6.慢性胃炎慣用方
慢性胃炎主要以“胃痛”、“痞滿”為主要表現(xiàn)，病證多以虛（或虛實(shí)夾雜）證為主。治療上喜用理中湯、小建中湯、黃芪建中湯、香砂六君子湯、異功散等以健運(yùn)脾胃，并根據(jù)寒、熱、虛、實(shí)等不同加入溫陽散寒之“良附丸”、滋陰清熱之“益胃湯”等方藥。并自制“五消飲”、“芍甘百佛湯”二方，對(duì)治療慢性胃炎脾胃虛弱而致的消化不良及陰虛內(nèi)熱而致的胃脘痛癥有良好療效。
（1）小建中湯合良附丸加味：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，生姜3片，大棗5枚，冰糖60克，當(dāng)歸15克，制香附、高良姜各10克。用于虛寒胃痛，慢性胃炎，胃痛遇寒即作，大便秘結(jié)，便結(jié)時(shí)胃痛加重，舌淡少苔，脈細(xì)弱。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
慢性胃炎以胃脘寒痛，遇寒而作，而大便秘結(jié)（夏季尤甚）為主癥，經(jīng)用小建中湯合良附丸獲得痛止便通的快速療效。萬友生先生認(rèn)為，《傷寒論》小建中湯所主治的“陽脈澀，陰脈弦”的“腹中急痛”是屬土虛木旺，陰陽兩虛而偏于陽虛所致，法當(dāng)培土柔木、溫陽為主，佐以滋陰，而小建中湯即屬此法，故能主治本證。
臨床上所遇到的脾胃虛寒脘腹痛癥，大便溏泄的固多，大便秘結(jié)的亦不少，前者純屬陽虛，法當(dāng)專主溫陽，如理中湯證；后者屬陰陽兩虛而偏于陽虛，法當(dāng)溫陽為主兼滋陰，如小建中湯證。這就是萬友生先生對(duì)虛寒胃痛是否采用理中湯（或香砂六君子湯）或小建中湯的準(zhǔn)則。
（2）補(bǔ)中益氣湯合益胃湯加減：黃芪、黨參各50克，炙甘草、生甘草、焦白術(shù)各15克，升麻、柴胡各10克，沙參30克，麥冬、生地、玉竹各15克，百合、佛手、丹參各30克，山楂50克，雞內(nèi)金、滑石各30克。用于脾虛陰火證慢性萎縮性胃炎，胃中灼熱如一團(tuán)火，卻不欲飲冷而反喜熱飲，口苦，大便干結(jié)難下，肛門灼熱，尿熱，而又形寒易感，胃脘脹多痛少，從不泛酸，咽及食道有梗阻感，知饑識(shí)味而納少，舌紫暗，脈弦緩。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
萎縮性胃炎的主癥為胃中灼熱如一團(tuán)火，卻不欲飲冷而反喜熱飲，且形寒易感而脈緩不數(shù)，脾虛陰火證昭然若揭。萬友生先生對(duì)于陰火理論有頗深的研究，并有較大的發(fā)展。先生認(rèn)為：胃中灼熱是脾虛陰火證的常見癥狀，多因中焦清陽不升，濁陰難降，清濁相干，郁結(jié)于中焦所致，因此得冷飲而反劇；而口苦則為氣虛不能升津上潤(rùn)所致。但因氣虛之中夾有陰虛的大便干結(jié)難下等癥，又屬氣陰兩虛（偏于氣虛）之證。故采用補(bǔ)中益氣湯之補(bǔ)脾益氣、甘溫除熱法為主，并佐以益胃湯等滋養(yǎng)胃陰法，獲得良效。
（3）香砂六君子合五消飲加味：廣木香、砂仁各10克，太子參30克，焦白術(shù)、茯苓各15克，炙甘草5克，法半夏10克，陳皮15克，山楂30克，神曲10克，谷芽、麥芽各30克，雞內(nèi)金15克，黃芪30克，防風(fēng)15克。用于氣虛胃痛，胃脘隱痛，食后噫氣脘脹，從不反酸，矢氣較多，大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，糞色或黃或黑（黑時(shí)較多），神疲乏力，容易感冒，不饑食少，口干口苦，近時(shí)便溏色黑，舌質(zhì)淡，邊有紫暗瘀斑，苔白膩，脈遲緩細(xì)弱。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
胃痛是慢性胃炎最常見的證候之一，其病機(jī)雖有寒熱虛實(shí)之辨，但多屬于虛寒。當(dāng)脾胃虛寒尚處在氣虛階段時(shí)，萬友生先生最喜用香砂六君子湯。此方功能健脾溫胃，既能補(bǔ)氣虛，又能行氣滯，補(bǔ)氣而不傷氣。凡脾氣虛弱而胃寒氣滯作痛者，服之每獲良效。由于脾氣虛弱，運(yùn)化不良，常有食積胃脘，故萬友生先生多加入自擬五消飲（山楂、神曲、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金）以助運(yùn)化而消食積。
（4）芍甘百佛湯合五消飲加味：白芍30克，甘草10克，百合、佛手各30克，山楂50克，神曲10克，谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、甘松、陳皮、延胡索各30克，川楝子、廣木香、青木香各15克。用于氣陰兩虛痞滿，萎縮性胃炎，胃脘悶痛作脹日夜無已時(shí)，午后尤甚，得噫氣、矢氣則稍舒，知饑而乏味納少，有時(shí)嘈雜而從不反酸，口干口苦，渴喜熱飲，大便素結(jié)而現(xiàn)暫轉(zhuǎn)軟，形寒易感，四肢欠溫，舌紅苔白黃而厚膩、邊有齒痕，脈細(xì)弦而緩。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
萬友生先生治療陰虛內(nèi)熱所致的肝木乘脾土的胃脘痛（痞）癥喜用自制芍甘百佛湯。芍甘百佛湯是由白芍、甘草、百合、佛手四味藥組成，亦可看做芍藥甘草湯與百合佛手湯二者合方。萬友生先生認(rèn)為：仲景以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養(yǎng)肝陰而和柔剛木桀驁之威，與行氣之藥直折肝家悍氣者截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨?，F(xiàn)代藥理研究證明：白芍有鎮(zhèn)靜和抑制末梢神經(jīng)的作用，故能治療末梢神經(jīng)性肌痙攣及痙攣引起的疼痛。芍藥配甘草，酸甘相合，柔肝緩中，其效尤著。如胃痛日久導(dǎo)致血瘀的，則應(yīng)赤芍、白芍同用。百合配佛手，本是一首驗(yàn)方。它與古方百合湯（百合50克，烏藥15克，治心胃疼痛）都屬于養(yǎng)陰行氣止痛之方，但烏藥較溫于佛手，不如佛手馴良，百合性味甘平，功能清潤(rùn)養(yǎng)陰，配合性味甘溫的佛手，和中順氣化痰消食以治胃脘疼痛，其效尤著。萬友生先生認(rèn)為慢性萎縮性胃炎常見氣陰兩虛證（更多見偏氣虛者），益氣常用異功散（或香砂六君子湯），養(yǎng)陰常用自制芍甘百佛湯或益胃湯。
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