《傷寒論》作為中醫(yī)經(jīng)典著作之一，也作為方書之祖，該書中所記錄的條文和方劑，在成書之后的歷朝各代都發(fā)揮了極大的作用，歷史上諸多名醫(yī)也都成就于經(jīng)方，因此臨床首推《傷寒論》的方子，當(dāng)然還有《金匱要略》的方子，均來(lái)源于張仲景。
桂枝湯被稱作是中醫(yī)方劑中的千古第一方，全方共有桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜五味藥組成，其組方如此精簡(jiǎn)，而療效也相當(dāng)可靠。
在《傷寒論》中可以用于治療太陽(yáng)中風(fēng)病，其條文主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒或惡風(fēng)、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、有汗出、或有鼻鳴、脈浮緩的病種，同時(shí)仲景在條文第53、54條提出治療“時(shí)發(fā)熱”、“自汗出”也可以用桂枝湯治療。
使用桂枝湯治療除了條文所載錄的癥狀之外，還應(yīng)該將桂枝湯的運(yùn)用繼續(xù)拓展開來(lái)，把握桂枝湯是具有解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、溫陽(yáng)脾胃的作用，那么臨床中很出現(xiàn)桂枝湯的本證，或者是具有營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)氣血失調(diào)均可以用桂枝湯治療。
把握的證眼是汗出、惡風(fēng)、脈浮緩。
當(dāng)然除了本證證眼之外，應(yīng)該提升的一個(gè)把握點(diǎn)應(yīng)該是整個(gè)方子具有的調(diào)和作用，因此劉渡舟老先生將桂枝湯用于治療半身汗出、半身無(wú)汗出等，同時(shí)把握“臟無(wú)他病”時(shí)出現(xiàn)的難寐、寤早等陰陽(yáng)失和的問(wèn)題便可以用桂枝湯治療。
拓展經(jīng)方的使用范圍，才可以更廣泛的使用經(jīng)方應(yīng)現(xiàn)如今層出不窮的病種。
除了把握桂枝湯本湯證的臨證要點(diǎn)之外，還應(yīng)該系統(tǒng)整理和學(xué)習(xí)《傷寒論》中出現(xiàn)桂枝湯方加減變化的規(guī)律，除了藥味的變化，還要注意劑量的變化。只有把握住變化的規(guī)律，在臨證中才可以更好的使用經(jīng)方、拓展經(jīng)方。
桂枝湯中具有桂枝甘草湯、芍藥甘草湯的結(jié)構(gòu)，也可以看作是桂枝甘草湯和芍藥甘草湯的合方，不同是劑量的差異，桂枝湯中桂枝和芍藥跟炙甘草的比例均是三比一，而桂枝甘草湯中桂枝四兩與炙甘草二兩的比例是二比一，芍藥甘草湯中桂枝四兩和炙甘草四兩，這邊是學(xué)習(xí)中需要注意的點(diǎn)，臨證中劑量的變化就應(yīng)該遵循這個(gè)規(guī)律。
不僅僅是經(jīng)方的配伍劑量變化，演變到自己組方時(shí)同樣應(yīng)該注意劑量配比。
桂枝湯除去桂枝、白芍、炙甘草，還有生姜和大棗，二者均是我們常用的食材，姜棗的使用具有很好的營(yíng)養(yǎng)脾胃、營(yíng)衛(wèi)和氣血的功能。
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