月水不通論
產后月水不通者,不必藥也。上為乳汁,下為月水,若產后去血過多,常有月水不通。
若乳子者,半歲一歲之內,月經不行,此猶常候。若半歲左右便行,是必少壯血盛之人。若產后一二年月經不通,無他疾苦,亦不必服通經之藥。蓋因勞傷榮衛(wèi),沖任脈虛,氣血衰少耳,但服健脾胃及滋補氣血之藥,自然通行。若強通之,是猶揠苗者也。
癰疽論
新產半月左右,忽發(fā)癰腫于四肢胸腹者,是敗血不盡,流滯經絡;或氣血虛弱,榮氣不從,逆于肉理也。如敗血瘀滯者,則 腫赤痛而脈弦洪有力,當補血行血之中,佐以導瘀疏氣為主。如血氣虛弱,榮澀衛(wèi)逆者,則平塌散漫而脈虛微無力,當大補氣血為主,如十全、八珍之屬,以固本元、扶胃氣,氣壯血和,其毒自解。若以毒治而用清涼解毒,勢必不膿不潰,變成壞癥矣。
乳少無乳并乳汁自出論
產婦沖任血旺,脾胃氣壯,則乳足而濃,乃生化之源旺也。無他證,但少乳,是氣血滯,用行氣下乳湯。若脾胃氣弱,飲食少進,沖任素虧,其人面必黃色,則乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。務服滋養(yǎng)氣血兼通利之劑,宜十全大補湯加紅花五分,或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草、豬蹄汁煎服。如既服通利之藥亦無大效,仍然乳少,系此婦氣血虧甚,津液短少,藥亦無益,產后乳汁不行,身體壯熱,頭目昏痛,或乳下發(fā)熱身痛,玉露散主之。有產婦氣血旺而壅滯不行者,法當疏而通之,生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類煮食而乳行矣。至于血氣虛而燥澀阻滯不行者,宜十全、八珍之類,補其虛而自行?!度珪穬扔胸i蹄湯二方,治氣血不足,乳汁不行。如脾虛、飲食少、無乳,宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者,宜豬蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者,乃陽明胃氣不固,亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者,宜保陰煎或四君子加梔子。若肝經怒火上沖乳脹而溢者,宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者,不必服藥,宜溫帛熨而散之。
若未產而乳自出謂之乳泣,生子多不育。若產婦勞役,乳汁涌下,此陽氣虛而厥也,獨參湯為主。
行氣下乳湯∶治產婦氣血滯,無他證,但少乳。生地、當歸、川芎各一錢,白術(土炒)、茯苓各六分,制香附、陳皮、紅花各五分,穿山甲三片(炒),木香二分,水、酒各半煎服玉露散∶治乳汁不行,身體壯熱,頭目暈痛屬虛者。人參、茯苓、當歸、白芍(炒)、桔錢豬蹄湯∶治產婦氣血不足,乳汁不下。用八珍湯料,加炙黃 、漏蘆、陳皮、木通,先用豬蹄一副,煮汁二碗,煎藥服之,或加天花粉。
又方∶川芎一兩,通草二兩,甘草一錢,穿山甲十四片炒,用豬蹄一副洗、切,入水六碗,同藥煎至三碗,加蔥、姜、鹽料,取汁飲之。助其氣血,乳汁自下。夏月不可失蓋,時用蔥湯洗乳為佳,忌生冷食物。
香砂四君子湯∶治產婦脾虛,食少無乳。人參、白術(土炒)、茯苓、麥冬(去心)各八分通草豬蹄羹∶豬蹄一只,通草一兩,水煮去一半,飲湯,兼服涌泉散,即通。
涌泉散∶王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨( )、穿山甲(炒)各等分,上為末。每服一錢,一方加減一陰煎∶治水虧火勝。生地、白芍(炒)、麥冬(去心)各二錢,熟地三、五錢,知母獨參湯∶治產后乳汁涌下。人參,隨證多少用之,水煎濃湯作茶飲。
妒乳吹乳乳癰論
產后妒乳,因無子食乳,蓄結作脹,或婦人血氣方盛,乳房作脹,以致腫痛,憎寒發(fā)熱。若不以手捏去乳汁及令人吮通之,必致成癰。四物湯調炒麥芽五錢煎服立消。又婦人乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,亦為妒乳,以槲樹皮煎洗,或天麻草煎洗。至于吹乳之證,有內吹外吹、上逆下順之異,總屬膽、胃二經熱毒,氣血凝滯。內吹者胎熱也。外吹者,因兒食乳為口氣所吹也。俱令乳汁不通,壅結腫痛,不急治之,多成癰腫。速服栝蔞散,外以南星未溫湯調敷、更以手揉散之。勢甚者,惟連翹金貝煎最炒。《正宗》用橘葉散治內、外吹乳?!夺t(yī)通》云∶吹乳初起作寒熱,即服加味逍遙散,加栝蔞霜散之。《尊生》治慣吹乳,用清肝解郁湯。又立治吹乳三方,分別初起、身熱、結腫施治。至于乳癰一證,即吹乳不散,久積成癰。又云∶輕為妒乳,重為乳癰。亦膽、胃二腑熱毒,氣血壅滯而成。勢甚有余者,宜先以連翹金貝煎治之,甚妙。如初起腫痛,肉色 赤,或發(fā)寒熱,或憎寒頭痛,煩渴引飲,尚未成癰時,于人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散選擇治之,腫自消散。若至數(shù)日膿成潰竅,稠膿涌出,膿盡自愈。予治吹乳、結乳、乳癰等證,立消毒飲二方,外用槐艾洗法,通治乳證,效過多人。又栝蔞貝母飲亦效,并附于各方之后。若產婦氣血虛弱,患此等而誤用敗毒,久不收斂,膿清脈大則難治。《醫(yī)通》云∶膿清脈大,非大劑開郁理氣、溫補氣血,不能收功也。
栝蔞散∶治吹乳腫痛。栝蔞一個打碎,乳香二錢,用酒煎服。外用南星末,用湯調涂。
無有不愈。金銀花、土貝母(去心)、蒲公英、夏枯草各三錢,紅藤七八錢,連翹一兩或五七渴,橘葉散∶治婦人有孕胎熱為內吹,有兒食乳為外吹,至乳結成腫毒,寒熱交作,甚者嘔惡,并治之。柴胡、陳皮、川芎、山梔(炒)、青皮、石膏( )、黃芩(炒)、連翹(去心)、甘清肝解郁湯∶治慣吹乳。熟地、茯苓、白芍(炒)、貝母(去心)、梔子(炒)。
尊生治吹乳初起一方∶當歸、貝母(去心)、白芷梢各一錢,花粉八分,制香附、栝蔞仁、甘草節(jié)各六分,青皮、乳香、沒藥各五分,穿山甲一錢(炒),川芎四分,水、酒煎,二尊生治吹乳身熱二方∶羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼(炒)、桔梗、貝母(去心)、白芷尊生治吹乳已結腫三方∶陳皮、牛蒡子、山梔(炒)、忍冬、甘草、栝蔞、黃芩、花粉、連翹(去心)各一錢,皂角刺、柴胡、青皮各五分,煎服。內熱加石膏。
人參敗毒散∶治四時傷寒、瘟疫,憎寒壯熱、風濕、頭眩項強、身體疼痛,嶺南煙瘴之地,疫癘時行,或卑濕香港腳痿弱等證。人參、茯苓、枳殼(炒)、川芎、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分,姜三片,水一鐘半,煎服?;驗榧毮袦c服。
神效栝蔞散∶治乳癰及一切癰疽初起,腫痛即消,膿成即潰,膿出即愈。治癰之方甚多,獨此方神效,瘰 瘡毒尤效。凡一切癰疽余毒,皆宜用之。栝蔞一個(研爛),當歸(酒洗)再服結核胡、消毒飲∶專治乳房或乳頂黑暈之內,腫毒未破,發(fā)熱惡寒,瘡處或痛或不痛或麻木,服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一錢二分,當歸(酒洗)、白芍(醋炒)、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一錢,陳皮八分,生草三分,燈心五十寸,水煎,食后服。仍以槐、艾水不時洗之定痛消毒飲∶治乳頂傍或乳房吹乳成癰,并乳結之證,發(fā)熱惡寒,冷汗自出,勢欲破而疼痛難忍,服之即出膿痛定。蒲公英、紫花地丁各一錢二分,當歸(乳房用身,乳頂用尾)、白芍(醋炒)、赤芍、花粉、浙貝(去心,研)各一錢,皂角刺五分,柴胡稍八分或一錢(乳頂棗不時槐艾洗法∶治產婦乳上結核、乳癰。槐條、艾葉不拘多少,連須蔥一條,將槐艾用水同煎煮,入醋少許,頻頻洗之。若乳頂旁生瘡,膿出洗凈與兒吮之,隨以松蘿茶葉末摻上。
栝蔞貝母飲∶治乳房結核 腫。栝蔞實、土貝母(去心)甘草節(jié)各三錢,煎服,效。
已潰,加忍冬一兩,佳。
乳巖論
婦人乳巖一證,原非產后之病。但乳巖、乳癰,皆瘡生乳房。治此證者,混同施治,誤世不小,不得不分別論明也。其乳癰起于吹乳之一時,非同乳巖,由氣血氣損于數(shù)載,始因婦女或不得意于翁姑、夫婿,或諸事憂慮郁遏,致肝脾二臟久郁而成。初起小核結于乳內,肉色如故,如圍棋子大,不痛不癢,十數(shù)年后,方成瘡患,爛見肺腑,不可治矣。故初起之時,其人內熱,夜熱,五心煩熱,肢體倦瘦,月經不調,宜早為治療,益氣養(yǎng)榮湯,加味逍遙散,多服漸散。氣虛必大劑人參,專心久服,其核漸消。若服攻堅解毒,傷其正氣,必致潰敗。多有數(shù)年不潰者最危,潰則不治。周季芝云∶乳癖、乳巖,結硬未潰,以活鯽魚同生山藥搗爛入麝香少許,涂塊上,覺癢極,勿搔動,隔衣輕輕揉之,七日一涂,旋涂漸消。若荏苒歲月,以致潰腐,漸大類巖,色赤出水,深洞臭穢,用歸脾湯等藥,可延歲月。若誤用攻伐,危殆迫矣。曾見一婦,乳房結核如杯,數(shù)年諸治不效,因血崩后,日服人參兩許,月余參盡兩斤,乳核霍然。此證有月經者尚輕,如五六十歲無經者,不可輕易看也!益氣養(yǎng)榮湯∶治瘰 、結核、流注,一切郁熱毒瓦斯。人參、白術、(土炒)茯苓各一錢,當歸二錢,川芎、白芍(酒炒)各八分,熟地二三錢,黃 (蜜炙)一錢五分,桔梗一錢或八分