通，不僅平熱而已。燥熱傷津，經(jīng)脈閉塞，石膏神效。惟須脈證確切，乃 可用之，寒證誤用殺人，虛證慎用。 葛根黃苓黃連湯 凡《傷寒論》之方，須在《傷寒論》整個(gè)病理中作整個(gè)的研究。徒研 究一方，無法解說，況屬傷寒壞病之方，更無法解說。詳本書傷寒方解 87 Page 101 篇。成氏之說合否，明了傷寒方解自知。 參蘇飲 外感方中用人參，不如炙草、大棗、冰糖為穩(wěn)。去人參、前胡，加川 芎、柴胡，名芎蘇飲。芎蘇飲，葛根、川芎、柴胡升散太過，甚不妥。外 感方不可偏于升散，香蘇飲較妥當(dāng)。 菌陳丸 同時(shí)而汗、吐、下三法并用，非將人治死不可，此方大可為戒，“時(shí) 氣毒厲”四字，毫無根據(jù)。時(shí)氣如何有毒厲，時(shí)氣不和為病，亦只不和而 已，何至毒厲況時(shí)氣不和為病，皆是虛證也，詳本書溫病篇。 大羌活湯 兩感傷寒，一日兩經(jīng)，陰陽(yáng)同病，內(nèi)經(jīng)原有明文。編者四十余年，于 事實(shí)上未曾經(jīng)驗(yàn)，未敢妄參末議。 消補(bǔ)之劑 平胃散 夏日土濕中寒，易生滿滯，此方極佳。理中丸，干姜、白術(shù)溫而守， 此方厚樸、蒼術(shù)溫而散，一方無滯，一方有滯，用錯(cuò)不得。厚樸，甚傷氣 分，最助疏泄，陰虛之家忌用。 保和丸 確系飲食內(nèi)傷，此方服少許，所停飲食即順下而愈。如脈虛者，加白 術(shù)數(shù)分，煎湯送下甚妥。因是一派消藥，雖平和之品。亦傷中氣也。此方 所治停食之病，其外證必系微發(fā)熱，不思食，或僅噯酸也。甚者則大便瀉 下次數(shù)甚多，小便亦利，腹痛發(fā)熱，不欲起立，此方亦效。如大熱大渴， 腹瀉清水，腹?jié)M痛拒按之宿食證，此方不能見效，須用大承氣湯下之乃 愈，舌上必有干厚黃胎也。 88 Page 102 健脾丸 此方消補(bǔ)兼施，如氣分不熱而偏寒者，枳實(shí)慎用。荷葉包陳米飯為 丸，引胃氣及少陽(yáng)甲膽之氣上升，“上升”二字未妥。膽胃以下降為順， 膽胃之氣下降，肝脾之氣上升，升降復(fù)舊，運(yùn)動(dòng)有力，故食消耳。小兒停 食，脈虛不能用理滯藥者，用扁豆養(yǎng)胃、藿香降胃亦效。膽胃之氣，如引 之上升，食必更停矣。 參苓白術(shù)散 平補(bǔ)之方也。桔梗降肺，其性緩降．并不上浮。肺經(jīng)藥都降。 枳實(shí)消痞丸 干姜、黃連并用，升降的運(yùn)動(dòng)增加，故痞消耳。非盡枳實(shí)之功也。 鱉甲飲子 久瘧不愈，中有積癖；久瘧不愈，肝脾必虛。消補(bǔ)兼施．可以為法。 烏梅大補(bǔ)木氣，木氣旺而疏泄通，是以寒熱不作而瘧愈。原解取烏梅酸 斂，不合，愈斂則愈不通，瘧益不愈者。 葛花解醒湯 葛花、青皮性涼，砂仁、豆蔻、木香、干姜、神曲性溫，溫涼并用， 升降活潑。用四君子湯補(bǔ)中、補(bǔ)土，而不用甘草，酒家忌甘味，甘草性壅 故也。此方溫藥比涼藥多，此必經(jīng)驗(yàn)有得，見酒家胃氣多敗于酒后吃水果 故也。酒醉則土濕中虛，繼以水果生冷之寒，故酒后吃水果者，將來胃氣 必?cái) ?nbsp; 理氣之劑 補(bǔ)中益氣湯 此方王孟英稱為補(bǔ)中升氣湯，中氣下陷者宜之，如氣虛不陷者忌用。 中氣乃整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)之樞軸，只宜居中，不可升上。東垣升柴云云，于陰陽(yáng) 89 Page 103 互根之理，尚未了了。陰陽(yáng)互根，是個(gè)圓的，東垣云云，是個(gè)直的。虛勞 內(nèi)傷，都是陰虛，切忌升藥。陽(yáng)虛外感，則甚相宜，陽(yáng)氣下陷，不能升 發(fā)，此方宜之。此方能治陽(yáng)虛外感，可見外感之病，乃中氣、榮衛(wèi)因風(fēng)寒 之傷而自病，故補(bǔ)中而榮衛(wèi)自和，病即自愈?？梢宰C外感病，非風(fēng)寒入了 人身作病矣。 烏藥順氣湯 中氣，中風(fēng)，氣是本身之氣，風(fēng)亦是本身之風(fēng)。中氣則肢冷口噤而脈 伏，伏者非常之沉而有力，閉也，故用開藥，通藥甚效。中氣無痰，中風(fēng) 有痰，有痰則中虛，脈必不伏，便不可用開藥。有痰而脈伏，仍是中氣。 許學(xué)士云：中氣之病，不可作中風(fēng)治者，中風(fēng)脈不伏，肢不冷，口不噤， 須用補(bǔ)中藥兼柔風(fēng)豁痰藥，中氣只可開通，不可補(bǔ)中故也。喻嘉言曰：中 風(fēng)證，多挾中氣者。氣如通暢，則運(yùn)動(dòng)圓，不病風(fēng)也。惟須認(rèn)明風(fēng)是本身 木氣不和之氣便穩(wěn)當(dāng)，此“中”字作“病”字看，病起倉(cāng)卒，故曰中耳。 若作中字看，便無辦法，中字只有中外來的邪，哪有中本身之氣之理? 越鞠丸 六郁同時(shí)并治，未見妥當(dāng)。 蘇子降氣湯 降氣降痰，貴兼補(bǔ)中，此方極妥。肉桂乃溫降膽經(jīng)之藥，膽經(jīng)降則相 火降，相火降則下焦充實(shí)，下焦充實(shí)，則中氣運(yùn)而上焦清虛，故病愈也。 “引火歸元”四字，著落在“降膽經(jīng)”三字上。 四七湯 此方名是舒郁，實(shí)是除痰，痰豁氣通，則郁舒也。 四磨湯 磨服此丸散見功迅速。不用湯者，湯則一順而下，不及磨服藥質(zhì)隨胃 氣運(yùn)動(dòng)，逐漸開通，不傷正氣。既已濃磨，則“煎”之一字，乃燉熱之 意，不可多煎。 90 Page 104 代赭旋覆湯 代赭、旋覆、半夏合并用之，為降胃逆第一有力之方，非參、甘、 姜、棗之溫樸中宮，不能勝其重墜之力。然非中氣極虛，胃逆不至如此之 甚。則參、甘、姜、棗乃因中虛而用，非以御代赭、旋覆、半夏重墜之力 而用。而胃逆至于痞硬、噫氣，又非代赭、旋覆、半夏合用不為功。認(rèn)定 著落如此。 紺珠正氣天香散 方中用干姜，必脈有寒象，一派辛通，此方慎用。 橘皮竹茹湯 原解極妥。① 丁香柿蒂湯 柿蒂，溫降而有斂性，故效。原解妥當(dāng)。 定喘湯 原解甚好，惟云麻黃散表寒未妥。因麻黃之治喘，因其能降肺氣也。 不可因傷寒用麻黃湯，遂認(rèn)此病之用麻黃為散表寒。即如《傷寒論》：太 陽(yáng)病發(fā)汗后，汗出而喘，用麻杏石甘湯。麻杏石甘湯之用麻黃，乃以之降 肺氣之逆，非以之散表證之寒。汗出乃肺燥，故用石膏以清肺燥，發(fā)汗后 不可再用麻黃。豈有發(fā)汗后汗出反用麻黃之理？可見因喘而用麻黃，非因 散表寒而用麻黃也。定喘湯治喘而哮，喘而哮，此肺氣實(shí)逆，虛喘則不 兼哮。 理血之劑 四物湯 川芎性溫而升，芍藥性寒而降，當(dāng)歸性溫而動(dòng)，生地性涼而靜，升降 ①請(qǐng)參照《湯頭歌訣》之原文，下同。 91 Page 105 動(dòng)靜相配，最宜肝膽二經(jīng)，又皆質(zhì)潤(rùn)而厚之品，實(shí)為養(yǎng)血妙方。但只能養(yǎng) 血不能生血，生血須脾胃氣和，飲食增加，飲食精華乃化成血。四君四 物，氣血雙補(bǔ)，其實(shí)乃四君健運(yùn)于中宮，四物乃能灌溉于四維，和平之方 也。十全大補(bǔ)加黃芪之上升，肉桂之大熱，則非普通補(bǔ)益之方，乃大虛之 方。十全大補(bǔ)去黃芪、生地、甘草名胃風(fēng)湯，治肝風(fēng)客于腸胃，風(fēng)氣疏泄 克土，是以飧泄而完谷不化，參、茯、術(shù)培土止瀉，歸、芎、芍、桂養(yǎng)肝 息風(fēng)，去芪、草則中氣易于運(yùn)動(dòng)，去生地之濕也。瘛疭者，土敗木枯而風(fēng) 動(dòng)，胃風(fēng)湯培土潤(rùn)木也。牙閉亦然，故并治之。 人參養(yǎng)營(yíng)湯 川芎、黃芪，其性皆升，故十全大補(bǔ)，不甚平和。今去川芎而加五 味，不偏升散，名曰養(yǎng)榮，名實(shí)相符，榮血不喜升散也。薛立齋之言，亦 須以脈證加減為妥。遠(yuǎn)志，其性竄動(dòng)，最傷膈上津液。心經(jīng)不足者忌之。 世以“遠(yuǎn)志”二字之字義，遂以為補(bǔ)心，不妥。 歸脾湯 怔忡健忘，皆厥陰心包相火之氣不降之故。腸風(fēng)崩漏，皆厥陰肝經(jīng)木 氣不升之故。不升不降，血液枯耗，中土受傷，故此方用參、甘、苓、術(shù) 以補(bǔ)中健脾，當(dāng)歸，龍眼以養(yǎng)血澤枯，遠(yuǎn)志以燥膈上濕痰，棗仁以補(bǔ)心包 下降之氣，木香溫降膽經(jīng)以助肝經(jīng)上升，黃芪、姜、棗以和榮衛(wèi)也，榮衛(wèi) 和則血液運(yùn)行不往外散，故曰歸脾也。 養(yǎng)心湯 心氣下降則安寧。中氣不虛，血液不枯，痰涎不滯，然后心氣下降。 參、甘、苓、芪以補(bǔ)中氣，歸、芎、柏、棗以補(bǔ)血液，半夏、遠(yuǎn)志以除痰 涎，肉桂溫降膽經(jīng)相火，五味補(bǔ)腎，以藏納下降之相火與心氣。心氣不 寧，皆心包相火與膽經(jīng)不降，火氣上沖之故，故養(yǎng)心之法，以養(yǎng)中、養(yǎng) 血、除痰、降火為主。 當(dāng)歸四逆湯 “ ” 此方原解完全精妙，惟桂枝散表風(fēng)一語未妥，以為有外來之風(fēng)在 表也。欲知桂枝是否散外來之風(fēng)，須明了本書古方用法篇桂枝湯解，然后 92 Page 106 知也。 桃仁承氣湯 傷寒表證，未經(jīng)汗解，里熱與下焦蓄血結(jié)實(shí)則發(fā)狂。心主血，血熱則 心氣被灼，神明擾亂，故狂。硝黃下結(jié)熱，桃仁下蓄血，甘草補(bǔ)中氣，桂 枝益肝陽(yáng)，血下則肝陽(yáng)傷。故以桂枝益之。凡傷寒表證尚在，必脈浮或惡 寒，此證脈沉不惡寒。凡里熱已實(shí)者，表證必罷，此證小便已利，為里熱 已實(shí)，又不惡寒，又不脈浮，不得曰表證未除。表證如果不除，豈可用硝 黃下之?然非將《傷寒論》整個(gè)明了，不可與語。 犀角地黃丸 陰虛血熱之方，故皆養(yǎng)陰氣、平血熱之藥，皆平和不猛。惟犀角太 |
