西北婦女兒童醫(yī)院婦科專家為您解讀
“房間”里的不速之客——子宮 肌瘤
現(xiàn)代保健報訊 （記者 劉穎艷）如果把子宮腔比作一個房間，子宮肌瘤就是不請自來的“不速之客”。據資料統(tǒng)計，35歲以上女性約20%發(fā)生多發(fā)性子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀，而未能發(fā)現(xiàn)。
39歲的馬女士最近比較郁悶，她在體檢中檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性子宮肌瘤。她很納悶，記得媽媽年輕時得過子宮肌瘤，典型癥狀就是月經量很大。她平時沒什么癥狀，怎么也會是子宮肌瘤呢？有什么不同嗎？
婦科最常見的 良性腫瘤
西北婦女兒童醫(yī)院科教部主任、婦三科主任醫(yī)師單莉介紹，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于 35～50歲。臨床上，根據子宮肌瘤長在子宮不同的部位，一共分成0-8型。大多數肌瘤是無癥狀的，也有些患者可表現(xiàn)出各式各樣的癥狀，這都取決于肌瘤的部位與大小。
單莉主任用了個形象的比喻，“子 宮腔 就像是一個房間，四周的墻壁就是子宮壁?！弊訉m肌瘤長在子宮肌壁之間，也就是長在墻壁里時，是不會影響到子宮內膜的，患者就不會有明顯的出血癥狀。當子宮肌瘤長在墻壁之外時，稱之為漿膜下子宮肌瘤，一般來說也沒有明顯的癥狀。
如果子宮肌瘤長在房間里的時候，也就是長在子宮腔里，就稱為黏膜下肌瘤，就會出現(xiàn)明顯的癥狀。最主要的癥狀就是出血，不規(guī)則的出血或大量的出血，或月經量的增加。時間長或者出血量比較大，可導致貧血，應該及早治療。
當長在后壁的子宮肌瘤過大、超過五公分以上時，會發(fā)生尿頻，或壓迫直腸導致大便性狀的改變，比如便秘或細便。
而當子宮肌瘤生長過快、過大的時候，可能會發(fā)生子宮肌瘤變性，引起疼痛。當子宮肌瘤發(fā)生惡變，也會帶來惡性腫瘤的一些癥狀。
孕期子宮肌瘤會增大
單莉主任介紹，臨床上，子宮肌瘤并沒有明確的發(fā)病原因，可能有一些相關的原因，比如遺傳因素。媽媽得過子宮肌瘤，女兒也更容易得子宮肌瘤。除此之外，子宮肌瘤跟雌孕激素的刺激有關系。育齡期女性有充分的 雌激素 作用，容易生長子宮肌瘤。懷孕以后，有一部分女性的子宮肌瘤會迅速生長，是因為懷孕時身體處在一個高雌激素的狀態(tài)。
子宮肌瘤自己“消失”了？
娜娜（化名）在孕期做B超時發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，生產后復查卻沒看到肌瘤，難道子宮肌瘤自己消失了？單莉主任介紹，通常來講，形成的瘤體不會自己消失，只是有瘤體大小的改變，還有超聲或核磁影像學的檢查是否能夠明確的確定和看到。
單莉主任解釋道，懷孕時B超發(fā)現(xiàn)有一兩個公分的肌瘤，妊娠結束去復查，卻看不到肌瘤了。這是因為子宮肌瘤受雌孕激素的影響，在孕期迅速長大了。分娩之后，雌性激素水平下降到正常值，子宮肌瘤也就隨之縮小，通過影像學檢查難以明確看到了，而不是瘤體消失了。
海扶療法“燒死”肌瘤
單莉主任介紹，子宮肌瘤一般作為良性的腫瘤，對身體的影響不大，也不嚴重。根據子宮肌瘤的部位大小以及對患者的影響，有保守治療和期待治療。如果肌瘤生長較緩慢，患者也沒有什么癥狀，就可以采取期待治療，定期做影像學的檢查，比如說B超或核磁來觀察。
如果子宮肌瘤不是太大，又準備懷孕，擔心孕期突然間長得很大，就可以考慮海扶刀治療，全稱叫高強度超聲聚焦治療。這種治療不同于手術，不需要開刀，也沒有傷口，主要是超聲聚焦熱能的作用，將瘤體“燒死”，使肌瘤組織壞死、發(fā)生變性，不再繼續(xù)生長。身體會用一到兩三年慢慢的吸收變性壞死的組織。
手術治療還可以分為經腹部、開腹的手術、 腹腔鏡 的手術、經陰道的手術，也可以選擇子宮肌瘤的切除或剔除術，或選擇次全的子宮切除，就是切除到宮體而保留子宮頸，也可以選擇全子宮切除。
堅持定期復查 防止變化
單莉主任介紹，子宮肌瘤發(fā)生惡變的概率是在百分之零點四到零點八之間，雖然不足百分之一，但對于個人來講，如果一旦發(fā)生惡變，那就是百分之百的改變。因此，一定要遵從醫(yī)囑定期復查。
一般來講，定期復查應是一年做一次B超。如果子宮肌瘤生長比較快，最好三個月或六個月復查，以免子宮肌瘤發(fā)生惡變。
專家簡介
單莉
西北婦女兒童醫(yī)院科教部主任，婦三科主任醫(yī)師，碩士生導師，從事婦產科臨床工作25年，現(xiàn)任中華醫(yī)學會計劃生育分會常務委員；陜西省婦產科學會委員；西安市婦產科學會常務委員；中國婦幼保健協(xié)會婦科內分泌專業(yè)委員會委員；中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科內分泌學組成員;陜西省臨床藥理專業(yè)委員會委員。曾赴日本、法國研修；中組部“西部之光”訪問學者，研究方向為數字人技術在婦科領域的研究及應用。作為項目負責人主持完成陜西省衛(wèi)生廳、陜西省科技廳課題3項，發(fā)表專業(yè)學術論文十余篇。陜西省巾幗建功標兵，國家四級腔鏡培訓基地師資。
專業(yè)擅長： 對婦產科常見病、多發(fā)病診治有豐富的臨床經驗，如 不孕癥 、子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病，卵巢囊腫。擅長婦科惡性腫瘤的診治，擅長 宮腹腔鏡 及經陰道系列微創(chuàng)手術如各式剖宮產、經腹、陰式和腹腔鏡子宮切除及宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術等。
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