皮膚要注意清潔，勤換衣服，
如發(fā)現(xiàn)皮疹或潰爛要及時用藥，小心保護患處，設法避免小兒搔抓。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
