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| 天灸對過敏性鼻炎的效果得到了臨床數(shù)據(jù)的證實。 |
●中醫(yī)近年致力于建設(shè)天灸研究數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)顯示，天灸對過敏性鼻炎有效率達(dá)80%
●天灸絕非包治百病，對“虛寒癥”最有效，而高血壓等“三高”人群則不宜天灸
●天灸別貪多，每次對付的病種不宜超過三個
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院大院針灸科主任醫(yī)師徐振華
文/記者何雪華 通訊員宋莉萍
圖/記者喬軍偉
天灸又來啦！從7月8日起至8月17日，又是一年三伏天灸期?！皫X南傳統(tǒng)天灸療法”入選廣東省、廣州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，每年超過30萬人次的追捧天灸。其中不乏一些“粉絲”迷糊地跟風(fēng)，不了解天灸的治病原理，更談不上按需天灸。
天灸非“通術(shù)”，虛寒才對癥。省中醫(yī)院針灸科專家提醒，濕熱癥、陰虛發(fā)熱等人士并不適宜天灸；需要按療程治療，一次見效的療法不可能。
數(shù)說：
過敏性鼻炎尿頻遺尿 有效率約60%~80%
每年那么多人排隊等候貼藥，真的那么管用嗎？
確實，天灸療法最早有文字記載于南北朝，如今列國家中醫(yī)藥管理局適宜推廣項目而覆蓋全國20多個省、港澳臺地區(qū)以及東南亞。不過，它的數(shù)據(jù)研究卻起步較晚。
徐振華介紹，從2011年起，省中醫(yī)院致力于建設(shè)天灸研究的數(shù)據(jù)庫，每年入庫病例數(shù)約3000份。根據(jù)省中醫(yī)院近20年對過敏性鼻炎患者等1.5萬例病人的跟蹤觀察，天灸的有效率達(dá)到80%左右；哮喘有效率稍低。尿頻、遺尿小范圍臨床實驗也證實有60%的有效率，其中老年性尿頻，近60例住院病人在灸療后，36名病人夜尿次數(shù)降至少于4次。
今年省中醫(yī)新增了睡眠障礙作為天灸病種。自2013年12月以來，招募了500多名失眠志愿者，半年灸療隨訪發(fā)現(xiàn)，在2~3次治療后，總有效率達(dá)70%左右。其中一名65歲患者，已經(jīng)失眠20年，每晚要服5粒安眠藥才能入睡。陳伯接受灸療共6次，目前只吃2粒安眠藥，每晚能睡4小時。
釋疑：
天灸非“通術(shù)”，虛寒才對癥
在廣州地區(qū)各大醫(yī)院，天灸的適應(yīng)病種已經(jīng)達(dá)上百種，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、多痰、虛人感冒、虛寒性胃脘病、慢性腸炎、消化不良、虛性便秘、頸椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、虛寒性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、遺尿、夜尿癥等。省中醫(yī)院將其歸為呼吸系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類、痛癥和其他等大類。
天灸病種看起來很龐雜，讓人摸不著頭腦，有人不解而稱“神術(shù)”。在徐振華看來，天灸既非神術(shù)，甚至不是通術(shù)，它的適應(yīng)病種也在變化著。
三伏期共約40天，天灸對應(yīng)的是天干地支的庚日，中醫(yī)認(rèn)為庚日大腸主氣，而肺與大腸相表里，所以其實天灸推廣前期是以治肺為主。后來呼吸疾病的患者試過消化疾病、痛癥等，發(fā)現(xiàn)效果不錯，自然選擇至今天，反而呼吸系統(tǒng)疾病患者降至三四成，而痛癥患者接近一半。
傳統(tǒng)上，老少都是慢性疾病的主要人群，他們更適宜天灸，不過，療法發(fā)展過程中，卻發(fā)現(xiàn)青壯年的比例在逐年上升，目前已經(jīng)占到1/3，多數(shù)以治療頸椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌勞損等痛癥，失眠，鼻炎等為目的。
不過，上述病種的變化，其實都圍繞著天灸“溫陽散寒”來進行的。所有的適應(yīng)癥，都是虛寒癥，“疾病在感覺變冷時、體質(zhì)變?nèi)鯐r會加重、進展”，徐振華表示，不懂中醫(yī)辨證的人也可初判。而那些熱性體質(zhì)、濕熱癥、陰虛發(fā)熱等人士就不適宜天灸，比如口氣很大、局部有紅腫、感冒時喉嚨紅腫、痰黃稠、潮熱盜汗等。高血壓、高血脂等“三高”人群也不宜。
原理：
局部、藥物、整體三大機制起作用
把中藥制成膏，貼在穴位上，就能治病，天灸的治病機制是什么？
徐振華介紹，從中醫(yī)來看，首先是藥物本身的治療作用。天灸方多選用的藥物如白芥子、甘遂、細(xì)辛、生天南星等，多為性溫?zé)?、味辛辣，較強刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，從而溫經(jīng)通絡(luò)、破血消積。其次是天灸是發(fā)泡灸，使皮膚紅腫甚至起泡、破潰，促局部氣血運行，提高皮毛衛(wèi)外功能。
天灸也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病機制。首先，天灸對局部形成化學(xué)性燒傷刺激，局部血管擴張，促血液循環(huán)而改善周圍組織的營養(yǎng)；大腦皮質(zhì)、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受刺激而反射性調(diào)整；藥物刺激局部皮膚，細(xì)胞膜蛋白質(zhì)發(fā)生可逆性結(jié)構(gòu)變化，增加皮膚滲透性，利于藥物有效成分滲入。
其次，天灸是經(jīng)皮給藥，避免口服時胃腸道破壞藥物，減低藥物不良反應(yīng)且保持生物利用度，維持一個較長的血藥濃度擴散期。天灸作用于經(jīng)絡(luò)腧穴表皮，這些地方阻抗低、電容大、電位高，將有效成分直接作用于經(jīng)絡(luò)臟腑。
第三，實驗表明，天灸通過免疫功能實現(xiàn)整體調(diào)節(jié)人體，包括調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞。能明顯提高免疫應(yīng)答中關(guān)鍵的白介素2小平，能激活變應(yīng)性鼻炎患者的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；能提高哮喘、慢支患者的免疫球蛋白IgA、IgG的轉(zhuǎn)化率等；天灸增強腹腔巨噬細(xì)胞分泌粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，促進骨髓增生活躍，因而可提高外周血液白細(xì)胞計數(shù)，增強免疫力；近年的動物試驗還表明，天灸可抑制胸腺瘤生長，提T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力和自然殺傷細(xì)胞的活性。
提醒：
別貪多 天灸不宜超過三病種
徐振華介紹說，天灸使皮膚起泡，甚至只要很微小的水泡，皮膚會發(fā)生一種無菌性滲出性炎癥反應(yīng)，能促使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，功效大著了。很多慢性哮喘、過敏性鼻炎的患者，就能感受到，如果藥量不夠、貼藥時間不夠，功效打了折。
因此他建議，如果耐受力好，成人最好還是每次貼藥30分鐘至1小時，自覺明顯不適時自行將藥物除去。局部皮膚水泡、過敏、破損，是正常的反應(yīng)，只要保護好創(chuàng)面，避免抓破感染就可以了。必要時前來醫(yī)院處理或搽燙傷軟膏。
天灸門診不時碰到有患者急于求成，希望天灸多貼藥，一次對付多病種。不過，徐振華提醒，不能貪多，每次天灸不宜超過三個病種。因為天灸取穴6處，三個病種就共18處，過于分散反而降低穴位刺激。此外，三伏天灸頭三貼藥，是取不同的穴位，之后才重復(fù)，病種過多，增加了取穴的重復(fù)，也會降低刺激。
天灸容易出現(xiàn)“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，專家認(rèn)為萬萬不可，因為天灸就像吃藥治病一樣，不可能一次貼藥就見效，需以療程為計，藥不可漏服，灸不可漏貼，規(guī)范貼藥才可系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體環(huán)境。如果真的漏貼，需要補貼 ，在針灸門診一般有加強療法，可用于補貼。
四大人群不宜天灸
?。?）合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等內(nèi)臟疾病及腫瘤患者；
?。?）孕婦、出血病證、新近外感發(fā)熱和陰虛發(fā)熱等發(fā)熱患者；
（3）皮膚對藥物特別敏感者；
?。?）由于嬰幼兒皮膚較細(xì)嫩，容易灼傷皮膚，建議二歲以下嬰兒慎行天灸治療，但個別嬰幼兒因病情需要行天灸治療者，建議貼藥時間為10分鐘左右。
當(dāng)天熱水沖涼可鞏固療效
天灸當(dāng)天，患者務(wù)必忌口“發(fā)物”，即雞、鴨、燒鵝、牛肉、蝦、蟹、海產(chǎn)品、花生、韭菜、芋頭等，有條件者當(dāng)天可沖熱水涼以鞏固療效。
另外，不宜吃冷食，如冰淇淋、冷飲等，以防損傷正氣影響療效。
