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●最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，75%的腳氣患者平均每年發(fā)作2次以上
●腳氣復(fù)發(fā)的原因很多，多數(shù)患者復(fù)發(fā)的原因主要是用藥不規(guī)范，包括未使用正確藥物或未足療程使用藥物
●治療腳氣千萬不能使用激素類藥物，單用泡腳劑也不能治療腳氣
對于腳氣患者來說，腳氣真菌就如不死的靈魂一樣，經(jīng)常死而復(fù)發(fā)，以至于很多患者都認為腳氣根本無法根治。
近日，由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會開展的“中國足癬治療現(xiàn)狀調(diào)查”最新結(jié)果出爐，調(diào)查顯示，75%以上的患者都有足癬復(fù)發(fā)的困擾，其中絕大多數(shù)患者每年足癬發(fā)作兩次，持續(xù)時間約1個月。同時，患者治療的依從性較差，每次外用藥物最長只能堅持14天，最短的僅3天，療程遠遠不夠?！澳_氣絕不是不治之癥，近八成患者頻繁復(fù)發(fā)，最主要的原因就是沒有規(guī)范用藥。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師賴維教授表示，腳氣是由真菌引起的，只要選準藥物，按照說明書足療程使用，并避免接觸真菌環(huán)境，腳氣是完全可以治愈的?！扒f不能濫用激素類藥物或者一有癥狀就治，癥狀一消失就停藥，這樣永遠都治不好?！?/p>
文/記者馮馮 通訊員李文敏
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師賴維教授
調(diào)查：
不能堅持用藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)頻繁
腳氣俗稱“香港腳”，是由一類稱為“皮膚癬菌”的真菌引起的淺部真菌感染性皮膚病。腳氣是皮膚科常見病，發(fā)病率居淺部真菌病首位。此次調(diào)查結(jié)果顯示，約75%的患者平均每年腳氣發(fā)作2次以上。
調(diào)查報告還顯示，患者中，每次外用藥物最長只能堅持14天，最短的僅3天。賴維在分析調(diào)查結(jié)果時指出，近八成患者腳氣頻繁復(fù)發(fā)，最主要的原因就是沒有規(guī)范用藥，包括未使用正確的藥物治療腳氣，或者未按照說明書足療程使用藥物，從而導(dǎo)致造成腳氣的元兇——真菌未被徹底清除，遇到適宜的環(huán)境后重新生長繁殖，使得腳氣癥狀反復(fù)發(fā)作。
賴維介紹，由于目前中國市場上抗真菌藥多為抑菌藥（唑類藥物），抑菌藥療程長，需按說明書持續(xù)使用4~6周，每天兩次才能殺滅真菌。而大部分腳氣患者不能堅持使用，導(dǎo)致腳氣真菌從來沒有被徹底殺死，最終使得腳氣癥狀頻繁復(fù)發(fā)。
治療：
選準藥物、徹底殺菌是關(guān)鍵
“其實，腳氣絕不是不治之癥，只要規(guī)范用藥，腳氣是完全可以治愈的?！辟嚲S表示，主要應(yīng)做到以下兩點：
1.選準藥物
腳氣是由真菌引起的，治療時必須選抗真菌藥物，而不能選擇激素類藥物。用激素類藥物只能暫時緩解腳氣因真菌生長引起的瘙癢、紅腫等皮膚炎性癥狀，而不能殺滅真菌。相反，如果長期使用激素治療腳氣，其成分會滋養(yǎng)真菌生長，相當于為真菌“施肥”, 會使真菌感染引起的皮損越來越嚴重。長期下去不僅腳氣癥狀會反復(fù)發(fā)作，每次越發(fā)嚴重，甚至會引起深層的皮膚真菌感染等更嚴重的病癥，加大疾病治療的難度。
賴維介紹，抗真菌藥在醫(yī)學(xué)上分為殺菌藥和抑菌藥兩大類。目前，殺菌藥為臨床治療腳氣的首選藥物。由于殺菌藥和抑菌藥作用的機制不同，臨床上治療的效果差異也很大。一般來說，殺菌藥療程短，同時使用后復(fù)發(fā)率也低于唑類抗真菌藥。
那么，如何判斷殺菌藥和抑菌藥呢？賴維介紹，可以通過兩點來判斷：（1）看有效成分。殺菌藥物的有效成分主要是丙烯胺類，包括特比萘芬、萘替芬等。抑菌藥物主要是咪唑類藥物，包括酮康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等。目前特比萘芬是國際上公認的抗真菌金標準，是臨床治療皮膚癬菌病尤其是腳氣的首選藥物。（2）看療程長短。殺菌藥療程一般為1~2周，抑菌藥療程一般為4~6周。
2.用足療程
抗真菌藥物必須嚴格按照療程使用，才能夠起到“殺真菌治腳氣”的效果。很多腳氣患者使用抗真菌藥，癢了才用，不癢就停藥。用藥療程不夠，導(dǎo)致皮膚內(nèi)的真菌沒有被徹底清除，一旦環(huán)境適合，真菌便會在皮膚內(nèi)繼續(xù)生長繁殖，腳氣癥狀便會卷土重來，復(fù)發(fā)不斷。
“建議那些依從性差的患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡量選擇療程短的殺菌類藥物?！辟嚲S說。
提醒：
單用泡腳劑治不好腳氣
賴維特別提醒說，很多患者在治療腳氣時還有一種誤區(qū)，認為使用泡腳劑就能治療腳氣，其實，這是一種誤解，而且有的腳氣類型根本不能使用泡腳劑。
賴維解釋說，浸泡用藥方式有其自身的局限性，它所含的抗菌成分不能在腳上長期停留，殺菌不徹底，因此需要配合抗真菌乳膏使用。另外，泡腳劑的主要有效成分是起剝脫角質(zhì)作用的，對于“角化過度型”腳氣，腳上皮膚又厚又硬的，可以先用泡腳劑去除角化的皮膚，再用抗真菌藥物殺滅皮膚深層的真菌。因為泡腳劑刺激性大，“水皰型”或“趾間糜爛型”腳氣，如果皮膚正在糜爛破潰狀態(tài)，就不能使用泡腳劑，否則很容易造成皮膚進一步損傷、感染。
而腳氣治療期間和治愈后的保護工作也非常重要。此次調(diào)查結(jié)果顯示，超過50%以上的腳氣患者都有汗腳和穿不透氣鞋子的問題，另外，在治療期間和治療后僅有10%左右的患者會消毒鞋子和襪子，這些鞋子、襪子上會殘留真菌，從而也就給腳氣復(fù)發(fā)埋下了隱患。
因此，掌握一些腳氣預(yù)防的小知識對于患者來說是十分必要的，比如：養(yǎng)成每天洗腳的好習慣，每天用開水燙襪子來殺死真菌，不要與家人共用拖鞋或毛巾等。夏日人們外出運動量增加，建議穿上干凈、干爽、透氣性強的鞋，不要穿質(zhì)量差開膠斷底的鞋，也不要穿著潮濕鞋和拖鞋外出。鞋子的消毒是治療和預(yù)防腳氣復(fù)發(fā)的主要環(huán)節(jié)，由于陽光不能殺死真菌，普通的紫外線也不能殺滅真菌，因此，建議患者使用抗真菌藥做成的噴劑來清潔鞋子或者具有安全保護設(shè)計的超短波紫外線裝置來清潔鞋子。
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