【周有川】治療自始至終抓住一個(gè)“血”字，認(rèn)為本病多屬虛證。
(1)血虛受風(fēng)，治宜養(yǎng)血疏風(fēng)，方選四物湯合麻黃連翹赤小豆湯加減。
(2)血熱受風(fēng)，治宜疏風(fēng)涼血，清熱解毒，處方：浮萍、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻各9g，生地黃、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金銀花、連翹各15g。
(3)表虛營衛(wèi)不和，治宜益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)，方選玉屏風(fēng)散加減。 (4)中虛兼風(fēng)寒，治宜溫中散寒，升陽解毒，方選小建中湯合升麻葛根湯加減。
【
張作舟】將慢性蕁麻疹分四型治療。
(1)表虛不固、營衛(wèi)失和，治宜固衛(wèi)和營，佐以酸斂，方用固衛(wèi)御風(fēng)湯(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、桂枝、白芍、烏梅、五味子、白鮮皮、秦艽、白芥子、甘草)。
(2)血虛氣弱，風(fēng)從內(nèi)生，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)，方用養(yǎng)血熄風(fēng)湯(當(dāng)歸、黃芪、何首烏、白芍、五味子、烏梢蛇、全蝎、白鮮皮、羌活)治療。
(3)陰虛內(nèi)熱，治宜滋陰清熱、潛陽熄風(fēng)，方用養(yǎng)陰寧蕁湯(生地黃、白芍、女貞子、黃芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蠣、珍珠母、白鮮皮、秦艽)治療。
(4)腸胃濕熱，治宜清熱理脾，宣化濕濁，方用平胃散加味治療。
【陳漢章】將本病分為7型治療。
(1)風(fēng)邪襲表，治宜疏風(fēng)散寒，解表透疹。方選荊防敗毒散加減(羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎、刺蒺藜)。
(2)邪侵肺衛(wèi)，治宜清熱宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘湯加減(麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、浙貝母、蟬蛻)。
(3)邪陷少陽，治宜開達(dá)膜原，辟穢化濁。方選達(dá)原飲加減(檳榔、厚樸、草豆蔻、知母、白芍、黃芩、甘草、柴胡、荊芥、防風(fēng))。
(4)邪入陽明:
①升降散證，治宜透郁瀉熱、升清降濁，方用升降散加減(白僵蠶、姜黃、大黃、蟬蛻、火炭母、鳳尾草、茵陳蒿)。
②葛根芩連湯證，治宜解表清熱，透疹止癢，方選葛根芩連湯加減(葛根、黃芩、黃連、甘草、刺蒺藜、防風(fēng)、珍珠草)。
(5)腎陰虧損，治宜滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)止癢，方用六味地黃丸加減(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防風(fēng))。
(6)血虛風(fēng)燥，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，方選當(dāng)歸飲子加減(熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、刺蒺藜、黃芪、何首烏、荊芥、防風(fēng)、甘草、蟬蛻)。
(7)情志內(nèi)傷，治宜疏肝理氣，方選逍遙散加減(當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、甘草、刺蒺藜、防風(fēng))。
【龔國樑】辨證分型如下：
(1)風(fēng)熱型，治宜祛風(fēng)清熱，方用消風(fēng)散加減。
(2)風(fēng)寒型，治宜祛風(fēng)散寒，方用桂枝麻黃各半湯加減。
(3)腸胃型，治宜祛風(fēng)解表、通腑泄熱。處方：荊芥、防風(fēng)、制大黃、蒼術(shù)、苦參、生甘草各9g，茵陳蒿15g，生山梔子6g。
(4)血虛型，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，方用四物湯加味。
【吳干銀】認(rèn)為急性蕁麻疹治在肺，腸胃型蕁麻疹調(diào)肝脾，慢性蕁麻疹治腎為主。(1)急性蕁麻疹，屬風(fēng)寒束肺者，可用解表化飲湯加減；屬風(fēng)熱犯肺者，用銀翹散加減。
(2)腸胃型蕁麻疹，治以疏肝解郁調(diào)脾法，方用逍遙散加味。
(3)慢性蕁麻疹，偏腎陽虛者用腎氣丸加減；偏腎陰虛者用大補(bǔ)陰丸加減。
【李元文】從肝脾論治慢性蕁麻疹，將慢性蕁麻疹分為3型：
(1)肝郁脾虛型，治以疏肝健脾搜風(fēng)，用自擬治蕁I號方(柴胡、郁金、白術(shù)各 lOg，茯苓皮20g，大棗3～5枚，全蝎6g，絲瓜絡(luò)lOg)。
(2)肝陰不足型，治以柔肝養(yǎng)陰熄風(fēng)，方用自擬治蕁Ⅱ號方(銀柴胡、白芍、烏梅、五味子、當(dāng)歸、鉤藤、白僵蠶各lOg，蟬蛻6g)。
(3)脾虛濕阻型，治以健脾除濕祛風(fēng)，用自擬治蕁Ⅲ號方(黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、六一散(包)、浮萍、防風(fēng)各lOg，自鮮皮30g)。
3專病專方治療
王聯(lián)慶應(yīng)用荊防四物湯(荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、梔子、浮萍各lOg，生地黃、赤芍、地膚子、白鮮皮、何首烏、胡麻仁各15g)治療風(fēng)熱型蕁麻疹60例，總有效率98．3％。
朱莊莊用活血祛風(fēng)湯(桃仁、紅花、黨參、白鮮皮各lOg，生地黃20g，川芎、赤芍、當(dāng)歸、土茯苓各15g，地龍、生甘草各9g)治療慢性蕁麻疹60例，痊愈率80．O％，總有效率98．7％。
劉和平用扶正祛風(fēng)湯(黃芪15～30g，防風(fēng)lO~15g，白術(shù)10～12g，熟地黃15g，當(dāng)歸12g，荊芥lOg，蟬蛻6～lOg，桂枝lOg，黃芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治療蕁麻疹 265例，其中風(fēng)寒型78例，有效率96．1％；風(fēng)熱型8l例，有效率96．2％；血虛型106例，有效率91．5％，總有效率94．6％。
李元文用加味過敏煎(柴胡、白術(shù)、防風(fēng)、烏梅、苦參、絲瓜絡(luò)、五味子、當(dāng)歸、赤芍各lOg，茯苓20g，白鮮皮30g，甘草5g)治療人工性蕁麻疹32例，總有效率93．75％。
魏武杰自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯(當(dāng)歸、麥門冬、自鮮皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黃、荊芥、防風(fēng)、玄參、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治療慢性蕁麻疹93例，總有效率92．7％。
蔣衛(wèi)健自擬加昧過敏湯(苦參、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐長卿各15g，防風(fēng)、蟬蛻各lOg)治療慢性蕁麻疹15l例，總有效率91．39％。
4中醫(yī)外治法
佘俊卿用中藥熏蒸法治療慢性蕁麻疹86例，治愈43例，顯效35例，有效8例，
方藥為：苦參、白鮮皮、當(dāng)歸、牡丹皮、地膚子、蟬蛻、防風(fēng)、蛇床子、烏梢蛇、土茯苓、紫草、丹參、紅花各30g。
朱越洋等用消疹散敷貼穴位治療急性蕁麻疹52例，總有效率100％。
具體方法如下：
①藥物組成：蟬蛻、細(xì)辛、防風(fēng)等量，研成細(xì)末，加人適量冰片。
②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴。風(fēng)寒型加列缺；風(fēng)熱型加外關(guān)(除大椎外均為雙側(cè))；腹痛、腹瀉加神闕。每日1次，外治期間停用其他任何藥物。
胡文釗等用藥物熱浴法治療慢性蕁麻疹95例，總有效率91．2％。
方藥為：防風(fēng)、艾葉、荊芥、白鮮皮、生地黃、蛇床子各20g，苦參30g。
5針灸治療 體穴治療。
王光鼎采用溫針加灸治療急性蕁麻疹。取穴：合谷、曲池(溫針)、足三里(溫針)、太沖、血海、風(fēng)市、風(fēng)池、百會、大椎、中脘(灸)、神闕(灸)。治療114例，總有效率96．49％。
李占東用穴位注射治療頑固性蕁麻疹。取穴：曲池、血海、三陰交。藥物：5％當(dāng)歸注射液，每穴注入2ml，共治療32例，總有效率 96．9％。耳穴治療。彭世橋L22J選取肺、脾、神門、內(nèi)分泌、腎上腺等耳穴，用牽牛子埋壓，治療慢性蕁麻疹50例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例。
趙永洲取神門、心、肺、抗過敏區(qū)、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根據(jù)病情配合相應(yīng)耳穴區(qū)貼壓治本病。共治療12l例，痊愈35例，顯效41例，有效34例，無效11例。
6中西醫(yī)結(jié)合治療
路鷗以益氣養(yǎng)血，活血祛風(fēng)法為主，輔以西藥治療慢性蕁麻疹50例，總有效率98％。
治療方法：
①中藥：加味歸芪荊防湯(當(dāng)歸、生黃芪各15g，赤芍、白芍各lOg，熟地黃15g，川芎、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各lOg，刺蒺藜15g，白鮮皮20g)。
②西藥：特非那丁60mg，每日2次口服。
朱建蘭等采用克敏能lOmg·d－1及中藥“抗敏湯”(蒼耳子、徐長卿、秦艽各lOg，黃芩9g，白鮮皮6g，荊芥12g，蟬蛻6g，苦參9g，當(dāng)歸12g，生地黃12g)治療慢性蕁麻疹60例，總有效率100％。
董獻(xiàn)華采用復(fù)方丹參液20ml，日1次靜點(diǎn)及西米替丁 0．2g日3次口服，治療慢性蕁麻疹60例，總有效率 93．34％。
谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、維生素C2．Og，日3次口服，必要時(shí)口服或靜點(diǎn)激素。
配合中藥：石膏30g，牡丹皮、黃芩各15g，青蒿20g，赤芍 15g，紫草12g，黃連5g，蒲公英、金銀花、大青葉、夏枯草各30g，茵陳蒿24g口服，治療急性蕁麻疹50例，總有效率98％。
慢性蕁麻疹中藥方劑
中藥方劑（一）
【辨證】脾失健運(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，郁于肌膚。
【治法】健脾除濕，疏風(fēng)和血。
【方名】多皮飲。
【組成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白蘚皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】趙炳南方。
中藥方劑（二）
【辨證】氣血不足，衛(wèi)外失固，腠理不密，玄府失固，風(fēng)邪內(nèi)侵，肌膚失養(yǎng)。
【治法】辛開腠理，和血止癢。
【方名】麻黃方。
【組成】麻黃3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白蘚皮15克，丹參15克，陳皮9克，丹皮9克，僵蠶9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】趙炳南方。
中藥方劑（三）
【辨證】脾虛兼風(fēng)。
【治法】健脾利濕，祛風(fēng)止癢。
【方名】蕁麻疹湯。
【組成】蒼術(shù)5克，白術(shù)30克，茯苓15克，荊芥15克，丹皮15克，防風(fēng)9克，白蒺藜12克，僵蟲10克，川芎9克，丹參15克，黃芩10克，龍骨15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】屈舒信方。
中藥方劑（四）
【辨證】陰血不足，風(fēng)淫濕遏，邪伏血分，每遇不正之氣誘發(fā)。
【治法】養(yǎng)陰益血，以清理血分為主，佐以疏風(fēng)利濕。
【方名】加減當(dāng)歸飲。
【組成】當(dāng)歸9克，白芍9克，生地15克，何首烏30克，川芎6克，白芨9克，地龍9克，路路通15克，地膚子12克，烏藥6克，荊芥6克，防風(fēng)6克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】俞長榮方。
中藥方劑（五）
【辨證】沐浴當(dāng)風(fēng)，邪客經(jīng)絡(luò)，氣血阻痹，而致風(fēng)疹纏綿。
【治法】疏風(fēng)清熱，活血通經(jīng)。
【方名】麻黃連翹小豆湯合胡煎方。
【組成】麻黃3克，連翹9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首烏9克，苦參6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
驗(yàn)方大全 驗(yàn)方一 紫草根、金銀花、土茯苓、赤小豆各15克連翹、生地各12克，防風(fēng)、蘇葉白蒺藜、蟬蛻、白鮮皮、荊芥、赤芍、甘草各9克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)清熱，涼血解毒。適用于急性蕁麻疹。
驗(yàn)方二 連翹、丹參、何首烏、牡丹皮各20克，生地35克，防風(fēng)、知母、蟬蛻、苦參、地膚子各15克，白鮮皮30克，通草10克。水煎，分2次服，每日1劑， 2周為1療程。
【功效】活血祛風(fēng)止痛。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方三炙麻黃10克，桂枝、炙甘草、五味子各6克，自芍、代赭石、制首烏各20克，麥冬、黨參、黃芪、當(dāng)歸各12克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)散寒，益氣養(yǎng)血。適用于寒冷性蕁麻疹。
驗(yàn)方四水牛角30克(先煎)，生地10—30克，赤芍10—15克，牡丹皮6—15克，僵蠶、姜黃各6—12克，蟬蛻、大黃各5—10克。水煎服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于血熱型蕁麻疹。
驗(yàn)方五烏梅20克，蟬蛻12克，蛇蛻5克，桂枝、白芍各10克，炙甘草9克，生姜3克，紅棗4枚。水煎服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六白酒1份，醋2份?！ 拙婆c醋混勻，搽患處，一般幾分鐘后即可見效。
【功效】止癢去疹。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方七大胡麻24克，生首烏、白蒺藜、苦參各18克，威靈仙、牛蒡子、防風(fēng)、浮萍各12克，蟬蛻6克，甘草10克。上藥用600克水，煎取300克，冷卻后加適量防腐劑，裝瓶備用。成人1日3次，每次50克，兒童酌減。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方八荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃柏、連翹各10克，升麻3克，生石膏30克，蟬蛻8克，白鮮皮12克。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方九生黃芪15克，當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、防風(fēng)、荊芥各9克，菟絲子、潼蒺藜、白蒺藜、僵蠶各12克，蟬蛻7克，苦參13克。水煎服，每日1劑。
【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方十當(dāng)歸、生地、赤芍、荊芥、僵蠶、蟬蛻、羌活、獨(dú)活各15克，川芎、防風(fēng)、柴胡各10克，薄荷5克，苦參25克，川椒20克，紅棗5枚。水煎，分2次服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方十一【組成】防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子各10克。水煎，分2次服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方十二防風(fēng)6克，生黃芪、生烏梅、制首烏各15克，地膚子、地龍、牡丹皮、甘草各10克。每日1劑，分2次服。
【功效】祛風(fēng)除濕，益氣養(yǎng)陰。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方十三艾葉、馬鞭草各120克，鮮馬齒莧30克，鮮蒲公英、梨頭草、杠板歸各15克。除艾葉、馬鞭草外，其它草藥一起搗爛。先用艾葉、馬鞭草水煎沖洗，再用搗爛的其它藥外敷患處，每日1次。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方十四 荊芥、防風(fēng)、川羌活、干姜皮、土茯苓各15克，桂枝、地膚子各20克，威靈仙、蟬蛻、赤芍、川芎、柴胡各9克。水煎服，每日1劑，分2～3次服。
【功效】祛風(fēng)解表，活血通絡(luò)。適用于寒冷性蕁麻疹。
驗(yàn)方十五 石楠葉50克，地膚子50克，當(dāng)歸50克，獨(dú)活60克，白酒適量?！ ∫陨锨?味共為粗末，每服取5～6克藥末，加入15克白酒，煎數(shù)沸，候溫，空腹連末一同飲下。日服3次。
【功效】解毒透疹。適用于蕁麻疹和過敏性皮疹等。
驗(yàn)方十六 黨參、茯苓、白術(shù)、蟬蛻、白薇各10克，黃芪15克，川芎6克，陳皮、木香、烏藥、防風(fēng)各5克。每日1次，水煎服，藥渣水煎洗患處。
【功效】健脾益氣，祛風(fēng)除濕。適用于寒冷性蕁麻疹。
驗(yàn)方十七 葛根20克，麻黃10克，生姜4片，桂枝12克，甘草6克，白芍20克，紅棗4枚。水煎服，每日1劑。
【功效】解肌散寒，祛風(fēng)止癢。適用于風(fēng)寒型急性蕁麻疹。
驗(yàn)方十八 生地20克，防風(fēng)30克，荊芥穗15克，牛蒡子15克，黃芩20克，牡丹皮20克，白鮮皮20克，紅花1O克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，疏風(fēng)止癢。適用于急性蕁麻疹。
驗(yàn)方十九黃芪30克，防風(fēng)、桂枝、白術(shù)、赤芍、白芍各15克，烏梅、附子各10克。上藥制成蜜丸，每丸9克。每日口服4—6丸，連續(xù)10天為1個(gè)療程。
【功效】溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十黃芪30克，白術(shù)、防風(fēng)、赤芍、白芍各10克，黃芩15克，桂枝6—10克，紅棗5枚，生姜3片，生甘草6克，白茅根30克。水煎，分2—3次溫服，每日1劑。
【功效】疏風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十一蒼術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、黃芪各9～15克，麻黃、川烏(先煎)、草烏(先煎)各3～9克，羌活、荊芥各9-12克，細(xì)辛3—5克，艾葉、川芎各9克，全蝎12克，甘草4克。水煎，分3次服，每日1劑。
【功效】疏風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十二防風(fēng)、生地、荊芥、白鮮皮、蛇床子各20克，艾葉2克，苦參30克，加水煎至3000克。熱浴患處，水溫控制在50-60℃，時(shí)間30—40分鐘，每日2次。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十三生黃芪20-40克，自術(shù)、何首烏各15克，防風(fēng)、連翹、自蒺藜、苦參各10克，麻黃5克，赤小豆30克，蟬蛻6克，甘草3克。水煎服，每日1劑，5天為1療程，共治療2個(gè)療程。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十四麻黃、桂枝、杏仁各10克，甘草6克，白術(shù)12克。水煎，分2次服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十五羌活10克，防風(fēng)6克，炒蒼術(shù)6克，北細(xì)辛1.5克，川芎6克，白芷6克，生地黃10克，炒黃芩6克，甘草6克，生姜2片，蔥白頭3枚。水煎服，每日1劑，兒童用量酌減。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于急性蕁麻疹。
驗(yàn)方二十六全蝎3克，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、桂枝、防風(fēng)、生姜各10克，蟬蛻、麻絨各5克，紅棗5枚。水煎服，每日1劑。
【功效】通絡(luò)祛風(fēng)止癢。適用于頑固性蕁麻疹。
驗(yàn)方二十七桂枝6克，麻黃3克，杏仁3克，生姜3克，紅棗7枚，白芍3克，炙甘草3克。水煎，分2次服，每日1劑。
【功效】解表和營，緩急止痛。適用于風(fēng)寒伴腹痛型蕁麻疹。
驗(yàn)方二十八升麻、葛根、芍藥、甘草各等份。以上4味共研細(xì)末，每服9克，每日2—3次。
【功效】清熱解毒透疹。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方二十九熟地、當(dāng)歸、自芍各20克，黃芪、何首烏各30克，川芎、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)各12克，蟬蛻、甘草各10克。水煎服，每日1劑。
【功效】補(bǔ)氣生血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方三十防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)、山梔、酒蒸大黃、芒硝各15克，石膏、黃芩、桔梗各30克，甘草60克，滑石90克。上藥共研細(xì)末，每服6～12克，每日2～3次，亦可水煎服，每日1劑。
【功效】解表通里，疏風(fēng)清熱，化濕解毒。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方三十一當(dāng)歸、生地、川芎、首烏、白芍、荊芥、防風(fēng)、蒺藜、黃芪、甘草各9克。水煎服，每日1劑。
【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血。活血祛風(fēng)。適用于慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方三十二黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)30克，當(dāng)歸15克，紅花10克，荊芥穗15克，蟬蛻15克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。
【功效】益氣固表，疏風(fēng)止癢。適用于氣血虧虛型蕁麻疹。
驗(yàn)方三十三】麻黃5克，桂枝10克，當(dāng)歸15克，紅花10克，荊芥15克，防風(fēng)30克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1劑。
【功效】溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)止癢。適用于風(fēng)寒蕁麻疹。
驗(yàn)方三十四川芎、甘草、荊芥穗、羌活、防風(fēng)、僵蠶、茯苓、蟬蛻、藿香葉、人參各10克，厚樸、陳皮各15克。上藥為末，每服6克，茶水送服。
【功效】益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。適用于瘙癢蕁麻疹、慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方三十五黃芪、制首烏各15克，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，赤芍、白蒺藜、僵蠶、防風(fēng)各10克，全蝎3克。每日1劑，水煎2次分服。
【功效】益氣養(yǎng)血祛風(fēng)。適用于蕁麻疹。
三十六地膚子30克，白鮮皮、荊芥、秦艽各15克，土茯苓20克，防風(fēng)、蟬蛻、浮萍各10克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)解表，止癢。適用于慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方三十七麻黃、桂枝各9克，杏仁、蟬蛻各10克，甘草6克，白術(shù)12克?！ ∷?，早晚溫服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方三十八烏梢蛇15克，黃芪20克，生地、當(dāng)歸、川芎、白芍、劉寄奴各10克，白術(shù)、防風(fēng)、荊芥穗、苦參、蜂房各6克，雄黃2克。水煎服，每日1劑，第3次藥液熏洗皮膚。
【功效】清熱解毒，養(yǎng)陰活血。適用于老年慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方三十九荊芥、防風(fēng)、牡丹皮、赤芍、連翹各10克，生地、炒酸棗仁各15克.金銀花、夜交藤各20克，白鮮皮、白蒺藜各12克，蟬蛻9克，甘草6克。水煎，分3次服，每日1劑，3日為1個(gè)療程。
【功效】清熱解毒。適用于風(fēng)熱型急性蕁麻疹。
驗(yàn)方四十黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、白術(shù)各30克，防風(fēng)、紫草、苦參各10克，地膚子12克，蟬蛻6克，甘草9克。每日1劑，水煎分3次服。
【功效】祛風(fēng)斂陰，祛濕除風(fēng)。適用于頑固性蕁麻疹。
驗(yàn)方四十一夜交藤200克，蒼耳子、白蒺藜各100克，白鮮皮、蛇床子各50克，蟬蛻20克。上藥加500克水，煎開20分鐘，乘熱先熏，候溫用舊巾布浸藥液外洗患處，藥液放陰涼處，用時(shí)煮熱，每劑可洗用3～5次。一般多在熏洗2小時(shí)后全身疹塊消失，近期效果顯著。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十二醋50克，紅糖50克，生姜10克。以上3味加適量水煎湯分2次服，每日2次。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十三 炒白術(shù)、炒枳殼、蟬蛻、白芍、防風(fēng)各6克，茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮各12克，荊芥3克。水煎，分2次服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十四 苦參100克，鮮桃葉300克，冰片10克，膽礬1克，75％酒精3000克。以上前4味放入酒精中浸泡2天，去渣，涂擦患處，每日3次。
【功效】清熱燥濕，解毒止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十五蟬蛻、細(xì)辛、防風(fēng)各等量，冰片適量。上藥研細(xì)末，加入適量冰片。將上藥0.2～0.4克置膠布上外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴，每日1次。
【功效】疏風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十六蛇床子20克.明礬12克，花椒6克，土茯苓30克，白鮮皮15克，苦參30克，荊芥12克，食鹽20克。以上8味加加2000克水，煮至1000克，去渣取汁，倒入盆中，加適量溫水，入盆浸浴，用毛巾擦洗患處，至藥液漸涼為度，每日1次，每劑藥可煎用2—3次。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十七地膚子30克，紅糖30克。將地膚子加500克水，煎至250克過濾，沖紅糖趁熱服下，然后蓋被使出少許汗。每日早晚各服1次。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方四十八大蒜苗30克，蟬蛻(去頭足)3克，鳳凰衣10克。以上3味加水煎煮，去渣，溫洗患處。
【功效】祛風(fēng)解毒，消腫止癢。適用于血虛型蕁麻疹。
驗(yàn)方四十九 韭菜適量。韭菜用火烤軟后擦患處。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十大風(fēng)子30克，大蒜15克?！ ∫陨?味共搗爛，加100克水煮沸5分鐘，去渣取汁，涂敷于患處。
【功效】清熱祛風(fēng)。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十一芋頭莖(干莖)30-60克，豬排骨適量。將芋頭莖洗凈，加適量豬排骨同燉熟食。每日1次。
【功效】除熱，散風(fēng)。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十二紅花15克，桃仁15克，杏仁15克，生梔子15克，冰片5克，蜂蜜適量。以上前5味共研細(xì)末，每次取1克藥末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，敷于臍部，然后用消毒紗布覆蓋，再用膠布固定，每日換藥1次，連用2，10天為1療程。
【功效】清熱解毒，活血通便。適用于蕁麻疹瘙癢難忍、大便秘結(jié)。
驗(yàn)方五十三黃芪12克，桂枝8克，白芍10克，甘草3克，紅棗15克，生姜3片。生龍骨20克，生牡蠣20克，蟬蛻6克。防風(fēng)8克。水煎服，每日1劑。
【功效】清熱涼血，祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十四路路通10-20克，烏梅、地龍、牡丹皮各6—10克，蟬蛻、甘草各3—6克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十五苦參30克，防風(fēng)15克，撲爾敏30片。將上藥分別研成細(xì)末，分裝瓶貯備用。臨用時(shí)將10克苦參、5克防風(fēng)、10片撲爾敏混合均勻，填人臍窩，以紗布覆蓋，膠布固定。每日1次，10天為1療程，連續(xù)至愈為止。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十六百部300克，75％酒精600克。將百部碾碎置酒精中，浸泡7晝夜，過濾去渣備用。用時(shí)用棉棒毛刷蘸涂。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十七 生姜適量。生姜刮去皮，切成薄片或搗爛后擦患處。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十八茵陳、地膚子各30克，黃柏15克，甘草12克。上藥加1500克水，煎至1000克，過濾，盛于干凈的盆內(nèi)溫洗全身，每日1劑，溫洗1-2次，7天為1療程。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方五十九生姜12克，鮮木瓜60克，米醋100克。上藥共入沙鍋煎煮，醋于時(shí)，取出木瓜、生姜，分早晚2次服完。每日I劑至愈為止。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六十 百部15克，白酒1∞克?！ ∫陨?味共煎煮，用消毒紗布蘸藥液擦拭患處。
【功效】清肺熱，除濕殺蟲。適用于風(fēng)熱型蕁麻疹。
驗(yàn)方六十一干姜9克，紅棗10枚，桂枝6克。3味同煎，去渣取汁，每日1劑口服。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹屬風(fēng)寒者。
驗(yàn)方六十二 明礬30克，銅青9克。以上2味加水浸泡，取澄清液涂洗患處。
【功效】祛風(fēng)，燥濕，止癢。適用于風(fēng)熱型蕁麻疹。
驗(yàn)方六十三 凌霄花30克，土茯苓20克，梔子、金銀花各12克，蟬蛻9克，甘草6克。每日1劑，水煎分4次服。
【功效】祛風(fēng)解毒除濕。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六十四 地膚子25克，白芷20克，荊芥20克，百部20克，防風(fēng)20克，川椒20克，赤芍20克，獨(dú)活10克，艾葉15克，透骨草20克。以上10味加2000克水，浸泡30分鐘，用小火煎沸10分鐘，去渣，溫洗全身，每次15—20分鐘，每日早晚各1次。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六十五 地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白鮮皮15克，粉牡丹皮9克，赤苓皮15克，鮮冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川楝皮9克。水煎服，每日1劑。
【功效】健脾除濕，疏風(fēng)和血。適用于慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方六十六 冬瓜皮不拘量。上藥水煎，濾渣，取汁。代茶頻頻飲之。
【功效】利水消腫。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六十七 蒼術(shù)、黃芩、連翹、地膚子、茯苓、蟬蛻各10克，陳皮6克，厚樸6～9克，牡丹皮10～12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
【功效】健脾燥濕，清熱通腑。適用于胃腸型蕁麻疹。
驗(yàn)方六十八 烏梅、防風(fēng)、柴胡各9克，五味子6克，生甘草10克。上5味煎湯代茶，每日1劑，日分2次服。
【功效】清熱祛濕，散風(fēng)止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方六十九 白鮮皮30克，生地24克，槐花24克，苦參15克，蟬蛻12克，牡丹皮12克，赤芍9克，防風(fēng)9克，地龍9克，甘草6克。每日1劑，水煎分3次服。9劑為1療程。
【功效】涼血，疏風(fēng)，祛濕。適用于頑固性蕁麻疹。
驗(yàn)方七十 山楂30克，麥芽、竹葉各12克。甘草3克。上藥水煎服。每日1劑，分2次服，連服5—7日。哺乳期婦女不宜用本方。
【功效】活血化瘀，清熱解毒。適用于風(fēng)疹。
驗(yàn)方七十一 鮮浮萍60克，白酒500克?！ ∫陨锨?味洗凈搗碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，浸泡5天后去渣，經(jīng)常涂擦患處。
【功效】解毒透疹，止癢。適用于蕁麻疹和過敏性皮疹等。
驗(yàn)方七十二 山楂18克，使君子8克?！ ∩纤幩?，1次服用。服藥后如出現(xiàn)惡心、頭暈，可能是使君子的副作用，只要取少許使君子殼，水煎服，即能解除。
【功效】健脾胃，殺蟲消積，止痛。適用于蟲積傷脾型蕁麻疹。
驗(yàn)方七十三 防風(fēng)20克，荊芥、當(dāng)歸、生地、蒼術(shù)各15克，苦參、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、煅石膏、木通各10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)活血，燥濕止癢。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方七十四 使君子9克，豬瘦肉90克，山楂18克。將山楂加水煎湯。使君子去殼取肉與豬瘦肉共同搗爛，再與山楂一同煮熟。1次服用。服藥后如出現(xiàn)惡心、頭暈，可能是使君子的副作用，只要取少許使君子殼，水煎服，即可解除。
【功效】消食化積，祛蟲健脾。適用于蟲積傷脾所致的蕁麻疹。
驗(yàn)方七十五 浮萍20克，蟬蛻20克，防風(fēng)20克，白鮮皮15克，胡麻仁15克，甘草10克。水煎服，每日1劑。
【功效】祛風(fēng)止癢。適用于慢性蕁麻疹。
驗(yàn)方七十六 紅花、烏梅、山楂各100克，米酒500克，白糖適量。將紅花、烏梅、山楂置米酒中浸泡，1周后即可飲用。每次取藥酒、溫開水各10克，加白糖調(diào)服，每日2—3次，2周為1個(gè)療程。
【功效】活血化瘀，消食澀腸。適用于蕁麻疹。
驗(yàn)方七十七 生地、生石膏、白蒺藜各15-30克，牡丹皮、白鮮皮、荊芥、防風(fēng)、苦參、蛇床子各12克，知母10克，金銀花15克，仙鶴草30克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
【功效】苦寒燥濕，祛風(fēng)止癢。適用于急性蕁麻疹。
驗(yàn)方七十八 生石膏15克，山楂、生地、防風(fēng)各9克，黑豆60克(另包)。上藥水煎。喝湯，吃黑豆，每日1劑，連服6—7劑。
【功效】清熱涼血，散風(fēng)活血。適用于風(fēng)勝熱盛型蕁麻疹。
桂枝浮萍湯治療蕁麻疹50例
方藥組成:
桂枝、蒼術(shù)、
防風(fēng)、薏苡仁各15g ,浮萍、皂角刺各10g ,地膚子20g ,蠶砂25g ,每日1 劑,水煎2 次取汁300ml 混勻,早晚溫服,晚間服藥后覆被取微汗。忌食魚蝦蛋類食物。
加減法:風(fēng)熱挾濕證增
金銀花、茵陳蒿;風(fēng)寒挾濕證增
麻黃、荊芥、生姜;正虛邪戀證增
黃芪、
當(dāng)歸。
治愈46 例,好轉(zhuǎn)3 例,無效1 例。
5 驗(yàn)案舉例
趙××,男,30 歲,1996 年6 月18 日就診。1周前浴后當(dāng)風(fēng),泛發(fā)大小、形狀不一,扁平隆起風(fēng)疹,部分融合成片,色紅,瘙癢甚,便秘溲赤,苔黃膩,脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱挾濕證,當(dāng)疏風(fēng)清熱、祛濕止癢;方用桂枝浮萍湯增損為治,
桂枝、
防風(fēng)、蒼術(shù)、
蟬蛻、
牛蒡子、桑葉、皂角刺各15g ,浮萍、地膚子、茵陳蒿各20g ,
金銀花、薏苡仁各25g ,蠶砂10g ;3 劑風(fēng)疹已減大半,諸證均輕,再投原方3 劑,痊愈,半年隨訪無復(fù)發(fā)。
逍遙散加味治療頑固性蕁麻疹--《四川中醫(yī)》
<正> 李××,女,21歲,工。從77年起在四肢及胸腹出現(xiàn)大、小不等的紅色斑塊、瘙癢,每年春、夏季發(fā)作4～5次,每次需口服強(qiáng)的松一周后斑塊才能消散。81年3月21日因蕁麻疹又發(fā)作前來我處診治。癥見:全身皮膚出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑塊,兼有頭暈、失眠、口干咽燥,神疲食少,月經(jīng)延后、量少,舌淡紅、脈弦細(xì)。方用逍遙散加味:當(dāng)歸12克、白芍18克、柴胡9克、云苓12克、白術(shù)12克、薄荷10克、首烏12克、山藥15克、郁金12克、板蘭根10克、蜈蚣3條,甘草3克。2劑已,斑塊大減,繼服2劑,斑塊完全消失。為了鞏固其療效,改用歸脾湯加減,連服6劑而痊愈。隨訪3年未復(fù)發(fā)。
【麻黃加地黃大黃湯------慢性蕁麻疹】就是《傷寒論》麻黃湯加生地黃、生大黃組成。用它來治療慢性蕁麻疹是本人在長期的臨床實(shí)踐中慢總結(jié)出來的一張效驗(yàn)方。經(jīng)過大量的臨床驗(yàn)證，療效確實(shí)令人滿意。
慢性蕁麻疹，以皮膚瘙癢、扁平丘疹或人工劃痕癥等癥狀反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，雖然沒有性命危險(xiǎn)，但發(fā)作起來瘙癢難耐，對病人的影響卻不容小視?，F(xiàn)在隨著空氣環(huán)境的惡化，加上空調(diào)的廣泛使用，患慢性蕁麻疹的病人似乎日漸增多，而西醫(yī)的抗過敏治療，只能控制癥狀，卻難以徹底治愈。
本病的發(fā)生機(jī)理，從中醫(yī)角度來認(rèn)識，我認(rèn)為是兩種因素合而為?。阂皇茄獰醿?nèi)蘊(yùn)，二是風(fēng)寒外束。血熱內(nèi)蘊(yùn)必從內(nèi)鼓蕩攻沖，欲從表而泄之于外；風(fēng)寒外束則凝澀肌膚，郁滯汗孔，使汗孔開合不利，內(nèi)熱欲出不得。二者交戰(zhàn)肌表，于是疹、癢皆出，不戰(zhàn)時(shí)則疹癢皆消，如此作止不常，反復(fù)纏綿。
治療方法，還是針對此病機(jī)，從表里雙解之。麻黃湯中麻黃、桂枝、杏仁宣郁通經(jīng)、發(fā)表散寒，使外束之風(fēng)寒得以解散，汗孔得以打開，汗孔開則營衛(wèi)利。生地黃、生大黃涼血清熱通便，使血熱得以涼之、泄之。內(nèi)無血熱，處無寒束，則二者無從交戰(zhàn)于肌膚，由是病得解矣。
本方藥簡力銳，臨床視病人體質(zhì)強(qiáng)弱，癥狀輕重，更須詳辨二者主次，而斟酌其分量。務(wù)必使雙解的目的得以達(dá)成，否則散而不透，泄而不利，反而會使疹癢更劇。臨床以汗暢、大便通為度。我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，麻黃用量少則10克，多至30克；生地黃20克至60克，除涼血清熱外，更能滋陰潤燥，以資汗液；大黃6克至15克，視病人平素大便潤燥程度而定，以藥后每日二至三次，大便微溏為好。
。
【朱良春治療頑固蕁麻疹的用藥經(jīng)驗(yàn)和特色選析】朱師擅用件景方“
升麻鱉甲湯”加味，和自擬驗(yàn)方“頑固蕁疹散”治療。
慢性蕁麻疹常見證型治法有：
① 脾胃虛寒，表衛(wèi)不固，風(fēng)寒客留肌膚，治以益氣固表散寒，用補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)、麻桂各半湯等方加減；
② 氣血兩虛，風(fēng)邪乘虛而入，郁于肌膚，治以益氣養(yǎng)血疏風(fēng)止癢，用八珍湯、四物消風(fēng)散、
當(dāng)歸飲子等方化裁；
③ 肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)生，淫郁肌膚，治以調(diào)補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)，用一貫煎、六味地黃湯等方化裁；
④ 氣滯血瘀，致經(jīng)絡(luò)不通，治以活血化瘀，祛風(fēng)止癢，方用血府逐瘀湯或桃紅四物湯等方化裁；
⑤ 婦女沖任失調(diào)，耗損氣血腎精，治以調(diào)攝沖任，滋養(yǎng)肝腎，方用舉元煎合二至丸加味化裁。
今選析朱師治驗(yàn)，以饗同道。
1 風(fēng)熱郁營創(chuàng)驗(yàn)方 妙擬頑固蕁疹散 朱師治療頑固蕁麻疹，審證屬風(fēng)熱久郁營分，反復(fù)發(fā)作多年，纏綿不愈者，自擬“頑固蕁疹散”。藥用：
赤芍、
荊芥、炙
僵蠶、炙
烏梢蛇、徐長卿各10g，
白鮮皮、
地膚子各15g，蟬衣、
烏梅、生
甘草各6g。此為發(fā)作時(shí)湯劑，水煎服，日1劑。
筆者歷年仿朱師之法，每收根治之佳效，少數(shù)久病體弱偶有復(fù)發(fā)者筆者在原方的基礎(chǔ)上加
地骨皮，
土茯苓制成散劑，或合“
土茯苓丸”(筆者常備藥，組成：
土茯苓、
蒼耳子、
金銀花、
白鮮皮、
地膚子、蟬衣、
苦參、
升麻、生地)服數(shù)月予以鞏固，亦均能根治。
方中
荊芥、
赤芍祛風(fēng)涼營，蟬衣質(zhì)輕性浮，達(dá)表驅(qū)風(fēng)，味甘性寒，氣清涼散，更有以皮行皮之功，但經(jīng)驗(yàn)證明，蟬衣用于止癢，安眠，搜透風(fēng)熱，必須搗細(xì)入湯劑，故蟬衣用于散劑，其功效更著。
加
地骨皮亦意取以皮行皮，且
地骨皮清熱涼血，降瀉肺中伏火，甘寒養(yǎng)陰，乃清肝腎虛熱，所謂熱淫于內(nèi)，瀉以甘寒也。
《本草匯言》云：“甘寒清潤，不泥不滯，非地黃，
麥冬同流”。方中
赤芍去血中之熱，加
地骨皮去氣中之熱，
地骨皮走表又走里之藥，清肺熱，導(dǎo)氣火，亦引皮膚水氣順流而下，不嫌燥烈傷津，破耗正氣，則與桑皮異曲同工。
方中用
白鮮皮、
地膚子，亦取其善走皮膚，以皮行皮，祛風(fēng)燥濕，清熱解毒，
白鮮皮確能通行經(jīng)隧脈絡(luò)，
《本草正義》云：“
白鮮皮氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關(guān)節(jié)，勝濕除熱，無微不至也”。
地膚子利小便。清濕熱，去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢，益精強(qiáng)陰，除虛熱。
徐長卿祛風(fēng)止癢，活血解毒，乃抗過敏之首選良藥，方中
烏梅亦取抗過敏之意，頑固蕁麻疹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸屬于過敏而引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，異常的免疫反應(yīng)，造成機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷，發(fā)生疾病，就叫變態(tài)反應(yīng)。
中草藥治療過敏性疾病療效顯著，歷驗(yàn)可證，如“過敏煎”(
柴胡、
防風(fēng)、
五味子、
烏梅、
甘草、
蒼耳子、
車前子)治療多種過敏性疾病，療效顯著。
朱師用“頑固蕁疹散”治療頑固蕁麻疹眾多病例，筆者仿朱師之法歷年來亦治愈多例頑固蕁麻疹，均未見復(fù)發(fā)。
據(jù)報(bào)道中藥在抗過敏反應(yīng)中一能提高游離抗體，以中和過敏原，二能抑制IgE 的產(chǎn)生，三能提高細(xì)胞內(nèi)CAMP環(huán)磷腺苷的濃度。具有其中任何一個(gè)作用，都可抑制過敏反應(yīng)。
又有報(bào)道
大棗內(nèi)含有多量的環(huán)磷腺苷CAMP 和環(huán)磷鳥苷CGM P樣活性物質(zhì)，吃
大棗后，CAM P 樣活性物質(zhì)被消化道吸收。但CGMP樣活性物質(zhì)不易被吸收，分布到末梢組織，使這些組織CAMP 與CGMP的比值顯著增高，這就是
大棗抗過敏的藥理，且
大棗既能增強(qiáng)免疫，又能抑制免疫，故能調(diào)節(jié)免疫紊亂。
筆者在治療頑固蕁麻疹善后鞏固階段，均囑患者每日生食
大棗30枚。開水洗凈分3次空腹嚼服。乃取民間用
大棗蜂房治風(fēng)疹塊的驗(yàn)方之意，取其補(bǔ)脾和胃、益氣生滓、調(diào)和營衛(wèi)、解藥毒之意。
朱師擅用蟲類藥，方中用
僵蠶、蟬衣消散風(fēng)熱、解毒透表，
烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)、解毒止癢、外達(dá)皮膚，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)，其搜風(fēng)透達(dá)之力最強(qiáng)，朱師指出，“若病久頑疾、癥勢深痼，而風(fēng)毒壅于血分之病，非此藥不除，故有截風(fēng)要藥之稱。
凡癮疹瘙癢難除者，可加用
烏梢蛇、
僵蠶、蟬衣等蟲類藥，以加強(qiáng)搜風(fēng)之力，效更佳妙”。
朱師亦用此方治療頑固蕁麻疹審屬腸胃濕熱型，或熱象較重者加生
大黃以清泄之，頗可縮短療程。但證有寒熱虛實(shí)，法有溫清補(bǔ)消，臨證不可拘執(zhí)于一法一方，頑固蕁麻疹的主癥為瘙癢，而無風(fēng)不作癢，治風(fēng)先理血，血行風(fēng)自滅。故在祛風(fēng)的同時(shí)，要著重調(diào)理營血，如涼血以散血，化瘀以活血。養(yǎng)血以疏血。溫血與行血等理血法合益氣、祛風(fēng)等法靈活配合，達(dá)到正復(fù)邪自去，邪去而元?dú)庾詮?fù)的目的。
筆者曾治鄭姓少婦，蕁麻疹連續(xù)發(fā)作5年，經(jīng)中西醫(yī)治療時(shí)好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作，長期以抗過敏西藥維持，頃又發(fā)作，面部四肢甚或周身透發(fā)風(fēng)疹塊。瘙癢異常，大便二日一行，舌稍紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，審證求因屑風(fēng)熱郁于營分，治當(dāng)清營泄熱，祛風(fēng)止癢，方用朱師“頑固蕁疹散”原方加
土茯苓20g，
地骨皮15g，日1劑，水煎服，并嚴(yán)囑禁食酒、魚蝦、雞鴨牛羊肉、蛋類、貝殼類、果奶類、飲料礦泉水及刺激性食物。
服藥5劑后，復(fù)診喜告風(fēng)疹塊已基本消退，自覺舒適，效不更方，再進(jìn)5劑，諸證消失。
再用原方增大劑量共碾為散，日量15g，分3次飯后用蜜水送服，并生食
大棗10枚，囑守服100天，追訪3年無復(fù)發(fā)。
2 肝風(fēng)痰毒仲景方 妙用
升麻鱉甲湯 朱師治療頑固蕁麻疹審屬陰血虛，肝風(fēng)痰瘀久郁，午后夜間瘙癢較劇者，妙用“
升麻鱉甲湯”，療效卓著。
金匱方“
升麻鱉甲湯”(藥用：
升麻18g，
當(dāng)歸15g，川椒5g，生
甘草10g，炙
鱉甲30g，
雄黃3～ 5g(經(jīng)驗(yàn)劑量)，仲圣用治陽毒、面赤、身斑斑如錦紋，方意為解毒殺菌，通絡(luò)散結(jié)，由表透外之方，
升麻解百毒，能周轉(zhuǎn)經(jīng)脈，故又名周麻，與
鱉甲同用，則深入陰分，透出陽分，
當(dāng)歸養(yǎng)血，
甘草調(diào)中，乃祛邪不忘扶正，蜀椒、
雄黃意取殺菌解毒，搜瀉肝風(fēng)，消化痰涎久積。
雄黃為硫化砷，殺菌化痰有獨(dú)特功效；
蜀椒當(dāng)是川椒而非
胡椒，川椒炒有汗，川椒川人夏令常用以佐餐，謂可解毒解暑，
雄黃鎮(zhèn)降，川椒麻澀。取此方養(yǎng)血滋陰、活血通絡(luò)、散結(jié)外透、化痰解毒之用，治療肝風(fēng)、痰瘀、毒邪久客皮毛腠理之間而發(fā)風(fēng)瘙癢之風(fēng)疹塊即頑固蕁麻疹頗為合拍，蓋此證多營虛為本，瘀熱不散，風(fēng)熱相搏為標(biāo)，因此，治療須以養(yǎng)血滋陰為主，通絡(luò)活血，搜瀉肝風(fēng)，消化痰涎為輔。
<本草綱目>謂
雄黃可治風(fēng)癢，與川椒相伍，搜瀉肝風(fēng)，其辛散峻猛之性相得益彰，可迅速消除客留皮里膜外之風(fēng)邪、瘀熱、痰毒、濕濁。尤其是搜風(fēng)止癢之力功勝蟲類藥。乃速戰(zhàn)速?zèng)Q之妙藥也，但須中病即止，一般使用10劑最多，以免除副反應(yīng)。
考
雄黃內(nèi)服，國內(nèi)教材、方書、藥典多不一致，上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的1984年高校教材《中藥學(xué)》中，規(guī)定用量0．3～0．9g入丸散。人民衛(wèi)生出版社1984年出版的高校教材<中草藥學(xué)>中，規(guī)定用量為0．3～ 1．2g入丸散，《中華人民共和國藥典》一部中，1977年版規(guī)定內(nèi)服用量為0．3～ 1．0g，1990年版改為0．15～0．3g，而2000年版又改為0．05～0．1g，這是中醫(yī)藥界的一個(gè)尷尬，設(shè)想此和脫離實(shí)踐，明哲保身，不惜丟掉國寶的原汁原貌不無關(guān)聯(lián)。
然而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是科學(xué)爭鳴的最后裁判，事實(shí)勝于假想，據(jù)歷年報(bào)道，楊倉良治療支氣管哮喘用
雄黃日量1．5g分3次服(入丸劑)，效果顯著，無副反應(yīng)(見《毒劇中藥古今用》)。
高學(xué)照治骨髓增生綜合征用
雄黃裝膠囊日量3g，分3次服，獲良好效果，除個(gè)別患者有輕度上腹不適和腹瀉外，未見心、肝、腎等臟損害(見《臨床內(nèi)科雜志>》998，15(3>：125)，楊新中等用
雄黃日量3．1～6．2g膠囊裝治療白血病無副反應(yīng)(見《中醫(yī)雜志》1997，38(1>：51)，
嚴(yán)長江等治療驚癇等病均在對證處方中加
雄黃3g沖服，經(jīng)治千例無一例中毒(見《浙江中醫(yī)雜志》1988，23(1>：33)。諸此等等事實(shí)，舉不勝舉。
結(jié)合筆者仿朱師之法用“
升麻鱉甲湯”加味治療頑固蕁麻疹，用
雄黃內(nèi)服的實(shí)踐，足以證明，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用
雄黃，即使超過藥典之規(guī)定劑量，確無中毒反應(yīng)。但
雄黃必須經(jīng)水飛法提高質(zhì)量，有效清除硫化砷的含量。降低毒性。
醫(yī)圣張仲景之精華不可丟，因懼怕可能中毒，會承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而不敢應(yīng)用
雄黃，使大好良藥蒙羞，誠為憾事。
筆者仿朱師之法，曾治黃姓少婦。風(fēng)疹塊持續(xù)不已，常年發(fā)作，疹塊或白或赤，多于午后或入夜加重，乃致夜不成寐，病已3年，屢經(jīng)中西醫(yī)治療未效，近月發(fā)作更癢甚，經(jīng)疏風(fēng)止癢中藥治療及西藥抗組織胺類加激素治療，每10天仍發(fā)作5～6次，頗感痛苦，詢之與食物、季節(jié)無關(guān)，查四肢軀干多見大小不等，形狀不一的粉紅色風(fēng)團(tuán)樣風(fēng)疹塊，觸之稍硬，部分皮疹融合成大片，顯見抓痕血痂，舌偏紅，黃白相兼苔，脈濡細(xì)，證屬陰血虛，肝風(fēng)痰瘀久郁，投“
升麻鱉甲湯”（劑量如上），加蟬衣、
僵蠶各10g，服3劑皮疹大部消退，瘙癢停止，再服2劑，諸癥如失，追訪2年無復(fù)發(fā)。
按: 朱師治療雜病的用藥經(jīng)驗(yàn)是處處注意陰陽相互為用的內(nèi)在條件，時(shí)時(shí)注意開合升降的相互協(xié)調(diào)制約，治療頑固性、瘙癢性皮膚諸疾，師法前賢，獨(dú)具心得，常融祛風(fēng)止癢，理濕止癢，殺蟲止癢，清熱止癢，潤燥止癢，解毒止癢，化瘀止癢，補(bǔ)虛止癢等法于一爐。2.蕁麻疹方：
朱氏二效方:僵蠶60g ,蛇退30g ,生黃120g ,廣姜黃45g。研細(xì)末,每服6g ,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蘄蛇為主藥( 或用烏梢蛇15g～20g) ,加僵蠶宣散風(fēng)熱,解毒鎮(zhèn)痙;取蟬衣輕浮達(dá)表,涼散風(fēng)熱;加炒荊芥、赤芍祛風(fēng)涼營;佐以白蘚皮、地膚子、徐長卿清熱利濕,祛風(fēng)止癢,加烏梅抗過敏。諸藥相配,共奏祛風(fēng)清熱、涼營止癢之功,臨床屢用效佳。
加減法:患者胃腸濕熱或熱象重者,加入生大黃以清泄之,可以縮短療程;
風(fēng)寒型當(dāng)參麻黃、桂枝、浮萍以溫散之;
婦女月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸、川芎、仙靈脾以調(diào)沖任;
氣血虛加益氣養(yǎng)血之品,如地黃、芍藥、丹參、黃芪等。
若久發(fā)營虛,風(fēng)熱相搏,郁結(jié)不散,則癢疹此起彼伏,令人奇癢難忍,甚或心煩不寐。此時(shí)當(dāng)宗“久病虛”、“久病多瘀”之旨,以營虛為本,以瘀熱不散、風(fēng)氣不去為標(biāo),采用養(yǎng)營、活血、清風(fēng)之品方可奏效。
朱師恒以四物湯為主方(重用生地至30g) ,伍入益母草、紫草、紅花、白蘚皮、白蒺藜、徐長卿等。朱師外洗方:徐長卿30g ,白蘚皮30g ,蒼耳子30g ,蛇床子30g。水煎成后,俟溫時(shí)薰洗之,止癢效果較為明顯。
趙炳南：調(diào)和陰陽治慢性蕁麻疹
[典型病例]患者周某，女，42歲。初診：1976年1月7日。
主訴：搔抓后身起風(fēng)團(tuán)4月余。
患者近4月來無明顯誘因出現(xiàn)周身紅色風(fēng)團(tuán)，時(shí)起時(shí)落，自訴平素工作勞累操心，性急，時(shí)有頭痛，腰酸疲勞無力，
口腔潰瘍，多夢，納可，二便調(diào)。舌質(zhì)略紅苔白，六脈左沉緩弦，右沉緩。皮科情況：四肢散在指甲蓋大小淡紅風(fēng)團(tuán)。
中醫(yī)診斷：隱疹。
辨證：陰陽失調(diào)，氣血不和。
治法：調(diào)和陰陽，中和氣血。
處方：天仙藤15克，鉤藤12克，首烏藤15克，雞血藤15克，粉丹皮10克，金蓮花10克，金雀花6克，萼梅花6克，蓮子心10克，合歡花15克，合歡皮15克，荷梗10克，蓮須10克。配合楮桃葉水劑浸浴，每日1次。
1976年1月14日二診：服上方7劑后，皮疹發(fā)作次數(shù)明顯減少，癢感減輕，
口腔潰瘍好轉(zhuǎn)，乏力已，訴時(shí)有頭痛、心煩、腰痛。上方佐以活血疏風(fēng)、芳香化濕之劑。
處方：天仙藤15克，鉤藤12克，首烏藤15克，雞血藤15克，金蓮花10克，蓮子心10克，連翹心10克，梔仁6克，粉丹皮10克，紫丹參15克，紫背浮萍6克，荷梗10克，蓮須10克，澤蘭10克，佩蘭10克。配合楮桃葉水劑浸浴，每日 1次。
服7劑后蕁麻疹基本不發(fā)，伴隨癥狀亦明顯減輕，又繼服上方7劑鞏固治療，皮疹未再復(fù)發(fā)。
四藤為調(diào)和陰陽的基本配伍
古人論治本病，多從風(fēng)、虛立論，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載：“此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出當(dāng)風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當(dāng)歸飲子服之?！?div style="height:15px;">
趙炳南強(qiáng)調(diào)治病要從整體出發(fā)，辨證時(shí)必首辨陰陽，分清虛實(shí)，補(bǔ)其不足，損其有余。另外，趙炳南還重視顧護(hù)氣血的平衡。氣屬陽，血屬陰，人身氣血，各具陰陽之性，互為其根，以維護(hù)人體的健康。氣血暢通條達(dá)則正氣充實(shí)、陰平陽秘，疾病得以治愈。
趙炳南學(xué)問源自《醫(yī)宗金鑒》和師傳，以及多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他體會，許多皮膚病的發(fā)生與陰陽不調(diào)、氣血失和有關(guān)，而慢性蕁麻疹亦是如此。古人居處起居遠(yuǎn)較今人落后，感受六淫邪氣機(jī)會良多，且寡衣少食，故外易中風(fēng)寒，內(nèi)易傷血虛，寒氣凝滯，故稽留日久；虛則邪戀，故隱疹不消，同為慢性蕁麻疹之常見病因。但古人質(zhì)直，所知者少，所慮者少，今人反之，日出即作，日入不息，殫精竭慮，競逐榮勢，神無以安，精不能藏，神不能安則陰陽乖，精不能藏則氣血竭，故出現(xiàn)陰陽失調(diào)，氣血不和亦屬必然。趙炳南熟于世態(tài)，洞悉病因，深知現(xiàn)代人生活規(guī)律、體質(zhì)特點(diǎn)，因而在風(fēng)寒、血虛兩型之外，另列陰陽不和，氣血不調(diào)一型，補(bǔ)《醫(yī)宗金鑒》之未逮。
對于慢性蕁麻疹患者，趙炳南每每辨證為陰陽失調(diào)、氣血失和，處以調(diào)和陰陽、中和氣血之法。此類患者多為勞心之人，平素勞累操心，日久則致臟腑陰陽氣血功能失調(diào)，表現(xiàn)為上火下寒、上實(shí)下虛、經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯的陰陽不調(diào)證，常表現(xiàn)為皮疹反復(fù)發(fā)作，伴有不定時(shí)的頭痛頭暈、乏力、手足常發(fā)涼，而手足心又發(fā)熱；或自覺畏寒，又有五心煩熱，腰痛；心悸、心煩、失眠、健忘、頭暈、耳鳴、腰酸腿軟、潮熱盜汗，睡眠不實(shí)，多夢易驚；口舌生瘡、口渴唇裂，經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛、
、少腹痛等不適。舌體胖、邊有齒痕，舌質(zhì)紫暗或淡，脈象多弦滑，或沉細(xì)，或芤，或澀等。趙炳南治療中喜用天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤，此四藤為趙炳南調(diào)和陰陽氣血的基本配伍。
藤主通，能循脈絡(luò)，無微不至。陰陽所以不和皆不通之故也，不通則氣血不和，常致氣滯血瘀。藤類藥纏繞蔓延，縱橫交錯(cuò)，無所不至，可通行十二經(jīng)脈，行氣活血。其中天仙藤性苦溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，用之可祛風(fēng)活血利水，使氣無不行，血無不活，周身上下得以條達(dá)；鉤藤性甘，微寒，歸肝、心包經(jīng)，輕能透發(fā)，清能泄熱，故可清熱平肝，下氣寬中。此兩味藥主陽，調(diào)氣，皆可祛風(fēng)。首烏藤，性甘、平，歸心、肝經(jīng)，有養(yǎng)血益肝安神之功；雞血藤，苦，微甘、溫，歸肝經(jīng)，有養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之功。此兩味藥主陰，皆有養(yǎng)血之功。故四藥合用，使氣行血活，以達(dá)調(diào)和陰陽之功。另外，近代藥理學(xué)研究表明，雞血藤、首烏藤等藤類藥物，部分有抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)作用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度為治療蕁麻疹提供了一定的客觀依據(jù)。
上方案例中的患者平素情緒急躁，勞累操心，日久陰陽失和，心腎不交，水火不濟(jì)，表現(xiàn)為心煩多夢，腰酸乏力；火熱灼傷脈絡(luò)，則出現(xiàn)
；另一方面，由于肝陰暗耗，肝陽偏亢，故頭痛，加之風(fēng)邪侵襲，故出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢。方中四藤調(diào)和陰陽氣血，萼梅花開郁和中，趙炳南常用此藥消頭眩心不安，合歡花、合歡皮及蓮子心解郁清心除煩，趙炳南常用對藥金蓮花和金雀花治療
，因兩味藥清熱解毒，消腫止痛，且花類藥有輕揚(yáng)上浮之性，可引藥上行，直達(dá)病所。另外，還使用祛風(fēng)藥浮萍配合丹皮、丹參涼血行氣之品，達(dá)到“風(fēng)血同治”的作用。加上荷梗、蓮須、澤蘭、佩蘭化濕之品，共奏調(diào)和陰陽、中和氣血、清心化濕之功。
1．楮桃葉 性味甘涼，水劑浸浴適用于老年人血虛，不能濡養(yǎng)，皮膚干燥，遇風(fēng)則癢者，用楮桃葉0．5千克，水5000毫升，煮沸30分鐘后濾過備用，先以藥液溻洗，以后加以浸浴，具有潤膚止癢的作用。
2．玉樹油 辛涼芳香，富含揮發(fā)油，由桉葉油等組成，具有辟穢解毒、消腫止痛、安神止癢之功，外擦可以辛涼清解，宣散風(fēng)熱，適合風(fēng)熱侵襲、皮疹顯著瘙癢者。本品有一定刺激性，皮損破潰處忌用。
3．龍葵30克，龍膽草15克，香附15克。水煎，濕敷患處。主要適用于蕁麻疹肝膽熱盛者。熱盛生風(fēng)則起風(fēng)團(tuán)而癢，內(nèi)服龍膽瀉肝湯，外用則取龍葵清熱解毒、活血消腫之功，及龍膽草清熱燥濕瀉火之能。正如古人所言：龍葵能治痘風(fēng)瘡，遍身風(fēng)癢。香附煮汁熏浴，令汗出五七度，除癮疹，止瘙癢。三味藥合用，有清有散，共起瀉火息風(fēng)之功。
4．藁本120克，川椒15克，苦參60克，石菖蒲30克。水煎，外洗。主要用于風(fēng)寒濕相合所引起的蕁麻疹。藁本辛溫祛風(fēng)，川椒辛溫殺蟲止癢。苦參殺蟲燥濕止癢，石菖蒲辛苦溫，殺諸蟲，治惡瘡疥瘙。四味藥物合用，辛能祛風(fēng)，溫能散寒，苦能燥濕，共達(dá)消疹之目的。
對于本病的預(yù)防調(diào)護(hù)，趙炳南認(rèn)為，慢性患者雖經(jīng)治愈，近期無新生皮疹，但為了減少復(fù)發(fā)，最好在治愈后再服藥一階段，這樣才能達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。在治療期間或在恢復(fù)后，應(yīng)注意飲食的禁忌，不宜服用魚蝦、辣椒、煙酒等腥發(fā)動(dòng)風(fēng)和刺激食物，避免誘發(fā)因素，以免引起該病的復(fù)發(fā)。
患者泄瀉伴蕁麻疹15年不愈。病發(fā)則通體瘙癢，遍及發(fā)際，大便糖稀或泄，偶見腹痛2-4次/日，乍發(fā)乍止，時(shí)輕時(shí)重，每因感冒而誘發(fā)。過敏原不明，藥物脫敏均無效?？淘\：精神疲憊，乏力肢軟，面色不華，舌淡苔薄，脈細(xì)軟緩(68次/分)。脾肺氣虛，發(fā)為癮疹。治以健中培元，斂腸熄風(fēng)之劑。
(二)黃芪200克 白術(shù)100克 升麻40克 防風(fēng)50克 淫羊藿60克 補(bǔ)骨脂50克 北五味子40克 制黃精100克 甘草30克 大棗100克常規(guī)熬膏2湯匙2次/日。胎盤膠囊4粒/次(吞)。
注：先服一方，最后再服二、三方，六天交替服用，做鞏固劑。該患者于六年后(1999年12月23日)來診胃病欣然告之頑疾根治，從未再發(fā)。并卷起褲桶，試看足三里灸痕。
按：脾元久虛，母虛子累，以致肺氣不固，衛(wèi)陽之表不密，風(fēng)邪外客，正虛邪戀，纏綿不愈。非補(bǔ)中益氣，大振脾元，佐以斂腸祛風(fēng)之劑不能獲效。奈何停診過早，藥力不濟(jì)，導(dǎo)致病邪反撲而劇發(fā)。再以原法，未必取效。擬用《理虛元鑒》，綺石先生，肺、脾、腎三本同治法，加灸足三里以厚脾胃之氣，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)人體非特異性免疫功能，15年頑疾，霍然而愈。
一、朱仁康，兩類別緩急，分五型辨證治療蕁麻疹朱仁康認(rèn)為蕁麻疹其成因有外因引起者，有內(nèi)因產(chǎn)生者，也有內(nèi)外因相合者，急性期多見于風(fēng)熱，風(fēng)濕兩型，應(yīng)投以疏風(fēng)清熱或祛風(fēng)勝濕之法，易于收效。慢性蕁麻疹多頑固難愈必須仔細(xì)審證求因，方能得治，如風(fēng)邪久郁未經(jīng)發(fā)泄，可重用搜風(fēng)藥驅(qū)邪外出。又如衛(wèi)氣失固，遇風(fēng)著冷即起，則宜固衛(wèi)御風(fēng)，又有既有內(nèi)因，復(fù)感風(fēng)邪觸發(fā)者，如飲食失宜，脾虛失運(yùn)，復(fù)感外風(fēng)，而致胃疼、嘔吐、腹痛、泄瀉、應(yīng)予溫中健脾，理氣止痛。此外也有內(nèi)因血熱，血瘀致病者，血熱生風(fēng)，亦不少見。常見皮膚灼熱刺癢，搔后立即掀起條痕，所謂外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，必須著重涼血清熱以熄內(nèi)風(fēng)。血瘀之證，由于瘀血阻于經(jīng)絡(luò)肌腠之間，營衛(wèi)不和，發(fā)為風(fēng)疹塊，應(yīng)重活血祛風(fēng)，即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。更有寒熱錯(cuò)雜之證，又當(dāng)寒熱兼治。總之，病情比較復(fù)雜，當(dāng)審證求因，庶能得治。
一般見于急性蕁麻疹，亦見于慢性者。由于風(fēng)熱外襲，證見風(fēng)疹色紅，成片，痛癢不止，重則面唇俱腫。汗出受熱易起，或有咽干心煩。舌紅苔薄白或薄黃，脈弦滑帶數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，佐以涼血。方用消風(fēng)清熱飲（荊芥9g，防風(fēng)9g，浮萍9g，蟬衣9g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，大青葉9g，黃芩9g），或疏風(fēng)清熱飲加減（荊芥 9g，防風(fēng)9g，牛蒡子9g，白蒺藜9g，蟬衣9g，生地15g，丹參9g，赤芍9g，炒山梔9g，黃芩9g，金銀花9g，連翹9g，生甘草6g）治之。
又有風(fēng)熱之邪久郁，未經(jīng)發(fā)瀉、風(fēng)疹發(fā)作一二年不愈，證見疹發(fā)大片火欣紅，舌質(zhì)紅苔黃。治宜搜風(fēng)清熱，用烏蛇驅(qū)風(fēng)湯，藥用（烏蛇9g，蟬衣6g，荊芥9g，防風(fēng)9g，羌活9g，白芷6g，黃連9g，黃芩9g，金銀花9g，連翹9g，甘草6g）。
相當(dāng)于冷激性蕁麻疹。由于衛(wèi)外失固，風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和。受風(fēng)著涼后，即于露出部位發(fā)病。證見風(fēng)疹塊色淡紅或蒼白，舌淡苔薄白，脈緊或緩。治宜固衛(wèi)和營，御風(fēng)散寒。以固衛(wèi)御風(fēng)湯加熟附子治之。藥用（黃芪9g，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g，桂枝9g，赤芍9g，白芍9g，生姜3片，大棗7枚，熟附子3g）。
相當(dāng)于腸胃型蕁麻疹，由于脾胃失健，外受風(fēng)寒。證見身發(fā)風(fēng)塊，胃納不振，腹痛腹脹或惡心嘔吐，大便溏泄，苔白或膩，脈弦緩。治宜健脾理氣，祛風(fēng)散寒。以健脾祛風(fēng)湯（蒼術(shù)9g，陳皮6g，茯苓9g，澤瀉9g，荊芥9g，羌活9g，木香3g，烏藥9g，生姜3片，大棗5枚）?；蛩扬L(fēng)流氣飲（荊芥 9g，防風(fēng)6g，菊花9g，僵蠶9g，白芷6g，當(dāng)歸9g，川芎6g，赤芍9g，烏藥9g，陳皮6g）治之。
多見于人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥），中醫(yī)稱為風(fēng)隱疹。由于心經(jīng)有火，血熱生風(fēng)。一般起風(fēng)塊較少，每到晚間皮膚先感灼熱刺癢，搔后隨手起紅紫條塊，越搔越多，發(fā)時(shí)心中煩躁不安。舌紅苔薄黃，脈弦滑帶數(shù)。治宜涼血清熱，消風(fēng)止癢。方用涼血消風(fēng)散（生地30g，當(dāng)歸9g，荊芥9g，蟬衣6g，苦參9g，白蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g）。
由于瘀阻經(jīng)隧，營衛(wèi)之氣不宣，風(fēng)熱或風(fēng)寒相搏，證見：風(fēng)疹塊暗紅，面色晦暗，口唇色紫，或風(fēng)疹塊見于腰圍、表帶壓迫等處。舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。治宜活血祛風(fēng)為主，方用活血祛風(fēng)湯（當(dāng)歸尾9g，赤芍9g，桃仁9g，紅花9g，荊芥 9g，蟬衣6g，白蒺藜9g，甘草6g），或通絡(luò)逐瘀湯加減。（地龍12g，皂刺9g，刺猬皮9g，桃仁9g，赤芍9g，金銀花9g，連翹9g，風(fēng)熱加金銀花、連翹；風(fēng)寒加麻黃、桂枝。）（中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主編.朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集.皮膚外科，人民衛(wèi)生出版社，1979：117）
，性躁激怒，或勞倦后，風(fēng)團(tuán)瘙癢更甚，并有氣悶嘆息，脅肋疼痛，或氣撐攻遞，舌苔薄，脈弦。治以疏肝理氣。常用：柴胡，赤芍，枳殼，香附，川芎，生甘草，菊花，薄荷等。
（2）肝郁化熱型 風(fēng)團(tuán)瘙癢，色紅，頭昏目赤，脅痛嘔苦，舌邊紅、苔黃，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火。常用：龍膽草，黑山梔，淡子芩，生地黃，柴胡，菊花，白蒺藜，金銀花，生甘草等。
（3）肝火腸燥型 風(fēng)疹瘙癢，鮮紅，頭痛，目赤，性躁易怒，口苦咽干，脅腹脹痛，大便秘結(jié)，肛門灼痛，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。治以清肝通腑，表里兩解。常用：防風(fēng)，薄荷，連翹，金銀花，當(dāng)歸，赤芍，淡子芩，桔梗，生甘草，大黃，芒硝。若大便不暢，或燥結(jié)不下，加更衣片日3次，每次2片。
（1）陰血不足型 癮疹瘙癢色淡，頭暈?zāi)垦?，情?a target="_blank" >抑郁，脅痛隱隱，舌紅、口干、脈細(xì)弦或帶數(shù)。治以養(yǎng)血柔肝。常用：生地黃，當(dāng)歸，枸杞子，川楝子，桑葉，菊花，赤芍，白蒺藜，醋炒青皮等。
（2）沖任不調(diào)型 發(fā)疹常在月經(jīng)前期，或經(jīng)期加重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后消退，發(fā)病時(shí)伴有胸乳脹痛，腹痛，性躁易怒，
（3）氣血兩虛型 多見于體弱患者，風(fēng)團(tuán)色淡，或白，搔之略呈紅色，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，勞累加甚，面白光，食少，神疲，欲睡，苔多薄潤，脈象濡細(xì)，治以調(diào)補(bǔ)氣血。常用：生黃芪、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、炙甘草、廣木香、桂元肉、白芍、生地黃、粉丹皮等。
（4）肝腎陰虛型 癮疹愈發(fā)無定，發(fā)時(shí)散在不密，顴紅，眩暈，腰酸膝軟，心煩，盜汗，舌光紅，脈紅數(shù)，治以壯水涵木。常用：生地黃、丹皮、山萸肉、懷山藥、制首烏、炙龜甲、黃柏、赤芍、沙苑子、生牡蠣等。
上述各型，無論虛實(shí)，大多屬于慢性。以下藥物均可隨證適加。有外風(fēng)侵入，可加荊芥、防風(fēng)、薄荷、桔梗、羌活獨(dú)活、蟬衣、牛蒡子等；如食、藥、氣、味過敏所致者，可加紫蘇，僵蠶、蟬蛻、地龍、全蝎、烏蛸蛇、苦參；如有蟲積，可適加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、檳榔等；瘙癢不已者，可加白鮮皮，地膚子、烏梅、土荊皮、蛇床子等。（宋祖敬主編.當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹.石家莊:河北科技出版社，1990，469）
顧氏認(rèn)為頑固性隱疹主要有初病風(fēng)從外襲，久病風(fēng)自內(nèi)生二種病機(jī)。因風(fēng)毒之邪，初客腠理，搏于血絡(luò)，此時(shí)當(dāng)須祛其外風(fēng)；久戀不去，風(fēng)氣內(nèi)通于肝，且屢經(jīng)耗散，營血內(nèi)餒，肝陰暗汲，則虛風(fēng)內(nèi)生，治當(dāng)潛熄內(nèi)風(fēng)。病機(jī)不同，治則自異。自訂祛風(fēng)、消風(fēng)、熄風(fēng)、御風(fēng)四步治法，療效顯著，簡介如下：
大風(fēng)隱疹初病，由于風(fēng)濕之邪，外客肌腠，而邪之所客，一由汗出肌腠疏松，一由腸胃內(nèi)挾宿滯，外邪與內(nèi)滯交搏，以致營衛(wèi)不和，一身風(fēng)塊奇癢，脘腹不舒，苦楚難名，舌苔薄膩，脈濡滑，尤在涇所謂：“血為風(fēng)動(dòng)，則身癢而隱疹”。治當(dāng)祛風(fēng)活血，表里分消，俾風(fēng)祛則血無所擾，里和則邪無所依，內(nèi)外廓清，隱疹乃瘥。處方：防風(fēng)通圣丸12g（分吞），浮萍6g，炒牛蒡9g，蟬衣6g，晚蠶砂15g，白鮮皮15g，檳榔12g，炒枳殼12g，土茯苓30g，炒赤芍12g，丹皮9g，生甘草6g。
病延匝月，進(jìn)服祛風(fēng)化滯，和營涼血之劑，身癢不減，皮膚干燥，逢夜發(fā)作更甚，每伴頭暈?zāi)垦１阍锏茸C，舌紅苔薄。脈來弦細(xì)，此系外風(fēng)淫氣客于膚腠，而日漸侵襲血絡(luò)，血屬陰，夜亦屬陰，所以逢夜為甚，苔膩已薄，外邪祛猶未凈，而膚燥目眩，血虛營澀，已具端倪。治當(dāng)消風(fēng)和血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。處方：炒牛蒡9g，豕希薟草15g，蟬衣6g，白蒺藜12g，晚蠶砂15g，當(dāng)歸12g，炒赤芍12g，丹皮9g，生地15g，生首烏15g，木通3g，土茯30g，白鮮皮15g，生甘草6g。
隱疹纏綿年余，膚燥目眩，頭暈頭痛，性情焦躁，迭進(jìn)祛風(fēng)化濕和營活血之劑，未能獲效，此緣風(fēng)氣內(nèi)通于肝，外來之風(fēng)羈久不解，內(nèi)耗陰血，而祛風(fēng)之劑久服不輒，亦消爍肝營，積年隱疹，外風(fēng)雖解，而肝陰內(nèi)損，虛風(fēng)內(nèi)生，所以舌紅苔少，脈來虛弦，邪少虛多之候，若再辛散，非但耗營，且疹發(fā)更甚。治當(dāng)熄風(fēng)養(yǎng)血，久病調(diào)益，毋圖速效。處方：天麻6g，鉤藤12g，桑葉12g，白蒺藜12g，當(dāng)歸12g，生地15g，炒白芍10g，制首烏12g，胡麻仁15g，煅龍牡各12g（先煎），山藥20g，稆豆衣12g
隱疹多年，發(fā)作有時(shí)，每于天寒地凍，頭面手足外露之處，處朔風(fēng)，遂奇癢不堪，風(fēng)塊突起，至春暖則其病自愈，伴見面白光肢冷畏寒，手足麻木，目眩頭暈，舌質(zhì)淡苔薄白脈來濡細(xì)，由于病久氣血俱虛，營餒于內(nèi)，衛(wèi)虛于外，運(yùn)行乏力，遂致瘀澀于絡(luò)，每因感觸風(fēng)寒，內(nèi)外合邪，隱疹乃發(fā)，雖屬小恙，但常法難效，宜大劑調(diào)護(hù)衛(wèi)陽以御虛風(fēng)，補(bǔ)養(yǎng)營陰以通血脈，營衛(wèi)調(diào)治，氣血沖和，則風(fēng)寒難犯，風(fēng)疹何起？處方：
生芪20g，焦白術(shù)15g，防風(fēng)6g，桂枝9g，炒赤芍9g，炒白芍9g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛3g，木通6g，紅花6g，川芎9g，炙草6g，鮮生姜3片，紅棗7枚，陳紹酒一小杯兌煎。（史宇廣等主編.當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·皮膚病專輯.北京:中醫(yī)藥籍出版社，1992，86）。
全身或暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣扁平皮疹，稍高于皮面，呈紅色或粉紅色，劇癢，兼見頭痛、發(fā)熱、心煩口渴、大便干、小溲赤等癥。舌質(zhì)紅、苔薄白或白膩，脈滑數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)止癢。
全身泛發(fā)粉白色，、粉紅色風(fēng)團(tuán)樣扁平丘疹，作癢，遇風(fēng)、遇冷加劇，或兼有發(fā)熱惡寒，無汗身痛，口不渴等癥，苔白，脈浮緊。治宜辛溫透表，疏風(fēng)止癢。處方：麻黃3g，杏仁4.5g，干姜3g，防風(fēng)6g，浮萍4.5g，白鮮皮15g，芥穗6g，蟬衣4.5g，陳皮9g，丹皮9g，生甘草6g。
風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹持續(xù)不已，反復(fù)發(fā)作，疹塊或白或赤，奇癢不眠，并有中脘痞滿，納呆，胸悶，噯腐吞酸，嘈雜惡心或腹痛等癥，大便干燥秘結(jié)，小便紅赤，舌苔白厚或膩，脈沉澀。治宜表里雙解。處方：防風(fēng)9g，金銀花15g，地膚子18g，芥穗9g，大黃4.5g，厚樸9g，云苓9g，赤芍9g，甘草9g。
皮疹反復(fù)發(fā)作，多見午后或入夜加重，而午前或后半夜則輕。兼見頭暈、頭重、腰 、體倦、失眠多夢等癥。舌質(zhì)淡或紅潤，凈無苔，脈沉細(xì)而緩。治宜益氣養(yǎng)血，疏散風(fēng)邪。
以上四型中，風(fēng)熱型較風(fēng)寒型為急，治療原則以祛風(fēng)邪為主，用藥都是辛散宣達(dá)的。對于外邪未深入，正氣未虛者效果較好：風(fēng)寒型及虛型療效較差。對于慢性患者雖經(jīng)治愈，近期已無新生皮疹，為了減少復(fù)發(fā)，最好在治愈后再服藥一階段，或較長期服用丸藥，才能達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。在治療期間或在恢復(fù)以后，對飲食的禁忌也必須注意，應(yīng)忌食魚、蝦、辣椒、酒等刺激食物。（單書健等主編.古今名醫(yī)臨證金鑒.外科卷.中國中醫(yī)藥出版社，1999.171）
周氏據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，頑固性蕁麻疹多由急性蕁麻疹遷延而來，其特征為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，劇烈瘙癢，且多伴有頭暈頭痛，失眠多夢，腰酸和乏力等癥。很多人有定時(shí)發(fā)病，有的在春、秋或冬季，有的在上午，或晚上，有的與月經(jīng)來潮有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其致病多系陰血不足，陰虛生內(nèi)熱，血虛生風(fēng)，或反復(fù)發(fā)作，氣血被耗，復(fù)為風(fēng)邪所襲，或病久風(fēng)邪深入營血臟腑，或沖任失調(diào)，肝郁不舒。因此本病之治療，既應(yīng)著意祛邪，更當(dāng)留心扶正，詳審其陰陽氣血之盛衰，以燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)，固衛(wèi)御風(fēng)等法為治。血虛宜益氣養(yǎng)血，藥用：生芪、黨參、當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、首烏等；血瘀宜活血化瘀，藥用：桃仁、紅花、丹參、雞血藤；挾風(fēng)宜疏表祛風(fēng)，藥用：荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜等；又有風(fēng)邪久羈，疏之不應(yīng)，則又當(dāng)行搜風(fēng)之法，藥用：蟬蛻、僵蠶、蜈蚣、烏蛇等。對于沖任不調(diào)，逢經(jīng)期而發(fā)作者則宜調(diào)沖任，和氣血，藥用：寸云、仙靈脾、巴戟、柴胡、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、丹參等。本病纏綿不愈，每致精神緊張，情緒
，故鎮(zhèn)靜安神之法宜相輔而用。藥用：棗仁、夜交藤、合歡花等。胃腸蘊(yùn)熱不清，必熏蒸肌膚，故大便干者又宜潤腸通腑，瀉熱導(dǎo)濁，藥用：瓜蔞仁、麻仁、首烏等藥。此外，苦參、白鮮皮、地膚子三味，清熱燥濕，祛風(fēng)解毒止癢效果頗佳，亦常用于本病。
患蕁麻疹已4年，每至春、秋即發(fā)，近年以來，發(fā)作加劇，全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，瘙癢無度，夜寐不寧，頗為痛苦，大便燥結(jié)，舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。擬養(yǎng)血活血，祛風(fēng)清熱利濕。藥用：
當(dāng)歸15g，川芎10g，生地15g，白芍10g，何首烏15g，瓜蔞15g，麻仁15g，丹參15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，刺蒺藜15g，苦參15g，白鮮皮30g，地膚子15g。
服藥5劑，瘙癢大減，風(fēng)團(tuán)亦消失大半，大便通暢，又以上方去瓜蔞、麻仁、加夜交藤25g、合歡花15g。續(xù)服7劑，諸證悉除。（史宇廣等主編.當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·皮膚病專輯.中醫(yī)古籍出版社，1992.104）
何氏認(rèn)為蕁麻疹，其因多為汗出當(dāng)風(fēng)，外邪入侵腠理，風(fēng)氣轉(zhuǎn)于肌膚，與熱相結(jié)，則成 。其癥急者一二日，四五日后即消散。慢者，發(fā)作數(shù)日后消隱，數(shù)日又作，遷延不已，甚則數(shù)月、數(shù)年不斷根者，而成頑疾。此癥之治，總在疏風(fēng)解毒，清熱瀉火。此證雖可作分型辯證但主要首先宜區(qū)別在氣分或在血分，采用一基本方，隨證加減之，既簡捷又獲明確療效，傷寒論之麻黃連翹赤小豆湯為余常用之基本方。初起 ，在表者，即以本方酌加桂枝、浮萍之類即可。若纏綿不已，則用該方加黑芝麻30g，何首烏9g，苦參6g，石菖蒲6g，甘草5g。能飲酒者可加黃酒30～60g，每日1劑，常見顯效。
若久發(fā)不愈，時(shí)作時(shí)瘥，疹見于周身，而舌絳苔光者，為入血絡(luò)。則以該方加地龍9g，刺猬皮9g，杏仁6g，赤芍6g，皂角刺5g，或視證斟加銀花、薄荷等。
曾治趙某某，女，40歲，日前氣溫驟暖，游泳沐浴受風(fēng)，周身風(fēng)疹，如團(tuán)如點(diǎn)，大小不一，奇癢灼熱，徹夜不能眠，小便較黃，大便偏燥，治宜祛濕熱。藥用：麻黃5g，連翹9g，赤小豆15g，黑芝麻30g，何首烏9g，苦參6g，生甘草5g，石菖蒲6g。煎加黃酒30g，上藥服完2劑，風(fēng)疹全消。（何任主編.何任臨床經(jīng)驗(yàn)輯要.中國中醫(yī)藥科技出版社，1998.63）
劉學(xué)勤認(rèn)為蕁麻疹與風(fēng)、濕、食關(guān)系甚密。臨證常用經(jīng)驗(yàn)方消疹一號：適用于濕蘊(yùn)中焦，風(fēng)寒客于肌表者。凈蟬蛻12g，獨(dú)活7g，防風(fēng)9g，荊芥9g，地膚子30g，焦檳榔7g，草紅花12g，白鮮皮12g，皂角刺7g。若病情急重，瘙癢無度加全蝎8g，炒刺猬皮12g；若胃脘疼痛，飲食難進(jìn)加炒枳殼12g，川厚樸9g：若脘腹脹痛，煩燥不寧加炒枳殼9g，生大黃9g（后下）；若癢疹鮮紅，疹塊發(fā)熱加京赤芍12g，粉丹皮12g；若纏綿難愈，病久血虛加全當(dāng)歸12g，蒸熟地12g；氣虛加黃芪12g，明黨參9g。20余年，累計(jì)治案百例以上，療效滿意。
曾治患者楊某某，男，17歲。患蕁麻疹約10年，每年均發(fā)數(shù)次，初春必發(fā)，遍用中西藥治療，終未得愈。昨晚，初起胃脘不適，全身燥癢，繼則扁平疙瘩聚起，大小不一，形狀各異邊緣發(fā)紅，中央色白，瘙癢難忍，煩躁不安，胃滿納呆，惡心欲嘔，口唇及眼瞼高度水腫，形如豬唇。用消疹一號加味：地膚子30g，凈蟬蛻12g，皂角刺7g，荊芥9g，防風(fēng)9g，檳榔7g，獨(dú)活7g，全蝎9g，炒枳殼9g，川厚樸9g，白鮮皮14gg草紅花12g。服藥1劑，口唇、眼瞼恢復(fù)正常。此時(shí)，醫(yī)者當(dāng)明，待要全勝，必當(dāng)繼續(xù)給藥，故原方更進(jìn)3劑。隨后，又?jǐn)M消疹一號方加生黃芪12g，炒枳殼9g。間日1劑，共服14劑，痼疾得愈，病根得除，隨18年未見復(fù)發(fā)。
按現(xiàn)代藥理分析，其中荊芥 、防風(fēng)、地膚子、蟬蛻、白鮮皮等均有較好的脫敏作用。筆者體會，服藥期間尚有幾個(gè)問題，應(yīng)予注意：①消化不良是誘發(fā)此證的重要原因之一，故治療時(shí)在祛風(fēng)脫敏的同時(shí)，應(yīng)注意消食導(dǎo)滯。②忌食雞、鴨、魚、蝦、奶、蛋及辛辣等刺激必食物。病愈后亦應(yīng)注意。③免受風(fēng)寒。④臨床治愈后，應(yīng)繼續(xù)服藥3～20劑，以期鞏固療效，鏟除病根。（宋祖敬主編.當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹.石家莊:河北科技出版社，1990.473）
