★美國(guó)兒科學(xué)會(huì)：杜曼法缺乏科學(xué)依據(jù)，可影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并損害親子關(guān)系
★腦癱兒的父母在內(nèi)疚中容易病急亂投醫(yī)，易把孩子的自然發(fā)育誤以為是療效
文/記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷
孩子發(fā)現(xiàn)腦癱、智障、孤獨(dú)癥等大腦發(fā)育的問(wèn)題，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂，不禁責(zé)怪自己沒(méi)有好好“造人”。其實(shí)這是“造化弄人”，但在深深的內(nèi)疚中，很多為人父母者病急亂投醫(yī)，被一些不科學(xué)的“替代醫(yī)學(xué)”療法吸引，結(jié)果投入不少時(shí)間、精力和金錢，孩子的問(wèn)題依舊。近年來(lái)從美國(guó)傳入國(guó)內(nèi)的“杜曼法”就是一個(gè)典型，不僅聲稱對(duì)腦癱、智障的孩子有效，還說(shuō)可以用于正常幼兒的早教。然而美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以及多位心理學(xué)及醫(yī)學(xué)專家紛紛指出，這種方法從理論到實(shí)踐都不成立，還給患者的家庭增加不必要的痛苦。相當(dāng)一部分使用杜曼法識(shí)字的正常孩子還出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)展障礙，竟然難以正常開口說(shuō)話，值得家長(zhǎng)警惕。
部分早教機(jī)構(gòu)以牟利為目的，所用方法缺乏科學(xué)依據(jù)。
“有病治病，沒(méi)病健腦”的早教方法
杜曼法，又稱杜曼教學(xué)法、生理模式療法等，是指用練習(xí)來(lái)刺激衰弱或麻痹的神經(jīng)和肌肉以使它們活動(dòng)。這是在上世紀(jì)60年代美國(guó)物理治療師格連·杜曼等人提出的方法，認(rèn)為可以治療精神發(fā)育遲滯、腦損傷、學(xué)習(xí)障礙等，可提高腦損傷兒童肢體和多方面的能力，包括改善甚至恢復(fù)協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)、智能、人際交流等。
杜曼法包括腹爬、滾床、呼吸、閃卡、感覺(jué)刺激等訓(xùn)練，其操作方法比較嚴(yán)格，要求投入大量時(shí)間。杜曼讓精神發(fā)育遲滯的患者重復(fù)做“代表某個(gè)發(fā)育階段”的動(dòng)作，例如一邊爬一邊把頭扭向一側(cè)，同側(cè)手腳一起彎曲或者伸直，如果患者自己做不了動(dòng)作，就讓4~5個(gè)成年人幫忙挪動(dòng)肢體做出來(lái)——這個(gè)訓(xùn)練每次要做5分鐘，每天要做4次或者更多。
杜曼及其支持者相信，杜曼法訓(xùn)練可以把很多“行為模式”輸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不僅對(duì)精神發(fā)育遲滯和大腦受損的兒童有用，對(duì)正常的孩子也能夠促進(jìn)發(fā)育。因此，杜曼法成為熱門的早教方法，相關(guān)圖書銷售達(dá)數(shù)百萬(wàn)冊(cè)。很多望子成龍的父母甘愿付出大量金錢、時(shí)間和精力參加杜曼法的訓(xùn)練，盡管他們的孩子沒(méi)有腦癱。
專家 杜曼的“行為模式”難以改變大腦
杜曼法興起之后，國(guó)外有不少研究對(duì)比了使用杜曼法訓(xùn)練和沒(méi)有用此法的腦癱兒，發(fā)現(xiàn)杜曼法沒(méi)有其聲稱的效果。上世紀(jì)70年代，科學(xué)界取得基本共識(shí)，認(rèn)為杜曼法是“此路不通”，從理論到實(shí)踐都不成立。之后數(shù)十年的神經(jīng)學(xué)、胚胎學(xué)和醫(yī)學(xué)研究都不支持杜曼法。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)曾多次聲明，杜曼法缺乏科學(xué)依據(jù)，作用未經(jīng)證實(shí)。
美國(guó)發(fā)展心理學(xué)家、布蘭迪斯大學(xué)博士吉恩·梅瑟認(rèn)為杜曼法是完全不符合邏輯的奇幻思維——人為讓患者重新體驗(yàn)正常嬰兒的一些事情，練習(xí)做一些動(dòng)作，就能讓他們的大腦重新發(fā)育，從而治療各種大腦功能障礙？這相當(dāng)于汽車開動(dòng)是因?yàn)橛拖淅镉衅?，但推?dòng)汽車并不會(huì)讓空的油箱重新加滿油。兩件事有相關(guān)關(guān)系，不能就說(shuō)一件事導(dǎo)致了另一件事。
美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)助理教授史蒂文·諾維拉博士指出，杜曼法的理論基礎(chǔ)認(rèn)為被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)能夠影響大腦的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，但是大腦發(fā)育是受遺傳控制的，包括細(xì)胞的發(fā)育、遷移、組織、凋亡等一系列復(fù)雜的過(guò)程，“行為模式”并不能輸入到正在發(fā)育的大腦皮層；大腦發(fā)育異?？梢允侵卸?、感染、遺傳缺陷、生化異常等不同因素造成，它們無(wú)法被頸部和肢體的運(yùn)動(dòng)所左右。至于杜曼所謂“呼吸訓(xùn)練促進(jìn)大腦供氧”之類的說(shuō)法也缺乏理論依據(jù)——大腦和心血管系統(tǒng)的設(shè)計(jì)本身就是優(yōu)先給腦細(xì)胞供氧的，涉及很復(fù)雜的生理機(jī)制，不是訓(xùn)練能輕易改變的。
提醒 訓(xùn)練后改善不一定是“療效”
有的人認(rèn)為，杜曼法試試也沒(méi)有什么壞處，對(duì)腦癱兒的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一種希望。對(duì)此梅瑟并不認(rèn)同，稱這些訓(xùn)練對(duì)患兒家庭來(lái)說(shuō)仍然是傷害，讓孩子的頭部和四肢很辛苦，耗費(fèi)大量時(shí)間和人力，令家庭生活大受影響。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的聲明指出，杜曼法可能造成傷害，包括影響幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)受到影響，以及親子和同胞關(guān)系受創(chuàng)。
可以理解，家長(zhǎng)們?yōu)榱酥魏煤⒆拥牟。瑢幵赶嘈牌孥E的存在，即使是最離譜的方法也愿意嘗試。梅瑟認(rèn)為，這些家長(zhǎng)無(wú)可厚非，要批評(píng)的是那些販賣無(wú)效或有害的方法的人，利用患者家屬病急亂投醫(yī)的心理牟利。諾維拉稱，杜曼法對(duì)處于絕望之中的腦癱兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是殘酷的，因?yàn)樗麄兏冻龃罅繒r(shí)間金錢和精力之后卻得不到希望的結(jié)果。
一些家長(zhǎng)讓孩子參加杜曼法訓(xùn)練后，覺(jué)得學(xué)習(xí)等各方面貌似變得靈光了。諾維拉踢爆其中貓膩：即使是精神發(fā)育遲滯的兒童，依然會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，盡管比別人慢一些，當(dāng)他們參加了治療訓(xùn)練之后，隨著時(shí)間推移，多少會(huì)有所改善，但家長(zhǎng)就誤以為是治療訓(xùn)練起作用了，甚至覺(jué)得是“奇跡”。在另一方面，如果孩子接受治療訓(xùn)練后沒(méi)有改善，治療師就會(huì)說(shuō)這是家長(zhǎng)的責(zé)任。
對(duì)于正常孩子的早教，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外一些案例暴露了杜曼法的弊端。據(jù)報(bào)道，相當(dāng)一部分使用杜曼法識(shí)字的孩子表現(xiàn)出了語(yǔ)言發(fā)展障礙，竟然難以正常開口說(shuō)話。
建議 腦癱兒家長(zhǎng)要接受現(xiàn)實(shí)
腦癱，一般是指小兒腦性癱瘓，是自受孕開始至嬰兒期大腦缺氧或者受到其他因素影響而發(fā)生的損傷和發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常合并智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、行為異常和其他異常。腦癱不僅嚴(yán)重影響兒童，并且也影響了家長(zhǎng)的心理健康。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒家長(zhǎng)突出的心理問(wèn)題是身軀化、強(qiáng)迫癥狀和焦慮，經(jīng)常感到頭疼和害怕。
暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練中心技師李冠東發(fā)現(xiàn)，很多腦癱兒家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)，或者不能正視自己孩子的殘疾現(xiàn)實(shí)，或者對(duì)治療急于求成和期望過(guò)高，或者對(duì)治療缺乏信心和耐心，當(dāng)治療的療效不佳，他們就用簡(jiǎn)單粗暴的方式對(duì)待孩子。有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子的殘障是自己造成的，在內(nèi)疚中為孩子代勞一切，令自己身心疲憊不堪。腦癱兒在日常生活中常常受到別人的歧視，家長(zhǎng)會(huì)緊張不安、顧慮重重，覺(jué)得別人不理解、不同情甚至責(zé)怪自己。
為此，李冠東建議家長(zhǎng)接受現(xiàn)實(shí)，不要苛求孩子，也不要溺愛縱容，同時(shí)還要明白到孩子的康復(fù)治療是長(zhǎng)期性的，撫育孩子時(shí)不應(yīng)自暴自棄。
