古今圖書集成醫(yī)部全錄卷三
陰陽應(yīng)象大論篇第五上
【馬蒔曰：此篇以天地之陰陽，萬物之陰陽，合于人身之陰陽，其象相應(yīng)，故名篇。其義無窮，學(xué)者當(dāng)熟玩之。】
【張志聰曰：此篇言天地水火，四時五行，寒熱氣味，合人之臟腑形身，清濁氣血，表里上下，成象成形者，莫不合乎陰陽之道。至于診脈察色，治療針砭，亦皆取法于陰陽，故曰陰陽應(yīng)象大論。】
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。
【王冰曰：道，謂變化生成之道也。老子曰：萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和《易》系辭曰：一陰一陽之謂道。即此之謂也。萬物之綱紀(jì)，滋生之用也。陽與之正氣以生，陰為之主持以立，故謂萬物之綱紀(jì)也。陰陽離合論曰：陽與之正，陰為之主。則此謂也。變化之父母，異類之用也。生殺之本始，寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生，因陰氣寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運為也。府，宮府也。言所以生殺變化之多端者何哉？以神明居其中也。下文曰，天地之動靜，神明為之綱紀(jì)，故《易》系辭曰：陰陽不測之謂神，亦謂居其中也?！?br>
【馬蒔曰：此言陰陽盡天地之道，而萬物賴之以為主也。帝言自太極分而為陰陽，陰陽分而為五行，故五行一陰陽，陰陽一太極，則是陰陽者，所以代太極而總五行者也。天地之道，盡于是矣。萬物得是陰陽而統(tǒng)之為綱，散之為紀(jì)。天元紀(jì)大論曰：物生謂之化，物極謂之變。萬物得是陰陽而或變或化，皆以是為父母焉。萬物得是陰陽而或生或殺，皆以之為本為始焉。然所以為變化生殺之端者，實有神明居其中耳。】
【張志聰曰：道者陰陽之理，太極靜而生陰，動而生陽，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道，總之曰綱，周之曰紀(jì)。萬物得是陰陽而統(tǒng)之為綱，散之為紀(jì)?！兑住吩唬涸谔斐上螅诘爻尚?，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變?yōu)殛?，陽可化為陰，變化之道，由陰陽之所生，故謂之父母。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏，神化天之五氣，地之五行，以生萬物，故為神明之府?！?br>
治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生(月真)脹。此陰陽反作，病之逆從也。
【王冰曰：本謂陰陽與萬類生殺變化，而與人身同相參合，故治病之道，必先求其本。積陽為天，積陰為地，言陰陽為天地之道者，亦皆以此。陰靜陽躁，言應(yīng)物類運用之標(biāo)格也。陽生陰長，陽殺陰藏，明前天地殺生之殊用也。神農(nóng)曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。陽化氣，陰成形，明前萬物滋生之綱紀(jì)也。寒極生熱，熱極生寒，明前之大體也。寒氣生濁，熱氣生清。言正氣也。熱氣在下則谷不化，故飧泄，寒氣在上則氣不散，故(月真)脹。何者？以陰靜而陽躁也。反，謂反復(fù)，作，謂作務(wù)，反復(fù)作務(wù)則病如是?！?br>
【馬蒔曰：由上文觀之，則陰陽者萬物之本也，人身有是陰陽，而有病亦以陰陽為本，凡治病者，必求于本可也。試以天地以陰陽為本，而推及人身之有病者觀之，故天位乎上，乃陽氣之所積也。地位乎下，乃陰氣之所積也。地之陰主靜而有常，天之陽主躁而不息，然天雖主陽，而陽中有陰，故其于萬物之生長也，陽生之，而陰長之，地雖主陰，而陰中有陽，故其于萬物之殺藏也，陽殺之，而陰藏之。殺者肅殺之殺，非殺戮之謂也。故陽化萬物之氣，而吾人之氣，由陽化之，陰戍萬物之形，而吾人之形，由陰成之。是以吾人有寒，寒極則生而為熱，如今傷寒而反為熱證者，此其一端也。吾人有熱，熱極則生而為寒，如今內(nèi)熱已極而反生寒栗者，此其一端也。寒氣主陰，陰主下凝而不散，故濁氣生焉。熱氣主陽，陽主上升而不凝，故清氣生焉。清氣主陽，宜在上，今反在下，則生飧泄，蓋有降而無升也。濁氣主陰，宜在下，今反在上，則生??真脹，蓋有升而無降也。此其陰陽相反而作此病，病之所以為逆也。反是則為從矣。故曰治病必求于本，正以人身之有病，無非陰陽以為之本也。按自陽化氣以下，即當(dāng)著人身說者，觀下清氣濁氣之為在下在上生病，口氣緊頂，則陽化氣四句，不得泛說。】
【張志聰曰：本者，本于陰陽也。人之臟腑氣血，表里上下，皆本乎陰陽；而外淫之風(fēng)寒暑濕，四時五行，亦總屬陰陽之二氣；至于治病之氣味，用針之左右，診別脈色，引越高下，皆不出乎陰陽之理，故曰治病必求于本，謂求其病之本于陽邪，或本于陰邪也；求其病之在陽分、陰分，氣分、血分也，審其湯藥之宜用氣之升、味之降、溫之補、苦之泄也。此篇論治道當(dāng)取法乎陰陽，故首提曰治病必求于本。后節(jié)曰治不法天之紀(jì)，用地之理，則災(zāi)害并至。天地者，陰陽之道也，積陽至高而為天，積陰至厚而為地，承上文而言治病者，當(dāng)法天地陰陽之理。地之陰，主靜而有常，天之陽，主動而不息。春夏者，天之陰陽也，故主陽生陰長；秋冬者，地之陰陽也，故主陽殺陰藏。天主生物，地主成物，故陽化萬物之氣，而吾人之氣由陽化之，陰成萬物之形，而吾人之形由陰成之。陰寒陽熱，乃陰陽之正氣，寒極生熱，陰變?yōu)殛栆?，熱極生寒，陽變?yōu)殛幰?。邵子曰：動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。此《周易》老變而少不變之義。故陰陽之理，極則變生，人之病亦然。如熱甚則發(fā)寒，寒甚則反熱。治病之道亦然，如久服苦寒之味則反化火矣。寒氣下凝，故生濁陰，熱氣上散，故生清陽，如清氣當(dāng)在于上而反下降，故生飧泄，濁氣當(dāng)在于下而反上凝，故生??真脹，此吾身之陰陽反作，氣之逆從而為病也。此論陰陽之體位，各有上下?！?br>
故清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。
【王冰曰：陰凝上結(jié)，則合而成云，陽散下流，則注而為雨，雨從云以施化，故言雨出地，云憑氣以交合，故言云出天，天地之理且然，人身清濁亦如是也。氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳目鼻口，下竅謂前陰后陰。腠理謂滲泄之門，故清陽可以散發(fā)；五臟為包藏之所，故濁陰可以走之。四肢外動，故清陽實之；六腑內(nèi)化，故濁陰歸之。】
【馬蒔曰：此亦即天地由陰陽以為之升降，而及人身之凡屬陰陽者，亦有升降之妙也。故積陽為天，則陽氣之至清者為天也。積陰為地，則陰氣之至濁者為地也。然地雖在下，而陰中之陽者升，故其上也為云。天雖在上，而陽中之陰者降，故其下也為雨。由云而后有雨，則兩雖天降，而實本之地氣所升之云也，故雨出地氣。由雨之降而后有云之升，則云雖地升，而實本之天氣所降之雨也，故云出天氣。夫陰陽升降，唯一氣以為合一之妙者如此，曷即人身觀之？凡人身之物，有屬清陽者焉，如涕唾氣液之類，則出于上竅，耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。有屬濁陰者焉，如污穢溺之類，則出于下竅，前陰后陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。凡人身所用之物，亦有屬清陽者焉，如飲食藥物之性，有屬陽之類，據(jù)曰發(fā)、曰走、曰實、曰歸，知其為在外之物，惟陽者宅升，故發(fā)于腠理，以腠理主表為陽也。亦有屬濁陰者焉，如飲食藥物，有屬陰之類，惟陰者主降，故走于五臟，以五臟主里為陰也。凡清陽之物，實于四肢，以四肢為諸陽之本也。凡濁陰之物，歸于六腑，以六腑受化物而不藏也。人身之有陰陽，其清濁升降之妙，何以異于天地哉？】
【張志聰曰：此承上文而言陰陽之位，各有上下，而陰陽之氣，上下相交，然后云行雨施，而化生萬物也。天地之陰陽，與人之陰陽相合，是以一言天地陰陽水火，即言清濁臟腑精形，以天人相間而言也。人之清陽本乎天，而出上竅；人之濁陰本乎地，而出下竅。言人之陰陽，猶云之升，雨之降，通乎天地之氣也。腠者，三焦通會元真之處，理者，皮膚臟腑之文理。言清陽之氣，通會于腠理，而陰濁之精血，走于五臟。五臟主藏精者也。四肢為諸陽之本，六腑者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽，充實于四肢，而渾濁者歸于六腑也。夫脾主四肢，又曰手太陰獨受其濁，蓋濁中之清者，由脾之轉(zhuǎn)輸而充實于四肢，濁中之濁者，歸于六腑也。首言清陽之在上，次言發(fā)于外內(nèi)之腠理，此言充實于四旁。蓋陽氣者，若天與日，位居尊高，而運用于六合九州之外內(nèi)者也?！?br>
水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。
【王冰曰：水寒而靜，故為陰?；馃岫辏蕿殛?。氣惟散布，故陽為之。味曰從形，故陰為之。形食味，故味歸形。氣養(yǎng)形，故形歸氣。精食氣，故氣歸精?；?，故精歸化。氣化則精生，味和則形長，故云食之也。精微之液惟血，化而成形，質(zhì)之有資氣行營立，故斯二者，各奉生乎?！?br>
【馬蒔曰：夫陰陽者，萬物之父母，而水火者，實陰陽之征兆，舉水火而足以盡陰陽矣。故水為陰，而凡物之成于水者屬陰；火為陽，而凡物之成于火者屬陽。凡物必有氣，陽成之也，故陽為氣。凡物必有味，陰成之也，故陰為味。凡物之味，所以養(yǎng)吾人之形，故味歸于形，正以形體屬陰，而味亦為陰也。然吾人之形，必歸于吾人之氣，豈非形必資氣而后生乎？此主人身之氣言。凡物之氣，所以養(yǎng)吾人之精，故氣歸于精，正以精屬陽而氣亦屬陽也。然吾人之精，必歸于吾精之化，豈非精必資化而后有乎？所謂氣歸精者，以精能食萬物之氣也。精賴氣而生，猶云食此氣耳。主物之氣言，所謂味歸于形者，以形能食萬物之味也。形賴味而滋，猶云食此味耳。所謂精歸化者，以化生此精也，化為精之母，故精歸于化耳。所謂形歸氣者，以氣生此形也，氣為形之父，故形歸于氣耳。指人身之氣言。其曰水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味，表萬物之氣味所由成也。其曰味歸形，形歸氣，言味歸人身之形，而形又歸于人身之氣，皆根第一味字而言也。其曰氣歸精，精歸化，言氣歸人身之精，而精又歸于人身之化，皆根第一氣字而言也。此指萬物之氣言。其曰精食氣者，明上文氣歸精也。其曰形食味者，明上文味歸形也。其曰化生精者，明上文精歸化也。其曰氣生形者，明上文形歸氣也。指人身之氣言。末四句，明上文中四句也。其曰陽為氣，氣歸精，精食氣，三氣字，指萬物之氣也。其曰形歸氣，氣生形，二氣字，指人身自有之氣也。后世不明此節(jié)之義者，凡以其氣字混看耳?！?br>
【張志聰曰：水性潤下，故為陰；火性炎上，故為陽。清陽上升，故為氣；濁陰下降，故為味。蓋以水火而征兆氣味之陰陽也。陰為味，陰成形，地食人以五味以養(yǎng)此形，故味歸形。陽化氣，諸陽之氣，通會于皮膚肌腠之間，以生此形，故形歸氣。陽氣生于陰精，故氣歸于精。水谷之精氣，以化生此精，故精歸化。水谷之精氣，以生此精，故精食氣。五味入胃以養(yǎng)此形，故形食味。水谷之精氣以化生此精，諸陽之神氣以生養(yǎng)此形。蓋天食人以五氣，地食人以五味，氣味化生此精氣，以生養(yǎng)此形也?！?br>
味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。
【王冰曰：味傷形，氣傷精，過其節(jié)也。精承化養(yǎng)則食氣，精若化生則不食氣，精血內(nèi)結(jié)郁為穢腐，攻胃則五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷于味也?！?br>
【馬蒔曰：此言過者，反有所傷，而亦互有所傷也。夫味歸形，而形食味，則凡物之味，固所以養(yǎng)形也，然味或太過，適所以傷此形耳。氣歸精，而精食氣，則凡物之氣，固所以養(yǎng)精也，然氣或太過，適所以傷此精耳。指萬物之氣言。上文言味能傷形，則萬物有味必有氣，其氣豈不傷精？又嘗互以推之，化生精者，不自化也，其始由氣以化之，然精歸于化，則既而精必化為氣，蓋不但氣之能生形，而形歸于氣也。正以精氣形三者，相須以有成耳。然則凡物之味，既能傷人之形，獨不能傷人之氣乎？故曰精化為氣，氣傷于味。又嘗由此推之，彼人之氣能生形，而形又歸于人之氣，則凡物之氣，既能傷人之精，獨不能傷人之形乎？】
【張志聰曰：夫形食味，精食氣，如飲食之氣味太過，則反傷其精形矣。精為元氣之本，氣乃精之化也，形食味而味歸形，味傷形則及于氣矣。此節(jié)論飲食之陰陽氣味，以生精氣之陰陽而養(yǎng)此形?！?br>
陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
【王冰曰：味有質(zhì)，故下流于便瀉之竅。氣無形，故上出于呼吸之門?；鹬畨颜?，壯已必衰?；鹬僬?，少已則壯。氣散壯火，故云壯火食氣。少火滋氣，故云氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則散，以少火益氣，故氣得少火則生。人之陽氣，壯少亦然?！?br>
【馬蒔曰：此言凡物之氣味有厚薄，而人身之氣所由以盛衰也。凡物之有味者屬陰，而人身之下竅亦屬陰，故味出于下竅。凡物之有氣者屬陽，而人身之上竅亦屬陽，故氣出于上竅。然味之大體固為陰，而其陰中亦有陽。故味之厚者為純陰，而味之薄者乃為陰中之陽也。氣之大體固為陽，而其陽中亦有陰，故氣之厚者為純陽，而氣之薄者乃為陽中之陰也。惟味之厚者為純陰，所以用之則泄瀉其物于下，如大黃氣大寒，味極厚，為陰中之陰，主于泄瀉是也。味之薄者為陰中之陽，所以用之則流通不至于泄瀉也，如木通澤瀉，為陰中之陽，主于流通是也。氣之薄者為陽中之陰，所以用之則發(fā)其汗于上，如麻黃為氣之薄者，陽也，升也，故能發(fā)表出汗。氣之厚者為純陽，所以用之則發(fā)熱不止于發(fā)汗也，如用附子則大熱之類。若是者何也？蓋以氣味太厚者，火之壯也，用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣。如用烏附之類，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣，漸爾生旺而益壯矣。如用參歸之類，而氣血漸旺者是也。何以壯火之氣衰也？正以壯火能食吾人之氣，故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也？正以吾人之氣，能食少火，故少火之氣漸壯耳。惟壯火為能食人之氣，此壯火所以能散吾人之氣也。食則必散，散則必衰，故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣為能食少火之氣，此少火所以能生吾人之氣也。食則必生，生則必壯，故曰少火之氣壯。按此節(jié)前三氣字，主凡物之氣言，后六氣字，主人身之氣言?！?br>
【張志聰曰：此節(jié)論氣味之陰陽升降。夫氣為陽，火為陽，合而言之，氣即火也，少陽三焦之氣，生于命門，游行于外內(nèi)，合于包絡(luò)而為相火，然即少陽初生之氣也。歸于上焦而主納，歸于中焦而主化，納化水谷之精微，而生此精以養(yǎng)此形，故承上文而言五味太過，則有傷于氣，而陰火太過，亦有傷于氣矣。蓋氣生于精，而精之所生，由氣之所化，形食其味，而味之入胃，亦由氣化以養(yǎng)此形，是氣之不可有傷者也。故曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。蓋陽亢則火壯而生氣反衰，陽和則火平而氣壯盛矣。如火壯于內(nèi)則食氣，氣盛于內(nèi)則食火，食猶入也，言火壯則氣并于火，氣盛則火歸于氣，氣火之合一也。如火壯于外則散氣，火平于外則生氣，故曰相火為元氣之賊，欲養(yǎng)此精氣形者，又當(dāng)平息其火焉?！?br>
【王子芳曰：壯火之氣，少火之氣，是氣即火之氣也?！?br>
氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也?！局仄铰暋！?br>
【王冰曰：非惟氣味分正陰陽，然辛甘酸苦之中，復(fù)有陰陽之殊氣爾。何者？辛散甘緩，故發(fā)散為陽，酸收苦泄，故涌泄為陰。勝則不病，不勝則病。陽勝則熱，陰勝則寒者，是則太過而致也。重寒則熱，重?zé)釀t寒者，物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。寒則衛(wèi)氣不利，故傷形；熱則營氣內(nèi)消，故傷氣，雖陰成形，陽化氣，一過其節(jié)，則形氣被傷。氣傷則熱結(jié)于肉分，故痛；形傷則寒薄于皮腠，故腫。先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣?！?br>
【馬蒔曰：此申言氣味太過者，必有所傷，而又推言形氣受傷于寒熱者，有各病互病之機也。夫凡物之氣，大體為陽；凡物之味，大體為陰。然而氣主發(fā)散者固為陽，其味之辛甘者亦為陽，味主酸苦者固為陰，其氣之涌泄者亦為陰，正以氣之陽中有陰，味之陰中有陽也。故用酸苦涌泄之品，至于太過，則陰勝矣。陰承上文物類而言，陰勝則吾人之陽分不能敵陰，而陽分斯病也。陽主人身陽分言，凡人身之屬陽分，與手足六陽經(jīng)皆是。用辛甘發(fā)散之品，至于太過則陽勝矣。陽承上文物類言，陽勝則吾人之陰分不能敵陽，而陰分斯病也。陰主人身陰分言，凡人身之屬陰分與手足六陰經(jīng)皆是。所謂陽勝則陰病者，何也？蓋以陽勝則太熱，彼陰分安得而不病乎？所謂陰勝則陽病者，何也？蓋以陰勝則大寒，彼陽分安得而不病乎？然陰勝雖寒，而寒之又寒，是重寒也，寒久則熱生。如今冬感于寒，是重寒也，而至春為溫，至夏為熱，非重寒則熱乎？陽勝雖熱，而熱之又熱，是重?zé)嵋?，熱久則寒生。如今病熱極者而反生寒栗之類。不惟是也，凡天時物類之寒熱，皆能致吾人之病，故寒者能傷吾人之形，正以寒為陰，而形亦屬陰，寒則氣收而形斯傷矣。熱者能傷吾人之氣，正以熱為陽，而氣亦屬陽，熱則氣散而氣斯病矣。夫惟熱之傷氣也，則氣之傷者，其痛生焉，所謂諸痛皆屬于火者是也。夫惟寒之傷形也，則形之傷者，其腫生焉，所謂寒則堅凝而腫斯作也。然其為腫為痛，復(fù)有相因之機，先有是痛而后發(fā)腫者，蓋以氣先受傷，而形亦受傷，謂之氣傷形也。先有是腫而后為痛者，蓋以形先受傷，而氣亦受傷，謂之形傷氣也。形非氣不充，氣非形不生，形氣相為依附，而病之相因者又如此?！?br>
【張志聰曰：言氣味固分陰陽，而味中復(fù)有陰陽之別。辛走氣而性散，甘乃中央之味，而能灌溉四旁，故辛甘主發(fā)散為陽也?？嘀餍瓜露盅咨献骺啵嶂魇战刀謱俅荷?，味皆能上涌而下泄，故酸苦涌泄為陰也?？嗷?，酸化木，久服酸苦之味，則反有木火之熱化矣。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，則反有陰濕之寒化矣。所謂久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。陽化氣，陰成形。寒則陰甚，故傷形，熱則陽盛，故傷氣。氣無形，故痛；陰有形，故腫也。夫形歸氣而氣生形，陰陽形氣之相合也，故氣傷則傳及于形，形傷則病及于氣矣。以上論氣味陰陽寒熱偏勝之為病?！?br>
風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。
【王冰曰：風(fēng)勝則庶物皆搖故為動，熱勝則陽氣內(nèi)郁，故洪腫暴作，甚則榮氣逆于肉理，聚為癰膿之腫。燥勝則津液竭涸，故皮膚燥干，寒勝則陰氣結(jié)于元府，元府閉密，陽氣內(nèi)攻，故為浮。濕勝則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕則水谷不分，水谷相和，故大腸傳道而注瀉也。以濕內(nèi)盛而瀉，故謂之濡瀉?！?br>
【馬蒔曰：此因上文言寒熱之所傷者，而又悉推之也。天有六氣，不但寒熱已也。故風(fēng)氣勝者，吾人之體從之而動焉，如振掉搖動之類皆是也。熱氣勝者，吾人之體從之而腫焉，凡癰腫之類皆是也。上文言熱傷氣，氣傷痛，而此止言腫者，未有腫而不痛也。但此乃癰腫之腫，與上文形傷腫之腫有不同耳。彼所謂腫，乃寒氣之所傷者，即下文之所謂浮也。燥氣勝者，吾人之體從之而干焉，如津液枯涸，皮膚燥澀之類是也。寒氣勝者，吾人之體從之而浮焉，即上文之寒傷形而形傷腫者是也。濕氣勝者，吾人之體從之而濡瀉焉，脾胃惡濕喜燥，而濕氣太過，則土不勝水，而濡瀉之病作矣，甚則水閉胕腫。蓋濡瀉者病之未甚也，唯土不勝水，則不能下輸膀胱，而內(nèi)則為水閉，及水氣泛溢四肢，而外則為胕腫，較之濡瀉，為尤甚焉?！?br>
【張志聰曰：此以下論天之四時五行，人之五臟五氣，外感六淫，內(nèi)傷五志，亦有陰陽寒熱之為病也。風(fēng)性動搖，故風(fēng)勝則動。熱氣傷陰，故熱勝則腫。燥傷津液，故燥勝則干，寒氣傷陽，故神氣乃浮也。濕淫所勝，則脾土受傷，而為濡瀉之病矣。風(fēng)熱，天之陽氣也，寒燥濕，天之陰氣也，乃四時五行之陰陽偏勝而為病也。】
天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。
【王冰曰：四時之氣，土雖寄王，原其所主，則濕屬中央，故云五行以生寒暑燥濕風(fēng)五氣也。五氣，謂喜怒悲憂恐，然是五氣，更傷五臟之和氣矣。喜怒之所生，皆生于氣，故云喜怒傷氣。寒暑之所勝，皆傷于形，故云寒暑傷形。近取舉凡則如斯矣。細(xì)而言者，則熱傷于氣，寒傷于形，怒則氣上，喜則氣下，故暴卒氣上則傷陰，暴卒氣下則傷陽。厥，氣逆也，逆氣上行，滿于經(jīng)絡(luò)，則神氣浮越，去離形骸矣?！鹅`樞經(jīng)》曰：智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，然喜怒不恒，寒暑過度，天真之氣，何可長久？重陰必陽，重陽必陰，言傷寒傷暑亦如是。夫傷于四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?，故養(yǎng)生者，必慎傷于邪也。風(fēng)中于表則內(nèi)應(yīng)于肝，肝氣乘脾，故飧泄。生氣通天論云：春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏暑已甚，秋熱復(fù)壯，兩熱相攻，故為痎瘧。秋濕既多，冬水復(fù)王，水濕相得，肺氣又衰，故冬寒甚則為嗽?！?br>
【馬蒔曰：此承上文言六氣所傷，而合內(nèi)傷外感者以悉推之也。夫寒暑燥濕風(fēng)，皆能有所傷矣，然是寒暑燥濕風(fēng)，乃天之所生也，天有春夏秋冬之四時，金木水火土之五行，以生長收藏，而寒暑燥濕風(fēng)之六氣從茲而生焉。蓋春屬木主生，而風(fēng)之所以生也。夏屬火主長，而暑之所以生也。長夏屬土主化，而濕之所以生也。秋屬金主收，而燥之所以生也。冬屬水主藏，而寒之所以生也。人有肝心脾肺腎之五臟，以化五臟之氣，而喜怒悲憂恐之五志，從茲而生焉。蓋肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐也。故喜怒之所生者，皆生于吾人之節(jié)，則喜怒不節(jié)，遂能傷吾人之氣也，舉喜怒而凡思憂恐可知矣。如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎者是也。寒暑之所勝者，皆勝于形，則寒暑能傷吾人之形也，舉寒暑而凡燥濕風(fēng)可推矣。如上文風(fēng)勝則動五句是也。上文言寒傷形，熱傷氣，而此皆言傷形者，蓋彼乃析而言之，以寒形屬陰，熱氣屬陽，此乃統(tǒng)而言之，則形可以兼氣也。不惟是也，暴怒者，猝暴而怒也，肝在志為怒，舉痛論言怒則氣上，則暴怒者氣皆并于上，而營氣不能下生矣。暴喜者，猝暴而喜也，心在志為喜，舉痛論言喜則氣緩，則暴喜者氣為之緩，無所主持，而衛(wèi)氣不能外達(dá)矣。正以怒之過者，氣必厥逆上行，而其喜之過者，脈必因暴而滿，均足以有傷也。故知喜怒不節(jié)，寒暑過度者，其生乃不固耳。何以見寒暑不可過度也？蓋時之屬陰者，而復(fù)感于寒，則重陰必陽，熱證乃作。時之屬陽者，而復(fù)感于熱，則重陽必陰，寒病乃生。試觀冬傷于寒，寒毒藏于肌膚，至春當(dāng)為溫病。春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝邪有余，來侮脾土，留連至夏，當(dāng)為飧泄之證。夏傷于暑，暑汗不出，至秋涼風(fēng)相薄，而為寒熱往來之瘧。秋傷于濕，則濕蒸而為熱，熱者火也，火乘肺金而至冬，寒與熱搏，當(dāng)為咳嗽之證。故即春夏之病，則重陽必陰之義可識矣；即秋冬之病，則重陰必陽之義可識矣?！?br>
【張志聰曰：天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六氣。故在地為水，在天為寒；在地為火，在天為暑；在地為金，在天為燥；在地為土，在天為濕；在地為木，在天為風(fēng)。天有四時五行之生長收藏，而化生陰陽之六氣也。此言天之四時五行，成象成形者，而應(yīng)乎陰陽也?；鍤庹撸逍兄畾庖?，以五氣而生五臟之志也。此言人之五臟，化生五氣五志，有形無形者，而應(yīng)乎陰陽也。喜怒由內(nèi)發(fā)，故傷陰陽之氣。外淫之邪，由皮毛而入于肌絡(luò)臟腑，故寒暑傷形。多陽者多喜，多陰者多怒，喜屬陽而怒屬陰也。是以卒暴而怒，則有傷于陰矣；卒暴而喜，則有傷于陽矣。陰陽之氣，厥逆上行，則五臟之氣，滿于脈而離脫于真臟之形矣。此言寒暑傷在外形，身之陰陽，喜怒傷于內(nèi)臟，氣之陰陽也。若喜怒不恒，寒暑過度，則表里陰陽俱損，生何可以固久乎？此總結(jié)上章之意也。又言天有四時之寒暑，人有五氣之陰陽，合而論之，在天陰陽之邪，又由吾人之陰陽氣化也。是以受天之陰邪而必陽，受陽邪而必陰。秋冬，時之陰也，寒濕，氣之陰也。冬傷寒，秋傷濕，謂之重陰。冬傷寒而春必溫，秋傷濕而冬咳嗽，乃重陰而變陽病也。春夏，時之陽也；風(fēng)暑，氣之陽也。春傷風(fēng)而夏傷暑，謂之重陽。春傷風(fēng)而飧泄，夏傷暑而秋病痎瘧，乃重陽而變陰病也。夫寒邪伏藏，春時陽氣外出，化寒而為溫?zé)嵋病Ｊ顨夥?，秋時陰氣外出，化熱而為陰瘧也。此天之陰陽，又由吾身之陰陽而變化也。傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之。陽病者，上行極而下，故變?yōu)殁感怪幉∫?。陰病者，下行極而上，故變?yōu)榭人灾栕C矣。此四時之陰陽，又由吾身之陰陽而升降也。王子芳曰：四時之氣，總屬寒暑之往來，五志內(nèi)傷，亦歸重于陰陽之二氣，故下文曰暴怒傷陰，暴喜傷陽。本神篇曰：順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處。是以五行五氣論陰陽可也，以寒暑喜怒論陰陽亦可也。若膠執(zhí)文字，以論陰陽則固矣。此篇論天之四時五行，合人之五臟五氣，是以有言天節(jié)，有言人節(jié)，有分而論者，有合而論者，故曰者引生氣篇之文以證明之也。】
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)。氣穴所發(fā)，各有處名。溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。其信然乎？
【王冰曰：六合，謂十二經(jīng)脈之合也?！鹅`樞經(jīng)》曰：太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足之脈各三，則為六合也。手厥陰則心包絡(luò)脈也。氣穴論曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛(wèi)，以會大氣。屬骨者，為骨相連屬處。表里者，諸陽經(jīng)脈皆為表，諸陰經(jīng)脈皆為里?！?br>
【馬蒔曰：帝問上古圣人，人有形體則論理之，如《靈樞》骨度、脈度等篇；人有臟腑則列別之，如《靈樞經(jīng)》水、腸胃、海論等篇；人有經(jīng)脈則端絡(luò)之，如《靈樞》經(jīng)脈等篇；脈有六合則會通之，如《靈樞》經(jīng)別篇。有六合使之各從其經(jīng)。凡氣穴所發(fā)，各有其處，且有其名，如本經(jīng)有氣穴論；凡豁谷屬骨，皆有所起，如本經(jīng)有氣穴論、氣府論、骨空論等篇；分部逆從，各有條理，如本經(jīng)有皮部論等篇；四時陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，如本篇下節(jié)所云；外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，如本經(jīng)血氣形志論，有太陰與陽明為表里之謂?！?br>
【張志聰曰：帝言人之臟腑形身，與天之四時陰陽外內(nèi)相應(yīng)，惟上古圣人，能論理人形，與天地參合，是以岐伯論天之五方、五氣，五色，五音，地之五行、五味，以應(yīng)人之五體、五臟、五竅、五志也。六合，謂十二經(jīng)脈之合也。足太陽與足少陰為一合，足少陽與足厥陰為二合，足陽明與足太陰為三合，手太陽與手少陰為四合，手少陽與手厥陰為五合，手陽明與手太陰為六合者，各從其經(jīng)正而相通也。氣穴者，經(jīng)氣所注之穴，有三百六十五穴，以應(yīng)一歲，而各有定處，各有定名也。溪谷者，大小之分肉，連于骨而生起也。分部者，皮之分部也。皮部中之浮絡(luò)，分三陰三陽，有順有逆，各有條理也。言天地之四時陰陽，盡有經(jīng)緯紀(jì)綱，應(yīng)人形之外內(nèi)，皆有表有里也?！?br>
岐伯對曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目，其在天為元，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，元生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。
【王冰曰：陽氣上騰，散而為風(fēng)。風(fēng)者，天之號令。風(fēng)為教始，故生自東方。風(fēng)鼓木榮，則風(fēng)生木。凡物之味酸者，皆木氣之所生。凡味之酸者，皆先生長于肝。肝生筋，肝之精氣生養(yǎng)筋也。木生火，然肝之木氣內(nèi)養(yǎng)筋已乃生心也。主目者，目見日明，類齊同也。元謂天色高遠(yuǎn)，尚未盛明。道謂道化，以道而化，人則歸從。化謂造化，庶類時育，皆造化者也。萬物生，五味具，皆變化為母而使生成也。智從正化而有，故曰道生智。元冥之內(nèi)，神處其中，故曰元生神。夫飛揚鼓圻，風(fēng)之用也，然發(fā)而周遠(yuǎn)，無所不通，信乎神化而能爾。柔軟曲直，木之性也。在體為筋，束絡(luò)連綴而為力也。在臟為肝，其神魂也。道經(jīng)義曰：魂居肝，魂靜則至道不亂。蒼謂薄青色，象木色也。角謂木音，調(diào)而直也。呼謂叫呼，亦謂之嘯。握所以牽就。目所以司見形色。酸可用收斂。怒所以禁非。雖志為怒，甚則自傷。悲則肺金并于肝木，故勝怒也。宣明五氣篇曰：精氣并于肺則悲，風(fēng)勝則筋絡(luò)拘急。燥為金氣，故勝木。風(fēng)酸傷筋，過節(jié)也。辛金味，故勝木酸?！?br>
【馬蒔曰：此五節(jié)，伯詳五臟之通于三才者而對之。見上古圣人所以如上節(jié)所云者，以其盡三才之道也。東方主春，陽氣上升，故東方生風(fēng)。風(fēng)鼓則木榮，故風(fēng)生木。木之性曲直作酸，故木生酸。人身之肝屬木，木性屬酸，故酸生肝，諸筋者皆屬于肝，故肝生筋。木主生火，故筋生心。目者肝之竅，故肝主目。又嘗即天地人而統(tǒng)言之，不過一理焉耳。其在天也為元，元者冥漠之稱；其在人也為道，道者共由之理；其在地也為化，化者造物之能。惟地有是化，則品物形而五味生；惟人有是道，則大道彰而明智生；惟天有是元，則元工若而至神生，此可見三才惟一理也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為風(fēng)，在地五形為木，在人五體為筋，在五臟為肝。在五色為蒼，在五音為角，在五聲為呼，在五變?yōu)槲?，在五竅為目，在五味為酸，在五志為怒，名雖萬殊，理無二致，皆屬之于木而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能制之也。故在志為怒，怒太過則傷肝，惟肺金主悲，為能勝怒；在天為風(fēng)，風(fēng)氣通于肝則傷筋，惟西方燥金，為能勝風(fēng)；在味為酸，酸太遇則傷筋，惟西方味辛，為能勝酸。此皆金能克木，故制其所勝如此?！?br>
【張志聰曰：風(fēng)乃東方春生之氣，故主生風(fēng)。寅卯屬木，春氣之所生也。地之五行，生陰之五味，故木生酸。陰之所生，本在五味，故酸生肝。此言內(nèi)之五臟，外之筋骨皮肉，皆收受四時五行之氣味而相生，故曰外內(nèi)之應(yīng)皆有表里也。肝之精氣生筋，筋之精氣生心，內(nèi)之五臟，合五行之氣，而自相資生也。肝氣通于目，肝和則目能辨五色，故目為肝所主。又言在天之五方五氣，在人之五臟五體，在地之五味五行，皆陰陽變化之為用也。陰陽變化之道，其在天為元。元，幽遠(yuǎn)也。元生神，神者陰陽不測之謂。是以在天為六氣，而在地為五行也。其在人為道。道者，陰陽五行不易之理也。道生智。智者，五臟之神志魂魄，因思慮而處物，是以人之五臟，生五神，化五志也。其在地為化。物生謂之化，化生萬物，而五味之美不可勝極也?！“刺煸o(jì)論曰：陰陽不測謂之神。神在天為風(fēng)，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。此陰陽不測之變化，是以在天則為風(fēng)、為熱、為濕、為燥、為寒，在地則為木、為火、為土、為金、為水，在體則為筋、為脈、為肉、為皮毛、為骨，在臟則為肝、為心、為脾、為肺、為腎，在聲則為呼、為笑、為歌、為哭、為呻，在變動則為握、為憂、為噦、為咳、為栗，在竅則為目、為舌、為口、為鼻、為耳，在色則為蒼黃赤白黑，在味則為酸苦甘辛咸，在音則為宮商角征羽，在志則為喜怒憂思恐，此皆陰陽應(yīng)象之神化也。蒼，薄青色，東方木色也。角為木音，和而長也。在志為怒，故發(fā)聲為呼，變動臟氣，變動于經(jīng)俞也。握者拘急之象，筋之證也。目者，肝之官也。酸者，木之味也。肝者將軍之官，故其志在怒，用志太過，則反傷其體，故怒傷肝。悲為肺志，以情勝情也。風(fēng)傷筋，是能生我者，亦所能害我也。燥屬西方之金氣，四時五行之氣，有相生而有相制也。酸傷筋，是能養(yǎng)我者，亦能傷我也。辛為金味，故能勝酸。金勝木也?！?br>
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。
【王冰曰：陽氣炎燥，故生熱。鉆燧改火，惟熱是生，故熱生火。凡物之味苦者，皆火氣之所生，故火生苦。凡味之苦者，皆先生長于心，故苦生心。心生血者，心之精氣生養(yǎng)血也。內(nèi)養(yǎng)血已，乃生脾土。心別是非，舌以言事，故主舌。在天為熱者，暄暑熾燠，熱之用也。在地為火者，炎上翕赩，火之性也。在體為脈者，通行榮衛(wèi)，而養(yǎng)血也。其神心。道經(jīng)義曰：神處心，神守則血氣流通。赤象火色，征謂火音，和而美也。憂可以成務(wù)，楊上善云：心之憂在心變動，肺之憂在肺之志。是則肺主于秋，憂為正也。心主于夏，變而生憂也。舌所以司辨五味也，金匱真言論曰：南方赤色，入通于心，開竅于耳。尋其為竅，則舌義便乖，以其主味，故云舌也。苦可用燥泄，喜所以和樂。雖志為喜，甚則自傷?？謩t腎水并于心火，故勝喜也。宣明五氣篇曰：精氣并于腎則恐，熱勝則喘息促急。寒為水氣，故勝火熱?？鄠麣?，以火生也。咸水味，故勝火苦。林億曰：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云，風(fēng)傷筋，酸傷筋；中央云，濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也。南方云，熱傷氣；北方云，寒傷血，咸傷血，是傷己所勝者也。西方云，熱傷皮毛，是被勝傷己。串傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同也?！?br>
【馬蒔曰：南方主夏，陽氣炎蒸，故生熱。熱極則生火，火性炎上，其味作苦，故火主苦。人心屬火，火性屬苦，故苦生心。諸血者皆屬于心，故心生血。脾屬土，火生土，故血生脾。舌為心之苗，故心主舌。此缺在天為元六句者，緣天地人之大義，盡于上節(jié)，余四節(jié)不必重言也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為熱，在地五行為火，在人五體為脈，在五臟為心，在五色為赤，在五音為征，在五聲為笑，在五變?yōu)閼n，在五竅為舌，在五味為苦，在五志為喜，名雖萬殊，理無二致，皆屬之于火而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者為能制之也。故在志為喜，喜太過者則傷心，惟腎志為恐，為能勝喜。在天為熱，熱勝則傷氣，惟北方之寒，為能勝熱。在味為苦，苦太過則傷氣，惟北方之咸，為能勝苦。此皆水能克火，故制其所勝者如此?！?br>
【張志聰曰：南方主夏令，故生熱。夫火生熱，今以在天之熱而生火，正陰陽不測之變化。炎上作苦，火生苦味也?？?，心之味也，味為陰，臟亦陰，故味生臟。血乃中焦之汁，奉心神而化赤，故血者神氣也。血生脾，乃由本臟之所生，而生及相生之臟。心氣通于舌，心和則能知五味，故舌乃心之主。風(fēng)寒暑濕燥火，天之陰陽也，水火土金水火，地之陰陽也。人有五臟，化五氣以生喜怒悲憂恐，人之陰陽也。在天成象，在地成形，人則參天兩地者也。先言體而后言臟者，人稟天地之生氣，自外而內(nèi)也。赤，南方之火色。征為火音，和而美也。心志喜，故發(fā)聲為笑。心獨無俞，故變動在志。心氣并于肺則憂。舌者，心之官也?？?，火之味也。心中和樂則喜，過于喜則心志自傷。恐為腎志，水勝火也。熱則氣泄，故熱傷氣。寒勝熱者，有亢害則有承制，陰陽五行之自然也?？嗄嘶鹞?，故亦傷氣，咸為水味，故勝苦?！?br>
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾生口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。
【王冰曰：陽氣盛薄，陰氣固升，升薄相合，故生濕也?！兑住妨x曰：陽上薄陰，陰能固之，然后蒸而為雨，明濕生于固，陰之氣也。土濕則固，明濕生也。楊上善云：四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。土生甘，謂凡物之味甘者，皆土氣之所生。甘生脾，謂凡味之甘者，皆先生長于脾。脾生肉，脾之精氣生養(yǎng)肉也。內(nèi)養(yǎng)肉已，乃生肺金。脾受水谷，口納五味，故主口。在天為濕，霧露云雨，濕之用也。在地為土，安靜稼穡，土之用也。在體為肉，復(fù)裹筋骨，充其形也。在臟為脾，其神意也。道經(jīng)義曰：意托脾，意寧則志無散越。黃象土色，宮謂土音，大而和也。噦謂噦噫，胃寒所生。楊上善云：噦，氣忤也?？谒运炯{水谷，甘可用寬緩也。思所以知遠(yuǎn)也。雖志為思，甚則自傷，怒則不思，勝可知矣。脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。風(fēng)為木氣，故勝土。濕甘傷肉，亦過節(jié)也。酸木味，故勝土甘?！?br>
【馬蒔曰：中央主長夏，長夏者，六月建未之月也。四陽盡見，二陰已生，陽上薄陰，陰能固之，蒸而為雨，其濕遂生。濕氣熏蒸，濁者下凝，故濕生土。土氣沖和，故土生甘。五臟唯脾屬土，甘味主之，故甘生脾。脾之所屬者肉，故脾生肉。肺屬金，土生金，故肉生肺。脾化水谷，口實納之，則口為脾竅，故脾主口。又即前所言者而極推之，其在天五氣為濕，在地五行為土，在人五體為肉，在五臟為脾，在五色為黃，在五音為宮，在五聲為歌，在五變?yōu)閲偅谖甯[為口，在五味為甘，在五志為思，名雖萬殊，理無二致，皆屬之于土而已。然本臟之太過者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為思，思太過者則傷脾，惟肝木主怒，為能勝思。在天為濕，濕太過者則傷肉，惟東方之風(fēng)，為能勝濕。在味為甘，甘太過者則傷肉，唯木味之酸，為能勝甘。此皆木能克土，故制其所勝者如此。】
【張志聰曰：中央主土而灌溉四旁，故生濕。濕生土者，在天為氣，在地成形，以氣而生形也。土主稼穡，稼穡作甘，地食人以五味，甘先入脾，故主生脾。脾之精氣，主生肌肉，肉生肺，謂五行之相生者，以所生之氣而相生也。脾氣通于口，脾和則能知谷味，故脾主口。人之形身臟腑，由五行五氣而生，五氣五行又歸于神化。黃，中央土色也。宮為土音，大而和也。脾志思，思而得之，則發(fā)聲為歌。氣逆于肺胃之間，則為噦。胃之上，肺之下，脾之分也，故脾氣變動則為噦。脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，故脾竅在口。甘，土之味也，因志而存變謂之思。脾主運用，故所志在思。思傷脾者，五臟化五氣，以生五志，用志則傷氣，氣傷則臟傷。怒為肝志，故能勝思。脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風(fēng)乃木氣，故勝土濕。甘傷肉，味傷形也。酸乃木味，故勝土之甘。】
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。
【王冰曰：天氣急切，故生燥金，燥有聲則生金。物之味辛者，皆金氣之所生，而味之辛者，皆先生長于肺，故曰金生辛，辛生肺也。肺之精氣，生養(yǎng)皮毛，養(yǎng)皮毛已，乃生腎水。肺藏氣，鼻通息，故主鼻。在天為燥，輕急勁強，燥之用也。堅勁從革，金之性也。在體為皮毛，包藏膚腠，捍其邪也。在臟為肺，其神魄也。魄在肺，魄安則德修壽延。白象金色。商謂金聲，輕而勁也?？人岳屎?，鼻所以司呼吸，辛可用散潤。憂，深慮也。雖在志為憂，過則損也。喜則心火并于肺金，故勝憂。熱從火生，能耗津液，故傷皮毛。寒勝熱，陰制陽也。辛傷皮毛，過而招損?？酁榛鹞?，故勝金辛?！?br>
【馬蒔曰：西方主秋，秋氣急切，故西方生燥金。燥則有聲，故燥生金。金之性從革作辛，凡物之味辛者，皆金氣之所生，故金生辛。人之五臟，惟肺屬金，故辛生肺。肺主身之皮毛，故肺生皮毛。腎主水，金實生之，故皮毛生腎。肺主氣，鼻通氣，故肺主鼻。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為燥，在地五行為金，在人五體為皮毛，在五臟為肺，在五色為白，在五音為商，在五變?yōu)榭?，在五竅為鼻，在五味為辛，在五志為憂，名雖萬殊，理無二致，皆屬之于金而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能勝之也。故在志為憂，憂之過者則傷肺，惟心火之喜，為能勝憂在天為燥，燥之過者則熱，熱傷皮毛，惟北方之寒，為能勝熱。在味為辛，辛之過者，則傷皮毛，惟火味之苦，為能勝辛。此皆火能克金，故制其所勝者如此。】
【張志聰曰：西方主秋金之令，故其氣生燥。燥生金，因氣而生形。金生辛，因形而成味，辛生肺，因味而生臟。肺生皮毛，因臟而生形也。肺氣主于皮毛，因金氣而生腎。肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭，故肺主開竅在鼻。在天為氣，在地成形，此為燥為金之有異也。形氣相感而化生萬物，人為萬物之靈，在體為皮毛，在臟為肺者，感天地之形氣而化生也。白，肺金之色也。商，西方之音，輕而勁也。肺志在悲，故發(fā)聲為哭。臟氣變動，則及于喉而為咳，鼻者肺之竅，辛者金之味也。精氣并于肺則憂，過則損也。喜則氣散，故能勝憂郁。秋令燥熱，反傷皮毛，嚴(yán)肅之令復(fù)，則炎爍之氣消，故寒勝熱。氣主皮毛，辛散氣，故傷皮毛?；鹞秳俳?，故苦勝辛?！?br>
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。
【王冰曰：陰氣凝冽，故生寒。寒氣盛凝，變?yōu)樗?。物之味咸者，皆水氣之所生，凡味之咸者，皆生長于腎，故曰水生咸，咸生腎。腎之精氣，生養(yǎng)骨髓，養(yǎng)骨髓已，乃生肝木。腎屬北方，位居幽暗，聲入故主耳。在天為寒，凝清慘冽，寒之用也。在地為水，清潔潤下，水之用也。在體為骨，端直貞干，以立身也。在臟為腎，其神志也。腎藏志，志營則骨髓滿實。黑象水色，羽謂水音，沉而深也。呻，吟聲也。栗，謂戰(zhàn)栗，甚寒大恐而悉有之。耳，所以司聽五音。咸可用柔軟?？炙詰謵?，恐而不已，則內(nèi)感于腎，故傷腎也?！鹅`樞經(jīng)》曰：恐懼而不解，則傷精，明感腎也。思深慮遠(yuǎn)，則見事源，故勝恐，寒則血凝，傷可知也。燥從熱生，故勝寒也。食咸而渴則傷血。甘土味，故勝水咸?！?br>
【馬蒔曰：北方主冬，冬時陰氣凝冽，故北方生寒。寒則水氣濡潤，故寒生水。水性潤下作咸，凡物之味咸者，皆水氣之所生，故水生咸。腎主水，咸性屬水，故咸生腎。腎主身之骨髓，故腎生骨髓。肝主木，水生之，故髓生肝。腎屬北方，位居幽隱，聲入則通，故腎主耳。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為寒，在地五行為水，在人五體為骨，在五臟為腎，在五色為黑，在五音為羽，在五聲為呻，在五變?yōu)槔酰谖甯[為耳，在五味為咸，為五志為恐，名雖萬殊，理無二致，皆屬之于水而已。然本臟之太過者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為恐，恐之過者則傷腎，惟脾土之思為能勝恐：在天為寒，寒之過者則傷血，惟燥從熱生者為能勝寒；在味為咸，咸之過者則傷血，惟五味之甘為能勝咸。此皆土能克水，故制其所勝者如此?！?br>
【張志聰曰：北方主水，故生寒也。寒生水者，形生氣而氣生形也。水味咸，故咸生于水，而味之咸者主生養(yǎng)腎，腎之精氣，生長骨髓，腎之精髓，復(fù)生肝木，言五臟之相生由天之五氣，地之五味之所生也。腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，故腎氣所主在耳。五方生五氣，五氣生五行，五行生五味，五味生五體五臟者，言人本天地之形氣而生成也。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎者，言天地人之成象成形，皆本于陰陽不測之變化也。為黑為羽者，色聲有陰陽也。呻者，伸也。腎氣在下，故聲欲太息而伸出之。栗，戰(zhàn)栗貌，寒水之氣變也。腎開竅于耳，咸水之味也。腎藏志，而為作強之官，故慮事而時懷惕厲，恐懼而不解則傷精。思慮深則處事精詳，故勝恐。寒甚則血凝泣，故傷血。燥主秋熱之令，故能勝寒。咸走血，過食咸則傷血矣。甘為土味，故能勝咸。王子芳問曰：風(fēng)傷筋，濕傷肉，以本氣而傷本體也。在心則曰熱傷氣，在腎則曰寒傷血者，何也？曰：氣為陽，血為陰；火為陽，水為陰。心主火而為熱，腎主水而為寒，是以熱傷氣而寒傷血者，同氣相感也。下文曰：陰陽者，血氣之男女也。水火者，陰陽之征兆也。心腎為水火陰陽之主宰，故所論雖與別臟不同，而亦是本氣自傷之意也。莫子晉問曰：五方注釋，曷多不同？曰：陰陽之道，變化無窮，是以五方之經(jīng)文，亦少有差別，愚故引經(jīng)注經(jīng)，各盡其義，學(xué)者引而伸之，總不外乎陰陽之大道也?！?br>
故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。
【王冰曰：觀其復(fù)載，而萬物之上下可見矣。夫陰主血，陽主氣；陰主女，陽主男。故曰：陰陽者血氣之男女。陰陽間氣，左右循環(huán)，故左右為陰陽之道路。使觀水火之氣，則陰陽征兆可知矣。萬物之能始，謂能為變化生成之元始也。陰靜，故為陽之鎮(zhèn)守；陽動，故為陰之役使?！?br>
【馬蒔曰：夫由上文四時五方之所生所屬所傷所勝者之類觀之，亦不外乎天地陰陽五行之妙而已，故此節(jié)首以故曰承之。上下者，每歲司天為天，在泉為地，而為萬物之上下也。萬物生于陽，成于陰，而自人言之，血為陰，氣為陽。故男為陽，而不專有氣且有血，陽中有陰也；女為陰，而不專有血且有氣，陰中有陽也。則陰陽在人，即有血有氣之男女也，而萬物可類推矣。言水火之寒熱，彰信陰陽之先兆也。又言陰陽者，萬物之所以成其始也，而能成其終也可推矣。夫天地陰陽之妙如此，自人身而言之，有陰氣焉，乃所謂營氣也；有陽氣焉，乃所謂衛(wèi)氣也。營氣者由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降于下焦而生此陰氣，故謂之曰營氣。《靈樞》營衛(wèi)生會篇所謂營氣出于中焦，又曰清者為營是也。然陰性精專，必隨宗氣以同行于經(jīng)隧之中，故曰陰在內(nèi)，所以為陽之守也。陽氣者，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣，以升于上焦而生此陽氣，故謂之曰衛(wèi)氣?！鹅`樞》營衛(wèi)生會篇所謂衛(wèi)氣出于下焦，又曰濁者為衛(wèi)是也。然陽性慓悍，不隨宗氣行，而自行于各經(jīng)皮膚分肉之間，故曰陽在外，所以為陰之使也。其升降之妙，無非天地陰陽之理，故人身陰陽之氣，其符合者如此?！?br>
【張志聰曰：天覆于上，地載于下，天地位而萬物化生于其間也。陰陽之道，其在人則為男為女，在體則為氣為血，在天地六合東南為左，西北為右。陰陽二氣，于上下四旁，晝夜環(huán)轉(zhuǎn)，而人之陰陽，亦同天地之氣，晝夜循環(huán)，故左右為陰陽之道路。天一生水，地二生火?；馂殛枺疄殛?。水火有形，故為陰陽之征兆。干知大始，坤以簡能，而生萬物，故曰萬物之能始也。陰靜于內(nèi)，陽動于外，陰陽動靜而萬物化生。上文論天地陰陽之氣，運用于上下四旁，此復(fù)言陰陽之氣，又有外內(nèi)之所主也。在天地，則天包乎地之外；其在人，則陽為陰之衛(wèi)也?！?br>
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
