本文介紹麗水市中心醫(yī)院將原有CT機(jī)房改建為飛利浦Achieva 3.0T TX磁共振（MR）機(jī)房的具體實(shí)施。詳細(xì)介紹了建筑改造、屏蔽室建造、設(shè)備間布局、電氣設(shè)計(jì)與接入及氦氣排放（失超）管安裝等的要求及具體實(shí)施措施。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平飛速發(fā)展，原有的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，供需矛盾日益顯現(xiàn)，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入更加先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備以滿足需求，這就不可避免的需要新建或改造原有設(shè)備機(jī)房。如何科學(xué)合理地設(shè)計(jì)、改建機(jī)房成為醫(yī)工人員的一個(gè)重要課題。本文介紹了麗水市中心醫(yī)院將CT機(jī)房改建成磁共振（MR）機(jī)房，用于飛利浦 Achieva3.0T TX MR安裝的實(shí)施過程，以供參考。
麗水市中心醫(yī)院
建筑改建
房間結(jié)構(gòu)改建
根據(jù)飛利浦公司提供的MR機(jī)房布局及尺寸要求，將原CT機(jī)房劃分為3部分，一部分為掃描室，滿足所需要的凈尺寸：長(zhǎng)＞7500mm、寬＞5000mm、高＞3500mm；相臨部分為設(shè)備間；原有CT控制室改建為MR控制室，見圖 1。
地面承重
飛利浦公司場(chǎng)地文件確定掃描室的最大承重為磁體及病人床，裸機(jī)重量為5830 kg。在對(duì)掃描室樓板所需承受重量的計(jì)算中還包括掃描室整體水泥基礎(chǔ)、磁體混凝土基礎(chǔ)、SBS防水層、絕緣及屏蔽層、回填水泥基礎(chǔ)等。原CT掃描室樓板承重為3000kg，遠(yuǎn)不能滿足MR安裝要求。最終方案是將磁體基礎(chǔ)位置挖空，從地下室澆筑混凝土立柱到掃描室作為磁體承重基礎(chǔ)。
地面平整度
掃描室地面的平整度是系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵，病人床及磁體基座的最大允許地面水平度為±2.5mm，房屋其他區(qū)域最大允許地面水平度為±10mm，地面起伏度要在水平允許范圍內(nèi)。而在實(shí)際操作過程中往往達(dá)不到這樣的精準(zhǔn)度，改建中應(yīng)盡量接近于該數(shù)值。
墻體的建造
掃描室墻體應(yīng)平整且垂直于地面，墻面安裝區(qū)域必須滿足穿孔、固定安裝及負(fù)載能力的要求。醫(yī)院根據(jù)飛利浦公司提供的圖樣，對(duì)墻體材料的選用進(jìn)行合理規(guī)劃，采用輕質(zhì)磚與紅磚配合使用方案，這樣既能保證安裝區(qū)域的負(fù)載能力又能減輕墻體造成的承重。
屏蔽室建造
射頻屏蔽
MR掃描室要求有射頻屏蔽，此保護(hù)系統(tǒng)既可防止射頻對(duì)外部環(huán)境的干擾，同時(shí)也能防止外部環(huán)境對(duì)MR系統(tǒng)的干擾，以免影響圖像質(zhì)量。掃描室六面體采用 0.5mm的紫銅板焊接而成，射頻屏蔽衰減值需在100dB以上，頻率范圍在10~130MHz內(nèi)。這些值須在屏蔽室完成后由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)測(cè)量確認(rèn)。
磁屏蔽
磁體合理放置可以避免磁體產(chǎn)生的磁場(chǎng)超出MR設(shè)備所在區(qū)域，特別是對(duì)心臟起搏器、神經(jīng)刺激儀、胰島素泵等產(chǎn)生影響的 0.5Mt（5.0G）磁力線。但是由于受掃描室場(chǎng)地結(jié)構(gòu)、尺寸的限制，磁力線超出MR設(shè)備所在區(qū)域的情況無法完全避免，通過在該區(qū)域增加鐵磁屏蔽能盡可能達(dá)到要求。鐵磁屏蔽由特定的硅鋼薄板組成，厚度為2~20mm。值得注意的是，硅鋼板有局限性，并不是越厚的硅鋼板就能夠完全阻擋磁力線的穿透。麗水市中心醫(yī)院的MR掃描室與CT掃描室相鄰，雖然使用了硅鋼板屏蔽，經(jīng)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，仍然有0.5Mt（5.0G）磁力線穿透。最終采用在CT掃描室受磁力線影響的位置安裝一排木柜，防止病人靠近，保護(hù)病人安全。
降噪處理
MR設(shè)備運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生一定的噪音，特別是3.0T的MR，噪音會(huì)達(dá)到100dB左右。選用高吸音材料至關(guān)重要，該院掃描室內(nèi)層采用優(yōu)質(zhì)聚酯纖維吸音棉，外層選用槽木吸音板，達(dá)到了降噪要求。
氦氣排放（失超）管安裝
氦氣排放（失超）管的規(guī)范安裝是保護(hù)病人生命安全的重要舉措。失超管必須能夠承受 -269 ℃的低溫，且須要做保溫處理 ；焊接良好不能漏氣、滴水，焊接處能承受4Bar的壓力。屏蔽室內(nèi)的失超管與屏蔽室外的失超管通過波導(dǎo)管連接，失超管出口半徑3m區(qū)域內(nèi)限制通行，失超管出口角度在45° ~90°之間，并且出口必須安裝阻隔網(wǎng)，網(wǎng)格為15mm×15mm，網(wǎng)線直徑為1mm，以防止小動(dòng)物進(jìn)入，保證管道通暢。
設(shè)備室建造
尺寸要求
設(shè)備室需擺放MR專用配電柜、系統(tǒng)主分配電源柜、系統(tǒng)過濾器、冷卻柜、梯度放大柜、數(shù)據(jù)處理控制柜、MR水冷機(jī)（室內(nèi)） 、MR專用空調(diào)（室內(nèi)）等，并且保證有足夠的維修空間。麗水市中心醫(yī)院MR設(shè)備間面積＞18㎡，滿足了設(shè)備運(yùn)行及維護(hù)保養(yǎng)的需求，并且地面、墻面做了防水處理。
電氣要求
MR 設(shè)備主電源為獨(dú)立電源，避免其他設(shè)備啟停造成電壓的波形失真和波動(dòng)，干擾MR的圖像質(zhì)量。進(jìn)線要求三相五線（AC400 V±10%），額定容量 88kVA，主斷路器160A，電源內(nèi)阻≤ 150mΩ。我院的主配電站與設(shè)備室的
電源柜距離＜60m，進(jìn)線電纜采用截面積為70m㎡的多股銅芯電纜，以滿足用電需求。
輔助電源主要提供給水冷機(jī)、專用空調(diào)、照明、插座等，進(jìn)線要求三相五線（AC 400 V±10%） ，額定容量80kVA，主斷路器250A。
MR 設(shè)備的接地系統(tǒng)與射頻屏蔽室的接地系統(tǒng)共用一點(diǎn)接地，接地電阻要求＜1 Ω，保護(hù)接地用線線徑在35m㎡以上 。
小結(jié)：
MR機(jī)房設(shè)計(jì)、改造及安裝是一項(xiàng)復(fù)雜工程，不僅包括建筑改造、屏蔽室建造、設(shè)備間布局等，還包括設(shè)備進(jìn)場(chǎng)通道預(yù)留、加固及冷水機(jī)、空調(diào)室外機(jī)組的場(chǎng)地布置，病人通道安全設(shè)置等。工程牽涉到的部門多、工期長(zhǎng)、遇到的問題多，這就要求醫(yī)工人員必須利用專業(yè)知識(shí)自始至終對(duì)機(jī)房設(shè)計(jì)、建筑改造、工程安裝的各個(gè)環(huán)節(jié)合理匹配，積極協(xié)調(diào)設(shè)備生產(chǎn)廠家、屏蔽公司、土建工程公司，合理安排工期，保證設(shè)備順利安裝。
來源：中國(guó)醫(yī)療設(shè)備
作者：徐列波，麗水市中心醫(yī)院設(shè)備處
筑醫(yī)臺(tái)編輯出品
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