乳腺炎——乳腺炎方（孫一民方）
（組成）蒲公英、金銀花、連翹各30g，瓜蔞24g，赤小豆18g，當(dāng)歸、郁金、浙貝母、大青葉、青皮各9g，紫蘇梗5g，桔梗5g。
（用法）水煎服。
（功效主治）清熱解毒，理氣活血。主治：乳腺發(fā)炎。乳房紅腫熱痛，脈數(shù)有力，苔白或黃。
（方解）方中用蒲公英、金銀花、大青葉、連翹清熱解毒，瓜蔞、紫蘇梗、桔梗、青皮寬胸理氣，當(dāng)歸、郁金活血解郁，赤小豆利濕清腫，浙貝母散結(jié)。上藥合用共達(dá)清熱消腫止痛之目的。
（按語(yǔ)）亦可同時(shí)用鮮蒲公英500g，洗凈，切碎，搗如糊狀，外敷發(fā)炎的乳上，每日換1次。內(nèi)外兼治，療效更佳。潰膿后即不宜用。
（方源）《臨證醫(yī)案醫(yī)方》
乳癰——蒲皂鹿角煎（龍家俊方）
（組成）蒲公英、紫花地丁、忍冬藤各30g，皂角刺10g，生大黃、川桂枝各6g，赤芍、黃芩9g，鹿角片（先煎）12g。
（用法）水煎服，每日1劑，分2次服。
（功效主治）清、通、溫三法合用。用于乳癰。
（方解）本病病理因素是積熱與乳滯。針對(duì)乳癰病因、病機(jī)，龍師治擬清、通、溫三法合用，治用其自擬經(jīng)驗(yàn)方蒲皂鹿角煎。方中針對(duì)積熱用蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、黃芩、生大黃，其中蒲公英甘苦寒，是治療乳癰的要藥，苦辛寒的紫花地丁合能清上焦熱的苦寒藥黃芩加上清熱并能通絡(luò)的忍冬藤及通腑消滯、釜底抽薪的大黃，五藥配合以清熱解毒。針對(duì)乳癰有其乳汁壅滯的特點(diǎn)，龍師又用了調(diào)氣活血、通暢乳絡(luò)的皂角刺、赤芍。同時(shí)，龍師考慮到乳癰雖有積熱的一面，要用清法治療，同時(shí)也有身體虛弱的一面，單用清的寒涼藥物后，容易傷及中陽(yáng)，使脾胃殺傷，納運(yùn)乏力，食欲減退，正氣益虛，抵抗力下降，反影響本病的康復(fù)，另一方面，過(guò)用寒涼，易使形成乳癰原因之一的壅滯之宿乳更加不易消散。蓋乳血同源，得寒則凝，得溫則散，臨床上許多乳癰患者雖經(jīng)抗生素及清熱敗毒中藥合用仍未見(jiàn)效者常常是只清其熱，而未消其乳積所致。故龍師方中加用了桂枝、鹿角片以溫通，桂枝辛甘溫，用于乳癰起通陽(yáng)化氣、溫通乳絡(luò)之作用，鹿角片溫陽(yáng)活血以消散腫塊，二味溫?zé)崴幬镉糜谇逋ǚ街?，三法協(xié)同，相得益彰，治療乳癰，療效顯著。
（加減）初期畏寒發(fā)熱，加荊芥、防風(fēng)各9g，熱甚者加生石膏30g（先煎）；硬塊久不消者加桃仁9g，川芎8g；乳汁不暢、乳房脹甚者加通草5g，路路通10g；如成膿而未熟者加生黃芪15g，當(dāng)歸10g；產(chǎn)婦不哺乳或斷奶后，乳汁壅脹者加焦山楂15g，生麥芽60g。
（驗(yàn)案）李某，女，26歲，干部，初產(chǎn)婦產(chǎn)后50天，患乳癰20天，在外院一直用青霉素或先鋒霉素治療，癥狀不解，局部乳房腫硬范圍反較前增大，經(jīng)朋友介紹來(lái)龍老處就診。診見(jiàn)右側(cè)乳房腫痛微紅，有一范圍約3cm×5cm的腫塊，乳汁少，發(fā)熱，測(cè)體溫38.2℃，口干欲飲，納谷不馨，大便干結(jié)，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)。辨證為肝胃郁熱，宿乳滯絡(luò)。方擬蒲皂鹿角煎，服藥2劑后腫塊縮小。繼以原法治療，服藥6劑后諸癥消失。
（按語(yǔ)）注意事項(xiàng)：①皮膚焮紅，灼熱，用金黃散外敷。②乳腺炎膿已成，應(yīng)適時(shí)切開(kāi)引流，切口方向、大小及深淺要得宜。③乳頭如有破損或皸裂，用雞蛋油外涂（用10個(gè)煮熟的雞蛋去白留黃，文火炒至出油后用其油）。④如有乳頭內(nèi)陷，應(yīng)經(jīng)常擠捏提拉矯正。
（方源）陳新，張崎，金兌炫等.龍家俊治療急性乳腺炎80例臨床總結(jié).四川中醫(yī)，1999，17（11）：40
未潰期乳癰——乳癰外敷膏（崔文彬方）
（組成）明沒(méi)藥12g，木鱉子12g，煨兒茶12g，巴豆8個(gè)，銅綠12g，大麻子20粒，粒松香12g，香油6兩。
（用法）先將沒(méi)藥、木鱉子、兒茶、銅綠研為細(xì)末，再把巴豆、大麻子去皮后搗爛，使鐵鍋將香油、松香燒開(kāi)并把上藥放入，用柳樹(shù)枝去皮攪成膏狀，每晚臨臥時(shí)外敷乳癰患處。
（功效主治）解毒消腫，止痛散結(jié)。用于未潰期乳癰。
（方解）藥物外敷患處和內(nèi)服湯劑，是崔文彬醫(yī)師治療乳房癰腫時(shí)喜用而能速見(jiàn)效果之法。對(duì)于乳癰的病因病理前人早就有了較為正確的認(rèn)識(shí)，如《外科精義》：“乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆，郁悶所遇，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出，陽(yáng)明之血熱沸騰，故熱甚而化膿；亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結(jié)核”。并對(duì)本病的早期處理提出“于初起時(shí)，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成癰癤”，這一處理方法在現(xiàn)在也是行之有效的。崔文彬醫(yī)師在臨床實(shí)踐中體會(huì)到，乳癰的發(fā)生無(wú)論是乳頭破損、邪毒侵染，或厚味所釀，脾胃積熱，或內(nèi)傷七情、氣郁不舒等，總由乳汁淤積，乳絡(luò)排泄障礙，郁久化熱，與敗乳蘊(yùn)積而結(jié)成腫塊，熱盛肉腐而成膿。在癰腫已成而未成膿潰破之時(shí)，首先應(yīng)以消散為主。除內(nèi)服疏肝清胃，通乳散結(jié)之劑，藥如瓜蔞、柴胡、連翹、金銀花、穿山甲、王不留行、黃芩、青皮等品外，藥物外敷患處更有促進(jìn)癰腫消散的作用。尤其是由于乳頭破潰感染邪毒所引起的外吹乳癰，藥物外敷不但有消腫散結(jié)之功，亦有生肌拔毒之妙，經(jīng)臨床觀察確有很好的效果。
本方諸藥多具有消腫止痛之功，制成外敷劑而用于局部患處較內(nèi)服劑在消散癰疽腫毒方面作用要強(qiáng)，見(jiàn)效速，并且通過(guò)局部的藥物吸收作用，使炎癥局限，達(dá)到防止毒邪擴(kuò)散的目的。其中尤以大麻子及木鱉子之效果最為顯著。二藥均為解毒消腫之品，多以外用為常，大麻子排膿祛毒，木鱉子散結(jié)止痛，相配為伍適用于各種癰疽腫毒之未潰期。由于本方諸藥多有毒性，故一般膿成潰破后不宜用之。
（方源）《崔文彬臨證所得》
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