4.慢性病毒性肝炎慣用方
柴胡9克,茵陳10克,板藍(lán)根15克,當(dāng)歸9克,丹參20克,莪術(shù)、黨參、炒白術(shù)、黃芪各9克,女貞子20克,五味子15克,茯苓9克。
水煎服,亦可共碾為末,煉蜜為丸,每丸重9克,日服3丸。
加減:
*有濕熱證候或瘀膽現(xiàn)象甚者,方中茵陳可重用40~60克以清利濕熱退黃,再加赤芍、梔子以祛瘀利膽退黃。
*虛羸嚴(yán)重者,偏陽(yáng)虛加淫羊藿、仙茅、肉桂等,以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
*偏陰虛酌加生地、枸杞子等,以滋補(bǔ)腎陰。
*脅痛甚者可酌加醋延胡索、三七、醋香附之類。
*納差者加砂仁、焦三仙(炒山楂、炒麥芽、炒神曲)。
*血瘀甚者加赤芍、旱蓮草、澤蘭、姜黃等以柔克剛之品,而不用桃仁、紅花。
對(duì)于已有肝硬化代償失調(diào),血脈瘀滯,陽(yáng)虛不化出現(xiàn)腹水者,根據(jù)“去菀陳莝”、溫陽(yáng)利水的治則,在重用活血祛瘀和補(bǔ)益脾腎之品的基礎(chǔ)上,尚需酌加理氣行水之類,如大腹皮、茯苓皮、澤瀉等,標(biāo)本兼治。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn),治療乙型肝炎,如果從病原學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),單純選用對(duì)乙肝病毒有抑制作用的苦寒藥組方治療,往往效果不夠理想。
根據(jù)辨證,重用扶正培本,補(bǔ)益肝、脾、腎之品。
方中以柴胡調(diào)達(dá)肝氣。
茵陳、板藍(lán)根、茯苓等清解利濕,抑制肝炎病毒。
當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝、和血祛瘀,防止肝細(xì)胞損害、變性和肝纖維組織增生,進(jìn)而防止肝病的發(fā)展,并促使肝病恢復(fù)。
當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、黃芪、女貞子、五味子等為扶正補(bǔ)虛之品。
黨參、白術(shù)、黃芪健脾益氣,而有利于血漿蛋白的提高,改善肝功能。
女貞子、五味子補(bǔ)益肝腎,促使肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。
其中,五味子酸收入肝,可降低轉(zhuǎn)氨酶。
上方配伍,具有全面兼顧、綜合運(yùn)用和整體調(diào)節(jié)的作用。
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