阿琴
眼與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。筆者曾對便秘合并視力下降的4例眼病患者,分別采用了潤腸通腑、補脾潤腸、養(yǎng)血潤燥、通便導(dǎo)滯之法,均收到了提高視力的效果。
雙眼結(jié)膜炎
李某,女,36歲,1997年6月3日初診?；颊弑忝厥?年,近4個月來便秘加重,伴口苦口臭,心煩易怒,失眠多夢,雙眼奇癢,灼熱疼痛。診見雙眼瞼色紅微腫,球結(jié)膜充血(++),舌紅,苔黃,脈數(shù)。診為雙眼結(jié)膜炎,證屬脾胃積熱,又復(fù)感風(fēng)邪。治以潤腸通腑,清熱涼血,除風(fēng)止癢。予除風(fēng)清脾飲和麻子仁丸加減:麻子仁30g,生地黃18g,白芍、連翹各15g,大黃、枳實、厚樸、杏仁、荊芥、防風(fēng)、桔梗、黃連各10g,生甘草5g。5劑后，諸癥悉減，前方去大黃、枳實加生白術(shù)30g,繼服5劑,大便軟潤,每日1次,癥狀及體征全部消失。囑服防風(fēng)通圣丸,每次1包,每日2次,10日后停藥,半年后隨訪病情穩(wěn)定。
眼底出血
趙某,女,56歲,1993年6月5日初診。患者大便干1年，近1個月來出現(xiàn)視力下降。診見視力左0.04,右1.0,視神經(jīng)乳頭輕度水腫,邊界模糊,顳上視網(wǎng)膜有片狀出血斑,動脈血管變細(xì),靜脈迂曲擴張,呈紫紅色,黃斑區(qū)水腫,中心凹光反射(-),面色萎黃,舌體胖有瘀斑,苔薄白,脈沉細(xì)。診為眼底出血,證屬氣血不足,脾失健運,氣滯血瘀,目竅失養(yǎng)。治以益氣養(yǎng)血,補脾潤腸,活血化瘀,通竅明目。予黃芪湯加味:黃芪30g,生白術(shù)60g,生地黃40g,升麻3g,麻子仁、當(dāng)歸各15g,桃仁、紅花、地龍、皂刺、赤芍、白芍各10g,桔梗、桂枝各8g。服10劑后大便軟潤,精神好轉(zhuǎn),視物較前清楚。上方加減共服28劑,左眼視力恢復(fù)到1.0。為鞏固療效,囑服補氣活血膠囊(本院自制),每次4粒,每日3次,1個月后停藥,半年后隨訪病情穩(wěn)定。
高度近視
李某,女,49歲,1992年3月2日初診。患者近視30余年,近半年來雙眼視力逐漸下降,伴耳鳴頭暈,腰膝酸軟,心煩急躁,失眠多夢,大便五六日一行。診見視神經(jīng)乳頭顳側(cè)有弧形斑,網(wǎng)膜呈豹紋狀,血管細(xì),黃斑部有不規(guī)則的白色萎縮斑,玻璃體內(nèi)有細(xì)點狀飄動,矯正視力右0.08，左0.08，舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。診為高度近視,證屬肝腎陰虛,目失所養(yǎng)。治予補益肝腎,養(yǎng)血潤燥,通竅明目。用一貫煎加味:生黃地、當(dāng)歸、枸杞子、麥冬、沙參、菊花各15g,生白術(shù)、柏子仁各30g,升麻3g,黨參20g,炒萊菔子18g,服藥6劑后大便軟潤,諸證減輕；加茺蔚子10g,再服6劑,大便正常,精神好轉(zhuǎn),視物較前清楚。隨證加減,共服藥24劑,視力提高為正視力右0.4，左0.3。改服杞菊地黃丸、補中益氣丸,20天后停藥。半年后隨訪病情穩(wěn)定。
虹膜睫狀體炎
李某,女,22歲,1997年6月9日初診。患者6個月前因精神刺激,而出現(xiàn)心煩易怒,失眠多夢,胸脅痞滿,納食減少,腹中脹滿等癥,繼而左眼視力下降,診為虹膜睫狀體炎,治療后雖有好轉(zhuǎn),但停藥即復(fù)發(fā)。診見左眼睫狀體充血,虹膜紋理欠清,晶體表面有色素沉著,角膜后KP(+)。眼底檢查見視乳頭邊界清,色淡紅,網(wǎng)膜血管走行大致正常,黃斑中心凹光反射(-),舌淡,苔薄,脈弦。診為虹膜睫狀體炎,證屬肝郁氣滯,升降失調(diào),目竅失養(yǎng),治予疏肝理氣,通便導(dǎo)滯,活血明目,予丹梔逍遙散加味:牡丹皮、梔子、柴胡、知母、大黃各10g,當(dāng)歸、醋白芍、白術(shù)、茯苓各15g,生石膏、炒棗仁各30g,薄荷、白芷、防風(fēng)各8g,茺蔚子12g,服藥6劑后大便通暢,精神轉(zhuǎn)佳,視力上升。上方加減服藥15劑后諸證消失,視力恢復(fù)。
作者單位：河南省洛陽市第四人民醫(yī)院,471000
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