口瘡是口腔粘膜病中發(fā)病率最高的疾病，好發(fā)于年青人，但老年人患本病者也非少見。本病是一種以在口腔粘膜上多次反復(fù)發(fā)作的疼痛性潰瘍?yōu)樘卣鞯穆匝装Y，因具有周期復(fù)發(fā)的規(guī)律，故常冠以“復(fù)發(fā)性”來表示其特異的表現(xiàn)。口瘡腹面及舌緣的粘膜為多發(fā)區(qū)。潰瘍面凹陷，表面有黃白色或灰白色偽膜，拭之不脫落，邊緣紅腫，呈燒灼樣疼痛。但愈合后不留疤痕為特點。
本病的病因尚不十分清楚。其病程常有自限性，一般7～10天自愈。祖國醫(yī)學稱本病為口疳或口舌生瘡，早在《諸病源候論》中已有描述，如說：“臟腑熱盛，熱盛心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！?/p>
口腔之潰瘍此起彼愈，有自發(fā)劇烈燒灼痛，遇刺激則疼痛加劇，影響病人進食與說話。根據(jù)臨床口瘡可分為輕型口瘡、口瘡性口炎、腺周口瘡。
口瘡多由全身臟腑氣血調(diào)節(jié)功能障礙所致，故口腔局部潰瘍是標，臟腑氣血的病變是本。本病以病程長，反復(fù)發(fā)作為其特點，故久病多虛。老年人各臟腑功能多衰退，所犯本病常以虛證為多見。
1．心脾兩虛：年老心脾臟氣日衰，生化血無力，使升清運化功能減弱；或由情志不暢，脾胃影響而致脾胃失運；或由思慮過度，既暗耗心血，又內(nèi)傷脾氣。脾不健運，血液生化無源，而致心脾氣血兩虛，虛熱內(nèi)生，循經(jīng)上灼口舌發(fā)為口瘡。
2．心腎陰虛：年老之人，或因久病失養(yǎng)，或因勞心過度，致耗損心腎陰精：或過服溫燥壯陽之品，則使腎陰灼損，陰精不足。水不濟火則心陰虧損，心火獨亢，導(dǎo)致心腎兩虛，陰虛不能制陽，則虛火上炎于口腔粘膜，故生口瘡。
3．肝腎陰虛：肝藏血，腎藏精，精血同源。肝血不足，腎失滋養(yǎng)則腎陰不足，或腎精虛虧，出現(xiàn)水不涵木，虛陽浮動于上，上結(jié)口腔化熱，熏灼粘膜成瘡。
4．脾腎陽虛：腎為先天之本，賴于脾運化生水谷精微之氣來滋養(yǎng)：脾為后天之本，需腎中元陽之氣來溫煦。若脾陽久虛，運化失司，腎失充養(yǎng)，腎陽受損：或腎陽不足而累及脾陽，導(dǎo)致脾腎陽虛。脾運失職，阻液內(nèi)停，濕邪內(nèi)生，腎不能溫化，乃濕濁郁生，濕濁邪氣上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。
5．脾胃虛寒：平素脾氣虛，復(fù)因飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃之陽氣，致使脾胃陽虛。陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，脾運失司，液不化津，乃生濕邪，逆犯口腔，腐蝕粘膜潰爛成瘡。但本證之因在于中焦脾胃，與腎無關(guān)。
6．心脾積熱：外邪化熱，傳于心脾，熱氣沖于口與舌，而形成口舌生瘡，即《太平圣惠方》上說：“腑有熱，乘于心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！?/p>
7．脾胃積熱：過食辛辣炙煿之品，致胃生熱邪，或過食肥甘厚味，嗜酒貪杯，吸煙嗜毒，均可損傷脾氣，致食宿停滯生胃火，或濕邪郁結(jié)，中焦化熱，而致脾胃濕熱郁蘊，熏蒸于口腔粘膜，腐爛成瘡。
8．肝郁化火：可因情志不舒，肝失疏泄條達，氣機郁結(jié)化火，燒灼口腔之粘膜發(fā)為口瘡。
1．心脾兩虛
主證：潰瘍數(shù)目少，時重時輕，勞倦加重。潰瘍面呈灰白色，滲出物較多，周圍不紅腫或微紅腫，疼痛輕。面色萎黃，少氣懶言，心悸怔忡，失眠多夢，納食不香，大便不實，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。
治法：補心脾、益氣血。
選方：歸脾湯（《濟生方》）。
藥物：黃芪20g、人參5g（另煎沖服）、白術(shù)10g、茯神10g、龍眼肉8g、炒棗仁9g、木香6g、炙甘草5g、當歸10g、炙遠志10g、生姜3片、大棗5枚。
加減：潰瘍周圍紅者，加麥冬、玄參、胡黃連；潰瘍滲出物多而粘稠加銀花藤、蒲公英、梔子；睡眠甚差加合歡皮、夜交藤。
2．心腎陰虛虛火上炎
主證：發(fā)病緩慢，病程較長，時發(fā)時止，或此愈彼起，反復(fù)發(fā)作。潰瘍大小不等，數(shù)量少而分散。潰瘍面色白或黃白，周圍有明顯紅暈，微腫，有灼熱樣疼痛，但較輕?；颊叱Ｓ刑摕┦?，心悸健忘，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干而渴，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：滋補心腎，養(yǎng)陰降火。
選方：天王補心丹（《攝生秘劑》）。
藥物：人參5g（另煎沖服）、生地10g、丹參10g、玄參12g、茯苓10g、五味子8g、遠志9g、桔梗8g、當歸9g、天冬9g、麥冬9g、柏子仁15g、酸棗仁10g。
加減：大便秘結(jié)者加芒硝；潰瘍疼痛較重者加知母、黃柏、地骨皮；失眠較重加合歡皮、夜交藤。
3．肝腎陰虛虛火上亢
主證：潰瘍數(shù)目少，表面假膜呈黃白色或黃色，周圍粘膜紅腫明顯，灼熱痛。并見頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰酸膝軟，口苦咽干，五心煩熱盜汗。舌質(zhì)紅，無苔，脈弦細數(shù)。
治法：滋補肝腎，清熱降火。
選方：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）。
藥物：熟地10g、山茱萸10g、山藥12g、澤瀉9g、茯苓10g、丹皮9g、知母10g、黃柏8g。
加減：兩目干澀，視物昏花者加枸杞子、女貞子、白蒺藜，充蔚子養(yǎng)肝補血；口苦、灼熱痛甚者加黃芩、梔子、地骨皮清肝經(jīng)火熱。
4．脾腎陽虛濕濁上蘊
主證：潰瘍面灰白色而量少，周圍不紅不腫，此起彼伏，疼痛輕，久治不愈。并可見面色?白，形寒肢冷，喜溫，全身乏力，腰酸冷痛，納少便溏，或五更瀉泄。舌淡苔白潤，脈沉細。
治法：溫補脾腎，化濁利濕。
選方：四神丸（《證治準繩》）加減。
藥物：肉豆蔻6g、補骨脂10g、五味子8g、吳茱萸3g、茯苓10g、白扁豆12g、石菖蒲9g、生姜3片、大棗5枚。
加減：潰瘍面灰白，形寒肢冷甚者加制附子、肉桂；大便稀溏、五更泄瀉加黃芪、黨參、赤石脂。
5．脾胃虛寒水氣犯逆
主證：潰瘍面色白而量少，周圍不紅腫，疼痛不甚，時發(fā)時愈，或久治不愈。口淡食少，脘腹冷痛，得溫則止；大便清稀，完谷不化，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈沉遲。
治法：溫中健脾，散寒除濕。
選方：理中湯（《傷寒論》）。
藥物：人參5g、干姜10g、炙甘草5g、白術(shù)10g。
加減：潰瘍面蒼白而久治不愈合加丹參、赤芍；胃脘痞滿者，加桂枝溫散寒氣上逆；四肢寒冷，大便清稀加附子散寒溫腎。
6．心脾積熱熱毒上攻
主證：發(fā)病急，病程短，潰瘍數(shù)較多，甚者融合成片。潰瘍表面呈黃色，周圍粘膜鮮紅腫脹，灼熱劇痛，飲食、說話不便?？捎锌诔艋蚩诳?，口渴飲冷，發(fā)熱。小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。
治法：清泄心火，通腑解毒。
選方：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）。
藥物：連翹10g、黃芩10g、山梔子8g、淡竹葉10g、大黃10g、芒硝5g另包沖服、薄荷3g、甘草3g。
7．脾胃熱盛伏火熏蒸
主證：口、唇、舌及牙齦等多處生瘡，數(shù)目多，瘡面腐物較多，周圍紅腫，灼熱劇痛?？捎卸嗍成起?，煩渴飲冷，口臭而粘干，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃或厚膩，脈數(shù)。
治法：清胃瀉火，去腐止痛。
選方：清胃散（《蘭室秘藏》）合瀉脾散（《小兒藥證直訣》）。
藥物：生地10g、當歸8g、丹皮10g、黃連3g、升麻8g、藿香10g、山梔子10g、生石膏15g、防風10g、甘草3g。
加減：大便干結(jié)不解者加大黃通腑泄熱；苔厚膩者加石菖蒲醒脾利濕。
8．肝郁化火
主證：潰瘍大小不等。數(shù)量較多，散在分布或聚集簇擁，表面黃白色，周圍粘膜充血水腫?？捎行孛{脹痛，胃脘痞悶，納差，口苦咽干，尿赤便結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，舒肝理血。
選方：丹梔逍遙散（《醫(yī)統(tǒng)》）。
藥物：丹皮10g、梔子8g、柴胡10g、當歸9g、白芍10g、白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草3g、煨姜3片、薄荷2g。
加減：潰瘍面深而紅，疼痛明顯者加夏枯草、黃芩、龍膽草；胸脅脹滿，胃脘痞悶劇烈者加合瓜萎、枳實、厚樸。
9．外用藥物
（1）潰瘍面涂藥：將藥面直接涂敷在潰瘍面上，以達祛腐生肌、解毒生新、清熱止痛之功。實火口瘡可以選用錫類散、珠黃散等，虛火口瘡可選用赴筵散、養(yǎng)陰生肌散等。其方法是將藥末涂撒在潰瘍上，每日3～4次。
錫類散市面上有售。
養(yǎng)陰生肌散（驗方）：煅石膏、雄黃、蒲黃、青黛、薄荷、甘草、黃柏、膽草、冰片。
（2）足心敷藥：吳茱萸粉適量，用醋調(diào)成糊，敷兩足心，一夜為度。
（3）肚臍敷藥：細辛研成粉末，用醋調(diào)成糊劑，敷臍，一夜為度。
（4）藥物含漱：口中潰瘍數(shù)目多，敷藥困難者，可采用黃芩煎湯含漱；或用黃芩、銀花、白蘚皮等量煎湯含漱。
1．養(yǎng)成良好的生活習慣：由于本病的病因未明，其誘發(fā)因素又常與情緒不定，飲食不節(jié)有關(guān)，故養(yǎng)成良好的生活習慣，避免潰瘍的發(fā)作是很重要的。患者應(yīng)生活有節(jié)，保證睡眠時間，避免情緒過分激動，精神過于緊張。在飲食上應(yīng)多吃蔬菜及新鮮水果之物，少食辛辣炙煿肥甘之品。
2．注意保護口腔粘膜：由于老年人口腔粘膜的上皮角化和厚度隨年齡而增加，易于損傷，故口瘡常在進食時被牙咬傷后復(fù)發(fā)，因此進食時注意保護口腔粘膜，防止粘膜咬傷及銳利物扎傷，以減少復(fù)發(fā)機會。
3．潰瘍期間避免進食具有刺激性的食品，以防止引起激慝性疼痛及拖延潰瘍愈合的時日。
4．養(yǎng)成良好的定時排便習慣，保持大便通暢。
1．糖漬西瓜肉
曝曬至干，加白糖少許即可。
本品有清熱瀉火，生津止渴作用，經(jīng)常食用可以預(yù)防和治療口腔潰瘍。
2．黃芪粥
每次取生黃芪30～60g，濃煎取汁，選用粳米100g，紅糖少量同煮，待粥將成時，調(diào)入陳皮末少許（約1g），稍煮沸即可。供早晚餐，溫熱服食。
適用于潰瘍面大，基底凹陷，久不收口的病人。
3．歸參燉母雞
當歸15g、黨參60g、母雞1只，佐料適量，母雞去毛及內(nèi)臟，洗凈，與當歸、黨參加水適量，再加姜、蔥、鹽等佐料燉熟。
適用于心脾兩虛證的口瘡病患者。
4．仙人粥
米、棗共煮粥。
適用于肝腎陰虛或心腎陰虛的口瘡患者食用。如欲加強滋陰補肝腎的作用，可于食用時，加入黑芝麻、鹽佐食。
5．羊骨湯面
羊脊骨（含尾骨）1具，面條適量。將羊骨加生姜、椒、大小茴香、桂皮等同煮，先用武火，后改文火，熬至湯成濃白。每次取適量做湯面，亦可以此湯加糯米、小棗煮粥。
本品適用于脾腎陽虛及脾胃虛寒的口瘡患者食用，有益腎陽、溫脾陽之功用，可選其配成多種膳食，可變換花樣，常食、久食。
6．參歸黃鱔
黃鱔200g、人參3g、當歸15g。人參隔水燉，當歸煎汁，二汁合，用其燴鱔魚段。
本品有補脾健腎，益氣養(yǎng)血作用，故適用于心脾兩虛，脾腎陽虛等口瘡患者。
7．墨菜荷柏湯
墨旱蓮30g、荷葉15g、側(cè)柏葉15g。上三味，水煎服。
適用于心脾積熱或脾胃熱盛所致的口腔潰瘍患者服用。
8．綠豆蓮藕湯
綠豆60g、鮮藕30g。上二味，淘洗，凈水煮熟，飲服。
適用于脾胃熱盛，肝郁化火所致的口瘡患者飲用，有清熱解毒、涼血止渴等作用。
9．竹葉粥
鮮竹葉30g或干品15g、石膏45g、粳米50g、砂糖適量。
生石膏先煎20分鐘，再放入竹葉同煎7～8分鐘，取汁加米煮至粥熟，加糖攪勻，放溫涼后食用。
本品有清瀉心胃實火的作用，適用于老年人口瘡之屬心脾積熱、熱毒上攻及脾胃熱盛、伏火熏蒸的患者。
10．大青番瀉葉茶
大青葉10g、番瀉葉3g、白糖適量。大青葉、番瀉葉洗凈切碎，沸水沖泡后加糖，代茶飲。
本品有清熱解毒，瀉火通便作用；適用于心胃熱毒型的老年人口瘡，尤其具有脘腹脹滿，大便秘結(jié)者效果佳。
11．二冬粥
麥冬10g、天冬10g、玄參10g、粳米50g、白糖適量。將三藥水煎沸10分鐘，去渣取汁，加米煮粥，加糖攪勻，溫涼后食用。
本品有滋陰降火，清熱生津作用；對陰虛火旺，口舌糜爛生瘡者適用。虛火口瘡連年不愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，津枯便秘者，二冬粥做為日常膳食，可防治兼得。
12．牛膝石斛飲
懷牛膝15g、石斛15g、白糖適量。二藥水煎10分鐘，取汁，加糖頻頻飲用。
本品有養(yǎng)陰清熱，滋補肝腎作用；對心肝腎之陰虛火旺或?qū)Ω斡艋鹚驴诏徎颊呔携熜А?/p>
13．川椒拌面
川椒5g、掛面100g、植物油、醬油適量。將川椒用溫火烘干，研成細末，將油燒熱，加入川椒末和醬油，拌面食用。
注意醬油只放少量調(diào)味即可，過多則會刺激口瘡疼痛。
本品有溫中健脾作用，適用于虛寒性口瘡患者食用。
14．佛手茶
本茶可舒肝和胃，適用肝郁氣滯之口瘡。
1．本病從臟腑來看主要與心、脾、胃、肝、腎等臟有關(guān)，但有虛實寒熱之分，辨證必須審慎。由于老年人多虛，或虛中夾實，故治療上應(yīng)著重在調(diào)整上述臟腑的功能失調(diào)為主，而攻邪只在急則治其標時采用。
2．預(yù)防口瘡的復(fù)發(fā)，應(yīng)著重在飲食調(diào)理，以及保持口腔衛(wèi)生是非常重要的。故對于有復(fù)發(fā)性口瘡的患者應(yīng)以清淡飲食為主；而患者做到清心寡欲，情緒穩(wěn)定，勞逸適度等也是防止本病不發(fā)的諸種因素之重要方面。
3．防止口瘡復(fù)發(fā)的措施，因人因證而異，應(yīng)從患者的素質(zhì)、證型、所忌等多方面去探索，避其所忌，補其不足，預(yù)防為主為本病的防治要點。
聯(lián)系客服
