水腫——逐水消腫湯（儲乃昌方）
（組成）淡附片、安南桂各3g，茅術(shù)、白術(shù)、制甘遂、紅大戟、黑白丑、大腹子、大腹皮各9g，芫花6g，桑白皮、牛膝各9g。
（用法）水煎服。另舟車丸6g備用；“天然快空水”500g服藥后飲之。
天然快空水制法：大冬瓜一枚，泥涂厚約寸許，置火炭中煨之，令熟透，待冷，去泥少許，于瓜皮上開一小口，水即自然流出，裝瓶即成。
（功效主治）溫陽逐水，利尿消腫。主治鼓脹腹水，腹部青筋暴突者，或渾身水腫，經(jīng)久不愈，尚耐藥攻者。
（方解）本方以舟車丸化裁?！疤烊豢炜账毕祪κ纤鶆?chuàng)。方中甘遂、芫花、大戟、二丑乃攻逐水飲要藥，儲氏一般隨癥選用其中2味，因水煎力遜，病甚者則當(dāng)加用舟車丸吞服以增強瀉下逐水之力；附子、肉桂取其溫陽益火以助化水消腫；大腹子皮、桑白皮，調(diào)氣利尿；“天然快空水”淡滲利水；牛膝引水下行，共奏溫陽逐水之效。
（加減）然鼓脹水腫，應(yīng)加用三棱、莪術(shù)、大黃蟲丸等破血逐瘀；全身水腫，則選用桂枝、茯苓皮、通天草類以通陽化水；治程中尚需顧及脾胃，儲氏喜用茅術(shù)、白術(shù)以健脾養(yǎng)正。
（驗案）王女，時年25，肝脾兩部腫滿，腹大臍突、腹筋青露。雖多次放腹水，不日復(fù)如故，諸醫(yī)斷為不治。儲氏診之謂，鼓脹以青筋一露為重，大積大聚，未可輕視。方擬溫陽逐水、破瘀健脾之藥，并用舟車丸6g吞服，“天然快空水”500g頻飲，是日瀉下4～5次，腹大衰其大半。再予溫消利水、腹大漸消。此病前后僅診3次，湯藥僅進9劑即瘥。于3診時，囑服“儲氏再造丸”（方已失）以善其后。據(jù)門人隨訪稱：此人年近七旬，尚健，每憶此事稱頌不已。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
水腫——泄洪飲（陳潮祖方）
（組成）麻黃10g，制附片15g，細辛5g，陳皮10g，茯苓皮30g，大腹皮15g，桑白皮15g，生姜皮10g，紫蘇梗15g，白術(shù)10g。
（功效主治）用于水腫。
（方解）吾師指出：凡水腫癥，氣滯水停是其矛盾焦點。其形成根源在于：或邪阻氣滯，濕郁水泛，此為實；或正虛氣弱，濕潴水溢，此為虛。純實純虛者少，虛實挾雜，本虛標(biāo)實者多。自《金匱》提出：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”后，千百年來，歷代醫(yī)家無不奉為繩墨，少有會意變通者。陳老畢生窮究仲景學(xué)理，認(rèn)為仲景強調(diào)發(fā)汗，意在啟上以開下；強調(diào)利小便者，意在因勢而利導(dǎo)。均在示人以法，而非囿人之思。治水當(dāng)以肺、脾、腎三臟為中心，以化氣、行津、導(dǎo)濁為原則。仲景所出甘草麻黃湯、麻黃附子湯、防己茯苓湯、防己黃芪湯、越婢湯諸方，所體現(xiàn)的治療原則和治療點，均不離此。但每方各有專主，而非通治之方。
針對水腫癥本虛標(biāo)實為多的特點，通治之方的研制，對簡化治療程序，擴大運用范圍，增強療效，均有重大價值。于是針對水腫癥多本虛標(biāo)實的特點，以自己深刻的理論認(rèn)識為指導(dǎo)，仿仲景治水之法，效仲景組方之意，以麻黃細辛附子湯合五皮飲加減化裁，制得一方，名“泄洪飲”，用治多種水腫，均有突出療效。方中麻黃宣肺氣，開腠理，通毛竅以啟上焦之閉而助水津布散；附子暖命門、壯元陽以助三焦氣化流行而復(fù)臟腑用清排濁之功；白術(shù)健脾除濕以助水液運化吸收；五皮行氣利水，專走皮里膜外而導(dǎo)濁陰下行；紫蘇梗芳香行氣，亦宣亦降，既可助麻黃開啟毛竅，又可助五皮直走膜腠，還可通行三焦氣機而導(dǎo)濁下趨；細辛走竄三焦，深入命門，最能拔動腎中機竅，促進元氣流行，附子得之而命門真火立壯，麻黃得之而表衛(wèi)毛竅頓開，五皮得之而膜腠氣液流行。全方肺、脾、腎三臟并調(diào)，扶正與祛邪兼顧，發(fā)汗與利水同施，實為治療水腫的最佳配伍。
（加減）寒邪束表，表閉較甚，兼惡寒、無汗、脈緊者，麻黃增至15g，另加桂枝、杏仁各15g；寒濕郁表，兼全身酸痛困重者，加羌活、獨活各15g；脾陽不運.兼納呆、口淡、吐清水者，加干姜15g；腎陽虛衰較甚，兼腰膝冷痛、脈微者，附子增至50g，另加肉桂5g，干姜10g；水邪壅盛，形腫腹?jié)M者，加防己10g，椒目、葶藶子各15g，生大黃5g。
（驗案）羅某，女，16歲。1991年11月11日以全身浮腫就診。自述：4個月前因感冒發(fā)熱注射青毒素過敏，經(jīng)搶救脫險后繼發(fā)水腫，經(jīng)中西兩法治療4個月余，毫無效果。詢知臥病以來，頭暈，口淡，納呆，小便短少，大便溏?。挥^其全身浮腫發(fā)亮，皮下有波動感，腫勢隨體位改變移動，有如盛水皮囊；舌胖而淡甚，苔薄白滑；切得六脈沉而弦滑。診斷：水腫。辨證：陽虛濕盛。治法：溫陽利水。方藥：泄洪飲。制附子30g（另包先熬1小時），陳皮15g，大腹皮20g，生姜皮30g，桑白皮10g，茯苓皮30g，炒白術(shù)20g，麻黃20g，細辛10g。上方1劑之后尿量明顯增加，愈服小便欲多。每日1劑，連進4劑后，小便量如常人，全身浮腫消退。二診時全身皮膚皺縮，形體消瘦，食欲增加。唯下肢壓之尚有凹陷，且口仍淡，頭仍昏暈無力。原方去桑白皮，麻黃、細辛、茯苓皮、腹皮各減半，以干姜易姜皮，加紅參15g，續(xù)服10余劑而諸癥痊愈。
按：此案系由藥毒所致五臟六腑元氣大傷引起，而肺郁、脾虛、腎虛為突出矛盾，故治療以此三臟為重點。脈沉而弦滑，弦滑非熱邪內(nèi)郁之象，而是水邪壅遏之征，不得妄佐清解之品。二診時水邪大勢已去，而元氣未復(fù)，故減利水之五皮，而加補氣之人參，溫中之干姜，益元培本，以絕水患。
（方源）《臨證解惑——陳潮祖教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗研究》
水腫——麻黃熟地湯（施文德方）
（組成）麻黃9g，熟地黃20g。
（用法）水煎服。
（功效主治）宣肺滋腎，平喘消腫。主治周身浮腫、喘急尿閉重癥，選用通陽化氣等常法治療無效者。
（方解）蓋水腫之癥，關(guān)系到肺、脾、腎三臟而“肺為水之上源，腎為水之下源”；腫喘并見，關(guān)鍵在于肺腎。故方以麻黃宣達肺氣，熟地黃滋補腎精。方僅二味，陰陽互用，開合并施，標(biāo)本兼顧，對癥投之，大有出奇制勝之效。
（驗案）仇某，女，61歲。務(wù)農(nóng)。始由感受寒邪、惡寒咳嗽氣急，胸脅滿悶，肢節(jié)酥軟。苔白膩，脈弦滑。曾投疏寒解表之劑，汗出未暢，仍咳嗆氣急。1周后出現(xiàn)面浮肢腫，喘息不得臥，口不渴，身無熱，全身乏力，動則喘甚，尿少。乃用小青龍、五皮、五苓、青武湯等方，喘腫依然如故，小便欲下不暢。因悟及仲景治水有金匱腎氣丸，為“陽中求陰，陰中求陽”之法，談陰陽互根，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，故在補腎之同時尤補腎陰，則腎之陰陽得配而化源自充，自能通調(diào)水道。今喘息不止，肺失通調(diào)下輸之機，水腫何由得退。遂用凈麻黃9g，大熟地黃20g，二味同煎。服頭煎約15分鐘后，腹中即有響聲。3小時后又進2劑，服后腹中更響，旋即小便直下如流，量半桶余，全身頓舒。是夕小便續(xù)利數(shù)次，翌日全身腫勢頓然全退，氣喘亦平。繼用益氣養(yǎng)神、健運脾腎之劑，不數(shù)劑即告痊愈。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
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