付濟(jì)華敗案反思（陰囊冰冷案）
2014年5月3日，李嘉俊，男，出租車司機(jī)。前來我處就診，訴陰囊冰冷，別無它癥。陰囊冰冷最常見于腎陽虛不能溫煦，或外感寒邪直中厥陰或少陰。但是我診其脈，并未發(fā)現(xiàn)陽虛和寒凝之脈，反見濕熱下注之脈，這種脈象通常見于前列腺炎。當(dāng)時(shí)我一下子迷茫了，考慮到清利濕熱會折傷陽氣，恐使病情加重。思慮再三我決定舍脈從證，從陽虛寒凝論治。用當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯合右歸丸合四逆湯，處方：淡附片6g干姜9g肉桂3g吳茱萸6g淫羊藿9g當(dāng)歸9g細(xì)辛3g桂枝9g白芍6g通草3g鹿角6g肉蓯蓉6g巴戟天9g三劑。叮囑服完藥無論有無效果，都要來復(fù)診?；颊咭蝗ゲ换兀磥韽?fù)診。
2014年8月，我和朋友一起打車出門。上車后司機(jī)很熱情的打招呼，并說是我的病人。他告訴我在我那里的診療經(jīng)過，我才想起來，原來是他。我問服藥后反應(yīng)如何？他說：“付醫(yī)生我上次在你那里吃的中藥，一點(diǎn)效果都沒有呀”。當(dāng)著朋友的面，有人說我開的藥沒效果，當(dāng)時(shí)別提有多尷尬了。我問為什么沒有復(fù)診，他說吃了藥沒效果，就去中醫(yī)院找了“特需門診”的專家，又吃了半個(gè)多月的中藥，也無功而返，現(xiàn)在已覺投醫(yī)無門，決定放棄治療了。最后下車的時(shí)候，我懇請他有時(shí)間再到我處就診。
2014年10月1日，今天過節(jié)，我科照常開診。我剛到醫(yī)院，看到他已經(jīng)在我的診室門口的排椅上坐著候診了。診完脈我坦白的告訴他上一次可能是用藥有誤，這次我要相信脈象，我診斷的是濕熱下注，要用清熱利濕的藥，用藥后對癥會好轉(zhuǎn)，如果判斷錯(cuò)誤會有加重的可能。所以我只開一天的藥，服藥后無論如何，都要復(fù)診。該患者表示這次積極配合治療。處方：苦參9g黃柏9g敗醬草15g車前子9g澤瀉18g薏苡仁18g虎杖9g蒲公英15g一劑。
2014年10月2日，該患者又是一大早就在候診了，還沒等我開口，他滿臉微笑的告訴我：“服藥后陰囊冰冷明顯好轉(zhuǎn)，還要開昨天的那副藥”。藥已對癥，原方5劑。后來這位患者共計(jì)用本方16劑，完全康復(fù)。
2015年2月2日，我和一個(gè)做西醫(yī)男科的網(wǎng)友聊天，談到此事，他說臨床上見過多例，因前列腺炎引起的會陰部發(fā)冷的案例。是因前列腺炎刺激神經(jīng)出現(xiàn)了感覺異常。這個(gè)案例讓我又一次認(rèn)識到，辨證論治需要相信脈象，相信自己！
付濟(jì)華
2015.2.3
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