摘要】 目的 觀察中藥內(nèi)服與外敷治療腰間盤突出癥的療效。方法 采用內(nèi)服與外敷中藥治療腰間盤突出癥478例。結果 運用中藥內(nèi)服與外敷療法有顯著治療作用。結論 該療法集內(nèi)服與外敷之優(yōu)勢具有活血化瘀、舒筋活絡、軟堅散結、消腫止痛之功效。
關鍵詞 腰間盤突出癥 中藥內(nèi)服 中藥外敷
采用舒筋活絡丸內(nèi)服外敷中藥”治療腰間盤突出癥478例，取得見效快、療程短的顯著療效，現(xiàn)報告如下。
1、中醫(yī)認識 中醫(yī)學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨，生髓通于腦，這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。
《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五：一曰少陰，少陰腎也。七月萬物陽氣所傷，是以腰腎；二曰風痹，風寒著腰，是以痛；三曰腎虛，役用傷腎，是以痛；四曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛；五曰寢臥濕地，是以痛。”
《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也，、、、腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也。”
根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點，其病機可如下；
1、腎精虧損，盤骨失養(yǎng)；諸般腰痛，腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理，大量資料表明，腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發(fā)生的，
素體虛弱加之勞累過度或房事過甚，或年老體弱，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化，而發(fā)為斯病。
2、跌仆閃挫，氣血瘀滯；跌仆外傷，或腰部用力不當或強力負重，損傷筋骨，經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。
3、寒濕內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡：久居濕寒之地，或坐臥寒濕之所或涉水冒雨，身勞汗出，衣著濕冷，衛(wèi)陽先損，寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引，濕性粘膩重著，阻遏經(jīng)脈，氣血運行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱，亦可阻遏經(jīng)脈，壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣，陽氣受損，失其正常駐的溫熙氣化作用，則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本，久病及腎，腎陽受損，而發(fā)為寒濕腰痛。
總之，中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出癥發(fā)生的關鍵是腎氣虛損，筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經(jīng)脈困阻，氣血運行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機。
1 臨床資料
1.1 一般資料 采自2002～2003年478例腰間盤突出 癥患者，男289例，女189例，年齡最小19歲，最大55歲;病程最短為3天，最長為9年。
1.2 診斷依據(jù) ［1］ 腰間盤突出癥478例均有CT掃描為診斷標準。分類:膨出型232例，單側型216例，雙側型30例;突出程度:隱藏型371例，突出型105例，破裂型2例。
2 治療方法
2.1 中藥內(nèi)服 舒筋活絡丸·處方:白花蛇、蜈蚣、馬錢子、壁虎、獨活、防己、牛膝、天麻等。 用法與用量，1日2次早晚飯后服，1次25粒，黃酒或白開水溫服，10天為1療程。禁忌:孕婦、兒童、嚴重心臟病及過敏體質忌服。
2.2 中藥外敷 處方:生草烏、生川烏、丁香、烏梅、急性子、靈仙、山甲、蓖麻子、蟾酥、樟腦、冰片等。使用方法，將膏藥溫貼于腰部，一貼有效使用期為3～4天，1個療程為10天，連續(xù)使用至臨床痊愈。
3 結果
3.1 療效判定標準 ［2］ 臨床痊愈:疼痛消失，運動障礙清除，功能恢復正常;顯效:疼痛明顯減輕，運動障礙仍有部分受限，功能基本恢復正常;好轉:疼痛減輕，運動障礙仍存在，功能不能恢復正常;無效:治療前后癥狀與體征無變化。
3.2 治療結果 痊愈256例，占53.6%;顯效179例，占37.4%;好轉34例，占7.1%;無效9例，占1.88%;總有效469例，占98.1%。
4 討論
通過對478例腰間盤突出癥治療追蹤觀察，絕大多數(shù) 治療在1個療程便見到好轉及顯效，3～6個療程256例達到臨床治愈。9例在1個療程無效便停藥改為其它治療。筆者依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說、腧穴理論為指導思想……通則不痛為目的。運用舒筋活絡丸內(nèi)服和外敷中藥。二者互補，相互為用起到活血化瘀、通經(jīng)活絡、軟堅散結、消腫止痛、標本兼治的功效。使血液循環(huán)發(fā)生改變，并調整神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制，改變了病變組織的滲出和水腫，解除壓迫和對神經(jīng)的刺激，從而達到了消除癥狀，恢復功能。合理有效運用中藥內(nèi)服與外敷，雖然途徑不同，但作用相一致可起到見效快、療效佳、療程短的作用。尤其用單一方法或其它方法效果不佳者，運用中藥內(nèi)外合用多起沉疴，且不易復發(fā)。
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