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龜鹿二仙膠

2015.12.17

【組成】鹿角用新鮮麋鹿殺角，解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢骨二寸絕斷，劈開(kāi)，凈用十斤（5000g）龜板去弦，洗凈，五斤，捶碎（2500g）人參十五兩（450g）枸杞子三十兩（900g）
       【用法】上前三味袋盛，放長(zhǎng)流水內(nèi)浸三日，用鉛壇一只，如無(wú)鉛壇，底下放鉛一大片亦可。將角并甲（龜板）放人壇內(nèi)，用水浸，高三五寸，黃蠟三兩封口，放大鍋內(nèi)，桑柴火煮七晝夜。煮時(shí)壇內(nèi)一日添熱水一次，勿令沸起，鍋內(nèi)一日夜添水五次，候角酥取出，洗，濾凈去滓。其滓即鹿角霜、龜甲霜也。將清汁另放。另將人參、枸杞子用銅鍋以水三十六．碗，熬至藥面無(wú)水，以新布絞取清汁，將滓置石臼水捶搗細(xì)，用水二十四碗又熬如前；又濾又搗又熬，如此三次，以滓無(wú)味為度。將前龜、鹿汁并參、杞汁和入鍋內(nèi)，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。每服初起一錢五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三錢（9g）止，
       空心酒化下，常服乃可（現(xiàn)代用法：上用鉛壇熬膠，初服酒服4.5g，漸加至9g，空心時(shí)服用）。
       【功用】滋陰填精，益氣壯陽(yáng)。
       【主治】真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽(yáng)痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久不孕育。
       【方解】本方證的病機(jī)為腎之陰精、元陽(yáng)虧虛。氣血化生于脾胃，精血藏養(yǎng)于腎肝，故無(wú)論先天稟賦不足，抑或后天脾胃失養(yǎng)及病后失調(diào)，均可使腎精不足，真元虛損，以致陰陽(yáng)精血俱虧。由于病本在腎，虛及陰陽(yáng)精血，故見(jiàn)身體消瘦、腰膝酸軟、兩目昏花、陽(yáng)痿遺精、久不孕育。治宜填精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，陰陽(yáng)并補(bǔ)。方中鹿角膠甘咸而溫，善于溫腎壯陽(yáng)，益精補(bǔ)血；龜板膠甘咸而寒，長(zhǎng)于填補(bǔ)精髓，滋養(yǎng)陰血，二味為血肉有情之品，最能峻補(bǔ)陰陽(yáng)而化生精血，共為君藥。配伍枸杞子益肝腎，補(bǔ)精血，以輔助龜、鹿二藥之功；更用人參補(bǔ)后天，益中氣，以增強(qiáng)氣血生化之源，均為臣藥。四味合用，陰陽(yáng)并補(bǔ)，氣血兼顧，故又能益壽延年，養(yǎng)精種子。
       【運(yùn)用】
       1．辨證要點(diǎn) 本方為陰陽(yáng)氣血同補(bǔ)之劑，既能滋補(bǔ)肝腎，又可補(bǔ)益脾胃。臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，兩目昏花，陽(yáng)痿遺精為辨證要點(diǎn)。
       2．加減變化若兼有眩暈者，加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止暈；遺精頻作者，加金櫻子、山茱萸以補(bǔ)腎固精。
       3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱，以及性功能減退等屬陰陽(yáng)兩虛者。
       4．使用注意本方純補(bǔ)，不免滋膩，故脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用，或合用四君子湯以助運(yùn)化。
       【附方】
       七寶美髯丹（《本草綱目》引《積善堂方》）赤、白何首烏各一斤（各500g），米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木甑，鋪豆及首烏，重重鋪蓋，蒸之。豆熟取出，去豆曬干，換豆再蒸，如此九次，曬干，為末赤、白茯苓各一斤（各500g），去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者取沉者捻塊，以人乳十碗浸勻，曬干，研末牛膝八兩（250g），去苗，同何首烏第七次蒸之，至第九次止，曬干當(dāng)歸八兩（ 250g），酒浸，曬枸杞子八兩（250g），酒浸，曬菟絲子八兩（250g），酒浸生芽，研爛，曬補(bǔ)骨脂四兩（120g），以黑脂麻炒香上為末，煉蜜為丸，如彈子大，共150丸，清晨溫酒送下，午時(shí)姜湯送下，臥時(shí)鹽湯送下（現(xiàn)代用法：碾細(xì)，煉蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸，淡鹽開(kāi)水送服）。功用：補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。主治：肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，腎虛不育等。
       【文獻(xiàn)摘要】
       1．原書主治《醫(yī)便》卷1：“男婦真元虛損，久不孕育；男子酒色過(guò)度，消爍真陰，婦人七情傷損血?dú)?，諸虛百損，五勞七傷?！?/span>
       2．方論選錄吳昆《醫(yī)方考》卷3：“精、氣、神，人身之三寶也。師日：精生氣，氣生神。是以精極則無(wú)以生氣，故令瘦削少氣；氣少則無(wú)以生神，故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者，其角與板，又其身聚氣之最勝者，故取其膠以補(bǔ)陰精。用血?dú)庵畬贊?jì)而補(bǔ)之，所謂補(bǔ)以其類也。人參善于固氣，氣固則精不遺；枸杞善于滋陰，陰滋則火不泄。此藥行，則精日生，氣日壯，神日旺矣?！?/span>
       【臨床報(bào)道】
       湯氏用龜鹿二仙膠加減治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例獲滿意療效。處方組成：炙龜板12g，鹿角霜9g，熟地12g，補(bǔ)骨脂10g，川斷肉10g，桑寄生12g，生地12g，地榆炭15g，白芍12g，茜草炭12g，生熟蒲黃各9g。水煎，日1劑，10天為1療程。結(jié)果：痊愈166例，有效22例，無(wú)效12例，總有效率94﹪。[湯艷秋．龜鹿固沖湯治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例。黑龍江中醫(yī)藥2002；（1）：32]

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