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 34.加味梔子豉湯

梔子12克，淡豆豉15克，枳殼10克，白豆蔻、橘紅、桔梗各8克，竹葉12克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

①風(fēng)寒暑濕外感，邪在上焦。②邪熱阻遏，造成逆證。③高熱惡寒無汗或但頭汗出，煩躁懊惱、胸悶氣逆，舌苔白薄，脈浮數(shù)者。先將藥物用水浸泡30分鐘，再在火上煎15分鐘，每劑煎煮2次，將2次煎出藥液混合。每日1劑，分2次溫服，可啜粥助其汗透。

病例：徐某，男，4歲。發(fā)熱1周，初為感冒，應(yīng)用A．P．C、柴芩注射液，熱退而復(fù)升，繼發(fā)肺炎?；?yàn)：白細(xì)胞12.5×10⁹／升，曾用大量中西藥，仍然高熱（體溫39.5℃），惡寒無汗，不渴尿少，咳嗽氣逆，煩躁不安，舌苔白滑，脈浮數(shù)。此乃暑濕挾寒，邪遏上焦，用本方半劑量，加滑石、連翹各6克，薄荷3克，服1劑，通身汗出，煩躁氣急大減，體溫下降至38.7℃。次日再服1劑，體溫為37.4℃，去豆豉、薄荷，又進(jìn)1劑，熱平，白細(xì)胞8.1×10⁹／升，胸透肺部炎癥消失。外邪犯衛(wèi)、熱郁在表，當(dāng)宣透而解。若不分表里，不辨寒熱，一見高熱，便用苦寒清瀉直折之，不但不效，反使邪氣閉郁，熱勢更高，甚則邪熱傳里，給治療增加難度。本方取仲景治邪熱客于胸中之梔子豆豉湯，合葉桂治外部未解，郁而未伸之杏蔻橘桔等輕苦微辛開泄之法，熔傷寒、溫病治法于一爐，對于風(fēng)寒暑濕表證誤用寒涼而成逆證者，實(shí)為輕巧靈便斡旋透熱之法。臨床應(yīng)用，如風(fēng)寒重，惡寒無汗，可加蔥白5枚；暑濕重，苔滑尿少者，加滑石15克。