感 冒
(定義]
感冒是感受觸冒風(fēng)邪，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，咳嗽、頭痛，惡寒，發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種疾病，為常見的外感病之一． ．
病名釋義。感，感受。冒，觸冒。即感受觸冒外界風(fēng)郭而致病。
別名，本病的別名有冒風(fēng)、冒寒，傷風(fēng)，重傷風(fēng)，小傷寒。如見廣泛流行，稱為時行感冒。
[歷史沿革]
一、《內(nèi)經(jīng)》首先提出感冒的主因及主癥，后世進(jìn)一步明確以風(fēng)邪為主，并常雜感傷人。
《素問。骨空論》；“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒……。．
《素問．風(fēng)論》；“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅幔薄?br> 《素問。熱論》：“傷寒一日；巨陽受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”。
指出感冒的致病因素在于風(fēng)邪，主癥以寒熱、頭痛、身痛為主。
《臨證指南。風(fēng)》：“蓋六氣之中，惟風(fēng)能全兼五氣。如兼寒則曰風(fēng)寒，兼暑則曰暑風(fēng)，兼濕曰風(fēng)濕，兼燥曰風(fēng)燥，兼火曰風(fēng)火，蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人，故曰百病之長也?！薄夺t(yī)學(xué)源流論。傷風(fēng)難治論》描述：“凡人偶感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風(fēng)，乃時行之雜感也。”
二、《傷寒論》巳認(rèn)識到感冒有輕重之別，并為后世醫(yī)家所遵循沿用；
《傷寒論》根據(jù)傷風(fēng)感寒的主次分為表虛表實(shí)，如《傷寒論．辨太陽病脈證并治》曰。。太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！薄Ｌ柌?，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。。指出了輕重兩證的不同治法?！吨赜喭ㄋ讉摚畟咀C》說；“小傷寒，一名冒寒，通稱四時感冒，如冒風(fēng)感寒之類，皆屬此病。。
《時病論．春傷于風(fēng)大意》說；“……夫風(fēng)邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷……如寒熱有汗，是風(fēng)傷衛(wèi)分，名曰傷風(fēng)病也，鼻塞咳嗽，是風(fēng)冒于表，名曰冒風(fēng)病也……”
三、自《諸病源候論》起，又倡時行之邪致病的論點(diǎn)，
隋《諸病源候論．時氣病諸候》提出：“時行病者， 是春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反冷，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也。”。夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易。”
元．朱丹溪《丹溪心法。時氣篇》指出：“時氣者，乃天時暴厲之氣流行人間，凡四時之令不正者，則有此氣行也。若春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，此時行不正之氣也?！?br> 提示感冒的病因除六淫外，還有時行之氣，且具較強(qiáng)的傳染性。
四、《丹溪心法》確立了本病治療大法，此后對虛體感冒又補(bǔ)充了扶正達(dá)邪的處理原則。
《丹溪心法．中寒》說：“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之?！?br> 《仁齋直指方．諸風(fēng)》篇傷風(fēng)方論中首倡用參蘇飲治療。感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘。。
《證治匯補(bǔ)。傷風(fēng)》指出；。如虛人傷風(fēng)， 屢感屢發(fā)，形氣病氣俱虛者，又當(dāng)補(bǔ)中而佐以和解。倘專泥發(fā)散，恐脾氣益虛，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。。
《醫(yī)學(xué)心悟。論汗法》認(rèn)為；“．．…。凡一切陽虛者，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗，一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗。挾熱者，皆宜清涼發(fā)汗。挾寒者，皆宜溫經(jīng)發(fā)汗……”
《血證論．感冒》：“血家最忌感冒，以陰血受傷，不可發(fā)汗故也。然血家又易感冒，以人身衛(wèi)外之氣，生于太陽膀胱，而散布于肺。血家肺陰不足，壯火食氣，不能散達(dá)于外，故衛(wèi)氣虛寒，易召外感?！粽粘Ｈ酥畏?，而用麻桂羌獨(dú)愈傷肺津。肺氣益束而不能達(dá)……。
［范圍]
本篇討論內(nèi)容以普通感冒、傷風(fēng)及時行感冒為主。
包括西醫(yī)學(xué)的上呼吸道多種感染性疾病，凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及細(xì)菌感染所引起的上呼吸道急性炎癥，均可參考本篇進(jìn)行治療。
[病因病機(jī)]
一，病因
六淫之邪、時行病毒侵襲人體而致病。
(一)六淫
1．風(fēng)為主因 風(fēng)雖為春季的主氣，但由于它為六氣之首，流動于四時之中，故外感為病常以風(fēng)邪為先導(dǎo)。
又風(fēng)性輕揚(yáng)，故為病多犯上焦，《素問。太陰陽明篇》載有；“傷于風(fēng)者，上先受之?！?br> 2．風(fēng)邪常夾其它病邪傷人 風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同季節(jié)，又常與其它當(dāng)令之時氣相合而為患。故本病全年均可發(fā)生。如深秋及冬季多見風(fēng)寒相合，春季多見風(fēng)熱相合，秋季多見風(fēng)燥相合，夏季則因暑濕當(dāng)令，故常見風(fēng)暑夾濕為患。由于冬春兩季氣候多變，故臨床以冬春季節(jié)發(fā)病率為高，且以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證為多見。
3．非時之邪傷人 所謂非時之邪，一般是指非其時而有其氣，它是由于四時六氣的反常、太過或不及而傷人。
(二)時行病毒 、
是指具有傳染性的時行病毒襲人致病，多因四時之令不正，非其時而有其氣，故使天時暴厲之氣流行人間。其致病特點(diǎn)為發(fā)病快、病情重，有廣泛的流行性，且不限于季節(jié)性。而六淫又往往易于夾時行病毒傷人，引起發(fā)病。
二、病機(jī)
(一)衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病
外邪侵襲人體，是否引起發(fā)病，關(guān)鍵在于正氣的強(qiáng)弱，如《素問．遺篇．刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人”。提示正氣不足或衛(wèi)外功能一時性低下，常是決定性的因素，但同時與感邪的輕重，也有一定關(guān)系。 ．
肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能疏懈的常見原因。
(1)氣候突變，六淫肆虐，冷熱失常，衛(wèi)外之氣未能及時應(yīng)變，以致虛邪賊風(fēng)傷人。
?。?）活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，如；更衣脫帽、貪涼露宿、冒風(fēng)淋雨等而致外邪乘襲。
(3)過度勞累，耗傷體力，肌腠不密，營衛(wèi)失和，因而感受外邪。
(4)因素質(zhì)關(guān)系而致內(nèi)外相引發(fā)病。
平素體虛：氣血不足，正氣虛弱，衛(wèi)外不固，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)著涼則易惑邪，如陽虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受燥熱，臨床表現(xiàn)為“虛體感冒”的特殊情況。
肺有宿疾：如肺經(jīng)痰熱或痰濕素盛，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能低下，則每易召致外邪相引而發(fā)病，且易反復(fù)遷延。
《證治匯補(bǔ)。傷風(fēng)》篇說：“肺家素有痰熱，復(fù)受風(fēng)邪束縛，內(nèi)火不得疏泄，謂之寒暄，此表里兩因之實(shí)證也。有平昔元?dú)馓撊?，表胰疏松，略有不?jǐn)，即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛證也?！?br> (二)病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主
肺主氣，司呼吸，上通于喉，開竅于鼻，鼻與喉皆為氣體升降出入的通道。
肺主皮毛，職司衛(wèi)外，皮毛乃人體一身之表，是抵御外邪的屏障，而衛(wèi)氣通于肺，衛(wèi)氣的強(qiáng)弱與肺的功能密切相關(guān)。
若外邪從口鼻、皮毛乘襲，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。邪自皮毛而入，可內(nèi)合于肺，邪從口鼻上受犯肺，又可病及表衛(wèi)。故感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。 ． 、
衛(wèi)表不和則見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛，肺失宣肅而見鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。因病邪從表從上而入，故首先表現(xiàn)以衛(wèi)表不和為主，繼則出現(xiàn)肺系病變，
《素問．咳論篇》；“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”。
《素問．風(fēng)論篇》：“…。風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄，風(fēng)者善行數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人快栗而不能食，名曰寒熱。”
(三)病理屬性有寒熱兩大類別
由于四時六氣的不同，以及人體反應(yīng)性的差異，故臨床病理表現(xiàn)有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類和暑濕兼夾之證。在病程中且可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜。如感受風(fēng)寒，失于表散，可以化熱，陰虛陽盛之體初感風(fēng)寒，每易趨向化熱。若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；若感受風(fēng)熱暑燥之邪，則皮毛疏泄不暢，邪熱上蒸，肺失清肅。．
(四)病邪少有傳變 、
感邪輕淺，一般止犯皮毛，少有傳變，病程短而易愈。
感邪深重，時行疫氣傷人，老人、嬰幼、體弱，或原有某些肺系慢性疾病，病邪從表入里，傳變迅速，可引起某些合并癥或繼發(fā)病。 ．
《景岳全書．傷風(fēng)》。“傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)即為傷寒，邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)。”
[類證鑒別]
一、傷風(fēng)與時行感冒的區(qū)別
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┃ ┃ 病因 ┃ 發(fā)病季節(jié)及特點(diǎn) ┃ 病情表現(xiàn) ┃ 有無傳變 ┃
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┃ 傷風(fēng) ┃外感六淫以風(fēng) ┃冬春氣候多變時發(fā)病率高 ┃病情多輕全身 ┃ 無 ┃
┃ ┃ ┃ ┃癥狀不重 ┃ ┃
┃ ┃為主 ┃一般呈散發(fā)性 ┃ ┃ ┃
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┃ 時感 ┃時行疫毒 ┃季節(jié)不限 ┃病情多重，病 ┃可以發(fā)生，表 ┃
┃ ┃ ┃ ┃急，全身癥狀 ┃現(xiàn)化熱入里， ┃
┃ ┃ ┃有廣泛的傳染流行 ┃顯著 ┃繼發(fā)、合并它 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃病 ┃
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二、與肺系溫病的早期鑒別
肺系溫病早期，每每表現(xiàn)類似感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起即極似風(fēng)熱感冒證，因此在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)特別提高警惕，嚴(yán)密觀察病情的變化。
感冒。發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱，服用解表藥即可汗出身涼脈靜。
溫病。發(fā)熱，甚至高熱，服解表藥后汗出，熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且見傳變?nèi)肜锏淖C候，咳嗽胸痛，甚至出現(xiàn)神志昏迷，驚厥譫妄等，如治療不當(dāng)，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
［辨證論治)
一、一般癥狀
鼻塞聲重，噴嚏流涕，或有咳嗽，咽癢或痛一一肺失宣肅，
惡寒怕冷，發(fā)熱頭痛，身楚，甚則四肢酸疼一一表衛(wèi)失和。
病程一般5—7天左右。
如屬時行感冒，則發(fā)病較急，癥狀表現(xiàn)較重，同時有明顯的流行性，同一地區(qū)可同時多人發(fā)病，且可出現(xiàn)傳變。
總之，由于感邪有輕有重，正氣強(qiáng)弱不同，四時六氣有別，故癥狀有微甚，脈象亦各有差異。
二、辨證要點(diǎn)
本病為邪犯肺衛(wèi)，故屬表實(shí)證。
1．辨清表寒、表熱
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┃ 癥狀 ┃ 惡寒 ┃ 發(fā)熱 ┃ 出汗情況 ┃ 咽紅腫痛 ┃ 苔 脈 ┃
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┃ 表寒證 ┃ 重 ┃． 輕 ┃ 無汗 ┃ 無 ┃苔薄白，脈浮緊 ┃
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┃ 表熱證 ┃ 輕 ┃ 重 ┃少汗或有汗 ┃ 有 ┃苔薄黃，脈浮數(shù) ┃
┃ ┃ ． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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2．結(jié)合發(fā)病季節(jié)，辨別有無夾暑、夾濕、夾燥的情況
三、治療原則
《素問。陰陽應(yīng)象大論》：“?。计鹨玻９室蚱漭p而揚(yáng)之，”“…其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之，……” 。清．葉天士：“在衛(wèi)，汗之可也。”
四，證治分類
(一)風(fēng)寒證 ．
1。癥狀及分析；
惡寒、發(fā)熱、無汗一一風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏， ．
頭痛，肢節(jié)酸痛一一清陽不展，絡(luò)脈失和，
鼻塞流涕，咽癢咳嗽一一風(fēng)寒上受，肺氣不宣，
口不渴或渴喜熱飲一一寒邪外客，故無熱象，
苔薄白質(zhì)潤，脈浮緊一一俱為表寒證候。
2．治法；辛溫解表。
3．方藥；荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。
荊防達(dá)表湯；疏風(fēng)散寒，宜于惡寒無汗，熱輕寒重者。 荊防敗毒散．辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕。用于風(fēng)寒夾濕，惡寒發(fā)熱無汗，頭痛身痛以及時行感冒。
(1)方解。 ．
荊防達(dá)表湯。荊芥、防風(fēng)、蘇葉、蔥頭、白芷、生姜，解表散寒，橘紅，杏仁，化痰利肺，赤苓、焦六曲，化濕助運(yùn)。
荊防敗毒散。荊芥、防風(fēng)，解表散寒，柴胡、薄荷，疏表解熱，羌活、獨(dú)活、川芎，散風(fēng)祛濕，枳殼、前胡、桔梗、茯苓、甘草，理氣化痰，寬胸利肺。
(2)加減。
表寒重．加麻黃、桂枝以增強(qiáng)辛溫散寒之力．
兼證。風(fēng)寒夾濕證。
風(fēng)寒夾濕困遏衛(wèi)表，痹阻經(jīng)絡(luò)。
癥狀：。身熱不揚(yáng)，惡寒汗少，頭重脹如裹，肢體骨節(jié)酸重疼痛，咳嗽聲重，鼻塞多涕，舌苔白膩，脈濡。 、
治法：疏表祛濕。
方藥．羌活勝濕湯加減。本方功能宣表祛濕。方中羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，防風(fēng)、藁本疏風(fēng)散寒，川芎、蔓荊子祛風(fēng)清上，甘草和中。
汗少加豆卷解表祛濕，頭痛、．身疼加白芷祛風(fēng)散寒，脘痞苔膩加蒼術(shù)、厚樸燥濕寬中，咳嗽痰粘加半夏、陳皮宣肺化痰。
(二)風(fēng)熱證 ．
1。癥狀及分析。 ．
身熱、微惡風(fēng)、汗出不暢一一風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，
頭脹痛、目脹、面色多赤一一風(fēng)熱上擾，
咽喉腫痛，咽燥口渴，鼻流濁涕一一風(fēng)熱上受，熏蒸清道，
咳嗽，痰粘或黃一一風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，
苔白微黃，脈象浮數(shù)一一風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。
2．治法；辛涼解表。
3。方藥；銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。兩方均能疏表泄熱，輕宣肺氣。
銀翹散，長于清熱解毒，
蔥豉桔梗湯，重在清宣解表。
(1)方解；
銀翹散：銀花、連翹、薄荷、荊芥穗、豆豉，清熱解毒，辛涼疏解，蘆根，牛蒡子、生甘草，清宣肺氣，利咽化痰。
?。?）加減。
頭脹痛較甚，加桑葉、菊花清利頭目，咳嗽痰多， 加大貝母，前胡、杏仁清肺化痰，咯痰稠黃配黃芩、知母；熱甚，配生石膏、鴨跖草，熱毒癥狀明顯，加大青葉、蒲公英、蚤休清熱解毒，咽喉腫痛，加一枝黃花、土牛膝、玄參解毒利咽，另以冰硼散、錫類散吹咽部，化燥傷津，口干咽燥，舌紅，配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤燥，忌伍辛溫之品。
兼證。 、
1．外寒內(nèi)熱證；風(fēng)寒外受，表寒未解，入里化熱，或因肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏。
癥狀。煩熱，惡寒，無汗或少汗骨楚，咳逆氣急，痰稠，聲啞，咽痛，舌苔白罩黃，邊尖紅，脈數(shù)。 ．
治法。解表清里。
方藥。麻杏甘膏湯加味。本方能解表清熱宣肺。方中麻黃合石膏清宣肺熱，伍杏仁宣利肺氣，甘草調(diào)和諸藥。
表證重者，加豆豉、薄荷，里熱甚，加黃芩、山梔、蘆根，咳甚加前胡，桑白皮。
2．風(fēng)熱兼燥；風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病。
癥狀：身熱頭痛，鼻燥咽干，咳嗽無痰或少痰，口渴，舌紅，多見于秋季。
方藥；銀翹散合桑杏湯加減，不宜再伍辛溫之品。
(三)暑濕證
]．．癥狀及分析，
夏令感邪，身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體痠重或疼痛一一暑濕傷表，表衛(wèi)不和，
頭昏重脹痛一一風(fēng)暑夾濕上犯清空，
咳嗽痰粘，鼻流濁涕一一暑熱犯肺，肺氣不清，
心煩，口溫，小便短赤一一暑熱內(nèi)擾，熱灼津傷，
胸悶，脘痞，泛惡，便溏，口中粘膩，渴不多飲一一濕熱中阻，氣機(jī)不展。
舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)一一暑熱夾濕之征。
2．治法．清暑祛濕解表。
3。方藥；新加香薷飲加減。功能清暑化濕，用于夏月暑濕感冒。
(1)方解，銀花、連翹，清解暑熱，香薷，發(fā)汗解表，厚樸，扁豆，化濕和中。
(2）加減；
暑熱偏盛，加黃連、山梔或黃芩、青蒿清暑泄熱，亦可配合鮮荷葉，鮮蘆根，濕困衛(wèi)表，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表，里濕偏重，加蒼術(shù)、白蔻仁，法半夏、陳皮化濕和中，里熱盛而小便短赤者，加六一散、赤苓清熱利濕。
變證：虛體感冒 素體不強(qiáng)，病后體弱，氣虛或陰虧，衛(wèi)外不固，以致反復(fù)感邪，或經(jīng)常感冒纏綿難愈。
(一)氣虛感冒
癥狀及分析，
惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，身楚倦怠一一風(fēng)寒外束，氣虛托送無力，
咳嗽，咯痰無力一一肺氣失宣，
舌苔淡白，脈浮而無力一一氣虛之候。
治法。益氣解表。
方藥。參蘇飲。具有益氣化痰，疏風(fēng)解表之功。
(1)方解。人參、甘草、茯苓，補(bǔ)氣以祛邪，蘇葉，葛根，疏風(fēng)解表，半夏、陳皮、前胡、桔梗，宣理肺氣，化痰止咳，木香，枳殼，理氣調(diào)中，姜、棗，調(diào)和營衛(wèi)。
(2）加減；
表虛自汗，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表。
平素自汗，形寒易感風(fēng)邪者，亦可常服玉屏風(fēng)散益氣固表，增強(qiáng)衛(wèi)外功能，以防感冒復(fù)發(fā)。 ．
(二)陽虛感冒
癥狀及分析．
惡寒重發(fā)熱輕，頭痛身痛、無汗一一風(fēng)寒外束肌表，
面白，語聲低微，四肢不溫，或自汗一一陽虛，體表四肢不得溫煦，陽虛氣亦不足則自汗，語聲低微，
舌淡胖苔白，脈沉無力一一陽虛之征。
治法：助陽解表。
方藥．麻黃附子細(xì)辛湯。有溫經(jīng)助陽散寒之功。
(1)方解。附子，溫經(jīng)助陽，麻黃，發(fā)汗解表，細(xì)辛，內(nèi)散少陰寒邪，外解太陽之表。
(2)加減。兼氣虛自汗，加黃芪、炙甘草。
(三)血虛感冒
癥狀及分析。
頭痛身熱，微惡風(fēng)寒一一風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)失和，
無汗或少汗一一血虛，汗源不充， ，
面色不華，唇甲色淡，心悸頭暈一一血虛不榮，心失所養(yǎng)，
舌淡苔白，脈細(xì)無力或浮一一血虛之征。
治法。養(yǎng)血解表。 、
方藥；蔥白七味飲加減。本方可養(yǎng)血滋陰解表散寒，適用于血虛感冒之人。
(1)方解；蔥白、豆豉、干葛、生姜以解表，地黃、麥冬養(yǎng)血滋陰，蔥白兼通血脈。
?。?）加減。惡寒重，加蘇葉、荊芥，熱重，加銀花、連翹或黃芩，若有出血癥，加阿膠珠、藕節(jié)、三七、白芨，若脾失健運(yùn)，加陳皮、砂匕。
(四)陰虛感冒
癥狀及分析：
身熱微惡風(fēng)寒，少汗一一陰虛之體易召風(fēng)熱外乘，津液不能作汗達(dá)邪，
頭昏，心煩，口干，干咳痰少一一陰虛熱郁傷津。
舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)一一陰津不足之象。
洽法。滋陰解表。 、
方藥。加減葳蕤湯。適用于陰虛感受風(fēng)熱外邪。 ．
(1)方解，玉竹，滋陰以助汗源，白薇，清熱和陰，蔥白、薄荷、桔梗、豆豉，疏表散風(fēng)，甘草、大棗，甘潤和中。
?、萍訙p，陰傷明顯，咽干口渴甚，加沙參、麥冬養(yǎng)陰生津，心煩口渴較甚，加黃連、竹葉、天花粉以清熱生津除煩，咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮四利咽化痰。
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┃＼＼ 分型 ┃ 風(fēng)寒證 ┃ 風(fēng)熱證 ┃ 暑濕證 ┃
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┃ ＼ ┃ 風(fēng)寒束表 ┃ 風(fēng)熱犯表 ┃ 暑濕傷表． ┃
┃辨證 ＼ ┃ 肺衛(wèi)失宜 ┃肺衛(wèi)失和 ┃ 肺衛(wèi)失暢 ┃
┃ ． ＼ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃怕冷 ┃ 重 ┃ 輕(或惡風(fēng)) ┃ 微惡寒 ┃
┃ ┃ 衛(wèi) ┃發(fā)熱 ┃ 輕(或無) ┃ 重 ┃ 身 熱 ┃
┃ 主 ┃ 表 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 癥 ┃ 汗 ┃ 無 ┃ 有(少) ┃ 少 汗． ┃
┃ ┃ ┃頭身 ┃ 頭痛，四肢痠痛 ┃ 頭脹痛 ┃ 頭昏重脹痛，肢體酸楚 ┃
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┃ 癥 ┃ ┃ 鼻 ┃鼻塞流清涕，多嚏 ┃鼻塞，流黃濁涕 ┃鼻流蝕涕， ┃
┃ ┃ 肺 ┃ 咽 ┃癢 ┃疼痛，紅腫 ┃或咽痛， ┃
┃ ┃ ┃ 咳 ┃咳嗽聲重 ┃咳嗽嗄啞，氣粗 ┃咳嗽， ┃
┃ ┃ ┃ 痰 ┃稀薄色白 ┃稠粘，色黃或白 ┃痰粘，或黃或白 ┃
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┃ 兼 ┃口不渴 ┃口干欲飲 ┃心煩口渴，小便短赤，胸 ┃
┃ 證 ┃或渴喜熱飲 ┃ ┃悶，脘痞，泛惡，便溏， ┃
┃ ┃ ┃ ┃口中粘膩，．渴不多飲 ┃
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┃ 舌 ┃薄白 ┃薄白而干，或薄黃邊尖 ┃苔淡黃膩或黃膩 ┃
┃ 苔 ┃ ┃紅 ┃ ┃
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┃ 脈象 ┃浮或兼緊 ┃浮數(shù) ┃濡數(shù) ┃
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┃ 治法 ┃辛溫解表 ┃辛涼解表 ┃清暑祛濕解表 ┃
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┃ ┃荊防達(dá)表湯 荊防敗毒 ┃銀翹散 蔥豉桔梗湯 ┃新加香薷飲 ┃
┃ 主方 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃散 ┃ ┃ ┃
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五、其它治法
(一)成藥
l。午時茶(每次1塊，開水泡服，2—3次1日)有祛風(fēng)除濕散寒之功。用于風(fēng)寒感冒。
2．銀翹解毒丸(每次工大粒，2—3次／曰)。
3。銀翹解毒片(每次4—6片，2—3次／日)。
4．羚翹解毒片(每次4…6片，2-'-'3次1日)。
5．桑菊感冒沖劑(每次1包，3—4次I曰)。
6．板藍(lán)根沖劑(每次1包，3—4次／日)。
以上用于風(fēng)熱感冒。
7。藿香正氣丸，5克， 日2~．-3次，用于暑濕感冒．
(二)針灸
1．經(jīng)常感冒者可選大椎，肺俞或足三里穴艾灸，每日1次。
2。耳針埋藏。腎上腺、頭、肺、鼻等穴。
[預(yù)防與護(hù)理]
一、預(yù)防 ．
1．簡驗(yàn)方
(1) ．春風(fēng)寒當(dāng)令，可服貫眾湯。貫眾、紫蘇、荊芥各i0克、甘草3克,水煎頓服，連服三天。 ．
?。?)夏月暑濕當(dāng)令，可服藿佩湯。藿香、佩蘭各5克，薄荷2克，煎湯頻服。
（3)如為流行感冒，可用貫眾10克、板藍(lán)根12克(或大青葉)，鴨跖草，生甘草等，煎湯服，一日一劑。
2．加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行室外活動，以利增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
3．注意防寒保暖，在氣候冷熱變化時，及時增減衣被，避免淋雨受涼及過度疲勞。
4．在感冒流行季節(jié)，勸阻患者去公共場所活動，防止交叉感染。
5．醋熏蒸法室內(nèi)消毒，每立方米空間用食醋5—10m]，加水1--2倍，稀釋后，加熱蒸薰／2小時，每曰或隔日一次，作為流行季節(jié)預(yù)防之用。
二、護(hù)理
1．注意服藥要求， ’
(1)湯藥不宜久煎
(2）藥應(yīng)溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，或吃熱稀飯、米湯以助藥力，冀其汗山，以遍體微汗為宜，切忌大汗淋漓。
?。?)汗出后避風(fēng)保暖，以防復(fù)感，并注意休息，飲食進(jìn)流汁或半流汁為好。
2。密切觀察藥后情況：
藥后得汗為病邪外達(dá)之象，無汗是邪尚未祛。汗出后身涼脈靜為病邪得解，如汗出熱不減或退而復(fù)起，且脈數(shù)不靜，提示病邪未解，有復(fù)燃，甚則發(fā)生它變的可能。
3．根據(jù)感邪的性質(zhì)不同，分別采取辨證施護(hù)。
[結(jié)語] ．
1．特征：主癥為鼻塞、流涕，噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。
2．病因病理，外感六淫，時行病毒，從皮毛、口鼻入侵，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和。
3．辨證原則s總屬表實(shí)證，但應(yīng)辨清風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。治療應(yīng)以解表發(fā)汗為主。風(fēng)寒宜予辛溫，風(fēng)熱當(dāng)用辛涼，暑濕當(dāng)清暑祛濕．時感重癥應(yīng)重用清熱解毒之品。
4．臨證要點(diǎn)11
(1)寒熱二證治宜分清。若風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達(dá)，反致遷延不能速解，甚則發(fā)生它變，風(fēng)熱誤用辛溫，則有助熱燥液動血之弊，或引起傳變。如偏寒偏熱俱不明顯者，可選辛平輕劑輕清透邪，方選蔥豉湯類。
（2）寒熱雜見者當(dāng)溫涼臺用，并根據(jù)寒熱的主次及其演變，適當(dāng)調(diào)配辛溫與辛涼藥，解表清里，宣肺泄熱，方如麻杏石甘湯或大青龍湯意。此外，若有其它并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧。
(8)對于虛體感冒，不可過于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，重傷正氣。治當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品，根據(jù)氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，采取相應(yīng)的措施。
(4)禁忌。因感冒多屬表實(shí)證，治宜疏散為順，故一般均忌用補(bǔ)斂之品，以免留邪。即使虛體感冒也當(dāng)在解表藥中，酌加扶正之品以達(dá)邪，而不宜一味補(bǔ)養(yǎng)。
[文獻(xiàn)選錄]
《素問．玉機(jī)真藏論》：“是故風(fēng)者百病之長也，令風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱……。
《癥因脈治．傷寒總論》；“外感風(fēng)寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發(fā)熱癥，首重發(fā)表解肌。。 ．
《明醫(yī)指掌。傷風(fēng)證》：“因外感者，以辛涼、辛溫之劑發(fā)散之。因內(nèi)受者，火甚生風(fēng)也，以涼寒苦，兼升散之劑解之，不可執(zhí)一治也”。
《時病論。傷風(fēng)》，。傷風(fēng)之病，即仲景書中風(fēng)傷衛(wèi)之證也……” ，
《時病論．春傷于風(fēng)大意》：“．…風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣。如當(dāng)春尚有余寒，則風(fēng)中遂夾寒氣，有感之者是為風(fēng)寒，其或天氣暴熱，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱……”
《醫(yī)學(xué)源流論。傷風(fēng)難治論》：“蓋傷風(fēng)之疾，由皮毛以入肺，肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。”
《雜病源流犀燭。感冒源流》：“風(fēng)邪襲人，不論何處感受必內(nèi)歸于肺?！?br> 《筆花醫(yī)鏡。肺部》：“肺有里癥，亦有表癥，肺主皮毛故也。邪在表，右寸脈必浮，其癥為發(fā)熱，為噴嚏鼻塞，為咳，為嗽，為畏風(fēng)，為胸滿痛，為喉疼，為鼻燥，為傷暑風(fēng)，為中時疫?！魏Y，外感居多，脈右寸必遲，其癥為清涕，為咳嗽，為惡寒，為面色痿白?！?br> 《醫(yī)學(xué)心悟．論汗法》：“汗者，散也?！L(fēng)寒初客于人也，頭痛發(fā)熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病，法當(dāng)汗之……”，“凡一切陽虛者，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗。一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗?！?/p>
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