時間: 2013-05-28
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●大動脈轉位、主動脈縮窄、肺動脈瓣閉鎖等必須盡早手術，否則會導致心肺功能受損甚至危及生命
●先心病手術已經(jīng)不再受年齡和體重的限制，早發(fā)現(xiàn)早治療效果最佳
相關統(tǒng)計資料顯示，約1/3的先心病患兒來不及等到手術，在3歲前不幸夭折；還有一半的患兒錯過了最佳的手術時機，形成肺動脈高壓，影響終身健康；更有5%的病人找到大醫(yī)院想動手術時才發(fā)現(xiàn)，他們已完全失去了手術機會。廣東省中醫(yī)院心血管外科林宇主任醫(yī)師表示，臨床發(fā)現(xiàn)，很多先心病患兒家長存在認知誤區(qū)，總覺得孩子年齡太小受不了手術，容易出事故，想等到孩子年齡大一些再做。殊不知，有些先心病一刻也不能“等”，否則就會危及生命。“現(xiàn)在的醫(yī)療技術，手術已經(jīng)不再受年齡和體重的限制，早發(fā)現(xiàn)早治療效果最佳?！?/p>
文/記者馮馮 通訊員吳遠團
醫(yī)學指導/廣東省中醫(yī)院心血管外科林宇主任醫(yī)師
兩原因?qū)е?/p>
家長拖延手術
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，新生兒中約有7％。~8％?；加邢忍煨孕呐K病。林宇介紹，先心病可分為紫紺型和非紫紺型。剛生下來就出現(xiàn)紫紺的患兒，大多屬于完全性大動脈轉位，如對不合并室間隔缺損或動脈導管未閉者，為防止左室退化，應在4~6周內(nèi)做手術矯治。一旦錯過這個時期，大部分患兒已經(jīng)不能進行解剖治療。非紫紺型大多屬房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，約占所有先心病患兒的70％，一般通過手術也可以治療，并且治療也相對簡單。
“可惜的是，很多患兒都錯過了手術時機，如有的原發(fā)孔房缺、大室間隔缺損和動脈導管未閉因大量左向右分流，發(fā)展到嚴重的肺動脈高壓，無法手術，只好任病情發(fā)展?！绷钟畋硎?，造成這種結果主要有兩個原因，一是家長擔心孩子太小，耐受不了手術，容易出手術事故；二是一些農(nóng)村地區(qū)的貧困家庭受經(jīng)濟因素的影響，遲遲不能為孩子動手術。
3歲前手術
絕大部分患兒能治愈
“其實，從醫(yī)學的發(fā)展來講，心臟外科技術已經(jīng)非常成熟，手術已經(jīng)不再受年齡和體重的限制?！绷钟罱榻B，“一般情況下，3歲之前，絕大部分先心病患兒都能通過治療得到根治。”林宇說，“如果將患兒手術放到3歲后進行，手術陰影會清晰地留在孩子心中，手術過程會給孩子留下不良刺激，甚至出現(xiàn)心理疾病，導致孩子抑郁、焦慮。手術不及時，患兒上學后，還會導致其不能和正常孩子一樣參加體育活動，出現(xiàn)不合群、內(nèi)向等情況?！彼嵝鸭议L，一旦查出孩子有先心病，一定要聽醫(yī)生的，及早進行治療。
專家提醒：
這些先心病不能等
林宇介紹，先心病患兒如果心臟畸形復雜或病變嚴重，可引發(fā)血液循環(huán)紊亂，導致心肺功能受損。隨著年齡的增大，心肺功能的受損也逐漸加重，即使之后心臟畸形能夠通過手術得到糾治，但受損的心肺組織功能已難以恢復，也達不到痊愈的目標。有些重危病兒由于手術不及時甚至會危及生命。所以，先心病手術的最好時間必須根據(jù)患兒的詳細病情而定。最通常的先心病動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損，其手術時間要視缺損的大小而定，如缺損大、分流量大、肺充血嚴重，經(jīng)常伴有心衰、肺炎等并發(fā)癥者，應及早手術，手術可在嬰幼兒期（1歲以內(nèi)）進行。
對青紫型先心病，如法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流等病情嚴重的患兒，如經(jīng)常有缺氧發(fā)作的也應在嬰幼兒期（1歲以內(nèi)）行分期或根治手術。如病情不很重，有青紫但不影響生活的可在2歲后手術。對重癥的心血管畸形，如大動脈錯位、永有動脈干、肺動脈閉鎖等，應按患兒的具體情況，盡早手術。
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貧困先心兒
可申請“天使陽光基金”
“天使陽光基金”是中國紅十字基金會為救助貧困家庭的先心病兒童而設立的專項公益基金，符合條件的患兒均可報名申請。
1.資助對象：凡14周歲以下（含14周歲）、家庭經(jīng)濟貧困、患有先天性心臟病且經(jīng)篩查有手術指征的兒童均可報名（可享受國家醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合等報銷比例達到90%及以上的先心病兒童不在救助范圍）。
2.患兒的所有申報資料由法定監(jiān)護人負責填報。登錄中國紅基會網(wǎng)站（http://www.crcf.org.cn/），在“天使陽光基金”頁面下載打印《天使陽光基金資助申請表》填寫并上交。
詳情可咨詢廣東省中醫(yī)院大學城分院心血管二科：020-39318580、020-39318581，或發(fā)電子郵件linyugztcm@163.com。
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