五 加 皮(《本經(jīng)》)
五加皮為五加科植物細(xì)柱五加和刺五加等同屬植物的干燥根皮。前者主產(chǎn)于陜西、河南、安徽、江蘇等地；后者主產(chǎn)于東北地區(qū)。原植物生于海拔200～1600米的灌木叢中。喜溫和濕潤(rùn)氣候，耐蔭蔽、耐寒，以向陽(yáng)潮濕的山坡、丘陵、河邊、土層深厚、肥沃、排水良好、稍酸性的沖積土或砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。性辛、苦，性溫。歸肝、腎經(jīng)。功能祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通瘀血、利水腫。臨床用名有五加皮、酒五加皮。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治心腹疝氣，腹痛，益氣，治，小兒不能行，疽瘡，陰蝕。
《本草拾遺》：花者，治眼臃，人搗沫酒調(diào)服，自正。
《藥性論》：有小毒。能破逐惡風(fēng)血，四肢不逐，賊風(fēng)傷人軟腳膂腰。主多年瘀血在皮肌，治痹濕內(nèi)不足。主虛羸，小兒三歲不能行，用此便行走。
《日華子本草》：明目，下氣，治中風(fēng)，骨節(jié)攣急，補(bǔ)五勞七傷。
《開(kāi)寶本草》：味辛、苦，溫、微寒，無(wú)毒。男子陰痿，囊下濕，小便馀瀝，女人陰癢及腰脊痛，兩腳疼痹風(fēng)弱，五緩虛羸。補(bǔ)中益精，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志意。
《本草圖經(jīng)》：釀酒飲，治風(fēng)痹四肢攣急。
《本草綱目》：五加治風(fēng)濕痿痹，壯筋骨，其功良深。仙家所述，雖若過(guò)情，蓋獎(jiǎng)辭多溢，亦常理爾。亦可煮酒飲，加遠(yuǎn)志為使更良。五綸《醫(yī)論》云：風(fēng)病飲酒能生痰火，惟五加一味浸酒，日飲數(shù)杯，最有益。
《本草經(jīng)疏》：五加皮在天得少陽(yáng)之氣，為五車(chē)星之精，在地得火金之味，故其味辛，其氣溫，而其性無(wú)毒?！秳e錄》加苦，微寒。氣味俱厚，沉而陰也。入足少陰，足厥陰經(jīng)。觀《本經(jīng)》所主諸證，皆因風(fēng)寒濕邪傷于二經(jīng)之故，而濕氣尤為最也。其治疝氣腹痛，療澼小兒不能行，陰蝕癰瘡，男子陰痿囊下濕，小便余瀝，女人陰癢，脊痛兩腳疼痹風(fēng)弱者，何莫非二經(jīng)受風(fēng)寒濕邪所致。經(jīng)云：傷于濕者，下先受之。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。肝腎居下而主筋骨，故風(fēng)寒濕之邪多自二經(jīng)先受。此藥辛能散風(fēng)，濕能除寒，苦能燥濕，二臟得其氣而諸證悉瘳矣。又濕氣浸淫則五臟筋脈緩縱，濕氣留中則虛羸氣乏，濕邪既去則中焦治而筋骨自堅(jiān)，氣日益而中自補(bǔ)也。其主益精強(qiáng)志者，腎藏精與志也。輕身者，除風(fēng)濕之效也。耐老者，補(bǔ)肝腎之功也。
簡(jiǎn)誤：下部無(wú)風(fēng)寒濕邪而有火者，不宜用。肝腎虛而有火者，亦忌之。
《本草蒙筌》：味辛、苦，氣溫、微寒。無(wú)毒。畏蛇蛻人參，宜遠(yuǎn)志為使?？坝冕劸疲窝袨橥?。逐多年瘀血在皮筋中，驅(qū)常痛風(fēng)痹纏腳膝里。堅(jiān)筋骨健步，強(qiáng)志意益精。去女人陰癢難當(dāng)，扶男子陽(yáng)痿不舉。小便遺瀝可止，陰蝕疽瘡能除。葉采作蔬食，散風(fēng)疹于一身；根莖煎酒嘗，治風(fēng)痹于四末。
謨按：五加之名據(jù)義甚大，蓋天有五車(chē)之星精也。青精入莖，則有東方之液；白氣入節(jié)，則有西方之津；赤氣入花，則有南方之光；玄精入根，則有北方之飴；黃煙入皮，則有戊巳之靈。五神鎮(zhèn)生，相轉(zhuǎn)育成。
《本草乘雅》：五從二，從義，象參天兩地間，互陽(yáng)交陰中，之為五。蓋天數(shù)五，地?cái)?shù)五，五位相得而各有合者，之為加。誠(chéng)五行星精之所化，引重致遠(yuǎn)，以濟(jì)不通，何患不療，小兒三歲不能行，筋不轉(zhuǎn)，脈不搖，賦形功行為名也。固入五藏，偏駐又在厥陰之肝，肝藏筋膜之氣也。是得輔厥陰肝體，行厥陰肝用，除厥陰肝眚，其功特著。一名五嘉，合蘗釀酒，酉澤佳美。行酒勢(shì)，走血脈，通關(guān)津，達(dá)四街，徹九竅，布二百六十五節(jié)，開(kāi)八萬(wàn)四千毛孔，迅速疾行，無(wú)出其右者。至若追風(fēng)作使，辟寒徵暄，易熱為清涼地，攘濡濕致高潔界，此其專(zhuān)務(wù)。
《藥性解》：五加皮，味辛苦，性溫，無(wú)毒，入肺、腎二經(jīng)。主心腹腰膝痛、疝氣、骨節(jié)拘攣多年、瘀血在皮膚、陰痿囊濕，小兒腳軟、女子陰癢陰蝕，補(bǔ)勞傷，堅(jiān)筋骨，益志氣，添精髓。遠(yuǎn)志為使，畏蛇皮、玄參。
按：五加皮辛能瀉肺，苦能堅(jiān)腎，宜并入之。心腹等件何非兩經(jīng)之證，而有不治者耶。
《景岳全書(shū)》：味辛，性溫。除風(fēng)濕，行血脈，壯筋骨，明目下氣。治骨節(jié)四肢拘攣，兩腳痹痛，風(fēng)弱五緩，陰痿囊濕，疝氣腹痛，小便遺瀝，女人陰癢。凡諸浸酒藥，惟五加皮與酒相合，大能益人，且味美也。仙家重此，謂久服可以長(zhǎng)生，故曰：寧得一把五加，不用金銀滿車(chē)。雖未必然，然亦必有可貴者。
《本草備要》：宣，祛風(fēng)濕；補(bǔ)，壯筋骨。
辛順氣而化痰，苦堅(jiān)骨而益精，溫祛風(fēng)而勝濕。逐肌膚之瘀血，療筋腎之拘攣。腎得其養(yǎng)，則妄水去而骨壯；肝得其養(yǎng)，則邪風(fēng)去而筋強(qiáng)。治五緩虛羸，五臟筋脈緩縱?！肚Ы鸱健费a(bǔ)云：五月五日采莖，七月七日采葉，九月九日采根，合為末，治五勞。陰痿囊濕，女子陰癢，濕生蟲(chóng)。小兒腳弱，明目愈瘡。釀酒尤良。王綸曰：風(fēng)病飲酒，能生痰火，惟五加浸酒益人。遠(yuǎn)志為使，惡玄參。
《本經(jīng)逢原》：五加者，五車(chē)星之精也。為風(fēng)濕痿痹，壯筋骨助陽(yáng)氣之要藥?！侗窘?jīng)》治心腹疝氣腹痛，益氣痿躄，小兒三歲不能行，其溫補(bǔ)下元，壯筋除濕可知?！秳e錄》治男子陰痿，囊下濕，小便余瀝，女人陰癢，腰脊痛，腳痹風(fēng)弱，《大明》治骨節(jié)拘攣，蘇恭主四肢攣急，種種皆須釀酒，則力勢(shì)易行，非湯藥中所宜。
《本草崇原》：五加皮色備五行，花葉五出，乃五車(chē)星之精也，為修養(yǎng)家長(zhǎng)生不老之藥。主治心腹疝氣，乃心病而為少腹有形之疝也。黃帝問(wèn)曰：診得心脈而急，此為何?。坎⌒魏稳?？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形者是也。腹痛，乃脾病而致腹痛也。益氣，乃肺病氣虛，五加皮能益其氣也。療躄，乃肝病筋虛，五加皮能強(qiáng)筋療躄也。小兒五歲不能行，乃腎病骨虛，五加皮補(bǔ)腎堅(jiān)骨，故治小兒五歲不能行。治疽瘡者，諸瘡?fù)窗W，皆屬心火。五加皮助精水上滋，而能濟(jì)其火也。治陰蝕者，蟲(chóng)乃陰類(lèi)，陽(yáng)虛則生，五加皮能益君火，而下濟(jì)其陰也。夫五加皮、女貞實(shí)，咸稟五運(yùn)之氣化，女貞皆言養(yǎng)正，五加皆言治病，須知養(yǎng)正則病自除，治病則正自養(yǎng)。
《本草求真》：［批］除風(fēng)寒濕腳氣。
五加皮專(zhuān)入肝、腎。今人僅知此能理腳氣，而不知其腳氣之病，因于風(fēng)寒濕三氣而成。風(fēng)濕則筋骨為之拘攣；濕勝則筋脈為之緩縱，男子陰痿囊濕，女子陰癢蟲(chóng)生，小兒腳軟；寒勝則血脈為之凝滯，筋骨為之疼痛，而腳因爾莫行。服此辛苦而溫，辛則氣順而化痰；苦則堅(jiān)骨骨屬腎。而益精；溫則祛風(fēng)肝主風(fēng)。而勝濕。凡肌膚之瘀血，筋骨之風(fēng)邪，靡不因此而治。蓋濕去則骨壯，風(fēng)去則筋強(qiáng)，而腳安有不理者乎。但此雖屬理腳之劑，仍不免有疏泄之虞，須于此內(nèi)參以滋補(bǔ)之藥，則用之歷久而不變矣。勿謂有五加之說(shuō)，遂信竟為理腳圣藥，而置金玉滿車(chē)于不問(wèn)也。昔孟綽子、董士固相與言云，“寧得一把五加，不用金玉滿車(chē)”，“寧得一斤地榆，不用明月寶珠?！睍r(shí)珍曰：五加治風(fēng)濕痿痹，壯筋骨，其功良深，仙家所述雖若過(guò)精，蓋獎(jiǎng)辭多溢，亦常理耳。
《得配本草》：遠(yuǎn)志為之使。畏玄參、蛇皮。
辛、苦，溫。入足厥陰、少陰經(jīng)氣分。去風(fēng)濕之在骨節(jié)，逐瘀血之在皮膚。除寒痛，止遺瀝，殺陰蟲(chóng)，療疝氣。
得牛膝、木瓜，治腳痹拘攣。配丹皮、當(dāng)歸、赤芍，治婦人血風(fēng)勞。
肺氣虛，水不足。二者禁用。
《本經(jīng)疏證》：按《素問(wèn)·脈要精微論》曰：診得心脈而急，此名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故少腹當(dāng)有形也。王注：心為牡藏，其氣應(yīng)陽(yáng)，今脈反寒，故為疝，則心腹疝氣腹痛，乃陰之遏陽(yáng)矣。痿論曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿辟。王注：辟謂攣辟，足不得伸以行肺熱，則腎受熱氣故耳。則辟不能行，乃陽(yáng)之劫陰，五加皮一物既能主陰遏陽(yáng)，又能主陽(yáng)劫陰。劉潛江曰：腎肝氣虛故病于濕。濕者陰之淫氣也，陰淫則陽(yáng)不化而為風(fēng)，風(fēng)者陽(yáng)之淫氣也，陽(yáng)淫則陰愈不化，而更病于濕。至病濕，固已陰錮陽(yáng)、陽(yáng)蝕陰而成濕熱矣。生氣通天論曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)。短故迫促而氣詵詵上行，弛長(zhǎng)故懈緩而不能束骨利機(jī)關(guān)，則疝之與辟，比歸一本。五加皮氣味辛苦及溫，散其陽(yáng)實(shí)之淫氣，行其滯窒之陰氣，是其祛風(fēng)淫以宣濕者，即賴(lài)其逐濕淫以清氣也。所以然者，根皮之黃黑，顯然水土和于下，肉之白，又顯然邪氣凈于內(nèi)，而骨之硬不更可見(jiàn)和于外凈于內(nèi)，而其中遂不得不強(qiáng)乎？此行于下者也。其行于上者，莖則赤而有刺，則青而變黑，不又顯然下既強(qiáng)而陽(yáng)上行，陽(yáng)既行而邪遂解，邪既解而陰乃復(fù)順乎？五色分絢，五葉交加，是謂五加，顧名可思義也。曰益氣，曰堅(jiān)筋骨，曰強(qiáng)志意，皆身半已上事；曰疽瘡陰蝕，曰囊下濕，小便馀瀝，皆身半已下事。惟五加之莖柔（以似蔓故）而根鞭，于上則以柔而濟(jì)其強(qiáng)，于下則以剛而勝其濕；曰風(fēng)弱五緩虛羸補(bǔ)中益精，當(dāng)觀其所以除邪，而后可以明其崇正矣。
《本草新編》：五加皮，味辛而苦，氣溫而寒，無(wú)毒。近人多取而釀酒，謂其有利益也，甚則夸大其辭，分青、黃、赤、白、黑，配五行立論，服三年可作神仙，真無(wú)稽之談也。此物止利風(fēng)濕，善消瘀血?jiǎng)t真。若言其扶陽(yáng)起痿，止小便溏瀝，去婦人陰癢，絕無(wú)一驗(yàn)。而舉世宗之，牢不可破，亦從前著書(shū)者之誤也。余故辨之，使世人毋再感耳。
或問(wèn)五加皮，舉世皆以為補(bǔ)，先生獨(dú)言非補(bǔ)，世人飲此酒未見(jiàn)有損，何也？曰：有其功則言功，有其弊而言弊。五加皮，實(shí)有損無(wú)益之藥，而舉世宗之，余所以大聲疾呼也。此酒江淮之間最多，然飲之而未見(jiàn)損者，亦有其故。蓋江淮地勢(shì)卑濕，服五加皮之酒以去濕，似乎得宜。若非江淮污下之所，而地處高燥，則燥之以益燥，吾日見(jiàn)其損，而不見(jiàn)其益矣。
《本草分經(jīng)》：辛、苦，溫。順氣化痰，堅(jiān)腎益精，養(yǎng)肝，祛風(fēng)勝濕，逐皮膚瘀血，療筋骨拘攣。有火者勿服。
《本草思辨錄》：五加皮莖柔皮脆，用在于根，宜下焦風(fēng)濕之緩證。若風(fēng)濕搏于肌表，則非其所司。古方多浸酒、釀酒及酒調(diào)末服之，以行藥勢(shì)。
心疝少腹有形為寒，肺熱生痿躄為熱，《本經(jīng)》并主之。劉潛江云：腎肝氣虛，故病于濕，濕者陰之淫氣也，陰淫則陽(yáng)不化而為風(fēng)；風(fēng)者陽(yáng)之淫氣也，陽(yáng)淫則陰愈不化而更病于濕。至病濕，固已陰錮陽(yáng)、陽(yáng)蝕陰而成濕熱矣。按此論甚精。五加皮辛苦而溫，惟善化濕耳?；潢幰疂瘢打?qū)其陽(yáng)淫之風(fēng)。風(fēng)去則熱已，濕去則寒除。即《別錄》之療囊濕、陰癢、小便余瀝、腰肢痛痹、風(fēng)弱、五緩，皆可以是揆之。鄒氏以《本經(jīng)》之益氣，《別錄》之堅(jiān)筋骨強(qiáng)志意，為身半以上事。實(shí)則腎肝受治之益，不必析之為兩事也。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 五加皮醇提物具有抗炎作用。
2. 五加皮注射液能明顯降低巨噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)。細(xì)柱五加的總皂甙能促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，并能提高血清抗體滴度。短柄五加皮可抑制佐劑關(guān)節(jié)炎及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥。南五加皮還具有抗排異作用。
3. 南五加皮具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。
4. 南五加皮總糖甙具有抗疲勞作用；南五加皮醇浸膏可延長(zhǎng)常壓缺氧小鼠的死亡時(shí)間；細(xì)柱五加皮、南五加皮總皂甙均有抗應(yīng)激作用。
5. 南五加皮萜酸（50～100mg/kg）對(duì)消炎痛型、幽門(mén)結(jié)扎型、無(wú)水乙醇型大鼠胃潰瘍模型均有良好的保護(hù)作用；南五加皮多糖部分具有抗肝損傷作用，對(duì)核糖核酸代謝有一定的影響。
6. 紅毛五加皮具擴(kuò)張血管、增加冠脈流量及降壓的作用。藤五加皮具抗心律失常的作用。
7. 細(xì)柱五加皮有降血糖的作用；南五加皮具有抗腫瘤及止血作用。
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